藥物化學(xué)利尿藥考點(diǎn)歸納

1、文檔編碼 : CV8Q3M8E10T4 HN6R3Y1D7F2 ZX9J6W2O5L2更多資料請(qǐng)關(guān)注/wxiaoxiao151 其次十二章 利尿藥作用：影響原尿中Na K2Cl等電解質(zhì)、水的重吸取,促進(jìn)其排出,削減血容量,可用于容量型高血壓治療 按作用機(jī)制分五類：一、碳酸酐酶抑制劑 二、 NaK2Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑三、 NaCl同向轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑 四、腎內(nèi)皮細(xì)胞鈉通道阻滯劑五、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑第一節(jié) 碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺考點(diǎn)：1、磺酰胺 結(jié)構(gòu)；2、利尿作用 特別有限,很少單獨(dú)用于利尿治療青光眼、腦水腫其次節(jié)NaK2Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑（一）呋噻米考點(diǎn)：1、結(jié)構(gòu)含呋喃、磺酰氨基 2、具有酸性,

2、磺酰胺結(jié)構(gòu) 會(huì)酸性水解 3、代謝的部位多發(fā)生在呋喃環(huán)上 4、促 NaCl 排泄,治療水腫仍 有溫存降壓 作用（二）布美他尼（新）仍需什么資料請(qǐng)直接給我留言；考點(diǎn)：更多資料請(qǐng)關(guān)注 /wxiaoxiao151 1、結(jié)構(gòu)含磺酰胺 2、作用 比呋塞米強(qiáng) ,對(duì)某些呋塞米無(wú)效的病例仍有效；（一）氫氯噻嗪第三節(jié)NaCl同向轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑考點(diǎn)：伍；1、結(jié)構(gòu)含 兩個(gè)磺酰胺 ,連接在磺酰氨基氮上的氫原子具弱酸性, 2 位 N上 H酸性強(qiáng),可形成鈉鹽2、在氫氧化鈉溶液中溶解,可做注射劑氫氯噻嗪3、堿性溶液中 易水解失活 ,可生成 4- 氯一 2- 氨基間二苯磺酰胺（3,4 位處開(kāi)環(huán)）, 不宜與堿性藥物配4、大劑量或長(zhǎng)期

3、使用時(shí),應(yīng)與 氯化鉀同服 ,以防止血鉀過(guò)低；體內(nèi)不經(jīng)代謝,以原型排泄；5、常與其他降壓藥合用,以增強(qiáng)療效（二）氯噻酮仍需什么資料請(qǐng)直接給我留言；考點(diǎn)：更多資料請(qǐng)關(guān)注 /wxiaoxiao151 1、結(jié)構(gòu)與噻嗪類相像,含磺酰胺2、作用特點(diǎn)： 長(zhǎng)效（23 天）3、增加 Na 、 Cl 、K 排出,易缺鉀應(yīng) 適當(dāng)補(bǔ)鉀4、通過(guò)胎盤屏障和進(jìn)入乳汁,孕婦、哺乳期婦女慎用（三）吲達(dá)帕胺（新）考點(diǎn)：1、結(jié)構(gòu)與噻嗪類相像,含磺酰胺腎內(nèi)皮細(xì)胞鈉通道阻滯劑2、臨床上用于治療高血壓第四節(jié)有排鈉保鉀作用（一）氨苯蝶啶仍需什么資料請(qǐng)直接給我留言；考點(diǎn)：更多資料請(qǐng)關(guān)注 /wxiaoxiao151 1、分子有 蝶啶結(jié)構(gòu)（吡嗪

4、并嘧啶）2、排鈉留鉀利尿藥中 作用最強(qiáng) 的藥物；3、在體內(nèi)不被代謝,以原型經(jīng)腎臟排泄,（二）阿米洛利考點(diǎn)：適宜于肝功能受損患者；1、含有 吡嗪 結(jié)構(gòu), 看作是蝶啶的開(kāi)環(huán)衍生物；2、與氨苯蝶啶的作用機(jī)制相同（排鈉保鉀）用于治療水腫性疾病；第五節(jié) 鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑螺內(nèi)酯考點(diǎn)：1、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： 甾體 , 3 酮, 4 烯, 7 乙酰硫基, 17 位螺內(nèi)酯；2、副作用：因保鉀利尿,具高血鉀者忌用,可引起陽(yáng)痿和男性雌性化；3、代謝： 脫乙酰巰基,生成坎利酮（活性代謝物）和坎利酮酸（無(wú)活性,但可內(nèi)酯化為坎利酮）仍需什么資料請(qǐng)直接給我留言；更多資料請(qǐng)關(guān)注/wxiaoxiao151 在體內(nèi)的活性是螺內(nèi)酯與其

5、活性代謝物的共同結(jié)果；4、常與氫氯噻嗪合用,兩者可互為補(bǔ)充；螺內(nèi)酯作用慢、弱,但長(zhǎng)期,而氫氯噻嗪作用較快、較強(qiáng),螺內(nèi)酯的保鉀作用可對(duì)抗氫氯噻嗪缺鉀的副作用；合用后療效增加,不良反應(yīng)削減；其次十二章 利尿藥一、 A 1、含有吡嗪結(jié)構(gòu)的利尿藥是 A、阿米洛利 B、氫氯噻嗪 C、氨苯蝶啶 D、吲達(dá)帕胺 E、螺內(nèi)酯 2、氫氯噻嗪為A、Na+-Cl -同向轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑B、碳酸酐酶抑制作用 C、腎內(nèi)皮細(xì)胞鈉通道阻滯劑 D、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑E、Na+,K+-2Cl -同向轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑3、呋塞米的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)錯(cuò)誤選項(xiàng) A、含有苯甲酸結(jié)構(gòu) B、含有 不飽和酮 C、含有磺酰氨基 D、含有呋喃環(huán) E、含有氯苯結(jié)構(gòu) 4、

6、乙酰唑胺的利尿作用機(jī)制是A、Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑B、碳酸酐酶抑制作用 C、腎內(nèi)皮細(xì)胞鈉通道阻滯劑 D、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑E、Na +,K+-2Cl -同向轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑5、利尿藥螺內(nèi)酯屬于以下哪類利尿藥 A、磺酰胺類 B、滲透性類 C、苯氧乙酸類仍需什么資料請(qǐng)直接給我留言；更多資料請(qǐng)關(guān)注D、碳酸酐酶抑制劑類 E、醛固酮拮抗劑類 6、以下哪個(gè)是呋塞米的結(jié)構(gòu)A、B、C、D、E、/wxiaoxiao151 7、某女, 70 歲,血壓 180 100 mmHg ,血脂和血鉀偏高,以下哪個(gè)藥物不能選用 A、辛伐他汀 B、吉非貝齊 C、尼莫地平 D、美托洛爾 E、螺內(nèi)酯 8、以下對(duì)與呋塞米的描述哪個(gè)

7、不正確 A、代謝多發(fā)生在呋喃環(huán)上 B、具有堿性 C、不能和維生素 C 溶液混合 D、具耳毒性副作用 E、鈉鹽可發(fā)生水解 9、以下對(duì)利尿藥的說(shuō)法哪個(gè)不正確A、阿米洛利是腎內(nèi)皮細(xì)胞Na+通道抑制劑,具保鉀排鈉作用B、氨苯蝶啶在體內(nèi)不被代謝 C、氯噻酮是鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑 D、依他尼酸易引起電解質(zhì)紊亂,需同時(shí)補(bǔ)充氯化鉀 E、氫氯噻嗪有降壓作用 10 、以下各藥物中哪個(gè)為碳酸酐酶抑制劑,除利尿作用外,目前臨床上主要用于治療青光眼 A、乙酰唑胺 B、依他尼酸仍需什么資料請(qǐng)直接給我留言；更多資料請(qǐng)關(guān)注C、馬來(lái)酸依那普利 D、螺內(nèi)酯 E、甘露醇 11 、具以下化學(xué)結(jié)構(gòu)的是何種藥物A、呋塞米 B、依他尼酸

8、C、氯噻酮 D、氫氯噻嗪 E、乙酰唑胺 12 、可用于利尿降壓的藥物是 A、普萘洛爾 B、非諾貝特 C、氫氯噻嗪 D、硝苯地平 E、辛伐他汀 二、 B 1、A依他尼酸 B氫氯噻嗪 C氯噻酮 D阿米洛利 E螺內(nèi)酯 、含有 2 個(gè)磺酰氨基的藥物是 A、B、C、D、E、 、含有 1 個(gè)磺酰氨基的藥物是 A、B、C、D、/wxiaoxiao151 仍需什么資料請(qǐng)直接給我留言；E、更多資料請(qǐng)關(guān)注 /wxiaoxiao151 、含有甾體母核的醛固酮抑制劑藥物是 A、B、C、D、E、 、含有吡嗪結(jié)構(gòu)的利尿藥是 A、B、C、D、E、2、A.氯噻酮 B.呋塞米 C.乙酰唑胺 D.氨苯蝶啶 E. 螺內(nèi)酯 、結(jié)構(gòu)中

9、含內(nèi)酰胺結(jié)構(gòu) A、B、C、D、E、 、結(jié)構(gòu)中含 1,3,4- 噻唑結(jié)構(gòu) A、B、C、D、E、 、具有甾體結(jié)構(gòu) A、B、C、D、E、 、具有蝶啶結(jié)構(gòu) A、B、C、D、E、仍需什么資料請(qǐng)直接給我留言；3、更多資料請(qǐng)關(guān)注 /wxiaoxiao151 、氫氯噻嗪 A、B、C、D、E、 、乙酰唑胺 A、B、C、D、E、 、氨苯蝶啶 A、B、C、D、E、 、阿米洛利 A、B、C、D、E、三、 X 1、依據(jù)作用機(jī)制,將利尿藥分為 A、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑 B、碳酸酐酶抑制劑 C、Na +-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑D、Na +,K +-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑E、腎內(nèi)皮細(xì)胞鈉通道阻滯劑仍需什么資料請(qǐng)直接給我留言；更

10、多資料請(qǐng)關(guān)注/wxiaoxiao151 2、作用機(jī)制為抑制腎內(nèi)皮細(xì)胞鈉通道的利尿藥是 A、螺內(nèi)酯 B、氯噻酮 C、阿米洛利 D、氨苯蝶啶 E、布美他尼 3、以下哪些與螺內(nèi)酯的性質(zhì)相符 A、具有甾體母核 B、含有乙酰巰基結(jié)構(gòu) C、具有保鉀利尿的作用 D、肝內(nèi)代謝物主要是坎利酮和坎利酮酸 E、坎利酮酸內(nèi)酯化為坎利酮,才全部具有拮抗醛固酮受體活性；4、哪些與以下結(jié)構(gòu)的藥物相符A、為磺酰胺類利尿藥 B、其鈉鹽水溶液可水解,溫度上升分解加速 C、為苯氧乙酸類利尿藥 D、仍有溫存降壓作用 E、為噻嗪類利尿藥 5、以下哪些符合如下結(jié)構(gòu)的藥物A、為利尿降壓藥 B、在氫氧化鈉水溶液中溶解 C、易溶于水 D、堿性

11、水溶液中水解生成甲醛仍需什么資料請(qǐng)直接給我留言；更多資料請(qǐng)關(guān)注 E、具有興奮大腦皮層的作用/wxiaoxiao151 6、以下藥物中哪些利尿藥結(jié)構(gòu)中含有磺酰胺結(jié)構(gòu) A、螺內(nèi)酯 B、呋塞米 C、氫氯噻嗪 D、阿米洛利 E、氯噻酮 答案部分一、 A 1、【正確答案 】 A 【答案解析 】 重點(diǎn)考查阿米洛利化學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)【該題針對(duì) “利尿藥 ,其次十二章利尿藥（單元測(cè)試）”學(xué)問(wèn)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào) 100271420 】2、【正確答案 】 A 【答案解析 】 Na +-Cl -同向轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑包括氯噻嗪和氫氯噻嗪；【該題針對(duì) “其次十二章 利尿藥（單元測(cè)試）,利尿藥 ”學(xué)問(wèn)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào) 10

12、0271419 】3、【正確答案 】 B 【答案解析 】 重點(diǎn)考查呋塞米的化學(xué)結(jié)構(gòu)【該題針對(duì) “利尿藥 ,其次十二章利尿藥（單元測(cè)試）”學(xué)問(wèn)點(diǎn)進(jìn)行考核】仍需什么資料請(qǐng)直接給我留言；【答疑編號(hào)4、更多資料請(qǐng)關(guān)注 /wxiaoxiao151 100271418 】【正確答案 】 B 【答案解析 】 乙酰唑胺屬于碳酸酐酶抑制劑；【該題針對(duì) “利尿藥 ”學(xué)問(wèn)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào) 100271417 】5、【正確答案 】 E 【答案解析 】 醛固酮是一種鹽皮質(zhì)激素,具有鈉潴留作用,可增強(qiáng)腎小管對(duì)Na+及 Cl-的重吸?。宦輧?nèi)酯具有甾體的結(jié)構(gòu),可在腎遠(yuǎn)曲小管和集合管的皮質(zhì)段部位,競(jìng)爭(zhēng)性地拮抗醛固酮,干擾

13、Na+ 的重吸取,增加Cl-的排出,并使K+的排出削減,其利尿作用的強(qiáng)弱與醛固酮水平有關(guān)；利尿藥一、滲透性利尿藥：這類藥物主要有甘露醇、山梨醇、甘油和尿素等二、碳酸酐酶抑制劑：乙酰唑胺三、 Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑這類藥物的共同特點(diǎn)是具有阻斷髓袢升支粗段中Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)體的才能：主要的藥物有磺胺衍生物呋塞米、布美他尼和苯氧乙酸的衍生物依他尼酸；四、 Na +-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑,本類藥也作用于髓袢升支：氯噻酮、氫氯噻嚷、喹乙宗五、腎內(nèi)皮細(xì)胞 Na +通道抑制劑 :氨苯蝶啶、阿米洛利六、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑：螺內(nèi)酯【該題針對(duì) “利尿藥 -單元測(cè)試 ,利尿藥 ”學(xué)問(wèn)點(diǎn)

14、進(jìn)行考核】【答疑編號(hào) 100026645 】6、【正確答案 】 C 【答案解析 】 A.氫氯噻嗪 B.依他尼酸 C.呋塞米 D.螺內(nèi)酯 E.乙酰唑胺【該題針對(duì) “利尿藥 ”學(xué)問(wèn)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào) 100026642 】7、【正確答案 】 E 【答案解析 】 螺內(nèi)酯的主要副作用具高血鉀癥,仍有雌激素的作用,可引起陽(yáng)痿和男性雌性化；故腎功能衰竭病人及血鉀偏高者忌用【該題針對(duì) “利尿藥 ,利尿藥 -單元測(cè)試 ”學(xué)問(wèn)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào) 100026628 】8、【正確答案 】 B 【答案解析 】 呋塞米具有酸性,pKa3.9 ,故 B 錯(cuò)誤；【該題針對(duì) “利尿藥 ”學(xué)問(wèn)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)

15、100026618 】仍需什么資料請(qǐng)直接給我留言；9、更多資料請(qǐng)關(guān)注 /wxiaoxiao151 【正確答案 】 C 【答案解析 】 利尿藥 一、滲透性利尿藥：這類藥物主要有甘露醇、山梨醇、甘油和尿素等 二、碳酸酐酶抑制劑：乙酰唑胺三、 Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑這類藥物的共同特點(diǎn)是具有阻斷髓袢升支粗段中Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)體的才能：主要的藥物有磺胺衍生物呋塞米、布美他尼和苯氧乙酸的衍生物依他尼酸；四、 Na +-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑,本類藥也作用于髓袢升支：氯噻酮、氫氯噻嚷、喹乙宗 五、腎內(nèi)皮細(xì)胞 Na +通道抑制劑 :氨苯蝶啶、阿米洛利 六、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑：螺內(nèi)酯

16、【該題針對(duì) “利尿藥 ”學(xué)問(wèn)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào) 100026615 】10 、【正確答案 】 A 【答案解析 】 利尿藥的作用機(jī)制已特別清楚,故在本書接受作用機(jī)制進(jìn)行分類,分為：滲透性利尿藥、碳酸酐酶抑制劑、Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑、Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑、腎內(nèi)皮細(xì)胞Na+通道抑制劑和鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑等六個(gè)類型；一、滲透性利尿藥：這類藥物主要有甘露醇、山梨醇、甘油和尿素等 二、碳酸酐酶抑制劑：乙酰唑胺三、 Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑這類藥物的共同特點(diǎn)是具有阻斷髓袢升支粗段中Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)體的才能：主要的藥物有磺胺衍生物呋塞米、布美他尼和苯氧乙

17、酸的衍生物依他尼酸；四、 Na +-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑,本類藥也作用于髓袢升支：氯噻酮、氫氯噻嚷、喹乙宗 五、腎內(nèi)皮細(xì)胞 Na +通道抑制劑 :氨苯蝶啶、阿米洛利 六、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑：螺內(nèi)酯【該題針對(duì) “利尿藥 ”學(xué)問(wèn)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào) 100026573 】11 、【正確答案 】 C 【答案解析 】【該題針對(duì) “利尿藥 ”學(xué)問(wèn)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào) 100026538 】12 、【正確答案 】 C 【答案解析 】 氫氯噻嗪能抑制腎小管對(duì)鈉、氯離子的重吸取,從而促進(jìn)腎臟對(duì)氯化鈉的排泄；且有降壓作 用,常與其他降壓藥合用；本品用于多種類型的水腫及高血壓癥；【該題針對(duì) “利尿藥 ”學(xué)問(wèn)

18、點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào) 100026521 】仍需什么資料請(qǐng)直接給我留言；二、 B 1、 、更多資料請(qǐng)關(guān)注 /wxiaoxiao151 【正確答案 】 B 【答案解析 】氫氯噻嗪中有兩個(gè)磺酰胺基；如圖；【該題針對(duì) “利尿藥 ”學(xué)問(wèn)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào) 100020346 】 、【正確答案 】 C 【答案解析 】此為氯噻酮的結(jié)構(gòu)式；而紫框里的就是磺酰胺基；此結(jié)構(gòu)中只有一個(gè)氯噻酮；【該題針對(duì) “利尿藥 ”學(xué)問(wèn)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào) 100020353 】 、【正確答案 】 E 【答案解析 】 螺內(nèi)酯具有甾體母核,而且是醛固酮抑制劑；【該題針對(duì) “利尿藥 ”學(xué)問(wèn)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào) 100020

19、356 】 、【正確答案 】 D 【答案解析 】阿米洛利是吡嗪結(jié)構(gòu)的利尿藥；此為吡嗪結(jié)構(gòu)；【該題針對(duì) “利尿藥 ”學(xué)問(wèn)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào) 100020366 】仍需什么資料請(qǐng)直接給我留言；2、更多資料請(qǐng)關(guān)注 /wxiaoxiao151 、【正確答案 】 A 【答案解析 】【該題針對(duì) “利尿藥 ”學(xué)問(wèn)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào) 100271427 】 、【正確答案 】 C 【答案解析 】【該題針對(duì) “利尿藥 ”學(xué)問(wèn)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào) 100271428 】 、【正確答案 】 E 【答案解析 】【該題針對(duì) “利尿藥 ”學(xué)問(wèn)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào) 100271429 】 、【正確答案 】 D 【

20、答案解析 】【該題針對(duì) “利尿藥 ”學(xué)問(wèn)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào) 100271430 】3、 、【正確答案 】 E 【答案解析 】【該題針對(duì) “利尿藥 ”學(xué)問(wèn)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào) 100271422 】 、【正確答案 】 D 【答案解析 】【該題針對(duì) “利尿藥 ”學(xué)問(wèn)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào) 100271423 】 、【正確答案 】 B 【答案解析 】【該題針對(duì) “利尿藥 ”學(xué)問(wèn)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào) 100271424 】 、【正確答案 】 A 【答案解析 】 C 的結(jié)構(gòu)是呋塞米；【該題針對(duì) “利尿藥 ”學(xué)問(wèn)點(diǎn)進(jìn)行考核】仍需什么資料請(qǐng)直接給我留言；【答疑編號(hào)三、 X 1、更多資料請(qǐng)關(guān)注 /wxiaoxiao151 100271425 】【正確答案 】 ABCDE 【答案解析 】 依據(jù)作用機(jī)制可以分為碳酸酐酶抑制劑、Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑、Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑、腎內(nèi)皮細(xì)胞鈉通道阻滯劑和鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑等類型；【該題針對(duì) “利尿藥 ”學(xué)問(wèn)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào) 100271434