2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(神經(jīng)外科)歷年真題精選一含答案試卷3

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(神經(jīng)外科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.基底節(jié)神經(jīng)環(huán)路中的間接通路是指A、新紋狀體-內(nèi)側(cè)蒼白球-丘腦底核-外側(cè)蒼白球/黑質(zhì)致密部B、新紋狀體-內(nèi)側(cè)蒼白球-丘腦底核-外側(cè)蒼白球/黑質(zhì)網(wǎng)狀部C、新紋狀體-外側(cè)蒼白球-丘腦底核-內(nèi)側(cè)蒼白球/黑質(zhì)致密部D、新紋狀體-外側(cè)蒼白球-丘腦底核-內(nèi)側(cè)蒼白球/黑質(zhì)網(wǎng)狀部E、新紋狀體-蒼白球-丘腦底核-黑質(zhì)正確答案:D2.68歲，男性，逐漸出現(xiàn)四肢震顫，雙手呈“搓藥丸樣”動作，面部缺乏表情，動作緩慢，走路呈“慌張步態(tài)”，被動運動時肢體齒輪樣肌張力增高，需用下列何種藥物

2、治療A、新斯的明B、左旋多巴C、苯妥英鈉D、卡馬西平E、多巴胺正確答案:B3.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是A、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B、頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作C、頭痛、嘔吐、感覺障礙D、頭痛、嘔吐、運動障礙E、頭痛、嘔吐、復(fù)視正確答案:A4.腦巨大動靜脈畸形栓塞術(shù)后或切除術(shù)后數(shù)小時或數(shù)天發(fā)生的鄰近部位的腦出血和腦水腫，最可能的原因是A、術(shù)后殘腔血腫和腦腫脹B、正常灌注壓突破綜合征(NPPB)C、腦血管意外D、腦血管痙攣E、出血性腦梗死正確答案:B5.檢查肌張力時，患者必須A、意識清醒B、無肌肉癱瘓C、無肌肉萎縮D、無肌束震顫E、肌肉放松正確答案:E6.男性，52歲。頭痛、言語不清1個月，加重伴煩躁

3、、頻繁嘔吐2天。查體：生命體征不平穩(wěn)。頭部MRI顯示左側(cè)顳葉大片低密度影，有明顯占位效應(yīng)。本例患者可能發(fā)生的腦疝為A、腦中心疝B、枕骨大孔疝C、小腦幕切跡上疝D(zhuǎn)、小腦幕切跡疝E、大腦鐮疝正確答案:D7.對于顱內(nèi)腫瘤，目前最常用的化學(xué)藥物是（ ）A、噻替哌B、5-氟尿嘧啶C、爭光霉素D、環(huán)已亞硝脲E、環(huán)磷酰胺正確答案:D8.主動脈弓綜合征主要累及主動脈及其分支大動脈的全層性血管炎，但較少累及A、升主動脈及主動脈弓B、無名動脈及鎖骨下動脈C、胸主動脈及腹主動脈D、頸內(nèi)動脈及大腦中動脈E、腎動脈和頸總動脈正確答案:D9.外傷性急性顱內(nèi)血腫，右側(cè)瞳孔散大，緊急處理首選A、頭顱CT掃描，明確血腫部位B、

4、20%的甘露醇250ml，快速靜脈滴入C、盡快鉆孔探查，尋找并清除血腫D、氣管切開，防止腦缺氧E、腦室穿刺，放腦脊液正確答案:B10.有骨髓與肝損害的抗癇藥物有A、非氨酯B、卡馬西平C、苯妥英鈉D、丙戊酸鈉E、苯巴比妥正確答案:A,B,C,D11.患者女性，45歲。右下肢麻木，左下肢無力9個月。查體：右側(cè)胸8以下 痛、溫覺減退，左下肢肌力級，左側(cè)巴氏征陽性。病變位于A、胸8偏左髓外硬膜下B、胸5偏左髓外硬膜下C、胸5偏右髓外硬膜下D、胸8偏右髓外硬膜下E、胸10偏左髓外硬膜下正確答案:B定性診斷首先考慮為A、室管膜瘤B、脂肪瘤C、脊膜瘤D、椎間盤突出E、轉(zhuǎn)移瘤正確答案:C12.下列哪項不符合小

5、舞蹈病的體征A、舞蹈樣不自主運動B、擠奶婦手法C、肌張力減低D、腱反射減弱或消失E、寫字過小征正確答案:E13.從2樓跌下，左側(cè)顳枕部著地，神志昏迷1小時多，尚未醒來，瞳孔等大，生命體征平穩(wěn)，以下哪項可能性最大（ ）A、左顳枕部急性硬膜外血腫B、蛛網(wǎng)膜下腔出血和廣泛性腦挫裂傷C、顱內(nèi)血腫和右額葉腦挫傷D、左顳枕部和右額、顳部腦挫傷E、腦干和丘腦下部挫傷正確答案:D14.腦出血后致死的主要原因是：A、腦水腫B、顱高壓C、腦疝形成D、肺部感染E、消化道出血正確答案:A,B,C15.癲癇的定義是A、持續(xù)存在的神經(jīng)系癥狀B、發(fā)作性抽搐C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)存在破壞病變D、反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)元異常放電引起暫時性

6、突發(fā)性大腦功能異常E、突然神志喪失正確答案:D16.腦出血病人的急性期處理，下列那項是不正確的A、安靜、少搬動B、使用脫水劑、減輕腦水腫C、給血管擴張藥以改善血液循環(huán)D、合并應(yīng)激性潰瘍時用止血藥E、血壓增高明顯者，給降血壓治療正確答案:C17.對腦巨大動靜脈畸形施行切除術(shù)時，下列哪項措施無助于避免正常灌注壓突破綜合征(NPPB)的發(fā)生A、術(shù)前對腦動靜脈畸形進(jìn)行血管內(nèi)栓塞治療B、術(shù)中注意保護(hù)畸形血管團周圍正常腦組織的引流靜脈C、切除畸形血管團，術(shù)中及術(shù)后適當(dāng)行控制性降壓D、迅速切除畸形血管團E、術(shù)后予以脫水、降顱內(nèi)壓治療正確答案:D18.女性，30歲。右側(cè)肢體乏力，伴頭痛和語言笨拙6個月。查體：

7、眼底視神經(jīng)乳頭水腫。右上、下肢肌力級，左下肢病理征(+)。CT檢查可見顱內(nèi)一低密度病灶，周圍無水腫，增強后不均勻強化。臨床診斷為星形細(xì)胞瘤。術(shù)后復(fù)查CT腫瘤縮小65%。療效評價為A、顯效B、有效C、微效D、無變化E、以上都不是正確答案:B19.原發(fā)性扭轉(zhuǎn)性肌張力障礙的致病基因為A、UCH-LB、GCH-1C、DYT-ID、ATP7BE、IT15正確答案:C20.下列血管哪條是引起硬腦膜外血腫最重要的血源（ ）A、腦表層動脈B、腦膜中動脈C、顳淺動脈D、橋動脈E、腦膜前動脈正確答案:B21.確診頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的最重要的檢查手段是A、CTB、MRIC、腦電圖D、腦血管造影E、經(jīng)顱多普勒正確答案:

8、D22.女患兒，8歲，自3歲起有發(fā)作性四肢抽搐伴意識障礙，一直服用卡馬西平，近4年無抽搐發(fā)作。下一步應(yīng)該A、改服丙戊酸鈉B、改服苯妥英鈉C、停藥觀察，癥狀復(fù)發(fā)繼用卡馬西平D、逐漸減量，1年內(nèi)無發(fā)作可停藥E、保持原劑量，定期復(fù)查血藥濃度正確答案:D23.下列哪些解剖結(jié)構(gòu)的供血動脈屬于大腦前動脈A、海馬B、大腦半球內(nèi)側(cè)面前3/4C、內(nèi)囊后肢D、內(nèi)囊前肢E、小腦正確答案:B,D24.當(dāng)顱內(nèi)壓急劇增高時，病人可出現(xiàn)A、血壓升高，脈搏減慢B、血壓升高，脈搏加快C、血壓下降，脈搏減慢D、血壓下降，脈搏加快E、血壓、脈搏無變化正確答案:A25.女性，38歲。左上肢痛5個月。查體：左上肢肌力級，左下肢肌力級。

9、左側(cè)C以下痛溫覺消失，左側(cè)減退，C水平痛覺過敏，左側(cè)巴氏征陽性。首先要考慮的診斷是A、脊髓炎B、脊髓髓內(nèi)腫瘤C、脊髓髓外硬膜下腫瘤D、脊髓硬膜外腫瘤E、椎管病變壓迫正確答案:C26.關(guān)于帕金森病正確的是A、靜止性震顫，緊張時減輕B、路標(biāo)現(xiàn)象，折刀樣肌強直C、運動遲緩，四肢肌無力D、屈曲體姿，跨閾步態(tài)E、言語障礙，智能減退正確答案:E27.男性，23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個月，加重伴頭痛、嘔吐2周。半年前無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識不清，四肢抽搐，持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔12個月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（藥名和劑量不詳），療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，

10、隔23天即發(fā)作一次，醒后感頭脹痛明顯，嚴(yán)重時出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：生命體征平穩(wěn)，意識清楚。雙側(cè)視神經(jīng)乳頭輕度水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。初步診斷應(yīng)考慮(提示：MRI檢查：左額葉腦內(nèi)囊實性占位病變，增強掃描后，實質(zhì)病灶及囊壁均有增強效應(yīng)。)A、腦膿腫B、腦膜瘤C、炎性肉芽腫D、腦膠質(zhì)瘤E、神經(jīng)鞘膜瘤F、血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤正確答案:D下列檢查項目中，有助于對本病進(jìn)行確診和決策治療的是A、CTA腦灌注成像B、X線攝片C、TCDD、EEGE、DSAF、CT平掃加增強正確答案:A,F根據(jù)你作出的臨床診斷，首選的治療方案是A、抗感染治療B、顱骨鉆孔病變穿刺引流術(shù)C、脫水療法D、激素治療E、開顱病灶切除

11、術(shù)F、抗癲癇治療正確答案:C,E,F療效評價符合下列哪項(提示：術(shù)后第1天MRI增強掃描，提示腫瘤縮小90%。)A、顯效B、有效C、微效D、治愈E、無變化F、惡化正確答案:A手術(shù)后還應(yīng)采取的治療是A、單純化療B、動脈化療+放療C、靜脈化療+放療D、化療+放療E、單純放療F、抗癲癇治療正確答案:D,F按Karnofsky評分，患者符合下列哪項(提示：患者術(shù)后生活可以自理，但不能參加正常社會活動。)A、100B、90C、80D、70E、60F、50正確答案:D28.診斷顱裂時，以下哪些概念正確A、頭部包塊透光試驗陰性可除外顱裂B、發(fā)生于頭顱側(cè)方的包塊不會是顱裂C、頭部包塊硬韌者不考慮顱裂D、囊性顱

12、裂患者頭顱可無外觀異常E、嬰兒啼哭時如頭部包塊無明顯增大則可除外顱裂正確答案:D29.顱底骨折合并腦脊液漏時，下列哪一項處理是錯誤的A、應(yīng)用抗生素B、取頭高位臥床休息C、腰穿放腦脊液減壓D、不可堵塞或沖洗E、避免用力咳嗽正確答案:C30.癲癇的患病率為A、5%B、10%C、5D、10E、15%正確答案:C31.A.X線顱骨平片見蝶鞍擴大，蝶底變薄B.X線顱骨平片見蝶鞍不大，無鈣化影C.X線顱骨平片見蝶鞍不大，鞍區(qū)點片狀鈣化D.X線顱骨平片見蝶區(qū)廣泛骨破壞，并累及斜坡結(jié)節(jié)狀鈣化斑E.X線顱骨平片見蝶底骨質(zhì)增厚，蝶鞍呈球形無功能性垂體腺瘤正確答案:A鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤正確答案:B顱咽管瘤正確答案:C32.下列哪種癥狀為Wilson病的少見癥狀A(yù)、舞蹈樣動作B、震顫C、智能減退D、手足徐動樣動作E、癲癡正確答案:E33.肝豆?fàn)詈俗冃缘呐R床特點包括A、多呈常染色體顯性遺傳方式B、虹膜Lisch結(jié)節(jié)C、