新生兒病房各類儀器操作規(guī)范

1、WORD格式再生兒病房各種儀器操作規(guī)范【暖箱】一、目的以科學的方法為早產(chǎn)嬰兒或發(fā)育不良的低出生體重兒創(chuàng)立一個空氣干凈、溫濕度相適合的理想酣暢環(huán)境，防范感染疾病，增強機體抵抗力，促使嬰兒發(fā)育成長，同時有利于各項治療護理操作的順利進行及病情的觀察。二、用物1各種型號的培養(yǎng)箱2蒸餾水或滅菌注射水3有接地的電源（220v/50hz）三、入箱條件1凡出生體重在1800克以下者。2異常再生兒如再生兒硬腫癥，體溫不升者。四、禁忌癥再生兒出血性疾病和發(fā)熱者禁用。五、操作步驟及護理(一)入箱前準備1加蒸餾水于溫箱的濕化器水箱內(nèi)（至兩紅線之間），以達到所需的相對濕度，并在濕表水盂內(nèi)加入蒸餾水約15ml（上海yxh

2、-7g型）。2接通電源，開啟電源開關(guān)，指示燈顯示，檢查全部指示燈及報警功能可否正常。調(diào)治箱內(nèi)溫度旋鈕，進行預(yù)熱。3先測量患兒溫度、體重，依照早產(chǎn)兒體重及出壽辰齡設(shè)置暖專業(yè)資料整理WORD格式箱的溫、濕度。不同樣出生體重早產(chǎn)兒溫度濕度參照數(shù)出生體重（g）溫度相對濕度36353432331000初生20天內(nèi)1020天3周5周10001500初生10天內(nèi)10天4周50%65%15002000初生2天2天3周2000一2天內(nèi)4若為再生兒硬腫癥、體溫低于33攝氏度及受冷時間高出1小時者，則必定依照逐漸復(fù)溫原則。5在箱內(nèi)的小床鋪上中單，放一件小衣預(yù)熱。6待箱內(nèi)溫度達到設(shè)置的溫度時，將嬰兒包好尿布，穿好單衣

3、放入小床中央，將皮膚溫度傳感器固定在嬰兒的上腹部，依照需要調(diào)節(jié)床位傾斜度（30）。7記錄入箱時間，暖箱溫、濕度。(二)入箱后護理1切護理治療操作應(yīng)盡量在箱內(nèi)進行，如喂奶、每日揩浴、換尿布、干凈皮膚、觀察病情及檢查等操作可從邊門或袖孔伸入進行，省得過多打開暖箱，操作達成實時關(guān)門，嚴禁打開暖箱頂蓋。稱體重前需將預(yù)熱好小包布包裹好患兒出箱稱體重。2準時測量體溫，依照體溫調(diào)治箱溫，并記錄，在患兒體溫升至正常從前應(yīng)每小時監(jiān)測體溫1次，升至正常后可每4小時測一次，注意保持體溫在3637攝氏度之間，并保持相對濕度在55%65%之間。專業(yè)資料整理WORD格式3每班記錄箱溫一次，交接班時需要交接箱平易濕度。每日

4、最高溫度與最低溫度差切勿高出1攝氏度。(三)保持溫箱的干凈溫箱使用時期應(yīng)每日用0.2%過氧乙酸消毒液擦洗，爾后用清水再擦洗遍，每次喂奶、做冶療后如有奶漬、葡萄糖溶液等沾污應(yīng)隨時將污漬擦洗干凈，每周更換溫箱1次，以便干凈、消毒、并用紫外線照射。要如期細菌培養(yǎng)，以檢查干凈消毒質(zhì)量。如有培養(yǎng)出致病菌應(yīng)將溫箱搬出病房完整消毒，防范交織感染。濕化器水箱水每日更換1次，省得細菌滋生。機箱下面的空氣凈化墊應(yīng)每周沖刷1次，如有破壞則需要更換。患兒出箱后，溫箱應(yīng)進行終末干凈消毒辦理。使用中暖箱的污漬應(yīng)隨時干凈。(四)出箱條件1體重達到18002000g左右或以上，連續(xù)三天體溫正常者且一般情況優(yōu)異者。2在不加溫的

5、溫箱內(nèi)，室溫保持在2426度時，患兒體溫能保持正常者。3在暖箱中生活1個月以上體重不到18002000g，一般情況優(yōu)異者，體溫牢固可出箱。(五)使用溫箱注意事項1使用溫箱應(yīng)隨時觀察使用收效，如溫箱發(fā)出警報信號，應(yīng)及時查找原因穩(wěn)當辦理。2暖箱不宜放在陽光直射、有對流風及取暖設(shè)備周邊，省得影專業(yè)資料整理WORD格式響箱內(nèi)溫度控制。3要掌握溫箱的性能，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，并要如期檢查有否故障，失靈現(xiàn)象，如漏電應(yīng)馬上撥除電源進行檢修，保證絕對安全使用。4嚴禁突然提高溫箱溫度，省得患兒體溫突然上升造成不良后果。每四小時測體溫一次。5依照上表準時調(diào)治患兒所需箱溫，防范溫度過高?！緥雰狠椛浔Ｅ_】一、用途主要

6、適用于搶救危重患兒和需要迅速復(fù)溫者。其加熱器經(jīng)過固定在嬰兒皮膚上的電極調(diào)節(jié)輸出熱量。優(yōu)點是經(jīng)過遠紅外線產(chǎn)熱，不但使體表溫度高升，熱量還能夠浸透體內(nèi)，有床溫、體溫兩套測溫系統(tǒng)，報警電子自控電路，機械限溫控制裝置及一套電子伺服式控溫裝置，可將皮膚溫度調(diào)治控制在3637之間。二、主要功能除迅速復(fù)溫保暖外還擁有以下各種功能1溫度控制智能化，有手控、自控兩種控制方式任選擇。2防爆型石英紅外輻射管電熱迅速，熱能高，輻射箱可靈便轉(zhuǎn)動。3故障自檢、提示顯示、聲光報警。專業(yè)資料整理WORD格式4裝備照明燈、輸液架、X光拍片暗盒架。5配有兩套高照度黃疸治療燈、白光照射，防范不良反應(yīng)。6裝備頭部固定架，便于呼吸機機

7、械通氣時患兒頭部的固定。三、使用方法1將電源輸入插頭插入AC220v50HZ的電源插座內(nèi)，電源接地必定可靠。2將膚溫傳感器插入溫控儀的膚溫傳感器插孔中，打開輻射箱前端的控制儀電源開關(guān)，溫控儀發(fā)出“嘀”聲響后，設(shè)定溫度顯示器閃爍顯示給定溫度34，同時實時溫度器處于待顯示狀態(tài)（00.0），時間顯示窗開始計時。3按加鍵設(shè)置溫度，依照臨床需要或醫(yī)囑調(diào)治該患兒所需的皮膚溫度，儀器進行自動加熱。4將患兒穿一件單衣，包好尿布，放在暖床中央，不用被褥包蓋，省得影響患兒吸取熱量。5將膚溫傳感器頭部的金屬面固定在患兒劍突與臍部部連線的中點處。6若需更正設(shè)置溫度必定按設(shè)置鍵，設(shè)置溫度顯示器再次閃爍時方可按加、減鍵進

8、行溫度調(diào)治。7若需對計時時間進行更正，須按一下計時鍵，待溫度和設(shè)置溫度顯示窗無顯示時按加、減鍵可進行時間的更正，更正達成按計時鍵回到工作狀態(tài)，不按計時鍵則10秒左右自動回到工作狀態(tài)。8若需進行評分提示時，按一下評分鍵，時間顯示從零開始計專業(yè)資料整理WORD格式時，評分結(jié)束后按計時鍵回到工作狀態(tài)。9搖動床傾角控制柄，調(diào)治好患兒頭高所需角度。蓋上四周擋板，防范患兒墜床。四、注意事項1使用保暖臺的護理人員必定經(jīng)過特地的培訓，熟悉保暖臺的使用操作。2正確布置好膚溫傳感器，并經(jīng)常巡視防范零散。如有零散，儀器將無法正確監(jiān)控嬰兒皮膚溫度，易發(fā)生燙傷。膚溫傳感器不得作為直腸溫度計使用。3為了保證光照收效，黃疸

9、治療燈的燈泡一般累計使用2000小時應(yīng)更換。4長遠或時間較長使用時為防范患兒水分扔掉可在床擋邊放置濕毛巾增加水分蒸發(fā)，并適合增加輸液量。5嬰兒放在床上時應(yīng)保證床擋板所相關(guān)上，使用時須鎖緊腳輪，以防儀器搬動。6保暖臺使用達成應(yīng)用消毒液（1:80康力消毒液），干凈四周有機玻璃擋板，嬰兒床拆洗床墊。床擋板不能夠用酒精等有機溶劑擦洗，也不能夠在紫外線下直接照射。膚溫傳感器的皮膚接觸頭用3%過氧化氫棉球擦洗消毒。7未通電時儀器不能夠長時間打開電源開關(guān)，否則會出現(xiàn)斷電報警而浪費電池。8儀器不正常時不得強執(zhí)行用，需請專業(yè)人員維修。專業(yè)資料整理WORD格式9需正確手持插頭插、拔膚溫傳感器，嚴禁采用手拉尋線的方

10、式來拔取膚溫傳感器，省得造成線斷絲。【再生兒藍光治療】一、目的光照治療是一種經(jīng)過熒光燈照射治療再生兒高膽紅素血癥的輔助療法。主要作用是使血中未結(jié)合膽紅素經(jīng)過光照后轉(zhuǎn)成水溶性膽紅素，從而易于從膽汁和尿液中排出體外。適合于早產(chǎn)兒、高膽紅素血癥、輕度溶血及敗血癥引起的黃癥等患兒。二、光療指征用于各種原因所致的再生兒高膽紅素血癥，主若是用于各種溶血癥。(一)適應(yīng)癥1凡患兒總膽紅素在1215mg/dl（205255mol/l）的高膽紅素血癥，并同時檢查病因。2產(chǎn)前已確診為再生兒溶血癥，生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸者。3換血前后的輔助治療。(二)禁忌癥1直接膽紅素68.4mol/l2存心肺或肝功能損害。3有出血傾

11、向。專業(yè)資料整理WORD格式4有嘔吐或腹瀉表現(xiàn)。5尿量減少。6體溫過高38.5oC。三、物品準備1光療箱：一般采用波長420470nm的藍色熒光燈最好，還可用綠光或白光照射，光明度約160320w為宜。分單面和雙面光療箱，單面光療可用20w燈管68支，平列或排列成弧形，雙面光療時，上下各裝20w燈管56支，燈管與皮膚距離為3350cm。2遮光眼罩和一次性尿布、膠布。四、操作(一)操作步驟及護理光療前準備干凈光療箱，箱內(nèi)濕化器水箱加水至2/3滿，接通電源，檢查線路及燈管亮度。依照患兒體重及年齡選擇適合箱溫，一般3034o開始使箱溫升至患兒適中溫度，相對濕度55%65%。(二)病人準備患兒入箱前須

12、進行皮膚干凈，禁忌在皮膚上涂粉或油類；剪短指甲，防范抓破皮膚；雙眼佩帶遮光眼罩，防范光輝損害視網(wǎng)膜；脫去患兒衣褲，全身裸露，只用一次性尿布掩飾會陰部，男嬰注意保護陰囊。1入箱：將患兒赤身放入已預(yù)熱好的光療箱中，記錄開始照射時間。2光療：應(yīng)?；純浩つw均勻受光，并盡量使身體廣泛照射，禁專業(yè)資料整理WORD格式止在箱上放置雜物以遮擋光輝。若使用單面光療箱一般每2時更換體位1次，伏臥照射時要有專人巡視，省得口鼻受壓而影響呼吸。3監(jiān)測體平易箱溫變化：光療時應(yīng)每2小時測體溫1次或依照病情、體溫情況隨時測量，使體溫保持在3637度為宜，依照體溫調(diào)治箱溫。光療最幸好有空調(diào)房間里進行，保持室溫2426o，患兒體

13、溫突然上升高出38.5度時，要暫時停光療，經(jīng)辦理體溫恢復(fù)正常后再連續(xù)進行。4保證水分及營養(yǎng)供給：光療過程中，應(yīng)按醫(yī)囑靜脈輸，按需喂奶，因光療時患兒不顯性失水比正常小兒高23倍，故應(yīng)在奶間喂水，觀察出入量。5嚴實觀察病情：光療前后實時期要監(jiān)測血清膽紅素變化，以判斷療效。光療過程中要觀察患兒精神反應(yīng)及生命體征。注意黃膽的部位、程度及其變化；大小便的顏色與性狀；皮膚有無發(fā)紅、干燥、皮疹；如有異常須實時與醫(yī)生聯(lián)系，以便檢查原因，實時進行辦理。6出箱：一般采用光照1224小時才能使血清膽紅素下降，光療總時間按醫(yī)囑執(zhí)行，一般情況下，血清膽紅素172mo1/L10mg/dL）時可停止光療。出箱時給患兒穿好衣

14、服，除去眼罩，檢查全身皮膚情況并予沐浴，換上干凈衣被，抱回病床，作好各項記錄并連續(xù)觀察。7光療箱的保護和保養(yǎng)：光療結(jié)束后，關(guān)好電源，拔出插頭，將濕化器水箱內(nèi)水倒盡，作好干凈、消毒工作，有機玻璃制品忌用酒精擦洗。光療箱應(yīng)置在干凈、溫、濕度變化小，無陽光直射的場所。專業(yè)資料整理WORD格式五、注意事項1親近觀察患兒全身及黃疸減退情況，認真做好各項記錄：有無出現(xiàn)出血樣淤點、排綠色稀少大便、喧鬧不安等光療副作用。一般無需辦理，待光療停止后可自行減退，特別嚴重時遵醫(yī)囑予沉著劑或停止光療。2對特別瘦小或肥胖患兒骶尾部易受壓摩擦而引起皮損，要常更換體位或改用單光照射。3常巡視患兒情況，注意安全防范不測發(fā)生，異常情況予實時辦理。4持燈管及反射板干凈，準時更換燈管，如有應(yīng)塵會影響照射收效，每日應(yīng)干凈燈箱及反射板，燈管使用300小時后其燈光輸出減弱20%。900小時后減弱35%。因此燈管使用1000小時必定更換?！军S疸測定儀】一、再生兒高膽紅素血癥的診斷1黃疸出現(xiàn)時間早，生后24小時出現(xiàn)，血清膽紅素6毫克分升。2出現(xiàn)雖晚而遷延不愈，或退后復(fù)升。3足月兒血清膽紅素12.9毫克分升，早產(chǎn)兒15毫克分升。4血清膽紅素每日上升5毫克分升。5血清結(jié)合膽紅素2毫克分升。專業(yè)資料整理WORD格式6黃疸連