你了解“肝硬化”嗎

1、肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形 成的彌漫性肝損害。據(jù)全球結(jié)果統(tǒng)計(jì)，我國是肝硬化發(fā)病率最高的一個(gè)國家，肝 硬化不僅發(fā)病率高，而且死亡率也高。肝硬化是由于乙肝病毒丶丙肝病毒感染丶 酒精性肝硬化或者脂肪肝等導(dǎo)致的。中國慢性乙型肝炎病人約為 2000 萬人，其 中近25%30%慢性乙肝病人可發(fā)展為肝硬化；酒精肝，脂肪肝患者比例上升也是 導(dǎo)致肝硬化發(fā)病率上升的原因之1， 酒精肝是由于大量或者經(jīng)常飲酒導(dǎo)致的，進(jìn) 化從酒精肝進(jìn)化成肝硬化，脂肪肝是由于一些肥胖的人肝臟堆積很多脂肪，從而 影響肝臟的功能，進(jìn)化從脂肪肝進(jìn)化成肝硬化。病毒性肝炎引起的肝硬化具有傳 染性，單純的酒精

2、肝、脂肪肝引起的肝硬化沒有傳染性，和病毒性肝炎引起的肝 硬化患者握手、交談、吃飯、擁抱等是不會(huì)導(dǎo)致感染的。一丶肝硬化癥狀1.肝硬化初期癥狀：會(huì)感覺肝區(qū)疼痛或不適丶惡心嘔吐丶食欲下降、消化不良 腹瀉等情況，肝硬化早期肝臟不能正常發(fā)揮其疏泄功能，而影響胃的受納、脾的 運(yùn)化功能所致。還會(huì)伴有間歇性或持續(xù)的疲勞乏力、精神不放松緊張等表現(xiàn)，主 要是由于早期肝硬化肝功能受損累及其它臟器所致的。肝硬化初期采血查肝功能 可能正?；蛘咻p度異常，肝臟彩超因肝硬化類型的不同，部分患者體現(xiàn)為肝脾輕 度腫大，部分患者并不體現(xiàn)。2.肝硬化中期癥狀：a、蜘蛛痣，由于肝硬化患者體內(nèi)肝細(xì)胞受損嚴(yán)重，肝細(xì) 胞代謝能力降低，體內(nèi)堆

3、積的大量雌性激素?zé)o法正常的排出體外，造成體內(nèi)雌性 激素堆積的現(xiàn)象，蜘蛛痣多出現(xiàn)在手臂、臉頰等部位。b、肝掌，這也是因?yàn)轶w 內(nèi)雌性激素過多所致，手心蒼白，手掌大小魚際發(fā)紅。c、肝區(qū)疼痛，肝細(xì)胞發(fā) 炎，肝臟腫大，導(dǎo)致肝臟表面的肝包膜發(fā)生撕裂，刺激神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛的現(xiàn)象。d、腹水，腹中積聚了大量的液體。另外還會(huì)出現(xiàn)乏力、消瘦、面色晦暗， 尿少、下肢浮腫、納差、腹脹、胃腸功能紊亂、眼睛黃、發(fā)熱等癥狀。3.肝硬化晚期癥狀：a、肝區(qū)疼痛，由于肝臟疾病極少引起肝部疼痛，因此出現(xiàn) 肝區(qū)疼痛癥狀50%以上為肝硬化晚期。b、消化道癥狀，腹脹、腹水都是肝硬化晚 期的癥狀，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)嘔血、血便。c、發(fā)熱，肝硬

4、化晚期有可能誘發(fā)肝癌， 影響患者免疫系統(tǒng)，造成抵抗力低下，恢復(fù)能力減弱，因此導(dǎo)致高燒不退。 d、 低蛋白血癥，雙下肢水腫、尿少、腹腔積液、肝源性胸腔積液。e、內(nèi)分泌障礙， 皮膚色素沉著、女性月經(jīng)失調(diào)、男性乳房發(fā)育、腮腺腫大。f、出血傾向及貧血。1.肝硬化如何檢查1.肝功能檢查，判斷肝臟功能是否可以代償，肝功能異常就是失代償，出現(xiàn)腹 水、肝性腦病、出血等可能性就很大。2.乙肝兩對半檢查，乙肝兩對半主要判斷是否是乙肝病毒感染和攜帶，如果是 乙肝病毒攜帶，肝硬化可能是乙肝病毒長期攜帶所致的后果，在治療肝硬化的同 時(shí)，還要抗乙肝病毒治療，所以肝硬化檢查乙肝兩對半對于治療方案，治療方法 有幫助。3.血常

5、規(guī)檢查，觀察白細(xì)胞、血小板和血紅蛋白是否正常。（4）彩超檢查，對肝實(shí)質(zhì)及其他臟器進(jìn)行多方位、多角度檢測，判斷肝硬 化的程度，是否出現(xiàn)肝硬化腹水和肝癌的現(xiàn)象。（5）胃鏡檢查，用來確定是否有食管胃靜脈曲張的并發(fā)癥。三、肝硬化并發(fā)癥上消化道的出血：由于食管和胃底部發(fā)生靜脈曲張破裂或者消化性潰 瘍出血，肝硬化使肝臟的功能減退，身體內(nèi)的血小板減少，使得上消化道出血變 得更加容易。肝性腦?。焊斡不砥诟闻K產(chǎn)生器質(zhì)的損害，引起肝性腦病的出現(xiàn)， 表現(xiàn)為精神系統(tǒng)異常、認(rèn)知能力和注意力減退、智力和定向力減弱，嚴(yán)重者昏迷 死亡。感染：a、肝功能受損，機(jī)體防御能力下降，出現(xiàn)免疫功能缺陷；b、 門靜脈高壓導(dǎo)致腸道粘膜屏

6、障受損 ,腸腔內(nèi)細(xì)菌通過淋巴或門靜脈進(jìn)入血液循環(huán) c、靜脈曲張破裂出血導(dǎo)致腸道菌群易位，發(fā)生感染。比如支氣管炎，肺炎都可 能是感染引起的。肝腎綜合征：a、血管活性物質(zhì)失衡導(dǎo)致腎血管痙攣、腎缺血誘發(fā)肝腎 綜合癥；b、腹水和門脈高壓，使腹腔內(nèi)壓和腎靜脈壓力增高，引起腎血流量下 降；c、腎小管收縮、腎灌注差引起腎功能下降。d、嚴(yán)重肝病合并感染時(shí)，細(xì)菌 釋放大量內(nèi)毒素，引起腎血管收縮，導(dǎo)致腎血流量下降及腎小球率過濾降低。肝 腎綜合征導(dǎo)致患者出現(xiàn)少尿甚則無尿、大量腹水、黃疸、食欲不振、乏力、惡心 嘔吐、嗜睡等癥狀。原發(fā)性肝癌：原發(fā)性肝癌是嚴(yán)重威脅人類健康的惡性腫瘤之一，它的 死亡率世界排名第四，乙肝病毒

7、損害的肝細(xì)胞，發(fā)生增生或不典型增生，導(dǎo)致癌 變2。四、肝硬化病人飲食注意事項(xiàng)肝硬化病人要低鹽飲食，最好是每個(gè)人每天不超過 6 克的鹽，不要吃 咸菜、臭豆腐、紅豆腐等咸食3。出現(xiàn)腹水之后，也應(yīng)該少喝一些水。吃一些細(xì)軟、容易消化的食物，盡量避免脆、干食品，更不要飲酒或 者是喝其他刺激性的飲料。3)肝硬化患者飲食熱量要高，而且營養(yǎng)也要豐盛，保證患者的體力。4)多吃一些蔬菜水果，讓腸胃舒適，也能促進(jìn)消化。肝硬化是無法完全根治的，目前沒有特效的藥物，如果肝硬化出現(xiàn)了水腫、 黃疸、腹脹或者腹水都是比較難治愈的，對肝硬化的治療目前主要是通過使用保 肝藥物對癥治療減緩病情的發(fā)展，臨床上主要是采取中西醫(yī)相結(jié)合的治療方法來 進(jìn)行對癥治療，控制癥狀，緩解病人的痛苦，延長壽命。所以，日常生活中，我 們應(yīng)該注意對肝臟的保護(hù)，盡量避免損害肝臟的習(xí)慣，保護(hù)自己的健康不受威脅參考文獻(xiàn)1樊沛,付囡.兩種藥物聯(lián)用對丙型肝炎失代償期肝硬化脾切除術(shù)后患者的療效分析J.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2020,17(06):832-834.謝爽,朱劍芳，葉軍.超聲評估肝硬化