教程第三節(jié) 灌腸及肛管排氣法

1、 教程 第三節(jié) 灌腸及肛管排氣法第三節(jié) 灌腸及肛管排氣法、灌腸法灌腸是將一定量的溶液通過肛管，由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人排便、排氣也可借輸入的藥物，達到確定診斷和進行治療的目的。( 一) 不保留灌腸法1( 量不保留灌腸目的? 軟化和清除糞便，排除腸內(nèi)積氣。?清潔腸道，手術(shù)，檢查和分娩作準備。?稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。?為高熱病人降溫。圖15,12) ，彎盤，止血鉗，石蠟油，棉簽，手紙，水溫計，調(diào)劑棒，橡膠布和治療巾或一次性尿布，便盆、輸液架，屏風。1肥皂水。液量及溫度成人每次用量為500,1000ml,老年人用量為500,800ml，小兒用量為200,500ml。液體溫度 3

2、9,41? ，降溫用溫度 28,32? ，中暑病人可用 4?等滲冰鹽水。操作方法?備齊用物攜至病人床邊，向其說明目的，消除顧慮，以取得合 作，囑其排尿，大病室用屏風遮擋病人。?協(xié)助病人取左側(cè)臥位根據(jù)腸道解剖位置，借助重力作用使溶液順利流入腸腔) ，脫褲至膝部，右腿屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床邊，將橡膠布和治療巾或一次性尿布被子。?掛灌腸筒于輸液架上，液面距肛門 40,60cm，潤滑肛管端，將肛管與灌腸筒上的玻璃接管相接，放出少量液體，排出管內(nèi)氣體，用止血鉗夾緊橡膠管，左手持手紙分開病人臀部，顯露肛門，囑其張口呼吸，使肛門括約肌放松，按解剖特點插管，即先向前，再右后，輕輕插入直腸 10,15c

3、m，松開止血鉗，固定肛管，使溶液緩緩流入( 圖 15,13) 。?觀察內(nèi)液面下情況，如溶液流入受阻，可稍移動肛管， 必要時檢查有無糞塊阻塞。若病人有便意，應(yīng)將灌腸筒適當放低，減慢流速，并囑病人深呼吸，減輕腹壓。?待溶液將流盡時，夾住橡膠管，用衛(wèi)生紙包住肛管拔出放入彎盤內(nèi)，擦凈肛門。囑病人平臥盡可能保留 5,10 分鐘后排便，以利糞便軟化。?不能下床的病人，給予便盆，將衛(wèi)生紙放在病人易取處。?便畢，協(xié)助虛弱病人揩凈肛門，取出便盆、橡膠單和治療巾。幫助病人洗手，整理床鋪，開窗通風。觀察大便情況，必要時留取標本送驗。?整理、洗凈灌腸用物，并消毒備用。?記錄結(jié)果，在當天體溫單的大便欄內(nèi)記錄。注意事項?

4、掌握灌腸液的溫度、濃度、流速、壓力和液量，為傷寒病人灌腸30。?降溫灌腸，可用28,324?30分鐘后再排出，排便后隔半小時再測量體溫并記錄。?灌腸過程中注意觀察病人的反應(yīng)，若出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急、應(yīng)立即停止灌腸，通知醫(yī)生進行處理。?肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。?禁忌癥妊娠、急腹癥、消化道出血和各嚴重疾病晚期病人。2( 小量不保留灌腸? 排出積氣。為腹部及盆腔手術(shù)后腸脹氣病人排除腸道積存氣體，減輕腹脹。5,10ml彎盤，衛(wèi)生紙，橡膠布和治療巾，潤滑油，止血鉗，便盆，屏風。?“1、 2、3”溶液即 50、溫開水，溫度為 38?。?油劑，即甘油 50m

5、l 加等量溫開水，用于老年、體弱、小兒和孕婦。操作方法?備齊用物攜至病人床邊，其它準備工作同大量不保留灌腸。?潤滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，連接肛管，排氣后夾住肛管，輕輕插入直腸內(nèi)15,14。?囑病人平臥盡可能保留10,20 分鐘后排便。3( 清潔灌腸? 稀釋腸內(nèi)毒素，促其排出。?物理降溫。常用溶液1, 肥皂液，等滲鹽水。液面距肛門40c1 小時完成，禁用清水反復(fù)多次灌洗，以防水與電解質(zhì)紊亂。( 二) 保留灌腸1( 目的 自肛門灌入藥物，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收，達到治療目的。常用于鎮(zhèn)靜、催眠及應(yīng)用腸道殺菌劑等。2( 常用溶液10水化氯醛，劑量遵醫(yī)囑加等量溫開水或等滲鹽水。2黃連素

6、，0.5%1,新霉素及其它抗生素等，劑量遵醫(yī)囑， 39,41。10葡萄糖溶液或牛奶等。3操作方法備齊用物攜至病人床邊，向病人解釋，以取得合作。便于藥物吸收。10cm，利于藥液保位為宜，阿米巴痢疾病變多見于回盲部，應(yīng)采取右側(cè)臥位，以提高治療效果。15,20cm溶液流速宜慢， 壓力要低1小時以上，以利藥物吸收，并做好記錄。5( 注意事項灌腸前了解病變部位，以便選用適當?shù)呐P位和插入肛管的深度。操作原則，即肛管細，插入深，液量少，流速慢，溫度適宜，灌后靜臥。二、肛管排氣法將肛管由肛門插入直腸，排除腸腔內(nèi)積氣，減輕腹脹。( 一) 用物治療盤內(nèi)備肛管(26 號) ，玻璃接管，橡膠管，玻璃瓶( 內(nèi)盛 3,4 水) ，瓶口系帶( 圖 15,15) ，潤滑油，棉簽，彎盤，衛(wèi)生紙，膠布條(115cm)，屏風。( 二) 操作方法1( 備齊用物攜至病人床邊，向其說明用意，屏風遮擋，助病人仰臥或左側(cè)臥位。2將瓶系于床邊，橡膠管一端插入水中，玻璃接管于肛管連接，潤滑肛管前端后插入直腸 15,20cm，以膠布交叉固定于臀部，橡膠管須留出足夠長度，供病人翻身15,16) 。3( 觀察排氣情況，如排氣不暢，可