2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷7

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.某女，39歲，確診肺結(jié)核1個(gè)月，突然大咯血而致血壓下降首選治療方案是A、立即血壓監(jiān)測B、輸血、補(bǔ)液C、垂體后葉素510U25%葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射D、間羥胺10mg+多巴胺20mg0.85%NaCl1500ml，靜滴E、氨甲環(huán)酸200mg25%葡萄糖20ml，靜脈注射正確答案:C針對該患者，下列一般處理錯誤的是A、為防止患者煩躁，立即注射地西泮5mgB、補(bǔ)液C、抗結(jié)核治療D、防止大便干燥E、營養(yǎng)支持治療正確答案:A2.男性，30歲。既往體健，行胸片檢查示右上浸潤性

2、肺結(jié)核，痰菌陽性，應(yīng)用常規(guī)劑量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，15天后仍有低熱、盜汗、乏力。應(yīng)考慮的情況是A、同時(shí)合并其他發(fā)熱性疾病B、診斷錯誤C、肺內(nèi)可能合并其他感染D、合并肺外結(jié)核E、抗結(jié)核藥相對不足F、診斷正確，但需調(diào)整用藥方案正確答案:E,F該患者需要進(jìn)行的處理是A、加用糖皮質(zhì)激素B、增加抗結(jié)核藥物C、進(jìn)行其他疾病的檢查D、繼續(xù)維持目前治療E、可根據(jù)情況調(diào)整為異煙肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺，或加用其他抗結(jié)核藥物正確答案:B,E3.對肝功能有損害的抗結(jié)核藥有A、異煙肼B、吡嗪酰胺C、利福平D、氨硫脲E、以上都不是正確答案:A,B,C,D4.患者，男性，25歲，咳嗽、咳痰，低

3、熱、盜汗1周，痰查抗酸桿菌(+)，其查到的結(jié)核菌最可能是A、牛型結(jié)核菌B、鼠型結(jié)核菌C、人型和鼠型結(jié)核菌D、牛型和鼠型結(jié)核菌E、人型或牛型結(jié)核菌正確答案:E5.病原體可通過下列哪些途徑引起社區(qū)獲得性肺炎A、上呼吸道定植菌的誤吸B、鄰近感染部位蔓延C、空氣吸入D、不合理使用抗生素E、血流播散正確答案:A,B,C,E6.治療血播性結(jié)核病時(shí)，在抗結(jié)核治療同時(shí)加用腎上腺皮質(zhì)激素的目的、除下列哪項(xiàng)外均正確A、促進(jìn)病變吸收B、縮短療程C、減輕中毒癥狀D、增進(jìn)食欲E、避免病灶播散正確答案:E7.用于結(jié)核感染治療及預(yù)防性化療的常用藥物是A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、鏈霉素E、吡嗪酰胺正確答案:A8.女性

4、，45歲，左胸痛4個(gè)月，胸悶氣短逐漸加重，消瘦。胸片示左側(cè)胸腔積液CT示左側(cè)胸膜凹凸不平，最可能的診斷是A、肺癌胸膜轉(zhuǎn)移B、結(jié)核性胸膜炎C、胸膜間皮瘤D、膿胸E、肝硬化所致胸腔積液正確答案:A9.關(guān)于結(jié)核桿菌正確的是A、需氧菌B、厭氧菌C、兼性厭氧菌D、兼性需氧菌E、既需氧又厭氧細(xì)菌正確答案:A10.糖尿病患者最常見的神經(jīng)系統(tǒng)合并癥是A、病毒性腦炎B、多發(fā)性硬化C、急性脊髓炎D、周圍神經(jīng)病E、多發(fā)性肌炎正確答案:D11.在氟喹諾酮類藥物中，抗結(jié)核分枝桿菌活性由大至小依次為A、莫西沙星左氧氟沙星氧氟沙星B、左氧氟沙星氧氟沙星環(huán)丙沙星C、司帕沙星莫西沙星D、氧氟沙星環(huán)丙沙星司帕沙星E、左氧氟沙星氧

5、氟沙星正確答案:A,B,E12.粟粒型肺結(jié)核患者有時(shí)可出現(xiàn)下列皮疹是A、蕁麻疹B、玫瑰疹C、丘疹D、淡紅色粟粒疹E、斑丘疹正確答案:D13.兒童感染結(jié)核桿菌發(fā)生變態(tài)反應(yīng)時(shí)間是A、23天B、57天C、710天D、34周E、13個(gè)月正確答案:D14.男性，56歲，咳嗽咳痰1個(gè)月，伴午后低熱，體溫375，乏力盜汗，2天前出現(xiàn)咯血，每天約45口，查體：右上肺可聞及少許濕啰音，余未見異常，胸片示右上肺斑片影，血常規(guī)檢查WBC11109L。最可能的診斷是A、肺炎B、肺氣腫C、肺膿腫D、慢性支氣管炎E、繼發(fā)性肺結(jié)核正確答案:E需采取的治療措施是A、抗感染治療2周后復(fù)查胸片B、抗結(jié)核治療C、抗感染治療D、密切

6、觀察E、單純止血治療正確答案:A15.以胰島素治療的結(jié)核病合并糖尿病患者晨起血糖升高應(yīng)該的處理是A、測凌晨4時(shí)酌血糖B、測晚餐后2小時(shí)血糖C、餐前短效胰島素加量D、睡前魚精蛋白鋅胰島素(中效胰島素)加量E、睡前中效胰島素減量正確答案:A16.患者女性，17歲，6月20日因腹瀉嘔吐1天入院，解稀水樣便15次，嘔吐2次，不伴發(fā)熱，感口渴。體檢：血壓9070mmHg，口唇干燥，大便常規(guī)白細(xì)胞13個(gè)HP診斷首先考慮為A、菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、細(xì)菌性食物中毒D、霍亂E、副溶血弧菌腸炎正確答案:D為確診需進(jìn)一步檢查A、大便培養(yǎng)B、大便懸滴+常規(guī)C、血常規(guī)D、大便常規(guī)E、血電解質(zhì)及腎功能正確答案:A17

7、.結(jié)核性腦膜炎早期癥狀的特點(diǎn)不包括A、表情淡漠，好哭，嗜睡B、低熱，盜汗，食欲減退C、便秘，性情改變D、頭痛，嘔吐E、反復(fù)驚厥正確答案:E18.女性，62歲，咳嗽，咳痰2個(gè)月，有時(shí)痰中有血絲，近1周來咳嗽加重，寒戰(zhàn)高熱，咳出大量膿痰，約80mld，聽診右上肺可聞及濕啰音，X線胸片示右肺上葉一圓形透亮區(qū)，可見液平面，該患者可能患有的疾病是A、大葉性肺炎B、化膿性支氣管炎C、急性肺膿腫D、支氣管擴(kuò)張E、肺結(jié)核正確答案:C19.男性,32歲，受涼后出現(xiàn)高熱、咳嗽,咳大量膿臭痰2周。查體:右下肺叩診濁音,可聞及濕性啰音。查:WBC 1210/L,中性分葉92%，胸片示：右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞。

8、最重要的進(jìn)一步檢查應(yīng)為A、肺功能檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、痰找瘤細(xì)胞D、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)E、痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)正確答案:E最可能的診斷是A、肺膿腫B、肺囊腫C、肺大皰D、肺癌E、肺結(jié)核正確答案:A20.男性，50歲，畏寒，高熱10天，咳多量痰，為膿性，T39.5WBC15.410/L，右肺上中叩診濁音，可聞及濕啰音。曾有結(jié)核接觸史。X線胸片示右上中肺野大片致密陰影中有透亮區(qū)及液平面，診斷首先考慮為A、肺炎B、肺膿腫C、肺癌伴感染D、肺結(jié)核空洞形成E、肺大泡合并感染正確答案:B21.女性，35歲?；挤谓Y(jié)核已5年，治療不規(guī)則?，F(xiàn)痰菌(+)，胸片示兩上肺斑片狀陰影，伴不規(guī)則透亮區(qū)。在治療時(shí)，下列哪條

9、意見是不正確的A、參考用藥史選擇有效或未用過的藥物B、等待藥物敏感試驗(yàn)報(bào)告后再作調(diào)整C、參考病灶的情況D、選擇最新、最有效藥物逐個(gè)試加，組成新方案E、必須保證復(fù)治方案中有2個(gè)或2個(gè)以上預(yù)計(jì)敏感藥物正確答案:D22.男性，60歲。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，癥狀加重1周入院。不吸氧時(shí)PaO8.6kPa(65mmHg)、PaCO8kPa(60mmHg)；其低氧血癥是由于A、通氣血流比率失調(diào)B、有效肺泡通氣量不足C、靜動脈血分流D、彌散障礙E、上述因素綜合作用正確答案:B23.感染性胸膜炎最常見的病原菌是A、肺炎鏈球菌B、溶血性鏈球菌C、金黃色葡萄球菌D、結(jié)核桿菌E、綠膿桿菌正確答案:D24.有關(guān)

10、自然結(jié)核感染與BCG接種后結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的鑒別，下列哪項(xiàng)支持自然感染A、顏色深紅B、質(zhì)地軟C、邊緣不清D、直徑59mmE、3天后消退正確答案:A25.男性，26歲。因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經(jīng)外科處理病情趨于穩(wěn)定，但氣急和紫紺漸漸加重，PaO降至6kPa(45mmHg)。診斷急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。其低氧血癥的產(chǎn)生是由于A、通氣不足B、換氣功能障礙C、氧耗量增加D、骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E、胸部挫傷致肺氣體交換面積減少正確答案:B26.患者男性，32歲?？人愿邿?0天，頭痛10天，以急性血行播散型肺結(jié)核收入院。入院后為進(jìn)一步明確頭痛原因，對診斷更有意義的檢查是A、腰穿B、頭顱

11、MRIC、腦血流圖D、血?dú)夥治鯡、頭顱CT（平掃+增強(qiáng)）正確答案:A,B27.結(jié)核性腦膜炎病程發(fā)展至晚期的標(biāo)志是A、驚厥B、腦膜刺激征陽性C、面神經(jīng)癱瘓D、腹壁反射消失E、以上都不是正確答案:E28.結(jié)核菌素試驗(yàn)的部位是A、左側(cè)前臂屈側(cè)B、右側(cè)前臂屈側(cè)C、左側(cè)前臂伸側(cè)D、右側(cè)前臂伸側(cè)E、不管左右都可以正確答案:A29.下列關(guān)于利福平的描述不正確的是A、對A、B、C、D菌群均有殺滅作用B、妊娠3個(gè)月內(nèi)者忌用，超過3個(gè)月者慎用C、對巨噬細(xì)胞內(nèi)、外的結(jié)核菌均有快速殺滅作用D、成人每日1次，空腹口服450600mgE、除消化道不適、流感征候群外，偶有短暫性肝功能損害，如出現(xiàn)黃疸應(yīng)立即停藥正確答案:A3

12、0.男性，31歲，因高熱咳嗽5天于8月16日住院，入院前12天曾回湖北老家，在河中游泳，體溫396，球結(jié)膜充血，雙側(cè)腓腸肌壓痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大伴壓痛拒按，兩肺可聞少許濕啰音，胸片雙肺小片狀影，血WBC11210L，中性80最可能的診斷是A、傷寒B、鉤端螺旋體病C、大葉性肺炎D、過敏性反應(yīng)E、急性血吸蟲病正確答案:B本病的傳播途徑是A、糞-口傳播B、血液傳播C、母嬰垂直傳播D、直接接觸傳播E、呼吸道傳播正確答案:D31.WHO建議耐藥肺結(jié)核的治療療程應(yīng)在痰菌陰轉(zhuǎn)后繼續(xù)治療A、1824個(gè)月B、6個(gè)月C、12個(gè)月D、24個(gè)月E、3個(gè)月正確答案:A32.對于慢性肺源性心臟病心律失常的治療不正確的是A

13、、偶發(fā)房性期前收縮，以糾正缺氧為主B、竇性心動過速不宜用受體阻滯劑C、頻發(fā)室性期前收縮選用利多卡因D、室性心動過速可用利多卡因E、頻發(fā)房性期前收縮選用常規(guī)劑量洋地黃正確答案:E33.男性，60歲，反復(fù)咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體：氣管左移，左上肺可聞及濕性啰音。胸片示左上肺多個(gè)厚壁空洞。左肺門上移。確診的首選檢查是A、痰培養(yǎng)+藥敏B、結(jié)核菌素試驗(yàn)C、痰找抗酸桿菌D、胸部CTE、血沉正確答案:C34.女孩，6歲。因間斷低熱，伴痙攣性咳嗽半月余來門診檢查。體溫37.6度，神志清，慢性病容，右瞼結(jié)膜充血，內(nèi)眥部有一皰疹，咽部輕度充血，右頸側(cè)可觸及23個(gè)2cm2cm大小淋巴結(jié)，無明顯壓痛，心、肺無異常，肝肋下1cm。胸部X線透視右肺門可見3cm3cm陰影。外周血象：白細(xì)胞數(shù)7.510/L，淋巴細(xì)胞65。該患兒最可能的診斷是A、百日咳合并肺部感染B、支原體肺炎C、真菌性肺炎D、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核E、肺門淋巴肉瘤正