品管圈在醫(yī)院感染管理中的應用課件

1、品 管 圈- 在持續(xù)改進醫(yī)院感染管理中的應用品 管 圈- 在持續(xù)改進醫(yī)院感染管理中的應用我省品質管理聯(lián)盟的現(xiàn)況品管圈的發(fā)展歷程品管圈小組的成立品管圈的基本概念品管圈的基本理念品管圈活動的基本步驟目 錄我省品質管理聯(lián)盟的現(xiàn)況品管圈的發(fā)展歷程品管圈小組的成立品管圈于2013年11月15 日成立中國醫(yī)院品管圈聯(lián)盟，是由衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療機構，以及高校研究機構等自愿組成的全國性、非營利的群眾性專業(yè)學術組織。于2017年2月更名為中國醫(yī)院品質管理聯(lián)盟。于2013年11月15 日成立中國醫(yī)院品管圈聯(lián)盟，是由衛(wèi)生行名譽主席 主 席清華大學醫(yī)院管理研究院院長、全國政協(xié)常委、原衛(wèi)生部副部長、中國醫(yī)院協(xié)會

2、會長黃潔夫教授清華大學醫(yī)院管理研究院院長高級顧問劉庭芳教授名譽主席 主 席清華2017年2月第五屆全國醫(yī)院品管圈大賽籌備會議暨聯(lián)盟第四次工作會議決議將中國醫(yī)院品管圈聯(lián)盟更改為中國醫(yī)院品質管理聯(lián)盟。增補云南省醫(yī)院協(xié)會杜克琳會長為聯(lián)盟高級顧問，增補云南省醫(yī)院協(xié)會品管圈專業(yè)委員會主任委員 、云南省第二人民醫(yī)院副院長鄧毅書、云南省醫(yī)院協(xié)會副秘書長范萍 、云南省醫(yī)院協(xié)會副秘書長劉海為聯(lián)盟常務委員。聯(lián)盟下成立八個專業(yè)學組： （1）追蹤評價專業(yè)組； （2）根本原因分析專業(yè)組；（3）、6西格瑪專業(yè)組；（4）、詢證醫(yī)學專業(yè)組； （5）、失效模式分析； （6）、DRGS專業(yè)組； （7）、5S專業(yè)學組； （8 ）、

3、平衡計分卡專業(yè)組。2017年2月第五屆全國醫(yī)院品管圈大賽籌備會議暨聯(lián)盟第四次工2017年7月29日云南省醫(yī)院協(xié)會品管圈管理專業(yè)委員會”更名為“云南省醫(yī)院品質管理聯(lián)盟”的文件，聯(lián)盟內設四個醫(yī)院管理工具學組，分別是：1、品管圈專業(yè)學組，由云南省第二人民院牽頭組建；2、追蹤評價專業(yè)學組，由昆明市延安醫(yī)院牽頭籌建；3、根本原因分析（RCA）專業(yè)學組，由玉溪市人民醫(yī)院牽頭籌建；4、5S專業(yè)學組，由昆醫(yī)附二院牽頭籌建，其他管理工具，如失效模式分析、六西格瑪、循證醫(yī)學學組待時機成熟逐步設立。開幕式上，云南省醫(yī)院協(xié)會杜克琳會長向省二院鄧毅書副院長頒發(fā)云南省醫(yī)院協(xié)會品質管理聯(lián)盟主席證書。 2017年7月29日云

4、南省醫(yī)院協(xié)會品管圈管理專業(yè)委員會”更名2017年2月云南省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院品管圈專業(yè)委員會成立。2017年2月云南省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院品管圈專業(yè)委員會成立。什 么 是 QCCQCC的英文含義：Quality Control Circle，中文也可翻譯為品管圈QCC活動是指在生產第一線工作的人們持續(xù)的對產品服務、工作的質量進行管理、改進的小集體有人的地方就適合實施品管圈活動，無論是什么行業(yè)、什么部門，因為品管圈活動完全符合人類的需求。 010203什 么 是 QCCQCC的英文含義：QCC活動是指有人的地方QCC的由來及活動發(fā)展情況美國的始祖 起始于1950年Deming戴明教授的統(tǒng)計方法課程，以及195

5、4年Juran朱蘭教授的質量管理課程。日本品管圈的沿革 品管圈活動是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)，國內多稱之為質量管理小組，目前迅速在世界推廣。現(xiàn)在世界QCC活動狀況在75個國家實施在日本就有40萬個小組每年的全球性QCC活動事例發(fā)表大會國內每年一屆的QCC活動事例發(fā)表大會QCC的由來及活動發(fā)展情況美國的始祖 業(yè) 務 工 作 組 成 業(yè) 務日常業(yè)務通過管理人員的活動進行通過QCC的活動進行改進業(yè)務個人進行由項目小組進行由負責人進行通過集體活動進行補充管理職務的職能管理人員無法顧及到的問題較難做的問題未注意到的問題通過管理人員的活動進行 業(yè) 務 工 作 組 成 業(yè) 務日常業(yè)務通過業(yè)務的組成：

6、日常業(yè)務、改進業(yè)務管理人員無法顧及到的問題補充管理職務的職能未注意到的問題團隊個人eBusiness Integrator較難做的問題管理人員 改 進 業(yè) 務業(yè)務的組成：日常業(yè)務、改進業(yè)務管理人員無法補充管理職未注意到QCC活動的優(yōu)點1達到目標的連帶責任（分工）不同性質的協(xié)作有更多的智慧和方法彼此之間互相啟發(fā)eBusiness Integrator能夠互相幫助（集體意識）集體比個人更能QCC活動的優(yōu)點1達到目標的連不同性質的協(xié)作有更多的彼此之間品 管 圈 的 優(yōu) 點 2保障安全控制成本 改善服務發(fā)現(xiàn)問題分析原因解決問題的科學手段PDCA循環(huán)提升質量培養(yǎng)人才造就團隊PDCA循環(huán)原理及手法達到質量

7、改進的目的品 管 圈 的 優(yōu) 點 2保障安全控制成本 改善服務發(fā)現(xiàn)問題品 管 圈 的 優(yōu) 點 3能力提升患者安全 QCC 患者滿意團隊合力增強經濟效益提高醫(yī)療質量提高服務能力社會效益收入增加品 管 圈 的 優(yōu) 點 3能力提升患者安全 QCC 患者滿QCC開展步驟1.組織品質團隊2.主題選定3.活動計劃擬定4.現(xiàn)狀把握5. 目標設定6.解析與對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確定9.標準化10.檢討與改進無效時PDCA1.選擇課題2.設定目標3.提出各種方案并確定最佳方案4.解析與對策擬定5.對策實施與檢討6.檢查效果7.標準化8.檢討與改進無效時有效時PDCA問題解決型自定目標課題達成型創(chuàng)新型

8、有效時QCC開展步驟1.組織品質團隊2.主題選定3.活動計劃擬定4QCC小組的成立上級要求（指令性）自發(fā)組建（自主性）上下結合（指導性）組圈注冊登記組圈要做的事：1、確定圈員 2、選出圈長3、確定圈名、圈徽、口號4、注冊登記QCC小組的成立上級要求（指令性）自發(fā)組建（自主性）上下結合組 圈1、尋找適當?shù)娜诉x（1）5-10人為宜 （2）同部門、場所的人員2、工作分配（1）高層主管：樹立推動活動的信心、決心與耐心（2）管理階層：各質量改善的手法、目標，協(xié)調各部門的困難，新的管理理念，讓高層推行熱情持續(xù)。（3）聯(lián)絡員：各部門聯(lián)系，客觀信息，得力參謀，查核確認工作，提供所需數(shù)據(jù)。（4）輔導員：了解圈小

9、組對活動的想法和做法，提高能力、創(chuàng)造氣氛，幫主題選定，協(xié)助小組困惑的問題，教導正確品管手法的使用時機與技巧，活動推行的持續(xù)性（5）圈長：圈代表，激勵圈員參與，統(tǒng)一意志、觀念及做法，圈計劃的擬定與執(zhí)行，培養(yǎng)圈長候選人。（6）圈員：積極參與，積極發(fā)言、發(fā)揮創(chuàng)意，提升能力，建立良好的人際關系，培養(yǎng)高度的使命感。組 圈1、尋找適當?shù)娜诉x品管圈活動的基本步驟計劃實施確認處置10、檢討與改進9、標準化8、效果確認7、對策實施與檢討6、解析與對策擬定5、目標設定4、現(xiàn)狀把握3、擬定活動計劃書2、主題選定1、組織品質團隊 無效果品管圈活動的基本步驟計劃實施確認處置10、檢討與改進9、標準 主題評價表備注：團隊

10、共識法由圈員10人根據(jù)重要性、迫切性、可行性、圈能力進行評分。 每項分值：非常重要5分；重要3分；不重要1分；總分200分，根據(jù)80/20法則，分數(shù)160分，且分數(shù)最高者勝選。 主題評價 主題選定的要素發(fā)現(xiàn)主題。主題的大小及深度。選題背景：國際、國內、省內、院內。主題的定義及衡量指標。 主題選定的要素發(fā)現(xiàn)主題。 活 動 計 劃 擬 定 表 - 甘 特 圖P 30%D 40%C 20%A 10% 活 動 計 劃 擬 定 表 - 甘 特 活動計劃擬定書注意事項1、圈成立時，即可擬定活動計劃繪制圖，作為以后活動進度的依據(jù)。2、在擬定各步驟所需時間3、內容順序：（1）主題選定 （2）現(xiàn)狀把握 （3）活

11、動計劃擬定 （4）目標設定等4、實施線若與計劃線不符，各負責人記錄差異原因。5、實施線應與進度一致。6、活動計劃表可掛在工作場所，提醒、加深印象并控制進度。 活動計劃擬定書注意事項1、圈成立時，即 現(xiàn)狀把握 : 流程圖、查檢表、柏拉圖 現(xiàn)狀把握 : 流程圖、查檢表、柏拉圖品管圈在醫(yī)院感染管理中的應用PPT目標值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況*改善重點*圈能力） =9.52-(9.52*75%*72%) =4.38%改善降幅=（ 現(xiàn)況值 - 目標值）/現(xiàn)況值*100 =(9.52- 4.38)/9.52*100 =53.99% 目 標 設 定目標值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況*改善重點*圈能力）改善降幅=（ 現(xiàn)況解析：魚

12、骨圖（關聯(lián)圖、冰山圖這兩項不用）解析：魚骨圖（關聯(lián)圖、冰山圖這兩項不用） 要 因 確 定 表 要 因 確 定 表真 因 驗 證：三現(xiàn)原則：現(xiàn)場、現(xiàn)物、現(xiàn)實1、現(xiàn)場檢驗：到現(xiàn)場通過試驗、取得數(shù)據(jù)來證明。2、現(xiàn)場測試、測量：到現(xiàn)場通過親自測試、測量、取得數(shù)據(jù)與標準進行比較，看其符合程度來證明。3、調查、分析：對于人的方面有些因素，不能用試驗或測量的方式取得數(shù)據(jù)，則可設計調查表，到現(xiàn)場進行調查、分析，取得數(shù)據(jù)來確認，數(shù)據(jù)要具有代表性，取平均值，不要收集一次就做結論。真 因 驗 證：三現(xiàn)原則：現(xiàn)場、現(xiàn)物、現(xiàn)實1、現(xiàn)場檢驗：到現(xiàn)查檢表查檢表 科室發(fā)生院內感染高真因檢查數(shù)據(jù)分析 科室發(fā)生院內感染高真因檢查

13、數(shù)據(jù)分析備注：根據(jù)80/20原則，手衛(wèi)生依從性、清潔衛(wèi)生、無菌技術操作是我們改善的重點?？剖野l(fā)生院內感染高真因分析柏拉圖備注：根據(jù)80/20原則，手衛(wèi)生依從性、清潔衛(wèi)生、無菌技術操對策擬定：評分表對策擬定：評分表對策實施與檢討-手衛(wèi)生依從性差對策實施與檢討-手衛(wèi)生依從性差 P D A C 實施與檢討-環(huán)境清潔衛(wèi)生差 P D 實施與檢討-環(huán)境清潔衛(wèi)生差神經外科醫(yī)院感染發(fā)生原因效果確認比較神經外科醫(yī)院感染發(fā)生原因效果確認比較 神經外科醫(yī)院感染改善前后柏拉圖比較 改善前 改善后 神經外科醫(yī)院感染改善前后柏拉圖比較 改感染率：9.52%出院人數(shù)：84人感染人數(shù)：8人前后對比3.75%80人3人2014年11月2015年5月 改善前 改善后感染率：9.52%前后對比3.75%80人3人2014年11效果確認：改善前、改善后柏拉圖對比、有形成果、無形成果效果確認：改善前、改善后柏拉圖對比、有形成