結(jié)直腸癌中醫(yī)護理專題方案優(yōu)化

1、結(jié)直腸癌中醫(yī)護理方案（優(yōu)化）一、常用證候要點（一）脾腎陽虛證：腹脹隱痛，久瀉不止，大便夾血，血色黯淡， 或腹部腫塊，面色萎黃，四肢不溫。舌質(zhì)淡胖，苔薄白。（二）肝腎陰虛證：腹脹痛，大便形狀細扁，或帶粘液膿血或便 干，腰膝酸軟，失眠，口干咽燥，煩躁易怒，頭昏耳鳴，口苦，肋脅 脹痛，五心煩熱。舌紅少苔。（三）氣血兩虧證：體瘦腹?jié)M、面色蒼白、肌膚甲錯，食少乏力、 神疲乏力，頭昏心悸。舌質(zhì)淡，苔薄白。（四）痰濕內(nèi)停證：里急后重，大便膿血，腹部陣痛。舌質(zhì)紅或 紫暗，苔膩。（五）瘀毒內(nèi)結(jié)證：面色黯滯，腹痛固定不移，大便膿血，血色 紫暗，口唇黯紫，或舌有瘀斑，或固定痛處。二、常用癥狀/證候施護（一）腹脹觀測

2、腹脹曰勺部位、性質(zhì)、限度、時間、誘發(fā)因素及隨著癥狀。鼓勵病人多活動，特別飯后應(yīng)協(xié)助病人合適活動，增進腸道活動，以緩和癥狀。遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、脾俞、大腸俞、肺俞等穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、脾、胃、交感、皮質(zhì)下等穴。遵醫(yī)囑肛管排氣或中藥保存灌腸，間歇性胃腸減壓。（5 .遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入，取神闕、大腸俞、內(nèi)關(guān)、脾俞、胃俞、 肺俞等穴。）刪除此項遵醫(yī)囑艾灸，取神闕、關(guān)元、足三里等穴。腹部順時針按摩遵醫(yī)囑腹部中藥熱奄包熱敷（二）腹痛評估疼痛部位、性質(zhì)、限度、持續(xù)時間、二便及隨著癥狀，做 好疼痛評分，可應(yīng)用疼痛自評工具“數(shù)字評分法（NRS）”評分，記錄 具體分值。如浮現(xiàn)腹痛劇烈、痛處拒按、冷汗

3、淋漓、四肢不溫、嘔吐 不止等癥狀，立即報告醫(yī)師協(xié)助解決。做好疼痛管理，遵醫(yī)囑予以止 痛藥物協(xié)助取舒服體位，避免體位忽然變化。（3.遵醫(yī)囑穴位注射，取雙側(cè)足三里穴。）此項取消遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、小腸、交感等穴。遵醫(yī)囑中藥外敷。穴位按摩：合谷、內(nèi)關(guān)、足三里等6、排除禁忌癥，遵醫(yī)囑腹部中藥熱奄包熱敷（三）腹瀉觀測排便次數(shù)、量、性質(zhì)及有無里急后重感，有無誘發(fā)因素。遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、氣海、足三里等穴。遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、天樞、氣海、關(guān)元、脾俞、胃俞、 足三里等穴。針刺：天樞、關(guān)元、氣海等（四）粘液血便觀測大便性質(zhì)、出血限度、排便時間。遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、百會、足三里、三陰交、脾俞、梁 門等穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腎上腺、皮質(zhì)下、神門等穴。遵醫(yī)囑中藥保存灌腸。（五）便秘觀測排便次數(shù)、量、性質(zhì)。遵醫(yī)囑穴位按摩，取天樞、大橫、腹衰、足三里等穴，氣虛者 加取關(guān)元、氣海等穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取便秘點、大腸、內(nèi)分泌等穴。遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、神闕、氣海、足三里、上巨虛、下巨虛 等穴。遵醫(yī)囑中藥保存灌腸。指引患者規(guī)律排便，餐后12小時，以肚臍為中心順時針腹部按摩，增進腸蠕動。進食富含膳食纖維曰勺食物，如蔬菜、菱藕、粗糧等，合適增長 液體曰勺攝入。針刺：關(guān)元、氣海、三陰交、足三里等遵醫(yī)囑腹部中藥熱奄包熱敷三、中醫(yī)特色治療護理(一)藥物治療內(nèi)服中藥(詳見附