血生化及心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)臨床意義

1、文檔編碼 : CV5Q3E6R1A2 HH2F1H4F1W1 ZG9V10D5G4X2血生化及心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)臨床意義胡馨血生化是生化室能做的全套項(xiàng)目；一般包括血糖、血脂、肝功、腎功（尿素 氮、二氧化碳結(jié)合力、 肌酐、尿酸、尿微量蛋白）、離子、淀粉酶、心肌酶等等；而血常規(guī)是診斷血液疾病或身體有無炎癥貧血或凝血問題的檢查；檢查內(nèi)容：正常情形：5.1-17.1umol/L 總膽紅素 增高： 急、慢性肝炎, 梗阻性黃疸, 血色素冷靜癥, 肝癌,膽結(jié)石,膽管炎,肝硬化,溶血性疾病；間接膽紅 素直接膽紅 素尿素氮正常情形：1.7-13.7umol/L 增高： 溶血性疾病,葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏癥；正常情形

2、：0-3.4ummol/L 增高： 肝炎,肝硬化,藥物性肝損害, 肝癌,肝內(nèi)結(jié)石, 膽道堵塞；正常情形：1.79-7.14mmol/L 增高： 高蛋白飲食,少尿,腎功能不全,高血壓,痛風(fēng),多發(fā)性骨 髓瘤,利尿劑,消化道出血；降低： 妊娠,低蛋白飲食；肝功能不全；正常情形：男性： 44.2-133 ummol/L; 女性： 70.7-106.1 肌酐（血 ummol/L 清）增高： 腎功能不全,充血性心力衰竭,肢端肥大癥,巨人癥；降低： 肌養(yǎng)分不良癥,尿崩癥；正常情形：男性： 12.96-38.1 ummol/L; 女性： 26.7-70.9 ummol/L 肌酸 增高： 肌養(yǎng)分不良癥, 多發(fā)性

3、肌炎, 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn), 發(fā)熱,妊娠,饑餓,服用腎上腺皮質(zhì)激素；降低： 甲狀腺機(jī)能減退,使用苯丙酸諾龍等藥物；正常情形：男性： 150-420 umol/L; 女性： 90-357 umol/L 尿酸 增高： 痛風(fēng),腎功能不全,子癇及妊娠期惡心嘔吐,重癥肝炎,多 發(fā)性骨髓瘤,慢性血液?。粰z查標(biāo)準(zhǔn)：血清電解質(zhì)及微量元素正常情形：134-143mmol/L 增高： 嘔吐、腹瀉,多尿引起的水分不足,腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn),鈉（ Na）肢端肥大癥；21降低： 腎功能障礙,尿毒癥,應(yīng)用速尿等利尿劑,阿狄森病,羥化酶缺乏癥,心功能不全,失代償性肝硬化；鉀（ K）正常情形：3.3-5mmol/L 增高： 少尿,

4、阿狄森病,類癌綜合征,饑餓,慢性消耗性疾病,發(fā) 熱,慢性堵塞性肺部疾病,服用安體舒通、氨苯喋啶等利尿劑；降低： 鉀攝入不足、嘔吐、腹瀉導(dǎo)致鉀的缺失,腎功能障礙,醛固 酮增多癥,柯興綜合征；先天性腎上腺皮質(zhì)增生,服用利尿劑、糖 皮質(zhì)激素等；氯化物正常情形：95-105mmol/L 21增高： 少尿,呼吸性堿中毒（Cl）降低： 腎功能障礙,尿毒癥,應(yīng)用速尿等利尿劑,阿狄森病,羥化酶缺乏癥,心功能不全,失代償性肝硬化；鈣（ Ca）正常情形：2.25-2.75mmol/L D 過量；增高： 甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn),骨腫瘤,應(yīng)用維生素降低： 手足搐搦癥,甲狀旁腺機(jī)能不全,維生素D 缺乏癥,骨質(zhì)軟化癥,佝僂病,

5、慢性腹瀉,堵塞性黃疸,腎臟病,急性出血性胰腺 炎；正常情形：00.97-1.6mmol/L 增高： 腎功能不全, 甲狀旁腺機(jī)能低下, 腫瘤骨轉(zhuǎn)移, 肢端肥大癥,磷（ P）維生素 D 中毒,廢用性骨萎縮；降低： 甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn),維生素 D 依靠性佝僂病,吸取不良綜合征,腎小管功能不全,范可尼綜 合征；鐵Fe 正常情形：9-27umol/L 增高： 再生障礙性貧血,粒幼紅細(xì)胞性貧血；降低： 缺鐵性貧血,真性紅細(xì)胞增多癥,慢性感染,惡性腫瘤,腎性貧血正常情形：00.7-1.15mmol/L 鎂（ Mg）增高： 腎小球腎炎,少尿,肌無力癥；降低： 尿毒癥,原發(fā)性醛固酮增多癥,使用利尿劑,妊娠；銅（

6、Cu）正常情形：11-22umol/L 增高： 再生障礙性貧血,膽道感染,急性白血病,肝炎,缺鐵性貧 血,惡性腫瘤；降低： 肝硬化,肝豆?fàn)詈俗冃?腎功能障礙；正常情形：7.65-22.95umol/L 增高： 溶血性貧血,紅細(xì)胞增多癥,嗜酸性粒細(xì)胞增多癥,甲狀腺 鋅（ Zn）機(jī)能亢進(jìn),放療后,原發(fā)性高血壓；降低： 肢端性皮炎,肝炎,肝硬化,肝癌及其他惡性腫瘤,惡性貧 血,再生障礙性貧血,潰瘍性結(jié)腸炎,克隆??；血清酶檢查LDH （乳酸脫氫 酶）LDH1 （乳酸脫氫 酶同工酶）磷酸肌酸激酶（CK ）正常情形：225-540u/dl 增高： 心肌梗塞,血液病,肌病,腎臟病,腫瘤,肝臟病正常情形：24

7、-34% 增高： 心肌梗塞,溶血性貧血,甲狀腺功能低下,肌養(yǎng)分 不良,肝硬化,腎腫瘤；正常情形：男性： 8-60 u/L; 女性： 14.5-40 u/L 增高： 心肌梗塞,肌養(yǎng)分不良,多發(fā)性肌炎,周期性四肢 麻痹,漿傷,肌萎縮,頭部外傷；降低： 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),系統(tǒng)性紅斑狼瘡,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,干燥綜合征,服用皮質(zhì)激素時(shí)；谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST ）谷丙轉(zhuǎn)氨酶SGPT 5-核苷酸酶5-NT LDH2 LDH3 LDH4 LDH5 r -谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶r-GT 亮氨酸氨基肽酶LAP 醛縮酶正常情形：8-28mmol/L 增高： 心肌梗塞急性期,肝炎,心肌炎,胸膜炎,腎炎,肺炎,肌炎；正常情形：15-40u

8、/ml 增高： 肝炎,脂肪肝,肝臟腫瘤,肝硬化,溶血性疾病,心肌梗塞,肌肉病變；正常情形：2-17u/ml 增高： 堵塞性黃疸,肝癌正常情形：35-44% 增高： 白血病,惡性腫瘤,間質(zhì)性肺炎正常情形：15-27% 增高： 白血病,惡性腫瘤,間質(zhì)性肺炎正常情形：0-5% 增高： 肝炎,肝癌,肝硬化,多發(fā)性肌炎正常情形：0-2% 增高： 肝炎,肝硬化,肝癌,多發(fā)性肌炎正常情形：低于 50IU/ml 增高： 肝內(nèi)和肝外梗阻性黃疸,肝炎,肝硬化,酒精或藥 物性肝損害；正常情形：27-50u/dl 增高： 膽道梗阻,肝癌,急 /慢性肝炎,肝硬化,脂肪肝,妊娠,甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)；正常情形：5-27u/1

9、00ml 增高： 心肌梗塞,急性肝炎,肌養(yǎng)分不良,多發(fā)性肌炎,黃疸,惡性腫瘤；正常情形：8-31u/ml 單胺氧化酶 增高： 慢性活動性肝炎,肝硬化,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),癌轉(zhuǎn)MAO 移；降低： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡,惡性腫瘤,服用糖皮質(zhì)激素期間；正常情形：8-32u 血清胰淀粉酶 增高： 急慢性胰腺炎,胰腺腫瘤,肝炎,膽道及膽囊疾病,消化道潰瘍穿孔,腹部外傷,腮腺炎；酸性磷酸酶（ACP） 1抗胰蛋白酶 蛋白正常情形：0-5 金氏單位增高： 前列腺癌,骨轉(zhuǎn)移或有肝轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤,骨腫瘤,畸形性骨炎,多發(fā)性骨髓瘤,血液系統(tǒng)疾病,腎臟感染；正常情形：220-370mg/dl 增高： 感染性疾病,膠原病,惡性腫

10、瘤,服用避孕藥；降低： 先天性缺乏,肺氣腫,小兒肝硬化,新生兒呼吸窘迫綜合征,重癥肝炎,養(yǎng)分失調(diào),腎臟?。徽Ｇ樾危撼扇耍?3-13 金氏單位；兒童： 5-28 金堿性磷酸酶 氏單位（AKP）增高： 堵塞性黃疸,肝炎,肝癌,畸型性骨炎,佝僂病,軟骨病,骨轉(zhuǎn)移癌血脂、血糖、蛋白質(zhì)正常情形：2.8-6mmol/L 膽固醇 增高： 肥胖,糖尿病,妊娠,甲狀腺機(jī)能低下,腎病,脂代謝反常降低： 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),阿狄森病,肝硬化,長期養(yǎng)分不良；正常情形：00.56-1.7mmol/L 甘油三 增高： 高脂蛋白血癥, 肥胖癥, 動脈硬化癥, 痛風(fēng),甲狀腺機(jī)能低下,脂（血 柯興綜合征,糖尿病,妊娠；清）降低：

11、 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),慢性腎上腺功能不全,腦垂體功能低下,肝硬化；正常情形：乳糜微粒（）； a脂蛋白（ HDL 20% 40%,前 脂蛋白（ VLDL ）13%25%, 脂蛋白 50% 60% （LDL）反常： 乳糜微粒陽性,伴有甘油三脂增高為I 型高脂血癥； 脂蛋脂蛋白白及膽固醇增高為Iia 型高脂血癥； 脂驚惶失措、膽固醇、甘油三為電泳脂均高為 Iib 型；前 和 連成一起, 伴有甘油三脂和膽固醇增高,III 型高脂血癥；前脂蛋白增高伴有甘油三脂增高,膽固醇正常或增高為 IV 型高脂血癥；乳糜微粒陽性,前 脂蛋白,膽固醇和甘油三脂均增高為 V 型高脂血癥；脂正常情形：40 歲以下者 5.0g/

12、L, 大于 40 歲者6.1g/L. 蛋白定 增高： II 型高脂蛋白血癥；量血糖正常情形：3.5-5.5mmol/L 增高： 糖尿病,嗜鉻細(xì)胞瘤,腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn),妊娠；降低： 胰島細(xì)胞瘤,胰外腫瘤,肝硬化,肝炎,養(yǎng)分不良,一過性低血糖,傾倒綜合征,胰島素等降糖藥過量,甲狀腺素不足；正常情形：口服確定量葡萄糖后,血糖深度快速上升,于0.5-1 小時(shí)達(dá)到高峰,峰值不超過8.9mmol/L, 于 22.5 小時(shí)復(fù)原至空腹水平；葡萄糖 增高： 甲狀腺機(jī)能減退,腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退,垂體前葉功能減退；耐量試 降低： 糖尿病,肝臟病,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),垂體前葉及腎上腺皮質(zhì)功驗(yàn) 能亢進(jìn)；葡萄糖耐量試驗(yàn)方法

13、：在實(shí)行空腹血后,給葡萄糖 100g 口服,此后第 1/2、1、2、3 小時(shí)分別采血并測定血糖；血清總 蛋白正常情形：60-80g/L 增高： 總蛋白增高,脫水；降低： 血液稀釋,饑餓,養(yǎng)分不良,消化吸取不良綜合征,嚴(yán)肅甲狀 腺機(jī)能亢進(jìn),重癥糖尿病,燒傷,蛋白質(zhì)吸取功能障礙的胃腸道疾患,出血；血清白 蛋白血清球 蛋白正常情形：35-50g/L 增高： 脫水 降低： 養(yǎng)分?jǐn)z入不足,肝硬化,燒傷,低蛋白血癥,腎病綜合征；正常情形：20-30g/L 增高： 感染性疾病,多發(fā)性骨髓瘤,結(jié)締組織病,肝硬化,瘧疾,絲 蟲病等；降低： 腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn),養(yǎng)分不良；白蛋白正常情形：55-70% 增高： 脫水

14、 降低： 腎病,出血甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),養(yǎng)分不良,肝硬化,慢性腎炎失蛋白腸??； 1球蛋白 2球蛋白球 蛋白正常情形：2-5% 增高： 結(jié)核,惡性腫瘤,各種炎癥 降低： 養(yǎng)分不良,重度肝臟損害；正常情形：4-9% 增高： 結(jié)核,惡性腫瘤,各種炎癥正常情形：7-12% 增高： 多發(fā)性骨髓瘤,腎病、急性炎癥,甲狀腺機(jī)能低下；降低： 養(yǎng)分不良,重度肝臟損害r-球蛋 白 2球蛋白正常情形：12-20% 增高： 病毒性肝炎,慢性感染,肝硬化,多發(fā)性骨髓瘤 降低： 腎病正常情形：血液 2M在 2039 歲低于 2mg/L ,4049 歲低于2.5mg/L ,6079 歲低于 3mg/L. 尿 2M低于 0.3m

15、g/L. 增高： 血 2增高提示腎小球功能操作； 尿 2M增高見于間質(zhì)性腎炎,多發(fā)性骨髓瘤,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,肝炎等； 2巨球蛋 白粘蛋白正常情形：1.5-3.5g/L 增高： 慢性肝臟疾病,腎病綜合征,使用雌激素,糖尿病；降低： 皮膚彈性過度綜合征,雌激素缺乏,系統(tǒng)性紅斑狼瘡；正常情形：7.1-8.7g/L 增高： 急性炎癥,惡性腫瘤,風(fēng)濕熱和結(jié)締組織??；降低： 肝炎,肝硬化,腦垂體及腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退,甲狀腺機(jī)能障礙；心肌酶譜：對心肌酶檢查,檢查心肌酶主要是確定心肌缺血壞死或細(xì)胞膜通透性；一般有天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（ LDH）及同功酶、 - 羥丁酸脫氫酶（

16、 -HBDH）和肌酸激酶（ CK）及同工酶（ CKMB）,國內(nèi)常將這一組與心肌 損耗相關(guān)的酶合稱為心肌酶譜,對診斷心肌梗死有確定的價(jià)值；心肌梗塞：心肌梗塞后920h 開頭上升, 3660h 達(dá)到高峰,連續(xù) 610 天復(fù)原正常（比 AST 、CK 連續(xù)時(shí)間長）,因此可作為急性心肌梗塞后期的幫忙診斷指標(biāo)；血清乳酸脫氫酶（LDH）肝臟疾?。杭毙愿窝?慢性活動性肝炎,肝癌,肝硬化,堵塞性黃疸等；腫瘤轉(zhuǎn)移所致的胸腹水中LDH 往往也升高；血液?。喝绨籽　⒇氀?、惡性淋巴瘤等,LDH 上升；骨骼肌損耗、進(jìn)行性肌萎縮、肺梗塞等；惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致胸、腹水中乳酸脫氫酶活力往往上升；血清肌酸激酶同工診斷急性心肌梗塞重要指標(biāo)CK-MB 亦上升酶（ CK-MB ）進(jìn)行性肌養(yǎng)分不良病人血清血清 ALT 活性增高肝膽疾?。簜魅拘愿窝?、肝癌、中毒性肝炎、脂肪肝和膽血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）管炎等；心血管系統(tǒng)疾?。盒募」Ｋ?、心肌炎、心力衰竭時(shí)肝淤血 和腦出血等；藥物和毒物： 氯丙嗪、異菸肼、奎寧、水揚(yáng)酸制劑及乙醇、鉛、汞