提高ICU手衛(wèi)生依從性QCC(一)課件

1、踴躍報名主管護師本科 護師本科 護師 ?？?成立時間：2013. 07.018+1 (我們的護士長)O(_)O平均年齡：27歲一 組織品質(zhì)團隊 護師本科 護師?？?護師 本科 護師 ?？?護師 ?？?護師 ?？?“圈徽”、圈名 的意義 我關注你 我能看見你的表情、了解你的病情。 我理解你 我明白你的痛苦與需求。 我惦記你 我每時每刻都惦記著你的病情是否好轉。我們的主題選定 經(jīng)過“頭腦風暴”激烈討論、投票最終確定選題二 主題確定 統(tǒng)計后結果 醫(yī)院是一個人員密集的地方，它的各項設施所含的細菌多，而我們90%的工作都需經(jīng)醫(yī)務人員的手來完成，國外報導：醫(yī)院感染80%是由手引起的，國內(nèi)資料統(tǒng)計：醫(yī)院感染

2、30%由手傳播，正常人接觸大量細菌容易生病，而ICU收治的患者因病情危重、免疫功能低下及侵入性操作多等個原因，醫(yī)院獲得性感染的發(fā)生率明顯高于普通病房患者，而感染是導致?lián)尵茸罱K失敗的重要原因之一，相關文獻以及各種數(shù)據(jù)表明提高ICU醫(yī)務人員洗手依從性可以有效預防和控制ICU患者院內(nèi)感染的發(fā)生。所以提高科室人員洗手依從性的主題就顯得迫在眉睫。選題理由洗手依從性對于ICU的重要性傳染源宿主傳播途徑 經(jīng)過大家各種討論、分析，最終擬定了我們的活動計劃表！ICU手部細菌對照圖未洗的手接觸病人后64個菌落快速手消后的手4個菌落清水清洗的手25個菌落洗手液后的手5個菌落相關調(diào)查分析圖表全科醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行率

3、（隱性調(diào)查白班當值醫(yī)務人員-醫(yī)生4名、護理10名-9小時）計劃實施前-總執(zhí)行力 47.77% 手衛(wèi)生執(zhí)行率計劃實施前 柏拉圖20.26%9.97%100.00%59.25%根本問題探索問題問題所在表面現(xiàn)象這不是一個人的問題，也不是一個科室的問題，而是一個共性問題！ 四 現(xiàn)狀把握 冰山圖意識不到洗手的重要性！宣傳不到位，洗手意識差，沒有養(yǎng)成習慣！接觸病人及其周圍環(huán)境后未洗手！醫(yī) 務 人 員 洗 手 依 從 性 差 分 析 ！ ！ ！科室個人宣傳醫(yī)院醫(yī)院洗手設施太少且老化管理者重視度不夠科室消耗過大洗手液、消毒凝膠節(jié)約使用宣傳、學習不到位虛于表面意識不到洗手的重要性工作因素自身原因兄弟科室計劃外過

4、多使用洗手液及消毒凝膠價格高昂病房樓老舊設施跟不上領導應轉變觀念，大力支持洗手配套設施質(zhì)量問題頻發(fā)消毒凝膠一次使用量過少領導在時一個樣，不在時另一個樣，自欺欺人手衛(wèi)生宣傳僅限于口頭及七步洗手法圖片保護自己的意識強于保護患者認為戴手套可代替洗手覺得自己的手干凈病人周轉快，人員配比不夠，超負荷、快節(jié)奏的工作，沒有時間徹底手衛(wèi)生消毒，從而導致手衛(wèi)生不規(guī)范合格紙巾放置不及時未配備干手物品自身懶散，衛(wèi)生意識差，怕洗手過多傷害手部皮膚洗手池離病人太遠科室團隊影響力高職位、高職稱的護士不規(guī)范洗手影響低年資的護士洗手依從性要因分析 針對ICU（魚骨圖）快節(jié)奏工作手衛(wèi)生規(guī)范性差管理者重視度不夠宣傳、學習不到位意

5、識不到洗手的重要性醫(yī)院設施少且老舊實習、輪轉人員培訓不到位科室消耗過大洗手液及免洗消毒凝膠節(jié)約使用科室團隊影響力高年資護士影響低年資護士因果關聯(lián)分析圖討論擬定與分析雙擊添加標題文字與感染科相結合加大手衛(wèi)生宣傳力度，定期開展全員培訓。 外在因素美化洗手池周邊環(huán)境減少不相關人員進出ICU次數(shù)。 增添快速消毒凝膠，及時補充。每班交接物品時檢查洗手設施是否處于使用狀態(tài) 。 制作并及時更換手衛(wèi)生相關知識宣傳欄內(nèi)容，設置洗手警示標志，核算每月洗手液使用情況。 提倡合理節(jié)約，從他處開源節(jié)流。 洗手設施老舊、問題頻發(fā)、距離病人太遠科室消耗大、洗手用品節(jié)約使用醫(yī)院、科室宣傳力度不夠六 對策擬定與分析 外在因素根據(jù)手衛(wèi)生執(zhí)行率調(diào)差表,依據(jù)二八原理提取執(zhí)行率百分比后三名進行進一步重點改進。 33.33%接觸同一患者不同部位后（清潔與污染） 34.42%脫手套后（無菌、薄膜） 37.50%為患者喂食前、后 321七 對策實施檢討 設定應洗手人數(shù)固定目標值=現(xiàn)況值+(現(xiàn)況值累計百分比圈員能力) 現(xiàn)況值：為實際洗手人次 圈員能力為：平均分2.0/滿分5100%=40.00% 1.接觸同一患者不同部位后（清潔與污染） 目標值=114+(11433.33%40.00%)=129129公式計算 改進后 152 【目標達成率】= -x 100% =- x 100% = 117.83% 目標值 129