護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與持課件

1、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)仁懷市人民醫(yī)院 周玉碧護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)仁懷市人民醫(yī)院 周玉碧學(xué)習(xí)內(nèi)容：一、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法二、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果分析三、不良事件申報(bào)管理四、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)學(xué)習(xí)內(nèi)容：一、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法相關(guān)概念： 評(píng)價(jià)：是指衡量所定標(biāo)準(zhǔn)或目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)或?qū)崿F(xiàn)的程度如何，即對(duì)一項(xiàng)工作成效大小、工作好壞、進(jìn)展快慢、對(duì)策正確與否等方面做出判斷的過程。評(píng)價(jià)過程：收集資料，將資料與標(biāo)準(zhǔn)比較并作出判斷的過程根據(jù)評(píng)價(jià)時(shí)間分為：定期評(píng)價(jià)和不定期評(píng)價(jià)。根據(jù)內(nèi)容分為：綜合性評(píng)價(jià)和目標(biāo)性專題評(píng)價(jià)。根據(jù)評(píng)價(jià)主體：醫(yī)院外部評(píng)價(jià)、上級(jí)評(píng)價(jià)、同級(jí)評(píng) 價(jià)、自我評(píng)價(jià)和服務(wù)對(duì)象評(píng)價(jià)。相關(guān)概念： 一、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法（一）

2、以要素質(zhì)量為導(dǎo)向的評(píng)價(jià)具體表現(xiàn)為：1、環(huán)境 病房結(jié)構(gòu)布局是否合理，病人所處環(huán)境的質(zhì)量是否安全、清潔、舒適，溫度、濕度等情況。2、護(hù)理人員工作安排 人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平是否合乎標(biāo)準(zhǔn)，是否選擇恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理工作方法，管理者的組織協(xié)調(diào)是否合理等。一、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法（一）以要素質(zhì)量為導(dǎo)向的評(píng)價(jià)3、與護(hù)理工作相關(guān)的器械、設(shè)備的使用和維護(hù) 器械、設(shè)備是否處于正常工作狀態(tài)，包括藥品、物品基數(shù)及保持情況。4、病人情況 護(hù)士是否掌握病人的病情，制訂的護(hù)理計(jì)劃和采取的護(hù)理措施是否有效，病人的生理、心理、社會(huì)的健康問題是否得到照顧。5、護(hù)理文書是否完整，醫(yī)院規(guī)章制度是否落實(shí)，后勤保障工作是否到位等。3、與護(hù)理工作相

3、關(guān)的器械、設(shè)備的使用和維護(hù) 器械以要素質(zhì)量為導(dǎo)向的評(píng)價(jià)方法有現(xiàn)場(chǎng)檢查、考核、問卷調(diào)查、查閱資料等。以要素質(zhì)量為導(dǎo)向的評(píng)價(jià)方法有現(xiàn)場(chǎng)檢查、考核、問卷調(diào)查、查閱資（二）以流程優(yōu)化為導(dǎo)向的評(píng)價(jià)具體表現(xiàn)為：1、護(hù)理管理方面，護(hù)理人員配置是否可以發(fā)揮最大價(jià)值的護(hù)理工作效益，排班是否滿足病人的需求，有利于護(hù)理人員健康和護(hù)理工作的安全有效執(zhí)行，護(hù)理操作流程是否簡(jiǎn)化且使得病人、護(hù)理人員、部門和醫(yī)院均受益等。2、服務(wù)方面，接待病人是否熱情，病人安置是否妥當(dāng)及時(shí)，入院和出院介紹是否詳（二）以流程優(yōu)化為導(dǎo)向的評(píng)價(jià)具體表現(xiàn)為：細(xì)，住院過程中是否得到主動(dòng)溝通，有問必答等。3、技術(shù)方面，急救流程、操作流程、藥品配置、健康

4、教育流程等。4、成本方面，病房固定物資損耗情況、水電消耗、一次性物品等護(hù)理耗材使用情況等。細(xì)，住院過程中是否得到主動(dòng)溝通，有問必答等。以護(hù)理流程優(yōu)化為導(dǎo)向的評(píng)價(jià)方法主要為現(xiàn)場(chǎng)檢查、考核和資料分析。以護(hù)理流程優(yōu)化為導(dǎo)向的評(píng)價(jià)方法主要為現(xiàn)場(chǎng)檢查、考核和資料分析（三）以病人滿意為導(dǎo)向的評(píng)價(jià)具體內(nèi)容：1、與病人直接溝通，這是獲取病人滿意程度的最佳方式。2、問卷調(diào)查，調(diào)查問卷可通過信函、傳真、電子郵件、網(wǎng)上調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查表等形式進(jìn)行。3、病人投訴，要求醫(yī)院主動(dòng)設(shè)立公開投訴電話，在重要場(chǎng)所設(shè)立投訴信箱，獲取病人意見。（三）以病人滿意為導(dǎo)向的評(píng)價(jià)具體內(nèi)容：二、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果分析依特性可分為：定性分析法

5、和定量分析法。定性分析法包括調(diào)查表法、分層法、水平對(duì)比法、流程圖法、親和圖法、頭腦風(fēng)暴法、因果分析圖法、樹圖法和對(duì)策法等。定量分析法包括排列圖法、直方圖法和散點(diǎn)圖的相關(guān)分析等。二、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果分析依特性可分為：定性分析法和定量分析法 調(diào)查表法某醫(yī)院第一季度住院病人對(duì)護(hù)理工作不滿意項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)分析表不合格項(xiàng)目頻數(shù)頻率%累計(jì)頻率%基礎(chǔ)護(hù)理不合格4850.5350.53健康教育不到位2829.4780.00病房環(huán)境衛(wèi)生差1010.5390.53護(hù)士穿刺技術(shù)差44.2194.74護(hù)士服務(wù)態(tài)度不佳33.1697.90其他22.10100合計(jì)95100 調(diào)查表法某醫(yī)院第一季度住院病 排列圖 某醫(yī)院2010

6、2011年住院病人投訴原因投訴原因頻數(shù)百分比%累計(jì)百分比%服務(wù)態(tài)度差6645.5145.51病室環(huán)境不安靜5336.5582.06護(hù)士穿刺技術(shù)差117.5989.65收費(fèi)不合理53.4593.10治療不及時(shí)32.0795.17液體滲漏32.0797.24其他42.76100合計(jì)145100 排列圖 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與持品質(zhì)管理七大工具調(diào)查表法收集數(shù)據(jù)層別法數(shù)據(jù)項(xiàng)目的設(shè)立帕拉圖問題的分布，找出主要因素魚骨圖理清思路，尋找原因散布圖兩個(gè)因素之間的關(guān)系直方圖問題的分布管制圖查看變異與穩(wěn)定口訣調(diào)查集數(shù)據(jù)層別作分析帕拉抓重點(diǎn)魚骨追原因散步看相關(guān)直方顯分布管制找異常品質(zhì)管理七大工具調(diào)查表法收集數(shù)據(jù)口訣三、不良

7、事件申報(bào)管理1、醫(yī)療不良事件2、護(hù)理不良事件3、不良事件發(fā)生情況4、不良事件報(bào)告情況5、建立非處罰性護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)醫(yī)院護(hù)理不良事件自愿報(bào)告系統(tǒng)應(yīng)具有以下特點(diǎn)：（1）非處罰性（2）保密性（3）獨(dú)立性（4）時(shí)效性（5）針對(duì)系統(tǒng)三、不良事件申報(bào)管理1、醫(yī)療不良事件發(fā)生護(hù)理不良事件主要原因護(hù)理工作中責(zé)任心不強(qiáng)不遵守規(guī)章制度違反操作規(guī)程技術(shù)水平低案例患兒李某某，男，3歲，因誤服5毫升爐甘石洗劑到某醫(yī)院就診。急診 醫(yī)生準(zhǔn)備25%硫酸鎂20毫升導(dǎo)瀉， 但將口服誤寫成靜脈注射，治療護(hù) 士心想：25%硫酸鎂能靜脈注射嗎？ 似乎不能，但又拿不準(zhǔn)，又想：反正是醫(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)士的責(zé)任于是予以靜脈注射，致使患

8、兒死于高鎂血癥的呼吸麻痹發(fā)生護(hù)理不良事件主要原因護(hù)理工作中責(zé)任心不強(qiáng)案例護(hù)理質(zhì)量缺陷報(bào)告處理流程發(fā)生質(zhì)量缺陷后，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)內(nèi)組織科內(nèi)進(jìn)行原因分析，分析后最遲在48小時(shí)內(nèi)報(bào)護(hù)理片區(qū)。重大問題應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部。發(fā)生質(zhì)量缺陷的有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、器械等均要妥善保管，不得擅自涂改或銷毀。護(hù)理質(zhì)量缺陷報(bào)告處理流程發(fā)生質(zhì)量缺陷后，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班四、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)機(jī)會(huì)，一是出現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量問題后的改進(jìn)，是及時(shí)針對(duì)護(hù)理服務(wù)過程進(jìn)行檢查，收集病人投訴中呈現(xiàn)出來的問題，組織力量分析原因予以改進(jìn)。二是沒有發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題時(shí)的改進(jìn)，主要是針對(duì)護(hù)理服務(wù)過程主動(dòng)尋求改進(jìn)機(jī)會(huì)，尋求改進(jìn)措施并予以落實(shí)。四、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)機(jī)會(huì)，一是出現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量問題后總之：質(zhì)量評(píng)價(jià)的核心病人安全質(zhì)量評(píng)價(jià)的結(jié)果是對(duì)人負(fù)責(zé)護(hù)士關(guān)系到職業(yè)生涯；病人關(guān)系到生命安危；領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系到醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展總之：質(zhì)量評(píng)價(jià)的核心病人安全體會(huì)：首先護(hù)理工作要切實(shí)得到醫(yī)院重視和支持其次自身要不斷的學(xué)習(xí)，提高自己的專業(yè)水平，使之得到認(rèn)同。再有就是有一顆真誠(chéng)、善良、寬容、自律的心。體會(huì)：首先護(hù)理工作要切實(shí)得到醫(yī)院重視和支持 對(duì)待問題，最關(guān)鍵的是我們的“態(tài)度”和“理解力”，當(dāng)碰到問題時(shí)，應(yīng)投