特種設(shè)備管理臺賬

1、特種設(shè)備使用變更申請表使用單位名稱：設(shè)備名稱使用地點(diǎn)使用證號注冊代碼變更項(xiàng)目有關(guān)說明安全狀況變化改變用途：改變介質(zhì)：改變使用參數(shù)：安全等級變化：停用停用原因：預(yù)計(jì)停用時間：設(shè)備封存情況：移裝新安裝地點(diǎn)：過戶擬過戶單位：報(bào)廢重新啟用停用時間：啟用時間：重新檢驗(yàn)情況：提交的有關(guān)資料使用證檢驗(yàn)報(bào)告注冊表其他資料使用單位意見（章）經(jīng)辦人：年月日登記機(jī)構(gòu)意見（章）經(jīng)辦人：年月日注：多臺設(shè)備可另加附頁特種設(shè)備定期檢驗(yàn)申請表我單位臺在用特種設(shè)備的檢驗(yàn)有效期將于年月日屆滿，根據(jù)特種設(shè)備安全法第四十條的規(guī)定,現(xiàn)申報(bào)進(jìn)行定期檢驗(yàn)。特種設(shè)備定期檢驗(yàn)計(jì)劃明細(xì)表（共頁）單位地址：郵政編碼:單位地址：郵政編碼:*公司（公

2、章）年月日*公司特種設(shè)備安全管理臺賬單位名稱：地址：安全管理部門：安全管理人員：特種設(shè)備：鍋爐臺，壓力容器個，場（廠）內(nèi)專用機(jī)動車輛輛，起重機(jī)械臺，電梯臺，壓力m.*公司特種設(shè)備作業(yè)人員管理臺賬單位名稱：安全管理部門：安全管理人員:安全閥管理臺賬單位名稱：安全管理部門：安全管理人員:特種設(shè)備安全技術(shù)檔案單位名稱：設(shè)備名稱:設(shè)備型號：注冊代碼：檔案建立日期:歸檔號：建檔人：目錄序號文件名稱頁碼1隨機(jī)資料（由設(shè)備制造方和安裝方提供）2特種設(shè)備注冊登記表和使用證料（質(zhì)監(jiān)局辦理）3特種設(shè)備定期檢驗(yàn)記錄（附表1）4檢驗(yàn)合格報(bào)告（特種設(shè)備監(jiān)督檢驗(yàn)所出具）5日常使用狀況記錄（企業(yè)根據(jù)設(shè)備情況自行制定）6安全

3、附件（包括特種設(shè)備上的安全閥、壓力表、電梯限速器、力矩限制器等）定期檢驗(yàn)記錄（附表2）7安全附件校驗(yàn)、檢驗(yàn)報(bào)告8保養(yǎng)維修記錄（附表3,電梯的日常維保記錄由維保單位提供，使用單位保存維保記錄）9設(shè)備運(yùn)行故障和事故記錄（附表4）特種設(shè)備定期檢驗(yàn)記錄特種設(shè)備定期檢驗(yàn)記錄設(shè)備注冊代碼使用證編號設(shè)備名稱（型號）出廠編號單位內(nèi)部編號投用日期安裝地址定期檢驗(yàn)記錄檢驗(yàn)日期下次檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)情況記錄檢驗(yàn)報(bào)告編號檢驗(yàn)結(jié)論檢驗(yàn)單位檢安全附件定期檢驗(yàn)記錄安全附件定期檢驗(yàn)記錄安全附件名稱型號出廠編號所屬特種設(shè)備名稱（型號）所屬特種設(shè)備出廠編號安全附件安裝置定期檢驗(yàn)記錄檢驗(yàn)日期下次檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)情況記錄檢（校）驗(yàn)報(bào)告編號檢驗(yàn)

4、結(jié)論檢驗(yàn)單位特種設(shè)備保養(yǎng)維修記錄設(shè)備名稱（型號）：所在地點(diǎn):特種設(shè)備運(yùn)行故障和事故記錄*公司特種設(shè)備安全自行檢查表（月份）安全檢查時間:年月日-月日序號檢查項(xiàng)目檢查記錄存在問題（可另附頁）1使用登記在用設(shè)備數(shù)量臺，已辦理使用登記臺，未登記設(shè)備臺。2定期檢驗(yàn)在檢驗(yàn)有效期內(nèi)數(shù)量臺，超期未檢數(shù)量臺3作業(yè)人員持證人員是否滿足要求：是否；未持證上崗人數(shù)人4安全教育是否定期對本單位職工進(jìn)行安全培訓(xùn)教育：是否5管理機(jī)構(gòu)及人員安全管理機(jī)構(gòu)是：。安全管理人員:專職人，兼職人。持證人.6安全技術(shù)檔案情況是否逐臺建檔：是否;是否專人管理:口是否；檔案是否完善：是否7維護(hù)保養(yǎng)按規(guī)定維護(hù)保養(yǎng)未按規(guī)定維護(hù)保養(yǎng)8安全管理責(zé)

5、任制度安全管理制度是否建立：已制定未制定；是否建立特種設(shè)備使用安全管理責(zé)任體系和崗位安全責(zé)任制：是否9操作規(guī)程特種設(shè)備操作規(guī)程是否上墻懸掛：是口否，10應(yīng)急預(yù)案及演練是否編制了可行的應(yīng)急預(yù)案:是否;救援裝備是否齊全：齊全不齊全；是否進(jìn)行救援演練并有記錄：是否11安全附件及安全保護(hù)裝置是否能夠安全使用：是否；鍋爐壓力容器安全閥、壓力表等是否有有效的檢定證書或標(biāo)記:是否;相關(guān)保護(hù)裝置和報(bào)警裝置良好：是否。12現(xiàn)場運(yùn)行設(shè)備運(yùn)行（水位、壓力、溫度、載荷）是否在許可范圍內(nèi)：是否；是否及時真是填寫運(yùn)行記錄：是否。13隱患治理對設(shè)備定期檢驗(yàn)、自行檢查、操作保養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)的問題以及政府有關(guān)部門檢查中提出的問題是否全部按規(guī)定完成了整改：是否。14其他檢查情況說明發(fā)現(xiàn)問題的整改計(jì)劃和措施（可附材料）特種設(shè)備安全管理負(fù)責(zé)人簽名：檢查人員簽名：特種設(shè)備隱患管理臺賬單位名稱：安全管理部門:安全管理人員：特種設(shè)備隱患管理臺賬單位名稱：安全管理部門:安全管理人員：特種設(shè)備運(yùn)行故障和事故記錄單位名稱：管理部門:設(shè)備名稱內(nèi)部