心臟監(jiān)護病房病人的心理特點及心理維護

1、心臟監(jiān)護病房病人的心理特點及心理維護【摘要】目的通過對心臟監(jiān)護病房病人心理特點以及產(chǎn)生心理障礙的原因制訂出符合U工作特點的護理對策，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理效勞。方法分析心理特點，對產(chǎn)生原因加以分析。結(jié)果根據(jù)心臟監(jiān)護病房病人的心理特點原因分析，進展有效的心理維護為其創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最正確身心狀態(tài)。結(jié)論為使U病房的病人盡快康復(fù)，要從其所處的環(huán)境、社會背景及全身心的狀態(tài)進展分析、判斷，進展針對性的精神、心理、身體方面的護理，通過心理護理盡可能為他們創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最正確身心狀態(tài)?！娟P(guān)鍵詞】病人;心理特點;心理維護心血管系統(tǒng)疾病隨著人口老齡化和生活方式的不斷改良有逐年增多的趨勢，特別是冠心病

2、已成為中老年人的常見疾玻自20世紀(jì)60年代初建立心臟監(jiān)護病房(rnaryareunit,U)后，心臟疾病病人急性期的死亡率大大降低。U的設(shè)立，目的是通過對患有冠狀動脈粥樣硬化心臟病病人的心電圖及血流動力等方面的不連續(xù)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)心率失常和心功能不全，從而及時采取有效措施，防止心搏驟停及改善心衰治療效果1。由于不同病人對疾病的認(rèn)知程度不同，入住U后會產(chǎn)生不同的心理活動過程和心理特點，如有的病人認(rèn)為只有瀕臨死亡的人才會被送進監(jiān)護室，這樣就會產(chǎn)生很多消極的想法，不利于治療和疾病的康復(fù)。一方面病人對U監(jiān)護的環(huán)境、監(jiān)護設(shè)備以及一些搶救儀器感到緊張及恐懼;另一方面由于頻繁的治療、護理和觀察活動造成非常緊

3、張和節(jié)奏很快的氣氛，也會對病人產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。目前，醫(yī)學(xué)形式和護理觀念發(fā)生著宏大的變化，這些變化對護理工作提出了更高的要求。護理工作的重點從以“脖為中心轉(zhuǎn)向以“人為中心,通過施行優(yōu)質(zhì)護理效勞程序，護理人員利用語言、行為等與病人建立良好的人際關(guān)系，對其進展積極的疏導(dǎo)和耐心細(xì)致的解釋，消除他們的種種疑慮，使其可以積極地配合治療，并在心理、生理上處于治療和康復(fù)的最正確狀態(tài)2。我們根據(jù)U病人的病情、心理特點以及產(chǎn)生心理障礙的原因制訂出符合U工作特點的護理對策，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理效勞。1U病人心理特點及其產(chǎn)生原因1.1U病人的病情及心理特點U病人的起病方式通常是：(1)急性起病，如急性心肌梗死、心

4、律失常等;(2)慢性病急性發(fā)作或慢性病加重，如高血壓危相，心力衰竭等;(3)心臟手術(shù)。U病人的病情特點一般可用急、危、重3個字概括，病人因為起病急，甚至有生命危險，因此身體和精神上的壓力特別大，心理反響特別強烈3。急性起病的病人起病急驟，自覺病癥明顯，如疼痛、呼吸困難、胸悶、心悸、疑惑等身體病癥，導(dǎo)致心理緊張。由于疾病來的突然，病人及家屬均沒有足夠的思想準(zhǔn)備，因此產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，有時表現(xiàn)急躁，對醫(yī)務(wù)人員態(tài)度表現(xiàn)僵硬粗暴等。慢性病急性發(fā)作或病情惡化加重時，因受疾病的折磨，使病人產(chǎn)生敏感、多疑、易激怒等心理特征，在病情加重時，常常表現(xiàn)出憂郁、悲觀、甚至絕望的情緒。手術(shù)病人因為擔(dān)憂手術(shù)成功與否及

5、出血、疼痛、強迫臥位等帶來的痛苦，使病人表現(xiàn)為突然間喪失心理應(yīng)付才能，不知所措。另外，U的特殊環(huán)境和管理制度及在治療過程中所承受的種種痛苦體驗也會導(dǎo)致病人異常情緒的出現(xiàn)，如焦慮、恐懼、郁悶、依賴、心理否認(rèn)、夢想和絕望等情緒障礙的現(xiàn)象。1.2病人心理障礙產(chǎn)生的原因41.2.1對生疏環(huán)境的憂慮因心臟病人入住U后，處于不自由的特殊環(huán)境，病情24h受到監(jiān)護，室內(nèi)的各種儀器、導(dǎo)管、線路及其所發(fā)出的聲音都會使病人感到恐懼、緊張，尤其是突然發(fā)病，極易使病人產(chǎn)生抑郁、焦慮、沮喪、絕望等異常的心理。1.2.2疾病的痛苦嚴(yán)重威脅病人心理局部心臟病人會出現(xiàn)疼痛、心律失常、急性左心衰、休克等病癥，這些病癥的出現(xiàn)更易使

6、急性心肌梗死的病人產(chǎn)生瀕死、煩躁、緊張、恐懼等心理。1.2.3生活習(xí)慣受到限制而產(chǎn)生煩惱急性心肌梗死的病人為減少心肌耗氧、防止心肌梗死范圍擴大，減少心臟負(fù)荷，病人需絕對臥床休息，此階段吃飯、洗漱、翻身、使用便器等日常生活均需要護理人員幫助，局部病人對臥床休息制動、治療飲食、排尿習(xí)慣改變表現(xiàn)出難以適應(yīng)、煩躁不安，凡事被動而產(chǎn)生沮喪、絕望心理。1.2.4精神病癥多見于脾氣暴躁、好強的膽汁質(zhì)型病人。止痛、鎮(zhèn)靜藥的應(yīng)用引起的不自覺精神病癥，表如今對醫(yī)護人員懷有敵意，不讓醫(yī)護人員接近，回絕用藥，甚至譫妄。1.2.5應(yīng)激因素的刺激心臟病病人發(fā)病后在心理上產(chǎn)生沉重的思想負(fù)擔(dān)，加之限制探視使其歸屬感不能滿足，

7、產(chǎn)生孤獨無助感。另外還有局部病人因病分開工作崗位，失去原有的社會地位、權(quán)利而產(chǎn)生無用感，造成情緒波動大、脾氣乖僻，給疾病的康復(fù)帶來許多不利影響。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2護理措施2.1開展心理測試重視病人個體的心理評估，進一步提醒心臟病病人的內(nèi)心世界，掌握病人的心理規(guī)律，理解病人的動機和需要，在心理護理中滿足這種需要，以減少病人的挫折與沖突，使其心理向積極方向轉(zhuǎn)化，以利于治療康復(fù)。2.2精神支持，消除緊張、恐懼心理，增強信心(1)對于住U病人,醫(yī)護人員應(yīng)將室內(nèi)的環(huán)境及各種儀器使用向其作一詳細(xì)的介紹,使其盡快適應(yīng)。(2)對緊急入住U的病人，應(yīng)讓家屬在旁陪伴或適當(dāng)延長與家屬會面的時間，尊重病人的人格

8、，創(chuàng)造一種家庭氣氛，盡量滿足其歸屬感。(3)為減少周圍雜音而阻礙睡眠，應(yīng)將儀器的聲音調(diào)至適中，睡眠時燈光宜暗趨于柔和，夜間適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，使病人得到充分休息。(4)保持室內(nèi)環(huán)境清潔、舒適，注意語言行為，防止引起病人情緒波動及精神刺激。如胸痛加劇，心律、血壓變化時盡量不要在病人床前露出慌張神態(tài)及大聲說話，在撫慰患者的同時要沉著、鎮(zhèn)靜、快速地處理病情，要用撫慰和解釋來克制病人對待疾病的煩躁情緒和緊張心理，并給予病人精神上的鼓勵和支持，使其樹立信心，配合治療。2.3與病人溝通，理解心理及生活需要，及時給予幫助，給予生活指導(dǎo)，做好安康教育工作針對不同文化背景下不同年齡段的病人采用的護理方式應(yīng)因人而異，

9、有的放矢，以到達(dá)最正確效果。(1)護理人員要盡可能與病人多交流、多接觸，通過交談，獲得信任，并建立良好的護患關(guān)系，從而準(zhǔn)確掌握病人的病情和心理反響，在交談的過程中使病人對自己的病情有所理解。(2)交談時要有適宜的環(huán)境、時間、和諧的氣氛，使病人感到親切，愿意述說自己的痛苦和困難，同時醫(yī)護人員要注意儀表，并以和藹、誠懇的態(tài)度，同情、關(guān)心的心情進展交談，在交談中注意觀察其情緒及表情變化，及時給予認(rèn)同或疏導(dǎo)幫助。(3)在護理過程中貫穿安康教育，如翻身、按摩、口腔護理、皮膚護理及執(zhí)行治療時，切忌只注意監(jiān)護儀上圖形、數(shù)據(jù)的改變，而無視了病人的存在，在病人臥床休息的同時，指導(dǎo)病人在醫(yī)護人員的幫助下適當(dāng)運動，

10、增強戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合檢查治療和護理。(4)做好飲食管理，確保病人機體根本能量的滿足，增強抗病才能，做好二便的護理，保持最正確身心狀態(tài)而到達(dá)精神愉悅。綜上所述，U以現(xiàn)代化的儀器設(shè)備，先進的醫(yī)療護理技術(shù)，對病人施行嚴(yán)密的監(jiān)護和集中的治療護理，挽救了瀕死病人的生命，使重病人轉(zhuǎn)危為安。但室內(nèi)復(fù)雜的儀器和監(jiān)測設(shè)施、疾病對病人的威脅、生疏的環(huán)境、醫(yī)護人員嚴(yán)肅的表情和緊張的工作等因素，都會使病人在意識上、情緒上、行為上產(chǎn)生各種變化。為使U病房的病人盡快康復(fù)，要從其所處的環(huán)境、社會背景及全身心的狀態(tài)進展分析、判斷，進展針對性的精神、心理、身體方面的護理，通過心理護理盡可能為他們創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最正確身心狀態(tài)。【參考文獻】1農(nóng)花品.U患者相關(guān)心理因素分析及護理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)