齊魯醫(yī)學(xué)高校乙肝的危害和預(yù)防

1、 高校乙肝的威脅與預(yù)防近日威脅：乙型肝炎WHO and CDC fact sheets, available at and 全球60億人口20億人曾感染HBV，占全球人口1/3慢性HBV感染者3.85億，占全球人口6%，其中亞洲占2/3 ，中國占1/3 25%40%最終將死于肝硬化或肝癌Kew MC. Viral hepatitis & liver disease, 2004每年因乙肝相關(guān)死亡75萬例！2002年中國前10位傳染病發(fā)病數(shù)病毒性肝炎 結(jié)核病 腹瀉病淋病麻疹傷寒梅毒瘧疾腎綜合征出血熱猩紅熱 658 185500 181454 595159 422 58 341 54 064 53

2、420 32 977 31 371 14 369 2002年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)告 1 2 3 4 5 6 7 8 910傳染病每年發(fā)病數(shù)慢性HBV攜帶率分布慢性HBsAg 攜帶率： 8% - 高 2-7% - 中 2% - 低全球HBV攜帶者的分布總數(shù): 200,000,000其他華人 150,000,000病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。臨床表現(xiàn)相似，以疲乏、食欲減退、肝腫大、肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分病例出現(xiàn)黃疸，無癥狀感染常見。什么是肝炎？乙型肝炎是什么？ 乙型肝炎是一種具有致命性的肝臟疾病，系感染乙肝病毒所引起，是世

3、界上最常見的傳染病之一。慢性乙肝感染的自然病史急性感染慢性攜帶者緩解3050 年慢性肝炎穩(wěn)定疾病進(jìn)展肝硬化代償性肝硬化肝癌死亡Adapted from Feitelson, Lab Invest 1994非代償性肝硬化圖 黃疸圖 瘀點(diǎn)（腹部）圖 瘀斑（手）腹水圖 臍疝圖 腹壁靜脈曲張五年死亡率0255075100慢性乙肝肝硬化肝硬化肝癌5 年死亡率 (%) (失代償)乙肝是怎樣感染的？乙型肝炎的傳染源急性、慢性患者、亞臨床患者和病毒攜帶以慢性患者和病毒攜帶者最為重要傳染性貫穿整個(gè)病程 人是如何感染乙肝的？人是如何感染乙肝的？易感人群抗HBs陰性者均易感高危人群新生兒流動性較大的外來務(wù)工人員職業(yè)

4、獻(xiàn)血員大學(xué)生預(yù) 防 控制傳染源急性患者隔離期：甲、戊肝病后3周，乙肝HBsAg陰轉(zhuǎn)，丙肝HCV RNA陰轉(zhuǎn)慢性患者/病毒攜帶者（乙、丙型）：加強(qiáng)管理 切斷傳播途徑甲、戊型：重點(diǎn)搞好衛(wèi)生措施乙、丙、丁型：重點(diǎn)防止血液/體液傳播保護(hù)易感人群 主動免疫：甲肝減毒活疫苗、乙型肝炎疫苗 被動免疫：甲肝人血清或胎盤球蛋白、乙肝HBIG （高滴度抗-HBV IgG） 預(yù) 防疫苗生產(chǎn)HBV 的結(jié)構(gòu)血漿來源過量表面抗原陽性攜帶者1、血漿置換2、HBsAg 濃縮3、純化4、滅活5、疫苗釀酒酵母菌1、發(fā)酵2、提取3、純化4、疫苗 Production of the vaccineSource: NNDSS青少年接種

5、02468101214196719701973197619791982198519881991199419972000年 感染人數(shù)/10萬人群疫苗上市孕婦篩檢HBsAg 職業(yè)安全與健康管理局法規(guī)實(shí)施衛(wèi)生工作人員中發(fā)病率下降靜脈藥癮者中發(fā)病率下降嬰兒接種計(jì)劃實(shí)施美國經(jīng)驗(yàn), 新生兒以外人群接種仍有意義 1966 - 2000傳染源更隱匿1、中國疾病預(yù)防控制中心.全國人群乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。heep:/n272442/n272530/n3246177/23316.html.2.中華醫(yī)學(xué)會發(fā)布中國乙肝患者認(rèn)知現(xiàn)狀研究報(bào)告2005年體檢取消實(shí)際上，更多人的權(quán)利被剝奪無乙肝保護(hù)性抗體的人群未確診乙肝

6、患者潛在的攜帶者失去了早期獲得干預(yù)、防止疾病進(jìn)展的權(quán)利失去了健康的保障體檢取消乙肝項(xiàng)目檢測乙肝病毒的橫向傳播不容忽視入學(xué)時(shí)畢業(yè)時(shí)23442344男生女生合計(jì)時(shí) 間人數(shù) HBsAg+(%)人數(shù) HBsAg+(%)人數(shù) HBsAg+(%)366(15.61)416(17.75)207(9.74)242(11.38)573(12.82)658(14.72)2126212644704470李珍,等.中國學(xué)校衛(wèi)生,2008,29(3):256-257廣東某大學(xué)學(xué)生在校3年HBsAg陽性率比較不利于中國乙肝的控制乙肝5項(xiàng)全陰者更危險(xiǎn)龐學(xué)書等.河北某高校新生乙肝表面抗原及抗體檢測分析.中國公共衛(wèi)生;2007;23:1013.大學(xué)生人群對乙肝的免疫力是否足夠？河北某高校2002-2