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1、 校園欺凌調(diào)查問(wèn)卷姓名: 填寫(xiě)日期:2022年X月X 日 1. 請(qǐng)問(wèn)你的性別是?( )男( )女第一部分:學(xué)生對(duì)欺凌的認(rèn)定:以下采用五點(diǎn)計(jì)分,1為非常不同意,2為不同意,3為不一定,4為同意,5為非常同意。2. 如果有人到處說(shuō)或者在網(wǎng)上散布關(guān)于我的謠言或者壞話,我感到受到欺負(fù)。( )非常不同意( )1( )2( )3( )4( )5( )非常同意3. 如果有人給我起外號(hào),我會(huì)感到受欺負(fù)。( )非常不同意( )1( )2( )3( )4( )5( )非常同意4. 如果有人給我的家人起帶有侮辱性的稱號(hào),我感到受欺負(fù)。( )非常不同意( )1( )2( )3( )4( )5( )非常同意5. 如果有
2、人故意偷走或損害我的東西,我感到受欺負(fù)。( )非常不同意( )1( )2( )3( )4( )5( )非常同意6. 如果我被其他學(xué)生進(jìn)行肢體威脅或者被打傷,我感到受欺負(fù)。( )非常不同意( )1( )2( )3( )4( )5( )非常同意7. 如果我在學(xué)校收到了恐嚇信,我感到受欺負(fù)。( )非常不同意( )1( )2( )3( )4( )5( )非常同意8. 如果我和班上的同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)吵,我會(huì)感到受欺負(fù)。( )非常不同意( )1( )2( )3( )4( )5( )非常同意9. 如果在和同學(xué)爭(zhēng)吵的過(guò)程中,對(duì)方用了侮辱性話語(yǔ),我會(huì)感到受欺負(fù)。( )非常不同意( )1( )2( )3( )4( )5
3、( )非常同意10. 如果班上有很多同學(xué)不愿意和我一起玩,我會(huì)感到受欺負(fù)。( )非常不同意( )1( )2( )3( )4( )5( )非常同意11. 如果同學(xué)將我違反學(xué)校規(guī)定的事情告訴老師,我會(huì)感到受欺負(fù)。( )非常不同意( )1( )2( )3( )4( )5( )非常同意第二部分:學(xué)生遇到自己被欺負(fù)的事情是處理的態(tài)度是:以下采用五點(diǎn)計(jì)分,1為非常不同意,2為不同意,3為不一定,4為同意,5為非常同意。當(dāng)我感到自己受到欺負(fù)的時(shí)候,我會(huì)這樣:12. 與老師交流。( )非常不同意( )1( )2( )3( )4( )5( )非常同意13. 與父母交流。( )非常不同意( )1( )2( )3( )4( )5( )非常
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