2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)內(nèi)科學(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）試卷號3

1、2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)內(nèi)科學(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.不同肌張力障礙可選用的治療方式有（ ）A、丙戊酸鈉B、鹽酸苯海索C、A型肉毒素局部注射治療D、手術治療E、復方左旋多巴正確答案:B,C,D,E2.男性，26歲，昨晚飽餐，今晨起床覺雙上下肢無力，大小便正常，不發(fā)熱、檢查：顱神經(jīng)正常，四肢近端無力明顯，下肢比上肢重，腱反射低，病理征(-)，感覺正常、最可能的診斷是A、急性脊髓炎B、脊髓壓迫癥C、腰骶神經(jīng)根病D、急性感染性脫鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病E、周期性麻痹正確答案:E3.女性，62歲，因口角歪斜2日來診。查體：雙眼閉合有力，示齒口角

2、左偏，伸舌右偏，不正確的病變部位是：A、左側(cè)中央前回下部B、左側(cè)內(nèi)囊C、左側(cè)中腦上丘水平D、左側(cè)中腦下丘水平E、左側(cè)橋腦正確答案:E4.下列哪項不是腦膜刺激征檢查A、屈頸試驗B、屈髖伸膝試驗C、Kernig征D、Brudzinski征E、Babinski征正確答案:E5.青年男性，登山中途感枕部劇烈頭痛，噴射性嘔吐，意識模糊，頸枕部痛。檢查腦膜刺激征陽性，無肢癱。最可能的診斷是A、腦出血B、腦血栓形成C、腦栓塞D、蛛網(wǎng)膜下隙出血E、腦膜炎正確答案:D6.38歲，男性患者，車禍傷及頭部3天，自訴頭疼，感顱內(nèi)嗡鳴聲入院。查體：右眼球突出并伴有結(jié)膜水腫，右額顳部用聽診器可聞及顱內(nèi)和心率一致雜音，四肢

3、活動良好首先考慮診斷是A、視神經(jīng)管骨折，視神經(jīng)損傷B、眶板骨折C、頸動脈海綿竇漏D、顱前窩骨折E、顱眶腦膜瘤正確答案:C首選檢查方法為A、顱部X線攝片B、CTC、MRID、ECTE、全腦血管造影正確答案:E首選的治療方法是A、手術夾閉瘺口B、不需要治療C、介入治療D、放射治療E、對癥支持治療正確答案:C7.正常腦脊液糖含量為A、1.54.4mmolLB、4.46.5mmolLC、4.45.5mmolLD、2.54.4mmolLE、3.54.4mmolL正確答案:D8.枕大孔疝與顳葉鉤回疝的主要鑒別點是A、早期出現(xiàn)呼吸驟停B、血壓升高C、煩躁不安D、劇烈頭痛E、頻繁嘔吐正確答案:A9.患者女，3

4、0歲，因“行走不穩(wěn)伴持續(xù)下背部疼痛3年，寫字困難，言語不清，記憶力略減退，睡眠中動作增多1年”來診。以下對診斷有幫助的有A、飲酒史B、毒物藥物接觸史C、生育史D、家族史E、闌尾炎手術史F、外傷史正確答案:A,B,D從家系中可觀察到(提示 家族史：外祖父和母親有走路不穩(wěn)病史；外祖父47歲發(fā)病，69歲死于胃癌；母親38歲發(fā)病，59歲死于肺炎，死前臥床3年。)A、遺傳早現(xiàn)B、表型變異C、遺傳異質(zhì)性D、個體差異E、動態(tài)突變F、代間不穩(wěn)定性正確答案:A,E,F應進行的檢查是(提示 查體：凝視誘發(fā)眼震，追蹤和掃視運動稍差，面肌顫搐，構音障礙，肌張力增高，強直性，肢體和軀干共濟失調(diào)，腱反射亢進，雙側(cè)病理反射

5、陽性，雙下肢音叉振動覺減退。)A、視力、視野和眼底檢查B、血清維生素E濃度C、植烷酸檢測D、銅藍蛋白檢測E、FRDA基因分析F、SCA動態(tài)突變分析G、顱腦MRIH、肌電圖和誘發(fā)電位正確答案:A,F,G,H可以排除的診斷有A、AVEDB、EA2C、SCA2D、SCA3E、SCA5F、SCA6G、SCA8H、弗里德賴希共濟失調(diào)正確答案:A,B,E,H患者之弟無臨床表現(xiàn)，計劃近期生育。關于其遺傳咨詢，敘述正確的有(提示 經(jīng)基因檢測，患者確診為CAG重復擴增SCA（SCA3）。)A、建議患者之弟進行CAG重復檢測，如為陰性，則無產(chǎn)前檢測必要B、生育男嬰或女嬰都有50的患病概率C、患者之弟無臨床表現(xiàn)，生

6、育男嬰或女嬰都不會患病D、如果基因檢測證實患者之弟為致病基因攜帶者，建議妊娠后對胎兒進行產(chǎn)前CAG重復檢測E、患者之弟有50的患病概率F、患者之弟沒有患病可能正確答案:A,D,E10.內(nèi)囊病變引起的癱瘓可表現(xiàn)為A、單癱B、偏癱C、截癱D、四肢癱E、交叉癱正確答案:B11.高鉀型周期性癱瘓發(fā)作一般持續(xù)A、3060minB、36hC、624hD、12天E、13天正確答案:A12.檢查舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)包括A、發(fā)音、吞咽B、懸雍垂位置C、伸舌D、軟腭運動E、咽反射正確答案:A,B,D,E13.對遲發(fā)性運動障礙病概述正確的是A、多巴胺受體拮抗劑治療的精神病患者是高發(fā)病人群B、利血平治療有效C、與基底節(jié)

7、GABA神經(jīng)元功能受損有關D、異常的舞蹈-手足徐動樣不自主運動E、兒童和年輕患者可自發(fā)緩解正確答案:A,B,C,D,E14.譫妄狀態(tài)的臨床表現(xiàn)有A、定向力障礙B、錯覺C、高熱D、幻覺E、自知力障礙正確答案:A,B,D,E15.一名23歲婦女，在進行頸部一個淋巴結(jié)切除活檢后，出現(xiàn)肩部不穩(wěn)定，神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)手術側(cè)出現(xiàn)翼狀肩胛，術中她可能被損傷了 ( )A、三角肌B、前鋸肌C、胸長神經(jīng)D、肩胛上神經(jīng)E、腋神經(jīng)正確答案:C16.高顱壓指的是A、高于170mmHOB、高于180mmHOC、高于190mmHOD、高于200mmHOE、高于210mmHO正確答案:D17.促使HIV感染者發(fā)病的病毒包括A、

8、巨細胞病毒B、丙型肝炎病毒C、人類單純皰疹病毒D、乙型肝炎病毒E、人類嗜T淋巴細胞病毒型正確答案:A,B,C,D,E18.左旋多巴制劑長期治療可以導致A、運動障礙B、開關現(xiàn)象C、直立性低血壓D、劑末現(xiàn)象E、前角細胞損害+錐體束損害正確答案:A,B,C,D19.患者女，35歲，因“漸進性走路不穩(wěn)3年”來診。無外傷及中毒病史。家族史：母親58歲健在，父親30歲時因車禍死亡，祖母72歲因走路不穩(wěn)已不能獨立行走10年。查體：智力好；吟詩樣語言；慢眼動、突眼，水平眼震，眼輪匝肌及面表情肌可見束顫；指鼻、跟膝脛試驗明顯不穩(wěn)，下肢腱反射活躍，未發(fā)現(xiàn)感覺障礙。該家系的遺傳方式是A、常染色體顯性遺傳B、常染色體

9、隱形遺傳C、性連鎖顯性遺傳D、性連鎖隱性遺傳E、線粒體遺傳正確答案:A有助于確定診斷的檢查是A、血和尿有機酸代謝篩查B、血生化檢查C、SCA1/2/3基因檢測D、線粒體基因篩查E、肌肉活檢正確答案:C臨床診斷可能是A、痙攣性截癱B、遺傳性感覺運動神經(jīng)病C、遺傳性脊髓小腦共濟失調(diào)2型或3型D、弗里德賴希共濟失調(diào)E、線粒體腦肌病正確答案:C20.男性，36歲，四肢無力伴吞咽困難3天。今突起呼吸困難，大汗淋漓，喉中痰鳴。查體：神志清楚，痛苦表情，呼吸38次/分，脈搏110次/分，血壓130/80MMHG，雙側(cè)周圍性面癱，四肢肌力3級，肌張力低。此時首要的處理是：A、使用激素B、氣管插管C、插鼻飼管D

10、、呼吸興奮劑E、大劑量抗生素正確答案:B21.病理反射的發(fā)生是由于 ( )A、錐體束受損B、基底節(jié)受損C、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性普遍增高D、脊髓反射弧受損E、腦干網(wǎng)狀結(jié)構受損正確答案:A22.當給成年人輸注下面哪種藥物的速度大于50mg/min時可誘發(fā)心律失常A、卡馬西平B、地西泮C、苯巴比妥D、氯硝西泮E、苯妥英鈉正確答案:E23.癲癇大發(fā)作的停藥原則是A、發(fā)作完全控制23年后可逐步停藥B、發(fā)作時用藥半年左右，不發(fā)作即可停藥C、發(fā)作完全控制后即可停藥D、用藥無效時停藥E、發(fā)作控制后逐步減藥，至2年左右全部停用正確答案:E24.癲癇臨床診斷的主要依據(jù)是A、詳細的病史B、腦脊液檢查C、神經(jīng)系統(tǒng)體征D、腦

11、電圖檢查E、MRI正確答案:A25.46歲男性，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐，無明顯肢體癱瘓，腦膜刺激征陽性，腦脊液呈均勻一致血性，下列哪一診斷最不可能A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦葉出血C、殼核出血D、尾狀核頭出血E、小腦出血正確答案:C26.一青年患者，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐、意識清、四肢無癱瘓、頸項有阻力。為鑒別其為蛛網(wǎng)膜下腔出血，還是化膿性腦膜炎，宜采用的主要方法是A、血白細胞總數(shù)和分類檢查B、顱腦CT掃描C、反復測量體溫D、抽血作細菌培養(yǎng)E、腰椎穿刺查腦脊液正確答案:E27.患者，男性，24歲。晨醒時覺右耳后痛，1天后口角歪向左側(cè)，舌右側(cè)味覺減退。對響聲感到非常不適，右眼有不適感。無耳鳴、聽

12、力下降和肢體無力等。體檢：右側(cè)不能蹙額、皺眉、閉目露齒時口角向左側(cè)歪，舌右側(cè)前部的味覺減退，右耳存在過聽現(xiàn)象，在外耳道和耳廓發(fā)現(xiàn)皰疹病變最可能定位于A、面神經(jīng)運動核B、面神經(jīng)鼓索神經(jīng)近端C、面神經(jīng)鐙骨肌神經(jīng)近端D、面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)E、面神經(jīng)損害同時累及巖淺大神經(jīng)正確答案:D其診斷首先考慮為A、Fisher綜合征B、Ramsay-Hunt綜合征C、多發(fā)性硬化D、Tolosa-Hunt綜合征E、腦橋小腦角神經(jīng)纖維瘤正確答案:B28.年輕女患，反復出現(xiàn)左眼黑蒙，視物不清，約40分鐘出現(xiàn)右額顳部劇痛，伴嘔吐、面色節(jié)白，持續(xù)約5小時進入睡眠狀態(tài)，次日恢復正常。應診斷為：A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、椎基底動脈T

13、IAC、無先兆的偏頭痛D、有先兆的偏頭痛E、特殊型偏頭痛正確答案:D29.病理反射的發(fā)生系因A、脊髓反射弧受損B、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性普遍增高C、基底節(jié)受損D、錐體束受損E、腦干網(wǎng)狀結(jié)構受損正確答案:D30.內(nèi)囊病損可出現(xiàn)A、對側(cè)不均等性癱B、對側(cè)同向性偏癱C、對側(cè)均等性偏癱D、對側(cè)偏深感覺障礙E、對側(cè)外展神經(jīng)癱正確答案:B,C,D31.男性，60歲，有高血壓病史10年，3天前騎自行車時突然摔倒，數(shù)分鐘后恢復，無后遺癥。1天前再次發(fā)作一次，右下肢無力麻木，10分鐘后恢復。查體血壓偏高，其余無陽性體征。心電圖、腦電圖基本正常，本病例可能的診斷是A、癲癇B、短暫性腦缺血C、阿-斯綜合征D、腦出血E、腦栓塞正確答案:B32.跖反射的反射中樞位于A、腰髓節(jié)B、腰髓節(jié)C、骶髓節(jié)D、骶髓節(jié)E、骶髓節(jié)正確答案:C33.Weber檢查偏右，左耳Rinne檢查氣導大于骨導提示A、右耳神經(jīng)性耳