2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)總論（本臨床）歷年真題精選一含答案試卷5

1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)總論（本臨床）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.引起低血鉀的原因有（，難度：3）A、持續(xù)胃腸減壓B、擠壓綜合征C、應(yīng)用速尿利尿D、腸瘺E、應(yīng)用螺內(nèi)脂利尿正確答案:A,C,D2.如病人需行較大手術(shù)，預(yù)示術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸功能不全的情況有（，難度：4）A、PaC0250mmHgB、通氣儲(chǔ)量百分比70%C、EFV10/FVC50D、PaC02略高于80mmHgE、肺活量低于預(yù)計(jì)值的60%正確答案:A,B,C,E3.局麻藥內(nèi)加很小量的腎上腺素的目的，下列敘述哪些正確（，難度：3）A、收縮作用部位血管，延緩局麻藥吸收B、輕局麻藥

2、對(duì)心肌抑制C、預(yù)防局麻藥中毒D、防止過(guò)敏反應(yīng)E、延長(zhǎng)局麻藥作用時(shí)間正確答案:A,C,E4.術(shù)后惡心、嘔吐，除麻醉反應(yīng)外還應(yīng)考慮以下哪些原因()（，難度：4）A、顱內(nèi)壓增高B、糖尿病酸中毒C、高鉀D、低鉀E、尿毒癥正確答案:A,B,D,E5.關(guān)于火燒滅菌法，下列描述正確的是（，難度：3）A、緊急情況下可用B、95酒精點(diǎn)火直接燃燒C、銳利器械易于變鈍，失去光澤D、保存方便，為一般情況下常用的方法E、只適用于金屬器械的滅菌正確答案:A,B,C,E6.某患者急性腸梗阻3天，嘔吐頻繁，乏力、尿少，皮膚彈性差，血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，呼吸深快，30次/分，有酮味，腱反射消失，心音低鈍，尿

3、比重正常。應(yīng)考慮可能存在（，難度：2）A、等滲性缺水B、低鉀血癥C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、低蛋白血癥正確答案:A,B,C7.下述無(wú)菌操作規(guī)則，正確的是（，難度：2）A、手術(shù)者的上肢前臂一旦觸及有菌物后，應(yīng)更換手套B、手套有破口時(shí)，應(yīng)即更換C、無(wú)菌手術(shù)單濕透時(shí)，應(yīng)加蓋干無(wú)菌單D、不能越過(guò)頭部或術(shù)者背后傳遞無(wú)菌器械物品E、墜落在手術(shù)臺(tái)邊以下的器械物品，不準(zhǔn)撿回再用正確答案:B,C,D,E8.男，30歲，2小時(shí)前因車(chē)禍致左胸、腹部撞傷，自訴頭暈、心慌、口渴，體檢：面色蒼白、四肢厥冷、額部滲汗，左上腹見(jiàn)皮膚瘀斑，左上腹及中下腹均有壓痛，輕度反跳痛，腹肌緊張不敏感，血壓50/30mmHg，心律

4、132次/分鐘。此時(shí)最緊急的治療措施是A、立即應(yīng)用止血藥物B、急送手術(shù)室剖腹探查C、立即應(yīng)用升壓藥D、迅速擴(kuò)充血容量，盡早手術(shù)止血E、快速糾正酸中毒正確答案:D估計(jì)此時(shí)失血量約占全身血容量百分比A、0.15B、0.1C、0.2D、0.3E、0.4正確答案:E為明確診斷，首先要做的檢查是A、腹部B超B、急查血常規(guī)C、胸、腹部CTD、腹部穿刺E、胸、腹部X線攝片正確答案:D9.輸血所致循環(huán)超負(fù)荷的治療方法是（，難度：3）A、停止輸血B、給予強(qiáng)心劑C、吸癢D、給予利尿劑E、給予升壓藥正確答案:A,B,C,D10.術(shù)后尿潴留的處理措施包括()（，難度：3）A、安定病人情緒B、下腹部按摩及熱敷C、使用止

5、痛鎮(zhèn)靜藥物D、無(wú)菌條件下進(jìn)行導(dǎo)尿E、協(xié)助病人坐位或立起排尿正確答案:A,B,C,D,E11.男性病人，45歲。因腹股溝斜疝要求手術(shù)，一般情況尚好，血壓18.6/12.69kPa(140/90mmHg)針對(duì)血壓偏高的處理選擇下列哪項(xiàng)A、可以不用降血壓藥物B、用降血壓藥物，使血壓下降至正常C、用降血壓藥物使血壓稍有下降D、用降血壓藥物使血壓明顯下降E、用降血壓藥物使血壓降至略低于正常正確答案:A為該病人做術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、手術(shù)前12小時(shí)開(kāi)始禁食B、手術(shù)前1天開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食C、手術(shù)前4小時(shí)開(kāi)始禁止飲水D、必要時(shí)應(yīng)用胃腸減壓E、手術(shù)前23天開(kāi)始用抗生藥物正確答案:E該病人術(shù)后8天拆線，切口有輕

6、度炎癥反應(yīng)，拆線2天后炎癥消失，切口愈合屬于A、類(lèi)甲級(jí)B、類(lèi)甲級(jí)C、類(lèi)乙級(jí)D、類(lèi)乙級(jí)E、類(lèi)乙級(jí)正確答案:C12.排斥反應(yīng)的類(lèi)型及主要機(jī)理。正確答案:超急性排斥反應(yīng)：A受者體內(nèi)預(yù)存抗體產(chǎn)生的原因 B受者+供者組織抗原、激活體 C發(fā)生時(shí)間，主要表現(xiàn) D組織損害表現(xiàn)急性排斥反應(yīng)：A發(fā)生時(shí)間 BT細(xì)胞介導(dǎo) C其它參與因素 D主要病變慢性排斥反應(yīng)：A發(fā)生時(shí)間 B免疫學(xué)因素 C免疫學(xué)因素：缺血再灌損傷，藥物毒性等13.在器官移植排斥反應(yīng)中起明顯作用的是（，難度：3）A、ABO血型抗原B、淋巴細(xì)胞毒抗體C、人類(lèi)白細(xì)胞抗原D、血小板抗原E、抗內(nèi)皮細(xì)胞抗原的抗體正確答案:A,B,C,D,E14.溶血反應(yīng)的主要病

7、因，臨床癥狀及治療方法。正確答案:答：主要病因：絕大多數(shù)為輸ABO血型不合的血液引起，也可因A型或Rh及其它血型不合引起。 主要癥狀：沿輸血靜脈的紅腫及疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難，腰背酸痛、心率加快乃至血壓下降、休克及血紅蛋白尿和溶血性黃疸，嚴(yán)重可發(fā)生DIC或急性腎衰。 治療措施：抗體克，晶體，膠體，新鮮血等擴(kuò)容，糖皮質(zhì)激素。 保護(hù)腎功能，堿化尿液并利尿。15.低滲性缺水的特征為（，難度：2）A、血鈉低于135mmol/LB、尿比重低C、尿鈉減少或消失D、細(xì)胞外液呈低滲E、陰離子間隙增加正確答案:A,B,C,D16.外科感染是指()（，難度：3）A、需要外科治療的感染性疾病B、發(fā)生在器械檢查或

8、插管后的感染C、特異性感染D、發(fā)生手術(shù)切口部位或遠(yuǎn)隔部位的感染E、全都需要運(yùn)用抗生素治療正確答案:A,C17.下列哪些情況需預(yù)防性使用抗生素()（，難度：2）A、開(kāi)放性骨折B、火器傷C、結(jié)腸手術(shù)D、人工材料體內(nèi)移植術(shù)E、嚴(yán)重污染的軟組織創(chuàng)傷正確答案:A,B,C,D,E18.床邊簡(jiǎn)易測(cè)試肺功能的方法有（，難度：4）A、吹氣試驗(yàn)B、屏氣試驗(yàn)C、吹火柴試驗(yàn)D、肺部CT檢查E、病人呼吸困難程度正確答案:A,B,C,E19.治療ARDS方法中，肯定有效作用的包括（，難度：3）A、俯臥位B、糖皮質(zhì)激素C、先搶救ARDS，暫緩治療原發(fā)病D、最好用腸外營(yíng)養(yǎng)E、PEEP正確答案:A,E20.術(shù)后常見(jiàn)發(fā)熱病因有(

9、)（，難度：2）A、藥物過(guò)敏B、肺膨脹不全C、尿路感染D、病毒感染E、延遲輸血溶血反應(yīng)正確答案:A,B,C21.患者，女，50歲，高熱，寒戰(zhàn)5天，意識(shí)模糊1天。既往體健。查體：T 39C, P 120次/分，R 22次/分，BP 80/50mmHg,皮膚散在出血點(diǎn)和瘀斑，雙肺未見(jiàn)異常，心率120次/分，律齊，腹軟，肝肋下0.5cm，脾肋下及邊。檢查：HB 100g/L, WBC 25.3X109/L, 血培養(yǎng)示大腸埃希菌生長(zhǎng)，PT 18秒（正常對(duì)照13秒），INR2. 1,血纖維蛋白原定量1.8g/L，診斷為大腸埃希菌敗血癥，可能合并DIC。下述檢查對(duì)確診DIC意義不大的是A、復(fù)查血小板數(shù)B、

10、復(fù)查血纖維蛋白原定量C、血小板功能D、APTTE、FDP測(cè)定正確答案:C下列能反映DIC纖溶情況的檢查是A、凝血因子VBhC活性測(cè)定B、血纖維蛋白原測(cè)定C、PC、PS 測(cè)定D、AT-m測(cè)定E、D-二聚體測(cè)定正確答案:E本例確診DIC，需立即進(jìn)行下列治療，除了A、抗休克B、抗感染C、肝素抗凝D、抗纖溶E、輸新鮮的冰凍血漿正確答案:C22.初期復(fù)蘇包括以下哪幾個(gè)步驟？（）（，難度：2）A、保病人呼吸道通暢B、顫C、對(duì)口人工呼吸D、外心臟按壓E、即開(kāi)放靜脈給藥正確答案:A,C,D23.急性腎衰竭的診斷指標(biāo)是（，難度：2）A、每小時(shí)平均尿量20mlB、尿比重持續(xù)在1.010左右C、血肌酐530mol/

11、LD、尿鈉175mmol/LE、以上都不對(duì)正確答案:A,B24.嚴(yán)重缺水并出現(xiàn)酸中毒時(shí)，治療包括（，難度：1）A、解除病因B、補(bǔ)充血容量C、糾正酸中毒D、補(bǔ)充鉀鹽E、維持重要臟器功能正確答案:A,B,C,D,E25.引起急性呼吸窘迫綜合征的病因有（，難度：1）A、損傷B、休克和彌散性血管內(nèi)凝血C、腹腔膿腫D、巴比妥類(lèi)中毒E、呼吸道異物正確答案:A,C26.關(guān)于感染性休克，下列哪些是正確的（，難度：3）A、本病可繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素的革蘭陰性桿菌為主的感染B、感染性休克的血流動(dòng)力學(xué)有高動(dòng)力型和低動(dòng)力型兩種C、長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用皮質(zhì)激素治療D、控制感染E、治療首先輸注膠體液，配合適當(dāng)?shù)钠胶恹}溶液正確答案

12、:A,B,D27.初期復(fù)蘇的主要任務(wù)是()（，難度：2）A、保持呼吸道通暢B、有效的人工呼吸C、建立有效的人工循環(huán)D、保護(hù)腎功能E、維持正常體溫正確答案:A,B,C28.關(guān)于小兒麻醉，下列敘述哪些正確（，難度：4）A、為避免反流誤吸，術(shù)前應(yīng)禁食8小時(shí)，禁飲4小時(shí)B、術(shù)前發(fā)熱在38以下，且無(wú)其他癥狀，可以施行全麻C、術(shù)前均須常規(guī)使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥和抗膽堿藥D、麻醉裝置要求無(wú)效腔小，阻力小，無(wú)重復(fù)吸收E、為避免漏氣，氣管導(dǎo)管均應(yīng)帶有套囊正確答案:B,D29.控制性降壓可出現(xiàn)哪些并發(fā)癥（，難度：4）A、全麻后蘇醒延遲B、傷口反應(yīng)性出血C、急性腎功能衰竭D、腦栓塞和腦缺氧E、持續(xù)性低血壓正確答案:A,B,

13、C,D,E30.男性，72歲，胃癌根治術(shù)后第二天，自覺(jué)胸悶、痰多、發(fā)熱、腹痛。查體：心率110次/分，心電圖無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞15x109/L最可能的診斷是A、肺部感染B、心肌梗死C、胸腔積液D、膽瘺E、心力衰竭正確答案:A為進(jìn)一步診斷，應(yīng)做的檢查是A、胸片B、腹平片C、痰培養(yǎng)D、心肌酶譜E、腹穿正確答案:A最關(guān)鍵的治療措施是A、應(yīng)用抗生素B、給予西地蘭C、協(xié)助患者排痰D、給予硝酸甘油E、給予利尿劑正確答案:C31.試述氣性壞疽的治療原則。正確答案:氣性壞疽的治療原則： 急癥徹底清創(chuàng)，包括清除失活、缺血的組織、去除異物等，對(duì)深而不規(guī)則的傷口應(yīng)充分敞開(kāi)引流。 應(yīng)用抗生素：首選青霉素類(lèi)，但劑量要大 高壓氧治療：提高組織間含氧量造成不適合細(xì)菌生長(zhǎng)的環(huán)境。 全身支持療法，包括輸血、糾正水與電解質(zhì)失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)支持與對(duì)癥處理等。32.對(duì)高鉀血癥，下列哪幾項(xiàng)描述是正確的（，難度：3）A、血清鉀濃度均超過(guò)5.5mmol/LB、酸中毒可引起高鉀血癥C、高鉀病人都會(huì)出現(xiàn)典型的ECG變化，是診斷的主要依據(jù)D、高鉀血癥可引起心跳驟停，一旦出現(xiàn)應(yīng)緊急治療E、治療高鉀血癥，可用陰離子交換樹(shù)脂正確答案:A,B,D33.下列哪種情況須預(yù)防性應(yīng)用抗生素()（，難度：2）A、切口接近感染區(qū)域的手術(shù)B、涉及大血管的手術(shù)C、操作時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)面大的手術(shù)D、需要植入人工制品的手術(shù)