2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷10

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.不宜使用直流電復(fù)律治療的室性心動(dòng)過(guò)速是A、室性心動(dòng)過(guò)速持續(xù)時(shí)間大于30秒B、尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速C、冠心病伴發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速D、洋地黃中毒引起的室性心動(dòng)過(guò)速E、心力衰竭伴發(fā)的室性心動(dòng)過(guò)速正確答案:D2.男，45歲，2年來(lái)常突然頭疼，頭暈，出汗，呼吸困難，發(fā)作時(shí)血壓200/120mmHg，1小時(shí)后癥狀自行消失，最可能的診斷為 ( )A、高血壓危象B、高血壓腦病C、腎動(dòng)脈狹窄D、皮質(zhì)醇增多癥E、嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案:E3.患者，女性，26歲。因頭痛、頭暈2周就診。妊娠2個(gè)月

2、。兒時(shí)有反復(fù)發(fā)作扁桃體炎史，并曾出現(xiàn)過(guò)血尿、短暫的眼瞼水腫，未行相關(guān)診治。父母均有高血壓病。入院查體：脈搏96次分，血壓180/100mmHg，輕度貧血貌，雙肺未聞及啰音。心界不大，心律齊，心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾未觸及，未聞腹部血管雜音。雙下肢無(wú)水腫。患者血壓升高的原因最可能是A、原發(fā)性高血壓B、妊娠高血壓C、腎實(shí)質(zhì)性高血壓D、白大衣高血壓E、原發(fā)性醛固酮增多癥正確答案:C對(duì)病因診斷意義最小的檢查是A、心電圖檢查B、尿常規(guī)檢查C、血常規(guī)檢查D、腎功能檢查E、腹部B超檢查正確答案:A該患者行降壓治療時(shí)，不宜選用的藥物是A、阿替洛爾B、甲基多巴C、氨氯地平D、卡托普利E、硫酸鎂制劑正

3、確答案:D4.以下心電圖表現(xiàn)不會(huì)在血鉀過(guò)低時(shí)出現(xiàn)的是A、T波呈帳篷狀B、U波明顯C、竇性心動(dòng)過(guò)速D、T波倒置，ST段下降E、頻發(fā)多源期前收縮正確答案:A5.男性患者，34歲。無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心悸，頭痛，大汗，到醫(yī)院就診。查體：P128次分，BP210130mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹軟，肝脾肋下未及，右中腹可觸及一包塊，質(zhì)軟，雙下肢無(wú)水腫。從以上病史及查體中，下一步最應(yīng)當(dāng)做的輔助檢查是A、血糖測(cè)定B、甲狀腺B超C、尿VMA測(cè)定D、雙腎及雙腎上腺B超E、心臟超聲正確答案:D6.感染性心內(nèi)膜炎不具有的臨床體征為A、皮膚黏膜淤點(diǎn)B、脾大C、結(jié)節(jié)性紅斑D、貧血E、杵狀指正確答案:C7.患

4、者男，60歲，因勞累后胸骨后疼痛半年，胸骨后壓榨樣疼痛2 h為主訴就診。曾在外院診斷為冠心病、心絞痛，間斷服用阿司匹林、消心痛等治療。早餐后突感胸骨后壓榨樣疼痛，伴周身大汗、呼吸困難，含服硝酸甘油不緩解，疼痛持續(xù)2 h來(lái)醫(yī)院急診。為明確診斷需要緊急檢查的項(xiàng)目包括(提示發(fā)現(xiàn)血壓增高3年，血壓多波動(dòng)在(140150)/(90100)mmHg，間斷服用氨氯地平治療，血壓多可降至正常范圍。無(wú)糖尿病史。吸煙20余年。查體：脈搏110次/min，血壓 160/100 mmHg。痛苦面容，口唇輕度發(fā)紺。雙側(cè)呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心界不大，心率110次/min，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹部查體未

5、見(jiàn)明顯陽(yáng)性體征。雙下肢無(wú)水腫，四肢脈搏搏動(dòng)正常。)A、心電圖B、心臟彩色超聲C、血、尿淀粉酶D、血清心肌酶E、血常規(guī)F、血?dú)夥治鯣、胸部X線檢查正確答案:A,D該患者診斷AMI的主要依據(jù)包括(提示心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，胸前VV導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上型抬高0.20.4 mV。心肌酶回報(bào)：CK、CK-MB均正常，TnT 0.20 ng/ml。入院后主治醫(yī)師根據(jù)患者病情特點(diǎn)及體表心電圖檢查結(jié)果考慮診斷為：冠心病，廣泛前壁AMI；原發(fā)性高血壓。)A、缺血癥狀B、查體：心率 110次/min，血壓160/100 mmHg。痛苦面容，口唇輕度發(fā)紺。C、心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，胸前VV導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上型抬高0.

6、20.4 mVD、TnT 0.20 ng/mlE、原發(fā)性高血壓史3年，血壓多波動(dòng)在(140150)/(90100)mmHgF、吸煙20余年正確答案:A,C,D以下項(xiàng)目可作為溶栓再通依據(jù)的是(提示預(yù)測(cè)從就診到球囊擴(kuò)張治療比就診到開(kāi)始溶栓治療時(shí)間要延遲1 h以上，故對(duì)該患者采取了尿激酶溶栓治療。)A、治療后2 h 內(nèi)VV導(dǎo)聯(lián)抬高的ST段降低50%B、心肌壞死標(biāo)志物的峰值前移，血清心肌型CK-MB酶峰提前到發(fā)病20 h內(nèi)C、溶栓治療后2 h內(nèi)胸痛癥狀稍緩解D、溶栓治療后2 h出現(xiàn)加速性室性自主心律E、冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)梗死相關(guān)血管再通，TIMI血流3級(jí)F、VV導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波正確答案:A,D,E應(yīng)采取的治

7、療措施(提示患者出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕啰音，心率95次/min，繼而血壓下降至(8090)/(4050)mmHg，應(yīng)用大量升壓藥后效果不佳。)A、藥物保守治療B、植入主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏C、行補(bǔ)救性PCID、必要時(shí)靜脈注射西地蘭強(qiáng)心E、植入臨時(shí)起搏F、預(yù)防性應(yīng)用抗心律失常藥物正確答案:B,C,D8.一急性心?；颊?，血壓8060mmHg，四肢冷，出汗，中心靜脈壓90mmHO，尿比重1004首要的治療是A、硝普鈉B、西地蘭C、低分子右旋糖酐D、速尿E、間羥胺正確答案:C9.心房顫動(dòng)時(shí)的心排血量較竇性心律時(shí)A、降低50%以上B、降低40%以上C、降低25%以上D、降低20%以上E、降低15%

8、以上正確答案:C10.【1989N9A】緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的藥物是A、硝酸甘油B、二硝酸異山梨醇C、罌粟堿D、嗎啡E、可待因正確答案:D11.下列測(cè)定左心室射血分?jǐn)?shù)的方法中，最準(zhǔn)確的是A、超聲心動(dòng)圖B、心臟核素檢查C、左心室造影D、右心導(dǎo)管檢查E、無(wú)創(chuàng)心功能儀正確答案:B12.為使心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)為竇性心律，常首選下列哪種藥物A、洋地黃B、胺碘酮C、普萘洛爾D、苯妥英鈉E、利多卡因正確答案:B13.心力衰竭代償期，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，但不引起下述哪一種病理生理改變A、心排出量不明顯減少B、心肌收縮力增強(qiáng)C、外周血管阻力升高D、血液重新分布，使皮膚、腎臟的血流量增多E、心肌耗氧量增加

9、正確答案:D14.下列關(guān)于個(gè)體心血管疾病發(fā)病危險(xiǎn)的預(yù)測(cè)正確的是A、個(gè)體水平心血管疾病發(fā)病危險(xiǎn)是指心血管疾病的危險(xiǎn)因素的水平B、個(gè)體心血管疾病發(fā)病危險(xiǎn)一般是指其發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)C、個(gè)體水平心血管疾病發(fā)病危險(xiǎn)的預(yù)測(cè)公式大部分基于回顧性研究數(shù)據(jù)D、個(gè)體心血管疾病發(fā)病危險(xiǎn)主要根據(jù)個(gè)體所具有的心血管危險(xiǎn)因素水平及這些危險(xiǎn)因素與心血管疾病發(fā)病危險(xiǎn)的聯(lián)系強(qiáng)度，用公式計(jì)算得出E、個(gè)體心血管疾病發(fā)病危險(xiǎn)的預(yù)測(cè)主要依賴于臨床醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)正確答案:D15.患者男，56歲，因勞累后胸痛、胸悶3個(gè)月就診。8年前診斷為2型糖尿病。初步診斷：冠心病，勞力型心絞痛；2型糖尿病。入院后檢查血脂參數(shù)如下：總膽固醇6.1mmolL，低

10、密度脂蛋白膽固醇3.8mmolL，高密度脂蛋白膽固醇0.8mmolL，甘油三酯3.3mmolL。該患者除了針對(duì)冠心病和糖尿病予以藥物治療（腸溶阿司匹林、美托洛爾、二甲雙胍、卡托普利）外，針對(duì)其血脂檢驗(yàn)結(jié)果還應(yīng)給予的調(diào)脂藥物為（ ）A、他汀類B、貝特類C、煙酸類D、膽固醇吸收抑制藥E、他汀類聯(lián)合貝特類F、他汀類聯(lián)合煙酸類G、他汀類聯(lián)合膽固醇吸收抑制藥正確答案:A針對(duì)血脂異常，該患者的首要治療目標(biāo)是（ ）A、總膽固醇4.14mmolLB、低密度脂蛋白膽固醇2.07mmolLC、甘油三酯1.70mmolLD、甘油三酯2.26mmolLE、高密度脂蛋白膽固醇1.04mmolLF、低密度脂蛋白膽固醇2.

11、07mmolL且甘油三酯2.26mmolLG、低密度脂蛋白膽固醇2.07mmolL、甘油三酯5次/分，腹軟，痛無(wú)定位、無(wú)反跳痛。在急診室首先應(yīng)檢查哪些項(xiàng)目?A、血清電解質(zhì)測(cè)定B、肝功能，膽紅質(zhì)C、BUN，肌酐，血糖D、胸部透視E、超聲心動(dòng)圖檢查F、外科急會(huì)診G、血常規(guī)H、心電圖檢查I、血清心肌酶譜測(cè)定正確答案:A,D,G,H檢查提示:體溫仍未退，高達(dá)40，BP:85/65mmHg，心率120次/分，雙肺底可聞濕啰音及哮鳴音。惡心嘔吐。在急診室應(yīng)采取哪些主要措施?A、靜點(diǎn)低分子右旋醣酐B、物理降溫C、靜點(diǎn)硝酸甘油D、靜注10%葡萄糖液20ml及西地蘭0.2mgE、青鏈霉素皮試F、靜點(diǎn)多巴胺升壓藥

12、G、輸血400mlH、靜注速尿40mgI、靜點(diǎn)利多卡因400mgJ、抽血培養(yǎng)致病菌正確答案:D,E,F,J檢查提示:住院應(yīng)用青霉素1600萬(wàn)u/日靜滴及肌注鏈霉素1gm/日。兩周后，口腔內(nèi)出現(xiàn)糜爛，口腔粘膜有霉菌感染，尿內(nèi)有霉菌，體溫一度下降37.8，但近三天來(lái)又高燒40.5，全心衰竭加重。出現(xiàn)二重感染后應(yīng)采取什么措施?A、靜滴地塞米松B、停青霉素靜滴改用菌必治靜滴C、改用鄰氯青霉素及氧嗪青霉素D、停用抗菌素改用制霉菌素類有效抗霉菌藥物E、用黃連素大量口服F、改用紅霉素加慶大霉素G、輸血400ccH、停用一切抗感染消炎藥物正確答案:D29.病歷摘要：男性，60歲，突起劇烈撕裂樣胸痛，繼以暈厥，

13、心率110次/分，律齊；主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音；超聲波檢查見(jiàn)主動(dòng)脈擴(kuò)張達(dá)45mm。該病例周圍血管有以下異常表現(xiàn)，但應(yīng)除外A、兩側(cè)上肢脈搏強(qiáng)弱不等B、水沖脈C、血管雜音及震顫D、重脈E、脈搏短絀正確答案:E該病例診斷為A、急性心肌梗死B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、大動(dòng)脈炎D、高血壓腦出血E、急性主動(dòng)脈夾層分離正確答案:E下列情況認(rèn)為易患本病，但不包括A、左房黏液瘤B、妊娠C、高血壓D、主動(dòng)脈縮窄E、馬方綜合征正確答案:A30.急性心包炎的心電圖表現(xiàn)A、P-R段改變B、ST-T改變C、QRS高電壓D、竇性心動(dòng)過(guò)速E、P波高電壓正確答案:A,B,D31.人工心臟起搏的作用機(jī)制是A、替代心臟的自律性與興

14、奮性B、替代心臟的興奮性與傳導(dǎo)性C、替代心臟的自律性與傳導(dǎo)性D、替代心臟的自律性與收縮性E、替代心臟的興奮性與收縮性正確答案:C32.逆向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速的折返環(huán)路順序?yàn)?( )A、心室房室結(jié)心房房室結(jié)心室B、心房房室結(jié)+心室+房室旁路心房C、心室房室旁路心房房室結(jié)心室D、心房房室結(jié)心室+房室結(jié)+心房E、心房房室旁路心室房室結(jié)心房正確答案:E33.以下最容易導(dǎo)致腦栓塞的是A、主動(dòng)脈瓣狹窄合并心房顫動(dòng)B、心房纖維性顫動(dòng)C、主動(dòng)脈狹窄合并竇性心動(dòng)過(guò)速D、二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)E、三尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)正確答案:D34.患者男，68歲，因活動(dòng)后胸痛1個(gè)月，頻發(fā)伴大汗2d就診?；颊呙坑诳觳叫凶呒吧?/p>

15、樓梯時(shí)出現(xiàn)胸痛，休息后可緩解。近2d休息時(shí)也有胸痛發(fā)作，持續(xù)10min，伴出汗及胸悶，含服硝酸甘油后胸痛可逐漸緩解。既往有吸煙及飲酒史，有糖尿病病史5年，高血壓病史3年，平素服用藥物治療。查體：P55次分，BP138/85mmHg;心、肺無(wú)異常。胸痛發(fā)作時(shí)心電圖VV導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.20.3mV，胸痛緩解后心電圖正常。根據(jù)患者目前病情應(yīng)當(dāng)給予的治療包括（ ）A、雙聯(lián)抗血小板藥物B、血小板糖蛋白ba受體拮抗藥C、美托洛爾（倍他樂(lè)克）D、硝酸酯類藥物E、他汀類藥物F、臥床休息正確答案:A,D,E,F還需要進(jìn)行的檢查及評(píng)估包括（ ）A、肝功能、腎功能B、血脂、血糖C、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)D、心臟超聲E、冠狀動(dòng)脈造影F、危險(xiǎn)分層正確答案:A,B,D,E,F（提示：冠狀動(dòng)脈造影：LAD近段狹窄90%，累及LAD開(kāi)口及LM末端，LCX開(kāi)口狹窄50%，RCA中段節(jié)段性狹窄70%。）下一步選擇血運(yùn)重建治療策略比較合理的方法是（ ）A、首先應(yīng)用IVUS評(píng)估病變情況B、應(yīng)用SYNTAX評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行危險(xiǎn)分層，再?zèng)Q定治療策略C、LCX、LAD及LM病變處分別植入支架D、先處理左冠狀動(dòng)脈病變，再處理右冠狀動(dòng)脈病變E、CABGF、藥物保守治療正確答案:A,B該患者的SYNTAX評(píng)分為24分，準(zhǔn)備行PCI術(shù)，以下策略合理的是（ ）A、應(yīng)用Crush支架技術(shù)分別于LCX、LA