32例新生兒胃食管反流的護(hù)理

1、32 例新生兒胃食管反流的護(hù)理【摘要】 目的NICU自200862010 6月共收治GER32;綜合治療;護(hù)理胃食管反流 由于各種局部或全身原因引起食管率可高達(dá) 80%85%以上的患兒常表現(xiàn)為嘔吐， NICU 自200862010 6月共收治GER321 臨床資料32GRR22例，女10例，胎齡2840周，其中早產(chǎn)兒23例， 平均出生體重9 例，平均出生體重(3200410)g22 例因嘔吐門診就診入院，10 例因嘔吐伴青紫或呼吸不規(guī)則由產(chǎn)科轉(zhuǎn)入。發(fā)生時間：生3h6例。每日嘔吐次數(shù)不等，多在進(jìn)食后1h內(nèi)出現(xiàn)， 38626 例未再出現(xiàn)嘔吐例仍有嘔吐(診斷5n3。護(hù)理體位護(hù)理方法 適當(dāng)?shù)捏w位是一種

2、簡單有效地治療方法，對防止胃食管2045303060min，也可4560，在喂奶后保0n1520角斜坡側(cè)臥位；嚴(yán)重者予以俯臥傾斜位體位治療，即上半身30或睡眠時，使患兒面向左側(cè)，雙臂屈曲置于頭部兩側(cè)，每次 3060 。頭高俯臥位3可明顯改善早產(chǎn)兒的消化功能，減少該病的發(fā)生，但采取此體位不利于病情觀察和護(hù)理操作，故需專人守護(hù)。一般護(hù)理及病情觀察 入院即進(jìn)行生命體征常規(guī)檢測，注意觀察患兒皮狀，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師予以糾正。喂養(yǎng)的護(hù)理 對于伴發(fā)窒息及呼吸暫停的患兒應(yīng)暫禁食。其余患兒應(yīng)根奶胃腸研究提示4胃屬容量適應(yīng)性臟器，如短時間內(nèi)胃容量急劇增加或受到?jīng)_30 左右，鼻飼5 min,510 min/次，

3、每34h1次，對經(jīng)腸道不能達(dá)到生理需要量的新生兒，仍需靜脈補(bǔ)足生理需要量。8 號新生兒硅膠胃管。插胃管時患兒平臥,頭稍使其下頜靠近胸骨柄以增大咽喉便于胃管順利通過會厭部。插入胃管的長度按常規(guī)新生兒的體表測量方法即前額正中發(fā)際-1416cm, 46cm,邊插入邊抽吸胃液以判斷是否到達(dá)胃體內(nèi)。確定在胃內(nèi)后固定胃40 ml+5%10 ml1%的碳酸氫鈉液, 5 ml注射器抽出胃內(nèi)容物510 ml/次,反復(fù)清洗35 次排空，應(yīng)在喂奶前2030 口服或鼻飼；食管黏膜保護(hù)劑思密達(dá)，能促進(jìn)胃黏液和碳酸鹽及前列素E2分泌促進(jìn)黏膜營養(yǎng)和上皮增殖保護(hù)食管胃黏膜，30 服用才能充分發(fā)揮其功效；紅霉素是一種胃動素激動

4、小結(jié)過去認(rèn)為食管下括約肌 sphincter)是防止胃內(nèi)容物反流的惟一解剖結(jié) GER并非是食管下括約肌功能低下單一的作用，而是由許多因理人員要重視胃腸道和呼吸道癥狀；藥物治療過程中觀察腹脹情況，了解有無喂養(yǎng)耐受的假象，預(yù)防急性壞死性小腸炎的發(fā)生，同時配合洗胃、藥物治療，有效減少了胃食管反流并發(fā)癥，完善了護(hù)理工作。參 考 文 獻(xiàn)1InbooTH.SilentmuchdoweChild，1992，67：1325.2 .新生兒嘔吐的 X 線診斷及喂養(yǎng)指導(dǎo) .海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志3 張躍娟.不同體位對早產(chǎn)兒胃腸蠕動功能的影響 .中華護(hù)理雜志， 2001,36(2)：91.4JE.Effectsofonoftheanda