某醫(yī)院績效考核與分配方案(建議案)

1、某醫(yī)院績效考核與收入分配實施建議方案為實現(xiàn)醫(yī)改新形勢下對全院“臨床業(yè)務(wù)科室”與“行政后勤非業(yè)務(wù)科室”同平臺考核，實現(xiàn)內(nèi)部公平，打破臨床盈利科室拿提成，非盈利及行政后勤科室享受平均獎“二次大鍋飯”的困境，加大醫(yī)院內(nèi)部收入分配制度改革力度，進(jìn)一步調(diào)動全院職工的工作積極性、主動性與創(chuàng)造性，結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展具體實際，特制定本方案。一、績效考核與收入分配指導(dǎo)思想醫(yī)院績效考核與收入分配制度應(yīng)以廣大患者群眾為中心，解決患者群眾看病難、看病貴的問題為目的。通過推行績效考核，提高醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，提高醫(yī)院的社會效益與公眾形象；通過成本核算與控制，優(yōu)化資源配置，促進(jìn)增收節(jié)支，提高經(jīng)濟效益；通過深化醫(yī)院

2、分配制度改革，逐步建立按崗取酬、按工作實績?nèi)〕甑目茖W(xué)分配機制，充分調(diào)動各級各類人員工作的主觀能動性，為患者群眾提供高效、便捷、質(zhì)優(yōu)、特色的各類康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。最終建立以公益性質(zhì)和運行效能為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心導(dǎo)向的內(nèi)部分配機制。二、績效考核目的及用途（一）績效考核目的1. 通過對科室和科室成員個人績效進(jìn)行有效管理和科學(xué)評估，提高科室和科室成員個人的工作績效，從而提高醫(yī)院的整體工作績效，最終實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)；2.績效考核是在一定期間內(nèi)，科學(xué)、動態(tài)地衡量職工工作行為和效果的過程，通過制定有效、客觀的考核標(biāo)準(zhǔn)，對職工進(jìn)行評定，旨在進(jìn)一步提高每位職工的工作

3、積極性、主動性和創(chuàng)造性；3.績效考核使各級（中高層）管理者明確了解下屬的工作狀況，通過對下屬的工作績效評估，管理者能充分了解本部門、本科室的人力資源狀況，有針對性地提出改進(jìn)措施，有利于加快提高所轄部門、科室及成員的工作效率。（二）績效考核用途了解職工對科室或醫(yī)院的業(yè)績貢獻(xiàn)；為職工的薪酬分配及決策提供基本依據(jù)；為職工的晉升、降職、調(diào)職和離職提供重要依據(jù)；了解職工和科室對培訓(xùn)工作的需要；為實現(xiàn)人力資源的科學(xué)規(guī)劃提供基礎(chǔ)信息;榮譽的評比等。三、績效考核遵循原則（一）實行院科兩級考核。（二）堅持按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平的分配原則，向臨床一線和特色業(yè)務(wù)突出、技術(shù)風(fēng)險高的科室傾斜，重技術(shù)、重實績、重責(zé)

4、任、重貢獻(xiàn)，向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。（三）績效工資分配以成本核算與成本控制、工作量與服務(wù)效率結(jié)合目標(biāo)責(zé)任考核為主，不與藥品收入掛鉤、不與科室收入直接掛鉤關(guān)聯(lián)。（四）在以患者為中心的理念引導(dǎo)下，各康復(fù)醫(yī)療單元在技術(shù)、質(zhì)量、 服務(wù)水平等方面的考核均圍繞服務(wù)人次有序展開，服務(wù)人次是各康復(fù)醫(yī)療單元績效獎金的唯一核算基礎(chǔ)；（五）定性考核與定量考核相結(jié)合；（六）多維度、多角度考核。四、績效考核周期（一）醫(yī)院績效考核包括月度績效考核、年度績效考核；（二）月度考核一月開展一次，考核各科室及職工每月度的工作表現(xiàn)；考核實施時間一般是下月的前兩周完成（次月的 15 日前完成）；（三）年度考核一年開展一次，年度考核

5、時間通常是次年一月舉行。五、績效考核實施基本思路（一）將醫(yī)院、科室、職工的注意力從單純的財務(wù)收支，零碎、無序的工作量等指標(biāo)轉(zhuǎn)移到服務(wù)患者人次的提升以及康復(fù)醫(yī)療技術(shù)及質(zhì)量的提高上，從根本上改善醫(yī)院財務(wù)及學(xué)?？瓢l(fā)展不健康、不均衡現(xiàn)狀，持續(xù)提高醫(yī)院整體發(fā)展水平。（二）以康復(fù)醫(yī)療成果綜合評估體系建設(shè)為基本抓手，在工作（數(shù)）量核算方面，綜合運用病種運營管理、病種因子及RBRVS （以資源為基礎(chǔ)的價值相對比率）理論評估各單元患者服務(wù)人次總量與內(nèi)涵；在工作質(zhì)量方面，通過平衡計分卡法（BSC）、關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)法（KPI）、關(guān)鍵事件法（CIM）等幾種考核評估方法的綜合使用，及時、客觀、全面評估各服務(wù)單元患者服務(wù)人

6、次的質(zhì)量。（三）以病種病例產(chǎn)出系數(shù)綜合評估病種病例單元在技術(shù)難度、康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量、成2本效益等方面的績效表現(xiàn)，從而使醫(yī)院各學(xué)科、科室及醫(yī)師的診療行為實際價值得到科學(xué)的量化與直觀的對等體現(xiàn)。六、績效考核對象（一）納入考核人員：醫(yī)院全體在職職工，以下情況原則上暫不納入考核范圍：1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員（院領(lǐng)導(dǎo)班子成員績效考核建議實行職位描述法，另行安排）；2.尚未轉(zhuǎn)正的職工（見習(xí)職工）；3.月出勤率未滿 60%及以上的職工(可視具體情況確定當(dāng)期考核結(jié)果）。（二）納入考核單元：考核單元分為臨床（診療）、醫(yī)技（輔）科室、門診科室、護(hù)理、康復(fù)、特教、行政后勤科室等（包括藥械科、供應(yīng)室、門診部及咨詢導(dǎo)診臺在內(nèi)）

7、七個系列。七、績效考核組織領(lǐng)導(dǎo)為順利有序推進(jìn)醫(yī)院績效考核工作，特成立醫(yī)院績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組（醫(yī)院績效考核委員會）和醫(yī)院績效考核執(zhí)行小組（醫(yī)院績效考核辦公室）。績效考核執(zhí)行小組在績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下切實履行各項考核職責(zé)。同時成立醫(yī)療（含康復(fù)）質(zhì)量考核小組、護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)院感染控制考核小組、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與滿意度考核小組、職能科室（含窗口科室）職責(zé)綜合考核小組，開展專項考核。（一）績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組（績效考核委員會）主任：副主任：成員：負(fù)責(zé)績效工資考核分配方案的修訂和完善，監(jiān)督醫(yī)院全面績效考核分配及必要的解釋工作。（二）績效考核執(zhí)行小組（績效考核辦公室）組長：副組長：成員：負(fù)責(zé)醫(yī)院績效考核分配的組織管理、

8、協(xié)調(diào)、匯總、核算分配、及解釋工作，考核醫(yī)院各科室科主任/負(fù)責(zé)人及護(hù)士長績效（科室成員由其所屬科室主任根據(jù)有關(guān)要求負(fù)責(zé)完成相應(yīng)考核）并向績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組匯報考核與分配情況。（三）康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量考核小組3組 長：成 員：負(fù)責(zé)各業(yè)務(wù)科室醫(yī)療及康復(fù)質(zhì)量的考核，每月進(jìn)行一次，將考核結(jié)果統(tǒng)計匯總遞交院績效考核辦公室。（四）護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)院感染控制考核小組組 長：成 員：負(fù)責(zé)各業(yè)務(wù)科室護(hù)理質(zhì)量的考核，負(fù)責(zé)各業(yè)務(wù)科室及重點監(jiān)測科室，醫(yī)院感染控制工作的考核，每月進(jìn)行一次，將考核結(jié)果統(tǒng)計匯總遞交院績效考核辦公室。（五）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與滿意度考核組組 長：成 員：負(fù)責(zé)各科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、滿意度考核每月進(jìn)行一次，并將考核結(jié)果匯總遞

9、交院績效考核辦公室。（六）職能科室職責(zé)及綜合考核組組 長:成 員：負(fù)責(zé)行政、后勤、藥械、醫(yī)保、收費室、中（西）藥房等科室的職責(zé)落實，工作質(zhì)量，效率，職業(yè)道德的考核，每月進(jìn)行一次，并將結(jié)果匯總遞交院績效考核辦公室。（七）績效質(zhì)詢會由院長、書記、副院長組成，承擔(dān)以下職責(zé)：1.在月度績效考核時，聽取科室負(fù)責(zé)人的工作匯報；（注：科室負(fù)責(zé)人指科室主任或科室無正主任，由副主任行使正主任職權(quán)）2.根據(jù)醫(yī)院制訂的科室目標(biāo)，績效質(zhì)詢會對被考核人進(jìn)行月度考核，為科室目標(biāo)考核表打分；3.對科室負(fù)責(zé)人的工作進(jìn)行質(zhì)詢，給出反饋意見；4.績效質(zhì)詢會對科室目標(biāo)的打分，作為科室負(fù)責(zé)人月度績效考核中科室目標(biāo)的成績；5.根據(jù)月度

10、績效考核結(jié)果，對科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行排序；6.根據(jù)年度績效考核結(jié)果，對科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行排序，給出年度績效獎懲決定；7.負(fù)責(zé)一般職工的績效考核結(jié)果的最后審定。4八、績效考核內(nèi)容與方法（一）績效考核內(nèi)容考評內(nèi)容要重點考核工作績效，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者或服務(wù)對象滿意度、學(xué)習(xí)成長等方面的情況。（二）績效考核方法1.以工作數(shù)量為主線的考核（1）臨床業(yè)務(wù)科室（包括病房、門診、急診、120 救護(hù)、麻醉、手術(shù)等）：按服務(wù)人數(shù)+病種（項目）對各業(yè)務(wù)單元進(jìn)行服務(wù)人次總量與內(nèi)涵考核，核算科室服務(wù)人次及病種（項目）總積分；（2）醫(yī)技輔助科室：按全院總病種對應(yīng)適應(yīng)檢查

11、項目進(jìn)行考核，采用綜合工作量法進(jìn)行考核，即各類工作量項目統(tǒng)一采用積分制，計件核算科室所開展檢查項目總積分；（3）行政職能科室：按全院服務(wù)人數(shù)對行政后勤工作承載量(能力)進(jìn)行考核,即依據(jù)全院病人規(guī)模，質(zhì)量目標(biāo)達(dá)成率進(jìn)行責(zé)任倒推。2.以工作質(zhì)量為主線的考核（1）臨床業(yè)務(wù)科室：采用平衡計分卡法（BSC）與關(guān)鍵指標(biāo)法（KPI）結(jié)合進(jìn)行考核，主要涵蓋財務(wù)維度(業(yè)務(wù)規(guī)模與收入質(zhì)量）、顧客（患者）服務(wù)維度（創(chuàng)造患者忠誠度）、內(nèi)部流程管控維度（科室運營效率與質(zhì)量）、學(xué)習(xí)與成長維度（開發(fā)塑造核心競爭力）等四大方面的內(nèi)容；（2）醫(yī)技輔助科室：可參照臨床業(yè)務(wù)科室執(zhí)行；（3）行政職能科室：運用關(guān)鍵事件法（CMI）開展

12、考評，主要包括關(guān)鍵事件（核心職責(zé)）、日常工作動態(tài)、成員管理及隊伍建設(shè)等幾方面的內(nèi)容。九、績效考核責(zé)任與權(quán)限績效考核必須明確相應(yīng)的責(zé)任與權(quán)限，嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行(見表 1)。表 1 績效考核責(zé)任與權(quán)限考核責(zé)任人考核主要涵蓋容考核相對人上級主管部門全院業(yè)績考核醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員分管院領(lǐng)導(dǎo)分管科室業(yè)績考核科室主任或負(fù)責(zé)人科室主任或負(fù)責(zé)人個人業(yè)績考核科室成員質(zhì)量考核部門科室業(yè)務(wù)質(zhì)量考核科室十、績效考核指標(biāo)體系建構(gòu)（一）臨床業(yè)務(wù)科室績效考核體系建構(gòu)51.臨床業(yè)務(wù)科室工作服務(wù)數(shù)量評價實行對各業(yè)務(wù)單元進(jìn)行服務(wù)人次總量與內(nèi)涵考核。（1）康復(fù)醫(yī)療單元：病種的分級與分型以及病種因子的確定與相應(yīng)服務(wù)項目積分的賦值（服務(wù)

13、項目人次點值確定），具體涉及內(nèi)容如下。病種分級(共三級）及積分（見表 2）表 2病種分級及積分病種級別積分備注一類X同質(zhì)性優(yōu)勢X差異性戰(zhàn)略X先導(dǎo)性注： 表 2 積分 X 值由醫(yī)院統(tǒng)籌核算確定。病種分型（共四型）及積分（見表 3）表 3 病種分型及積分病種類型積分備 注單純普通X入院情況“一般”，診斷2 項，搶救為 0。市場占有率。單純急癥X入院情況“急診”，診斷2 項，搶救為 0。專科優(yōu)勢。入院情況“一般”或“急診”，診斷2 項，搶救為 0；或“全麻”；或一級復(fù)雜疑難X護(hù)理0 天。特色突出。復(fù)雜危重X入院情況“危癥”，搶救次數(shù)0 次，或“特護(hù)”0 天。技術(shù)優(yōu)勢。注： 表 3 積分 X 值由醫(yī)院

14、統(tǒng)籌核算確定。病種因子（正向因子與負(fù)向因子）及積分（見表 4）表 4 病種因子及積分有效服務(wù)人正向因子1積分正向因子2積分負(fù)向因子次/積分X搶救是X1-X超低住院日手術(shù)及X與否否02-X（孕產(chǎn)除外）操作X輸血是X3-XX與否否0患者投訴-X介入X病病重X/日評價糾紛-X6穿刺X情病危X/日賠付-X復(fù)住院日接生X三種以上診斷X-X雜醫(yī)保超標(biāo)度是否有并發(fā)癥違規(guī)0XX費用超標(biāo)-X年齡（不可避免）(低齡、高2X康復(fù)治是X醫(yī)療質(zhì)量-X齡）65X療與否否0質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量-X75X監(jiān)督院感質(zhì)量-X單位服務(wù)人次積分X用藥質(zhì)量-X注： 表 4 積分 X 值由醫(yī)院統(tǒng)籌核算確定。以上三個部分共同構(gòu)成病種服務(wù)人次積分。

15、各病種服務(wù)人次積分之和等于康復(fù)醫(yī)療單元服務(wù)（項目）人次總積分。（2）護(hù)理單元：基于“RBRVS 理論”，以“護(hù)理垂直管理”為基礎(chǔ)，實現(xiàn)護(hù)理單元單獨核算，并通過對護(hù)理級別、手術(shù)級別、病情等因素的衡量，科學(xué)、有效評價地護(hù)理人員的工作量（見表 5），確定服務(wù)（項目）人次積分。表 5 護(hù)理單元服務(wù)項目人次積分7視力肢體白內(nèi)障神經(jīng)護(hù)理單元婦產(chǎn)科康復(fù)科康復(fù)科復(fù)明中心康復(fù)科特級XXXXX一級XXXXX護(hù)理等級二級XXXXX三級XXXXX出院人次XXXXX服務(wù)人次入院人次XXXXX照護(hù)床日住院總床日XXXXX特護(hù)項目XXXXX病危天數(shù)XXXXX病情病重天數(shù)XXXXX一級手術(shù)XXXXX二級手術(shù)XXXXX操作三級

16、手術(shù)XXXXX四級手術(shù)XXXXX注： 表 5 積分 X 值由醫(yī)院統(tǒng)籌核算確定。2.臨床業(yè)務(wù)科室工作服務(wù)質(zhì)量綜合評價以平衡計分卡（BSC）為考核基本框架，針對財務(wù)健康、患者服務(wù)、內(nèi)部流程及學(xué)習(xí)創(chuàng)新等四個維度設(shè)置相關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵績效指標(biāo)（KPI），全面、綜合、客觀地評估了各單元服務(wù)人次的質(zhì)量(見表 6）表 6 臨床業(yè)務(wù)科室服務(wù)質(zhì)量評價指標(biāo)體系8維度關(guān)鍵指標(biāo)（一級指標(biāo)） （二級指標(biāo)）收支情況財 務(wù)健 康（X % ）人力成本結(jié)構(gòu)管控外部（患者）顧 客滿意度服 務(wù)具體內(nèi)容評分辦法（三級指標(biāo)）收入：科室總收入，百元固定資產(chǎn)的業(yè)務(wù)收入，單床月/年均產(chǎn)值，診療人次/住院床日/創(chuàng)造的業(yè)務(wù)收入/每位醫(yī)生。支出：藥品支

17、出，固定資產(chǎn)折舊，水電暖支出，辦公費用，其他支出。職工工資福利及培訓(xùn)費用/總收入占比。藥占比，耗材占比，醫(yī)技收入占比，醫(yī)保統(tǒng)籌費用占比，門住比，成本/支出占比，科室收支結(jié)余，科室欠費，業(yè)務(wù)收入增長率。門診人次（就診人次），出院人次（每醫(yī)生負(fù)擔(dān)的出院人次），每位醫(yī)生/治療師/護(hù)士照護(hù)患者人數(shù)，首診（問）負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況，患者滿意度與投訴次數(shù)，（X % ）內(nèi)部（職工）滿意度就診流程控制次均費用（門診、出院）?？剖议g協(xié)作的及時性 個人收入水平。門診平均就診時間，床位使用率，床位周轉(zhuǎn)率，平均由對應(yīng)職能部門按預(yù)定指標(biāo)住院日。進(jìn)行測算評價內(nèi)部流程控制（X % ）質(zhì)量控制醫(yī)療（康復(fù)）、護(hù)理、院感、用藥、醫(yī)保五

18、方面質(zhì)量控制，糾紛處理，賠付管控，甲級病歷處方合格率，病案首頁準(zhǔn)確率，危重患者搶救成功率，無故延時出診。財務(wù)反饋醫(yī)保拒付病例數(shù)，物價收費檢查。優(yōu)勢/典型病種（內(nèi)科），特色術(shù)種(外科)，臨床路優(yōu)勢保持徑病例占比，設(shè)備完好率。各類人員與床位比例，人員年齡、學(xué)歷與職稱結(jié)構(gòu)，人員結(jié)構(gòu)學(xué) 習(xí)骨干人才離職率。創(chuàng) 新業(yè)務(wù)理論及實操考試成績合格率，科教研究投入經(jīng)費（X % ）外出進(jìn)修人次，培訓(xùn)覆蓋率，核心期刊論文發(fā)表量，科研(課題）立項數(shù)量，新技術(shù)應(yīng)用、新項目引進(jìn)，創(chuàng)新進(jìn)取服務(wù)模式創(chuàng)新，合理化建議提交。9注： 表 6 權(quán)重 X 值由醫(yī)院統(tǒng)籌核算確定。（二）醫(yī)技科室績效考核體系建構(gòu)醫(yī)技輔助科室：各類工作量項目統(tǒng)

19、一采用積分制，實行分類計件核算（見表 7）；質(zhì)量評價指標(biāo)體系可參照臨床業(yè)務(wù)科室制定。表 7 醫(yī)技輔助科室工作量分類積分科室項目積分計量單位科室項目積分計量單位胸腹部 B 超X每系統(tǒng)每人次腔內(nèi) B 超X每人次淺表器官X每人次超聲科血管 B 超X每人次常規(guī)胎兒 B 超X每人次心臟 B 超X每人次B 超介入治療X每人次透視X每人次DRX每人次鉬鈀檢查X每人次造影X每人次介入治療X每人次放射科普通CTX每系統(tǒng)每人次增強CTX每系統(tǒng)每人次介入治療X每人次普通MRIX每系統(tǒng)每人次增強MRIX每系統(tǒng)每人次檢查及報告X每人次單純報告X每人次心電圖動態(tài)心電圖X每人次室動態(tài)血壓X每人次運動平板X每人次普通胃鏡X每

20、人次普通腸鏡X每人次膠囊內(nèi)鏡X每人次無痛胃鏡X每人次無痛腸鏡X每人次內(nèi)鏡室超細(xì)胃鏡X每人次超聲胃鏡X每人次內(nèi)鏡治療X每人次肺功能檢查報告X每人次普通纖支鏡X每人次無痛纖支鏡X每人次三大常規(guī)X每人次體液常規(guī)X每人次生化檢查X每人次檢驗科病原微生物X每人次免疫發(fā)光X每人次基因擴增X每人次凝血功能X每人次腦電圖X每人次腦電圖彩色多普勒X每人次注： 表 7 積分 X 值由醫(yī)院統(tǒng)籌核算確定。10（三）行政后勤科室績效考核體系建構(gòu)對于醫(yī)院行政職能科室而言，在合理配置人員（科室對全院病人規(guī)模、目標(biāo)達(dá)成率的承載能力）的基礎(chǔ)上要依據(jù)其所屬職責(zé)，定義3 5 個關(guān)鍵事件，并將其作為科室重要考核內(nèi)容。同時設(shè)置一票否決

21、事項考核，將職責(zé)范圍內(nèi)出現(xiàn)諸如重大失誤、違紀(jì)，以及領(lǐng)導(dǎo)指定的工作兩次或以上未完成等事件納入一票否決考核。關(guān)鍵事件源自行政單元的核心職責(zé)，依據(jù)各行政科室的核心職責(zé)內(nèi)容定義關(guān)鍵事件及其成果表現(xiàn)形式（報表、報告或照片等）。考評采用個人自評（占 20%）和直接領(lǐng)導(dǎo)評價（占 80%）相結(jié)合的形式進(jìn)行相應(yīng)考評。每一考核期內(nèi)，科室負(fù)責(zé)人及其直接分管領(lǐng)導(dǎo)對已確認(rèn)的關(guān)鍵事件進(jìn)行雙向評價，未在事件范圍內(nèi)列明的以“一票否決項”涵蓋（見表 8）。表 8 行政后勤科室績效考核指標(biāo)體系項目考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分達(dá)標(biāo)要求評分辦法核心職責(zé) 1X被考評人自評與關(guān)鍵事件核心職責(zé) 2X直接主管領(lǐng)導(dǎo)評X價相結(jié)合項目考核指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)分指標(biāo)解釋評分

22、辦法簡報反映本科室本月的基本工作情況，科室工作簡報工作動態(tài)X包含本科室詳細(xì)工作內(nèi)容、工作成果及完成情況存在的問題成員管理遲到早退人次X由直接主管領(lǐng)導(dǎo)職工隊伍建 職工月離職（辭職）或?qū)?yīng)職能部門X設(shè)人數(shù)予以評價職責(zé)范圍內(nèi)出現(xiàn)重大失誤、違紀(jì)等行為，一票否決項X此類行為，需經(jīng)院務(wù)會討論定性以及領(lǐng)導(dǎo)指定的工作兩次或以上未完成。注： 表 8 標(biāo)準(zhǔn)分 X 值由醫(yī)院統(tǒng)籌核算確定。十一、績效考核實施作業(yè)流程11（一）每月 10 號前，各科室向績考辦遞交上月度工作簡報及相關(guān)質(zhì)量監(jiān)督報告并抄報主管院領(lǐng)導(dǎo)。1. 工作簡報內(nèi)容主要涵蓋科室自身核心職責(zé)（詳見醫(yī)院科室或部門崗位職責(zé)）履行情況。2.質(zhì)量監(jiān)督報告主要涵蓋以下

23、內(nèi)容：院辦：（1）匯總上報全院各科室月度工作簡報及相關(guān)質(zhì)量監(jiān)督報告，完成率100%；（2）組織召開全院各有關(guān)科室月度康復(fù)醫(yī)療糾紛與賠付裁決專題會議（以院務(wù)會形式）并編報結(jié)果，完成率 100%；（3）組織召開全院行政職能科室月度科內(nèi)關(guān)鍵事件（核心職責(zé)）履職述職會議并編報結(jié)果，完成率 100%；（4）檢查統(tǒng)計月度各科室人員在職責(zé)范圍內(nèi)出現(xiàn)重大失誤、違紀(jì)等行為并呈報院務(wù)會審定，完成率 100%。黨辦：（1）完成全院各有關(guān)科室月度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評工作和廉政防控及相關(guān)督促檢查報告，完成率 100%；（2）完成全院各科室患者滿意度和內(nèi)部職工滿意度（含科間協(xié)作）月度調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計及上報，完成率 100%；（3）編

24、報全院各科室患者（含家屬及社會群眾）投訴與內(nèi)部職工投訴情況相關(guān)報表，完成率 100%。人事科：（1）編報全院月度人力資源管理各模塊業(yè)務(wù)按有關(guān)要求開展情況，完成率 100%；（2）編報全院職工月度勞動紀(jì)律遵守情況報表（考勤統(tǒng)計表），完成率100%；（3）匯總上報全院職工月度獎懲情況，完成率 100%；（4）統(tǒng)計上報全院各科室職工各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)完成情況，完成率 100%；（5）完成全院各科室月度職工保有率或離職率的統(tǒng)計上報，完成率 100%。財務(wù)（經(jīng)管）科：（1）編報醫(yī)院各有關(guān)科室業(yè)務(wù)收入、收入成本率、門住比、與耗材占比月度報表，完成率 100%；（2）編報醫(yī)院各有關(guān)科室門診次均費用、床日次均費用月

25、度報表，完成率 100%；（3）編報各科室人員成本及辦公費用月度報表，完成率 100%；（4）統(tǒng)計上報醫(yī)院各科室月度財務(wù)違規(guī)事件及相關(guān)情況，完成率100%；（5）每月選取若干個臨床科室進(jìn)行科室經(jīng)營分析，編報樣板科室經(jīng)營分析報告，完成率 100%；（6）編報全院各科室績效考核指標(biāo)目標(biāo)完成情況報告（以臨床科室為重點），完成率 100%。醫(yī)務(wù)科：（1）編報全院各有關(guān)科室月度醫(yī)療康復(fù)安全與質(zhì)量（投訴、糾紛管控與事故處理）情況報表，完成率 100%；（2）完成全院月度病種分類與分級、病種因子核對與確認(rèn)，優(yōu)勢/典型病種與特色術(shù)種篩選并上報相關(guān)數(shù)據(jù)，完成率 100%；（3）完成醫(yī)院各有關(guān)科室月度開展手術(shù)的級

26、別、臺次及出院人次的信息統(tǒng)計上報，完成率 100%；（4）完成醫(yī)、護(hù)、康、特等人員工作負(fù)荷（管護(hù)、服務(wù)患者數(shù)）情況的統(tǒng)計上報，完成率 100%；（5）會同護(hù)理部完成全院新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新項目月度開展執(zhí)行情況的確12認(rèn)上報，完成率 100%；（6）完成醫(yī)院醫(yī)務(wù)（含康復(fù)、特教）人員“三基”考試成績（合格率）的月度統(tǒng)計上報，完成率 100%；（7）編報醫(yī)院各有關(guān)科室醫(yī)療康復(fù)質(zhì)量控制月度評價打分（百分制）情況報表，完成率 100%；（8）每月推行一項醫(yī)療康復(fù)質(zhì)量改進(jìn)措施（主要針對康復(fù)醫(yī)療核心制度執(zhí)行不到位而引起的康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量問題或產(chǎn)生的質(zhì)量隱患），并對執(zhí)行效果進(jìn)行評估，出具康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)報告，完

27、成率 100%；（9）對醫(yī)院出現(xiàn)的各類醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯以及死亡病例，組織相關(guān)科室參與討論，每月出具典型案例討論報告，并下發(fā)全院業(yè)務(wù)科室學(xué)習(xí)，完成率 100%；護(hù)理部：（1）編報全院各有關(guān)科室月度護(hù)理安全與質(zhì)量（投訴、糾紛管控與事故處理）情況，完成率 100%；（2）編報各有關(guān)科室護(hù)理質(zhì)量控制月度評價打分（百分制）情況報表，完成率 100%；（3）完成護(hù)理人員“三基”考試成績（合格率）的月度統(tǒng)計上報，完成率 100%；（4）編報各有關(guān)科室護(hù)理分級管理執(zhí)行情況月度報表，執(zhí)行率 100%；（5）會同醫(yī)務(wù)科完成全院新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新項目月度開展執(zhí)行情況的月度確認(rèn)上報，完成率 100%；（6）每月推行

28、一項護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施（主要針對上期嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量的問題），并對執(zhí)行效果進(jìn)行評估，出具護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)報告，完成率 100%；（7）每月至少組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房或疑難病例討論，并形成護(hù)理疑難病例討論報告，完成率 100%；（8）每月選取部分質(zhì)量方面（基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、危重患者護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書書寫、消毒隔離、病房管理、護(hù)理核心制度執(zhí)行等）的內(nèi)容對全院各科室的情況進(jìn)行檢查，并出具護(hù)理質(zhì)量檢查報告，執(zhí)行率 100%。科教科：（1）編報月度全院各科室合理化建議提交與論文科研開展情況匯總報表，完成率 100%；（2）編報全院各科室月度學(xué)習(xí)進(jìn)修與帶教開展情況報表，完成率 100%。（3）編報全院繼續(xù)教育項目

29、的申報、舉辦、學(xué)分證的辦理及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分的審驗工作開展情況。宣傳科：（1）編報全院各科室關(guān)于宣傳支持工作任務(wù)完成情況月度報表，完成率 100%；（2）編報對全院各科室業(yè)務(wù)發(fā)展和醫(yī)院形象正面促進(jìn)報道完成情況月度報表，完成率 100%。質(zhì)控科：（1）編報醫(yī)院各有關(guān)科室甲級病歷合格率、病歷首頁書寫正確率與處方合格率月度報表，完成率 100%；（2）編報醫(yī)院各有關(guān)科室臨床路徑病例執(zhí)行率月度報表，完成率 100%；（3）編報醫(yī)院各有關(guān)科室手術(shù)分級管理執(zhí)行率月度報表，完成率 100%；（4）編報醫(yī)院各有關(guān)科室按標(biāo)準(zhǔn)分級管理使用抗生素合格率月度報表，完成率 100%；（5）每月選取部分業(yè)務(wù)科室，對其運行

30、病歷、歸檔病歷及醫(yī)療制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并出具醫(yī)療康復(fù)質(zhì)量檢查報告（月報），完成率 100%。感染管理科：（1）編報醫(yī)院各有關(guān)科室感染病例主動及時上報情況，完成率 100%；13（2）編報醫(yī)院各有關(guān)科室藥物、器械、物品使用符合醫(yī)院感染管理條例規(guī)定情況月度報表，執(zhí)行率 100%；（3）編報醫(yī)院各有關(guān)科室感染管理質(zhì)量控制月度評價打分（百分制）情況報表，完成率 100%；（4）每月在全院推行一項院感改進(jìn)措施（主要針對上期出現(xiàn)的普遍而嚴(yán)重的院感控制問題），并對執(zhí)行效果進(jìn)行評估，出具院感質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)報告，完成率 100%；（5）每月對全院及重點科室進(jìn)行院感工作檢查，并出具醫(yī)院感染預(yù)防與控制報告（月報

31、），完成率 100%。藥械科：（1）編報醫(yī)院各有關(guān)科室用藥質(zhì)量控制月度評價打分（百分制）情況報表，完成率 100%；（2）每月對全院的住院處方進(jìn)行質(zhì)量點評，出具處方質(zhì)量點評簡報，完成率 100%；（3）按照醫(yī)院信息科提供的全院用藥金額排名前 10 位醫(yī)師姓名，對其進(jìn)行處方專項點評，分析其用藥合理性，出具醫(yī)師用藥分析報告，并下發(fā)各業(yè)務(wù)科室學(xué)習(xí)，完成率 100%；（4)編報醫(yī)院各有關(guān)科室藥占比與耗材占比月度報表，完成率 100%；公衛(wèi)科：（1）編報醫(yī)院各有關(guān)科室傳染病重大疫情主動及時上報情況月度報表，完成率 100%；（2）編報醫(yī)院各有關(guān)科室典型、危重(含腫瘤）、死亡病例主動及時上報情況月度報表，

32、完成率 100%。醫(yī)保辦：（1）編報醫(yī)院各有關(guān)科室控制醫(yī)保病人個人自付率、藥品占總費用比例、藥品自費率、費用超定額比例相關(guān)情況月度報表，完成率 100%；（2）編報醫(yī)院各有關(guān)科室省農(nóng)合、市農(nóng)合與其他醫(yī)保及時結(jié)報率報表，完成率 100%；（3）編報醫(yī)院各有關(guān)科室醫(yī)保質(zhì)量控制月度評價打分（百分制）情況報表，完成率 100%；（4）每月在全院推行一項醫(yī)保質(zhì)量改進(jìn)措施（主要針對上期的重點違規(guī)行為），并對執(zhí)行效果進(jìn)行評估，出具醫(yī)保質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)報告，完成率 100%；（5）完成月度院內(nèi)醫(yī)保（含新農(nóng)合）患者建議收集，執(zhí)行率 100%。信息科：（1）配合醫(yī)院運營管理、康復(fù)醫(yī)療管理和臨床服務(wù)三大信息交換單元之間

33、相關(guān)數(shù)據(jù)的獲取、收集、整理、匯總及分析等工作并確保準(zhǔn)確性，完成率 100%；（2）每月做全院業(yè)務(wù)統(tǒng)計分析，出具全院業(yè)務(wù)統(tǒng)計報表，完成率 100%；（3）編報月度門診報表、月度住院報表，完成率 100%；（4）完成各類醫(yī)療、醫(yī)輔、康復(fù)、護(hù)理、特教、職能服務(wù)等項目診療服務(wù)人次的月度統(tǒng)計上報，完成率 100%。病案室：（1）配合醫(yī)院醫(yī)務(wù)、質(zhì)控等相關(guān)部門完成病案（歷）相關(guān)數(shù)據(jù)的獲取、收集、整理、匯總及分析等工作并確保準(zhǔn)確性，完成率 100%；（2）每月 10 號前完成上月全院病歷的收集、整理、錄入、歸檔工作；（3）完成全院各有關(guān)科室月度床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院日等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計上報，完成率 10

34、0%。項目辦：（1）編報醫(yī)院承接有關(guān)項目開展數(shù)量、進(jìn)度和質(zhì)量監(jiān)控信息月度報表，14完成率 100%；（2）制訂項目統(tǒng)籌促進(jìn)月度相關(guān)計劃，完成率 100%。總務(wù)科：（1）編報全院各科室安全用電、用水和取暖及天然氣運行情況月度報表，完成率 100%；（2）編報各病區(qū)、辦公區(qū)域、生活區(qū)域及公共區(qū)域衛(wèi)生管理情況月度報表，完成率 100%；（3）每月對所轄各類物資盤點一次，制作上報物資盤點表，完成率 100%；（4）編報月度設(shè)備維修工作量報表，完成率 100%；（5）每月對各類設(shè)備做一次常規(guī)檢修，制作上報設(shè)備檢修工作記錄表，完成率 100%；（6）每月通報科室醫(yī)療廢物回收以及被服洗滌的工作情況；執(zhí)行率

35、100%。保衛(wèi)科：（1）編報全院各科室防火、防盜等安全防范情況月度報表，完成率100%；（2）制定消防培訓(xùn)計劃、演練方案，并建立健全消防檔案，完成率 100%。（二）每月 12 號前，信息科及統(tǒng)計室向績考辦遞交各類業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計制式報表。（三）每月 13 號前，人事科匯總并向績考辦遞交各科室職工考勤統(tǒng)計表與職工獎懲情況匯總表（附相關(guān)文件或說明）。（四）每月 15 號前，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)保辦、藥械科及院感科向績考辦匯總遞交全院各有關(guān)科室醫(yī)療康復(fù)/護(hù)理/醫(yī)保/用藥/院感等方面的質(zhì)量監(jiān)督檢查評分表。（五）每月 16 號前，稽查部門（黨辦）向績考辦遞交全院各有關(guān)科室患者滿意度及院內(nèi)職工滿意度(科間協(xié)作

36、)統(tǒng)計表。（六）每月 17 號前，績效監(jiān)督小組召開院領(lǐng)導(dǎo)行政分管部門（領(lǐng)域）關(guān)鍵事件述職會議，并遞交分管部門關(guān)鍵事件評分（結(jié)果）表。（七）每月 18 號前，各業(yè)務(wù)科室向績考辦遞交科內(nèi)職工的標(biāo)化工作量統(tǒng)計表。（八）每月 22 號前，績效考核執(zhí)行小組成員完成所有已遞交文件、數(shù)據(jù)、指標(biāo)等績效考核信息的審核工作，力求準(zhǔn)確無誤。（九）每月 30 號前，財務(wù)科依據(jù)當(dāng)期考核結(jié)果，核算并發(fā)放當(dāng)期各科室績效工資（獎金）。特別要求：為確保考核工作的準(zhǔn)確性，各相關(guān)部門、科室務(wù)必保證所報資料及數(shù)據(jù)的真實性、準(zhǔn)確性和及時性，盡量避免不必要的糾紛，以保證考核工作的順利開展實施。如果考核工作不真實、不準(zhǔn)確或未按規(guī)定時間報送

37、的科室，可扣罰相關(guān)科室主任（負(fù)責(zé)人）當(dāng)期績效的 20%及以上。十二、績效考核結(jié)果等次評定及運用（一）績效考核結(jié)果等次評定職工考核結(jié)果分為“卓越”、“優(yōu)秀”、“良好”、“合格”、 “基本合格”、“不合格”六個檔次，分別對應(yīng)分值為：95 分及以上，85 分及以上，75 分及以上，6515分及以上，60 分及以上、60 分以下。（二）績效考核結(jié)果運用考核結(jié)果為崗位績效工資分配的主要依據(jù)和晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。1.一期考核不合格的年度考核即定為基本合格，當(dāng)年不得申報晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，不得晉升行政職務(wù)。此外，被鑒定為一級醫(yī)療事故的直接負(fù)責(zé)人除承擔(dān)其他處罰外應(yīng)延遲 2 年晉

38、升、晉級，被鑒定為二、三級醫(yī)療事故的直接負(fù)責(zé)人除承擔(dān)其他處罰外應(yīng)延遲 1 年晉升、晉級。連續(xù)兩期及以上考核不合格的年度考核即定為不合格，可酌情實行轉(zhuǎn)崗、待崗或解聘等措施。2.一期考核基本合格的年度考核不得評為優(yōu)秀及以上，連續(xù)二期及以上考核基本合格的年度考核不得評為良好及以上，可考慮開展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)予以改善提高（績效改進(jìn)）。3.連續(xù)六期考核卓越的或連續(xù)十二期考核優(yōu)秀的晉升職務(wù)、職稱優(yōu)先考慮。4.考核結(jié)果為合格及以上的可全額享受基礎(chǔ)性績效工資，并按考核得分比例享受相應(yīng)的獎勵性績效工資；不合格的除扣罰全部獎勵性績效工資外，還可視情況扣罰部分或全部基礎(chǔ)性（保底）績效工資。十三、績效考績等級設(shè)限規(guī)定（一

39、）績效考核當(dāng)月有下列情形之一者，考績不得列為優(yōu)等及以上。1.有曠工記錄者；2.有記過記錄者；3.事假超過 3 天或病假超過 4 天者。（二）績效考核當(dāng)月有下列情形之一者，考績不得列為良等及以上。1.有曠工記錄者；2.有記過記錄者；3.事假超過 5 天或病假超過 7 天者。(三)考核當(dāng)月有下列情形之一者，考績可直接確定為不合格。1.嚴(yán)重詆毀醫(yī)院形象的；2.貪污、收紅包和拿回扣的；3.泄露醫(yī)院重大機密的；4.院內(nèi)公共場所或辦公區(qū)域打架斗毆的；165.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評分低于 60 分（不合格）的；6.職責(zé)范圍內(nèi)出現(xiàn)重大失誤、違紀(jì)等行為；7.領(lǐng)導(dǎo)指定的工作兩次或以上未完成的；8.其他被認(rèn)定為同等的行為。發(fā)

40、生上述行為者，績效考核實行一票否決制，即可直接確定為不合格，同時，醫(yī)院保留訴諸其他手段的權(quán)力。十四、績效考核配套措施（一）績效方案制訂前和具體實施過程中進(jìn)行充分、全面、到位的上下左右溝通是績效改革成功的前提保證。由于公立醫(yī)院在體制方面的特殊性及國家對事業(yè)單位在用工、勞動制度、薪酬等方面有關(guān)規(guī)定，通過引導(dǎo)宣傳以及職工代表大會等多種形式獲得醫(yī)院全體職工對績效改革的理解和支持。同時，由于新的績效考核制度和原有的獎勵和工資制度相比，有較大差異，可能導(dǎo)致部分職工產(chǎn)生不適應(yīng)、抵觸甚至反對情緒。因此在績效考核制度試行一段時期以后，醫(yī)院管理人員特別是頂層管理者應(yīng)暢通言路聽取來自院內(nèi)各階層職工甚至患者群眾對新績

41、效考核制度實施所持的不同意見，并根據(jù)收集的合理意見對績效考核及績效工資實施辦法中的部分不適用內(nèi)容進(jìn)行持續(xù)修改和完善，有效緩解壓力和矛盾。（二）藥品占比：內(nèi)科系統(tǒng)小于 X%，外科系統(tǒng)小于 X%，門診小于 X%；抗生素使用率占藥品比例：外科系統(tǒng) X%以內(nèi)，內(nèi)科系統(tǒng) X%以內(nèi)，門診控制在 X%以內(nèi)?？傮w藥品占比全院控制在 X%以內(nèi)（X 值由醫(yī)院依據(jù)目標(biāo)戰(zhàn)略和業(yè)務(wù)發(fā)展核算確定）。對于藥品使用率管理：使用率低于上述標(biāo)準(zhǔn)的，可視情況對相關(guān)科室予以績效考評單項加分獎勵。（三）耗材占比：外科系統(tǒng) X%以內(nèi)，內(nèi)科系統(tǒng) X%以內(nèi)，門診控制在 X%以內(nèi)。耗材占比全院控制在 X%以內(nèi)（X 值由醫(yī)院依據(jù)目標(biāo)戰(zhàn)略和業(yè)務(wù)發(fā)

42、展核算確定）。對于耗材使用率管理：使用率低于上述標(biāo)準(zhǔn)的，也可視情況對相關(guān)科室予以績效考評單項加分獎勵。（四）為了鼓勵臨床科室開展臨床路徑管理，控制醫(yī)藥費用不合理增長，做到合理用藥，合理檢查、合理收費，在完成考核目標(biāo)任務(wù)的基礎(chǔ)上每多走一份完整的臨床路徑病歷，可對相關(guān)科室予以績效考評單項加分獎勵（具體分值視情況確定）。進(jìn)入臨床路徑未按路徑完成工作，檢查有嚴(yán)重違規(guī)用藥、超住院天數(shù)等行為，發(fā)現(xiàn)一份可對相關(guān)科室予以績效考評單項扣分處罰（具體分值視情況確定）。對于規(guī)定走臨床路徑的病歷，科室未走臨床路徑管理，發(fā)現(xiàn)一份可對相關(guān)科室予以績效考評單項扣分處罰（具體分值視情況確定）。17十五、績效考核申訴（一）申訴

43、條件在月度或年度績效考核過程中，部門或職工如認(rèn)為受不公平對待或?qū)己私Y(jié)果感到不滿意,有權(quán)在考核期間或考核結(jié)束 5 天內(nèi)直接向醫(yī)院績效考核辦公室申訴。（二）申訴形式部門或職工向醫(yī)院績效考核辦公室就考核問題提出申訴時需要填寫考核申訴表，提交醫(yī)院績效考核辦公室，醫(yī)院績效考核辦公室負(fù)責(zé)將申訴事由統(tǒng)一記錄備案。（三）申訴處理1.申訴評審：醫(yī)院績效考核辦公室與申訴部門（人）核實后，對其申訴報告進(jìn)行審核，并組織由申訴部門（人）直接領(lǐng)導(dǎo)、申訴部門（人）再上級領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院績效考核辦公室主任組成的申訴評審會，對申訴評審處理。2.處罰措施：如果申訴事實成立，除對考核部門（人）降一個考核等級處罰外，情節(jié)嚴(yán)重的還將依據(jù)有

44、關(guān)制度規(guī)定進(jìn)行處理。（四）申訴反饋醫(yī)院績效考核辦公室在申訴評審?fù)瓿珊?3 天內(nèi)將申訴評審處理結(jié)果反饋給申訴部門（人）。十六、績效考核文件使用與保存（一）績效考核文件保存績效考核文件由醫(yī)院績效考核辦公室統(tǒng)一保存。（二）績效考核文件查閱權(quán)限為了達(dá)到存放績效考核文件工作的目的，績效考核文件設(shè)定查閱權(quán)限，以便于相關(guān)職工查閱文件；查閱權(quán)限分為查閱和復(fù)印二種，查閱或復(fù)印考核文件都需要查閱人簽字。各科室負(fù)責(zé)人在以下情況有權(quán)查閱其下屬考核資料，但不得跨科室查閱1為了解下屬人員歷年績效考核情況；2在崗位輪換過程中，為了解相關(guān)科室人員的績效考核情況。院長有權(quán)查閱醫(yī)院全體職工績效考核文件。院長有權(quán)復(fù)印全體職工績效考

45、核文件，醫(yī)院績效考核辦公室主任可在院長授權(quán)的條件下有權(quán)復(fù)印全體職工績效考核文件。十七、績效工資分配原則18（一）實行院科兩級分配。（二）按照臨床、醫(yī)技、行政、后勤的順序依次遞減，醫(yī)技科室平均獎控制在臨床科室平均獎的 85%左右，行政平均獎控制在醫(yī)技科室平均獎 80%左右，后勤平均獎控制在行政平均獎的 80%左右。（三）實際工資由工資扣出一部分作為績效，參與分配,績效工資分為基礎(chǔ)性（保底）績效工資（占 40%）和獎勵性績效工資（占 60%）兩大部分。（四）考核結(jié)果與獎勵性績效工資直接掛鉤，與基礎(chǔ)性（保底）績效工資有條件關(guān)聯(lián)。（五）以科室為核算單位，全面實行成本核算。實行規(guī)范化的成本核算和成本管理

46、。全面加強醫(yī)療（康復(fù)）、護(hù)理、院感、藥劑、醫(yī)保等方面的質(zhì)量管理與品質(zhì)控制。十八、績效工資分配作業(yè)流程（一） 醫(yī)院院級核算（一級核算）基本原則和辦法。醫(yī)院各科室的績效核算采取“保底，激勵先進(jìn)”的總體策略，即科室應(yīng)發(fā)總績效等于保底績效與獎勵績效之和（實發(fā)總績效與科室差異系數(shù)、考核分?jǐn)?shù)、個人系數(shù)及各類單項獎罰相關(guān)）。各部分績效工資的核算公式如下：1.保底績效工資核算：臨床業(yè)務(wù)科室與行政后勤科室一樣。保底績效工資=科室實有在崗人數(shù)800科室差異系數(shù)注：醫(yī)院自行評價，參見表 9、102.獎勵績效工資核算：臨床業(yè)務(wù)科室與行政后勤科室有所區(qū)別。（1）臨床業(yè)務(wù)科室：獎勵績效工資=科室工作量總積分單位積分獎金額

47、注：各類工作量核算項目統(tǒng)一采用積分制核算。（2）行政后勤科室：獎勵績效工資=醫(yī)技科室平均獎科室類別（行政、后勤）占比-保底績效工資。表 9臨床業(yè)務(wù)科室差異系數(shù)參照表差異系數(shù)差異系數(shù)序號科室名稱序號科室名稱（X1.5）（X1.5）1門診部X13肢體康復(fù)科X2急診科X14神經(jīng)康復(fù)科X193婦產(chǎn)科X15脊髓損傷科X4視力康復(fù)科X16綜合內(nèi)科X5白內(nèi)障手術(shù)復(fù)明中心X17疼痛康復(fù)科X6耳鼻喉科X18藥劑科X7手術(shù)麻醉科X19檢驗科X8兒童康復(fù)科X20體檢科X9傳統(tǒng)康復(fù)科X21超室X10康復(fù)治療科（成人部）X22心電室X11康復(fù)治療科（兒童部）X23放射科X12老年病康復(fù)科X24口腔科X注： 表 9 的

48、X 值由醫(yī)院統(tǒng)籌核算確定。表 10 政后勤科室差異系數(shù)參照表差異系數(shù)差異系數(shù)序號科室序號科室（X1.5）（X1.5）1辦公室X11科教科X2財務(wù)科X12公衛(wèi)科X3人事科X13項目辦X4黨委辦公室X14社區(qū)康復(fù)科X5醫(yī)務(wù)科X15總務(wù)科X6護(hù)理部X16保衛(wèi)科X7感染管理科X17分院辦公室X8醫(yī)保辦X18分院總務(wù)科X9信息科X19分院動力科X注： 表 10 的 X 值由醫(yī)院統(tǒng)籌核算確定。20科室差異系數(shù)由科室的業(yè)務(wù)風(fēng)險程度（含金量）、業(yè)務(wù)（增長）驅(qū)動、工作標(biāo)準(zhǔn)、工作負(fù)荷（強度、難度）、經(jīng)濟貢獻(xiàn)（盈利能力）、和戰(zhàn)略價值（科室?guī)佑绊懠皾撛诔砷L性）等六大關(guān)鍵因素構(gòu)成，各部分所占分值由醫(yī)院組織有關(guān)專家進(jìn)行

49、綜合評定賦值（見表 10），最終加總得出科室差異系數(shù)。表 11 科室差異系數(shù)評價表科室風(fēng)險工作負(fù)荷業(yè)務(wù)驅(qū)動經(jīng)濟貢獻(xiàn)工作標(biāo)準(zhǔn)戰(zhàn)略價值合計類別科室名稱（0.30）（0.25）（0.20）（0.30）（0.15）（0.30）分值視力康復(fù)科XXXXXXX臨床肢體康復(fù)科XXXXXXX科室檢驗科XXXXXXX醫(yī)技放射科XXXXXXX科室辦公室XXXXXXX行政黨辦XXXXXXX科室總務(wù)科XXXXXXX后勤保衛(wèi)科XXXXXXX科室注： 表 11 的 X 值由醫(yī)院統(tǒng)籌核算確定。（二）科室職工績效工資核算方案（二級核算）。醫(yī)院核算到科室，科室按工作量、工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量及貢獻(xiàn)等因素，制訂科室的二次分配方案，即科

50、室績效工資二次分配權(quán)交由科室，原則是分配合理、有效，前提是醫(yī)院針對科室事先進(jìn)行合理定崗定編，即科室人員按年初定崗人員確定，在一個年度內(nèi)科室增減人員其獎金比例原則上不作調(diào)整（增人不增績效，減人不減績效）?？冃ЧべY分配需把握的關(guān)鍵點有：一是科室內(nèi)部分配時盡可能以組為單位；二是科室內(nèi)各組保底績效由科主任核定；三是服務(wù)人次（有效標(biāo)化工作量）是分配的關(guān)鍵；四是病種分級、分型與病例因子的核定是核心參考。1.臨床業(yè)務(wù)科室績效工資分配核算基礎(chǔ)：臨床科室按純收入（收入減支出）為基礎(chǔ)，核算對應(yīng)提成百分比，計21算績效獎金。質(zhì)量指標(biāo)和扣罰納入考核。檢查收入按照 3:7 的比例與執(zhí)行科室進(jìn)行分配，計入相關(guān)科室收入。（

51、1）臨床病房績效工資分配a.病房醫(yī)生病房醫(yī)生總績效=保底績效+（出院人數(shù)總積分+戰(zhàn)略病種總積分+優(yōu)勢病種總積分+單病種總積分+正向因子總積分-負(fù)向因子總積分+其他項目總積分）單位積分獎金額科室考核得分100獎罰。 注：科室轉(zhuǎn)入ICU 的病患以 ICU 轉(zhuǎn)入人次體現(xiàn)。病房護(hù)士病房護(hù)士總績效=保底績效+（出院人數(shù)總積分+照護(hù)床日總積分+特殊護(hù)理項目注射、護(hù)理總積分+其他項目總積分）單位積分獎金額科室考核得分100獎罰。注：產(chǎn)科接生績效以接生人次積分體現(xiàn)。治療師治療師總績效=保底績效+（治療項目人次總積分單位積分獎金額）科室考核得分100獎罰。d.特教教師特教教師總績效=保底績效+（教育項目人次總積

52、分單位積分獎金額）科室考核得分100獎罰。麻醉醫(yī)師麻醉師總績效=保底績效+（麻醉人次數(shù)總積分單位積分獎金額）科室考核得分100獎罰。手術(shù)室護(hù)士護(hù)士總績效=保底績效+（手術(shù)臺次數(shù)總積分+特殊護(hù)理項目總積分）單位積分獎金額科室考核得分100獎罰。g.ICU醫(yī)生（預(yù)設(shè)）ICU 醫(yī)生總績效=保底績效+（轉(zhuǎn)入人次數(shù)總積分+照護(hù)床日數(shù)總積分）單位積分獎金額科室考核得分100獎罰。 h.ICU 護(hù)士（預(yù)設(shè)）護(hù)士總績效=保底績效+（轉(zhuǎn)入人次數(shù)總積分+照護(hù)床日數(shù)總積分+特殊護(hù)理項目總積分）單位積分獎金額科室考核得分100獎罰。臨床門診績效工資分配門診總績效=（門急診服務(wù)人次數(shù)總積分折扣比例）單位積分獎金額100

53、獎罰。注：折扣比例依門診實際次均診療費用與歷史（標(biāo)準(zhǔn)）次均診療費用間的比例關(guān)22系而定。醫(yī)療技術(shù)科室績效工資分配科室總績效=保底績效+（服務(wù)項目人次數(shù)總積分單位積分獎金額）科室考核得分100獎罰。(4)醫(yī)療輔助科室績效工資分配a.西藥房西藥房績效工資= （固定績效+（處方單張數(shù)0.2 積分/張+處方明細(xì)數(shù)0.04 積分+處方金額0.0003 積分）單位積分獎金額 科室考核得分100。注：具體數(shù)值依醫(yī)院實際而定。中藥房中藥房績效工資=固定績效+（處方單張數(shù)0.2 積分/張+處方明細(xì)數(shù)0.8 積分+處方金額0.0003 積分）單位積分獎金額 科室考核得分100。注：具體數(shù)值依醫(yī)院實際而定。c.收費

54、室收費室總績效=固定績效+（掛號筆次0.075 積分+收費人次0.12 積分+實收金額0.0004 積分）單位積分獎金額 科室考核得分100。注：具體數(shù)值依醫(yī)院實際而定。醫(yī)保窗口醫(yī)?？瓶冃ЧべY=固定績效+（農(nóng)合病人數(shù)1.5 積分人+審核資料0.5 積分人+補償金額0.28%+城職病人數(shù)1 積分人十審核資料0.5 積分人+打清單0.3 積分人+城居病人數(shù)1 積分/人+審核資料0.5 積分人+其他1.5 積分人）單位積分獎金額科室考核得分。注：具體數(shù)值依醫(yī)院實際而定。2.行政后勤科室績效工資分配（1）根據(jù)考核當(dāng)月醫(yī)技科室的平均獎，按規(guī)定類別比例核算行政后勤科室獎金即平均績效。（2）行政科室績效工資

55、科室實有在崗人數(shù)800科室差異系數(shù)+（平均績效-保底績效）科室考核分?jǐn)?shù)100獎罰。注：公式中的平均績效=醫(yī)技科室平均獎80%。（3）后勤科室績效工資科室實有在崗人數(shù)800科室差異系數(shù)+（平均績效-保底績效）科室考核分?jǐn)?shù)100獎罰。注：后勤科室的平均績效=行政科室平均獎80%。23具體分配辦法如下：A、醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)層面：院長、書記享受全院臨床業(yè)務(wù)科室科主任和護(hù)士長平均績效工資的 X 倍；常務(wù)副院長享受臨床科室科主任和護(hù)士長平均績效工資的 X 倍；副書記、副院長、工會主席享受臨床科主任和護(hù)士長平均績效工資的 X 倍（X 值建議在 3-5 之間選?。Ｗⅲ簩剖一蜃o(hù)理單元的績效考核結(jié)果以及行管綜治等

56、方面出現(xiàn)的重大問題，院領(lǐng)導(dǎo)和行政職能科室負(fù)行政管理連帶責(zé)任,并由醫(yī)院績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組提出相關(guān)獎懲意見。B、醫(yī)院行政后勤中層領(lǐng)導(dǎo)層面：各科室主任或負(fù)責(zé)人績效工資=科室績效工資總額科室全體職工個人系數(shù)總和科室主任或負(fù)責(zé)人個人系數(shù)?？剖腋敝魅卧瓌t上可按科主任標(biāo)準(zhǔn)的 90%左右執(zhí)行。C、醫(yī)院行政后勤中層以下人員層面：一般人員績效工資=(科室總績效工資-科室領(lǐng)導(dǎo)績效工資）0.3個人系數(shù)積分占比+(科室總績效工資-科室領(lǐng)導(dǎo)績效工資）0.7個人工作量積分占比個人考核分?jǐn)?shù)100 獎罰（行政后勤科室職工個人系數(shù)（含職務(wù)、職稱系數(shù)）參見表 11，個人系數(shù)實行單項累加計算）。注：可以實行工作量化的行政后勤科室按以上

57、公式執(zhí)行，不能實行工作量化的行政后勤科室可全額按個人系數(shù)核算執(zhí)行。表 11 行政后勤科室職工個人系數(shù)表基礎(chǔ)個人起步（相同）0.40備注博士0.30碩士0.20學(xué)歷本科0.15以最高學(xué)歷為準(zhǔn)?？?.10中專及以下0.05主任（科長）0.60副主任（副科長）0.50職務(wù)科員0.30以正式聘文為準(zhǔn)辦事員0.20正高0.50包括醫(yī)、技、藥、護(hù)。職稱副高0.40包括醫(yī)、技、藥、護(hù)、高級會計師、主任科員（管理七級）。中級0.30包括醫(yī)、技、藥、護(hù)、會計師、汽車駕駛 A 照、技術(shù)工一級、24副主任科員（管理八級）。包括醫(yī)、技、藥、護(hù)、助理會計師、技術(shù)工二級技術(shù)工三級初級師0.20（高級工）、汽車駕駛照、科員

58、（管理九級），其他專業(yè)本科畢業(yè) 2 年以上、?？飘厴I(yè) 5 年以上、中專畢業(yè) 7 年以上。包括醫(yī)、技、藥、護(hù)、會計員、技術(shù)工四級（中級工）、技術(shù)工五級（初級工）及普工、辦事員（管理十級）、汽車駕初級士0.10駛照，其他專業(yè)本科畢業(yè) 2 年以下，?？飘厴I(yè) 5 年以下，中專畢業(yè) 7 年以下。無職稱0未獲得以上類別職稱和高中及以下學(xué)歷人員。工齡每年0.03十九、享受資格相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)界定（一）已簽訂聘用合同的工作人員，按合同執(zhí)行；未簽訂合同的工作人員，按相關(guān)約定執(zhí)行，不享受績效工資。備注：績效工資年限計算方法、2015 年 12 月 31 日前入院的人員從次年 1 月 1 日起計算績效工作年限。、2016

59、年月日月日以后入院的人員從入院當(dāng)年起計算績效工作的年限。（二）借用（調(diào)）人員原則上按借用（調(diào)）科室正式在崗人員同等標(biāo)準(zhǔn)對待。（三）新聘（進(jìn)）人員試用期滿考核合格后方可享受績效工資。（四）其他約定、當(dāng)科室收入扣減費用成本后當(dāng)月余額為負(fù)數(shù)時，則該科室最高只能享受當(dāng)月全院平均績效工資的 50。、新開科室及病房，醫(yī)院給予政策扶持（扶持時間一般約為半年），醫(yī)院保底發(fā)放50 的全院平均績效工資。3、行政職能科室兼職臨床工作人員，其月績效工資以行政職能科室為計算標(biāo)準(zhǔn)，另外每月補助個人臨床業(yè)務(wù)量化績效的 20，其總績效工資額度原則上可不受最高績效工資標(biāo)準(zhǔn)的限制。二十、本方案從 201 年 月日起施行。以往有關(guān)

60、獎金分配或各種津貼發(fā)放規(guī)定同25時廢止；本方案如與上級管理科室以后有關(guān)文件相抵觸，按上級規(guī)定進(jìn)行修訂后執(zhí)行。二十一、其他未盡事宜按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定和文件執(zhí)行。二十二、本方案由醫(yī)院績效考核辦公室負(fù)責(zé)解釋。附件：1.醫(yī)院職工獎懲管理辦法。醫(yī)院科室績效考核表格（樣表）。醫(yī)院績效考核申訴及處理意見表格（樣表）。年月日26附件 1醫(yī)院職工獎懲管理辦法第一章 總 則第一條 為加強本醫(yī)院內(nèi)部管理，提高工作效率，改進(jìn)工作作風(fēng)，減少或杜絕不良行為，實現(xiàn)醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化，特制定本辦法。第二條 本辦法適用于醫(yī)院全體職工。第三條 醫(yī)院對職工的獎懲，應(yīng)堅持“精神激勵與物質(zhì)獎勵結(jié)合，思想教育與處罰懲戒并舉”的原