人衛(wèi)《基礎(chǔ)護理學(xué)》專科 三版-授課知識點(1、2、3、5、12章)

1、基礎(chǔ)護理學(xué)課程安排理論：共 16 章重點章節(jié)：4、7、9、10、11、14實驗：20 項，重點：無菌、導(dǎo)尿、皮試、肌注、輸液、吸痰、心肺復(fù)蘇第一章 醫(yī)院和住院環(huán)境 護理學(xué)基本概念Concepts人person環(huán)境 environment環(huán)境與人相互依存、相互作用環(huán)境分為內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境環(huán)境影響人的健康環(huán)境分為：內(nèi)環(huán)境、外環(huán)境。人不斷與環(huán)境進行物質(zhì)、能量和信息的交換環(huán)境是影響健康的主要因素之一一、醫(yī)院的概念供診治和護理服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)二、醫(yī)院的性質(zhì)與任務(wù)醫(yī)院的性質(zhì)針政策，遵守政府法令，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。醫(yī)院的任務(wù)三、醫(yī)院的種類收治范圍：綜合、?？铺囟ㄈ蝿?wù)：軍隊、企業(yè)、附屬醫(yī)院所有制：全民

2、、集體、個體、中外合資分級管理：三級十等經(jīng)營目的：非營利、營利四、醫(yī)院的組織機構(gòu)行政后勤部門診療部門： 急診、門診、住院部輔助診療部門五、醫(yī)院業(yè)務(wù)科室的設(shè)臵和護理工作門診部住院部急診科醫(yī)務(wù)人員“五定” 100%。案例65歲女性就診,有床1500張,分科較細。病人來到內(nèi)科分診臺時,主訴雙下肢水腫夜間呼吸費力,有時不能平臥 1 月有余.該醫(yī)院屬于哪種類型的醫(yī)院？內(nèi)科分診護士應(yīng)怎樣進行分診？病人在候診過程中護士應(yīng)做哪些護理工作?第二節(jié) 住院環(huán)境一、病區(qū)環(huán)境管理病區(qū)的物理環(huán)境空間：13 床/室；6m2 /床；床間距1m；隔簾，溫度：1822；新生兒、老年科、擦浴等 22243.濕度：50%60%通風(fēng)：

3、30min/天；冬天注意保暖；通風(fēng)方式（負壓通風(fēng)、正壓通風(fēng)）音響：白天40dB，夜間30dB（WHO3545dB危害5060dB疲倦不安，睡眠質(zhì)量下降90dB疲倦、焦躁、易怒、頭痛、頭暈，耳鳴、失眠、血壓升高120dB 聽力喪失，永久性失聰措施四輕：說話輕、走路輕、關(guān)門輕、操作輕橡皮墊、潤滑油加強宣傳光線：自然光、照明燈、治療燈（手術(shù)室、紫外線燈）裝飾：手術(shù)室、兒科、新生兒室、產(chǎn)科、普通病房三、鋪床法備用床暫空床麻醉床注意：目的、注意事項、操作第三節(jié) 人體力學(xué)在護理工作中的應(yīng)用human mechanics一、常用的力學(xué)原理杠桿：平衡杠桿、省力杠桿、速度杠桿摩擦力：靜摩擦力、滑動摩擦力、滾動摩

4、擦力平衡與穩(wěn)定：重量、支撐面、重心、重力線重量與穩(wěn)定性呈正比支撐面大小與穩(wěn)定性呈正比重心高度與穩(wěn)定性呈反比重力線、支撐面與穩(wěn)定的關(guān)系l 杠桿三定律：平衡杠桿、省力杠桿、速度杠桿二、人體力學(xué)的運用原則擴大支撐面減低重心減少重力線的改變利用杠桿作用使用大肌肉群使用最小肌力重點掌握護理學(xué)基本概念，環(huán)境的分類病區(qū)的物理環(huán)境的內(nèi)容備用床、暫空床、麻醉床的目的和注意事項人或物體平衡與穩(wěn)定的決定因素人體力學(xué)的運用原則2 入院護理的目的協(xié)助病人盡快熟悉環(huán)境，消除緊張不安等不良情緒滿足病人各種合理需求，調(diào)動病人配合治療和護理的積極性第一節(jié) 入院護理一、病人進入病區(qū)前護理二、病人進入病區(qū)后的初步護理(一) 一般病

5、人(二) 急診病人三、分級護理（二）急診病人入病區(qū)后的初步護理報告醫(yī)生準(zhǔn)備急救器材及藥品病人的安臵：床單位，ICU，搶救室配合搶救：初步判斷，緊急處理，護理記錄暫留配送人員，以便詢問病史三、分級護理分級護理的依據(jù)：病情的輕、重、緩、急和自理能力，按照護理程序的工作方法制定不同級別的護理措施分級：特級護理一級護理二級護理三級護理特級護理適用對象病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救重癥監(jiān)護病人各種復(fù)雜或大手術(shù)的病人嚴重創(chuàng)傷及大面積燒傷的病人使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的病人實施連續(xù)性腎臟替代治療（ CRRT）體征的病人特級護理護理要點24h專人負責(zé)嚴密觀察病人病情變化，檢測生命體征

6、備好急救藥品、物品根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量根據(jù)病人病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理保持病人的舒適和功能體位案例上午 10 時，內(nèi)分泌科新入院病人，王某，女，56 歲，退休教師，患有II 型糖尿9CT病人入院時應(yīng)給予哪些護理？該護理級別的主要護理內(nèi)容？第三節(jié) 運送病人法輪椅運送法wheelchair transportation平車運送法trolley transportation 擔(dān)架運送法stretcher transportation 一、輪椅運送法二、平車運送法 二、平車運送法 總結(jié)分級護理搬運病人的方法、適用對象輪椅、平車運送病人的注意事項第三章 舒適與

7、安全第一節(jié) 舒適一、舒適與不舒適的概念舒適（comfort）我感覺 。不舒適（discomfort）一種自我感覺。Kolcaba 的舒適狀況量表：包括 4 個維度，共 28 項生理、心理精神、社會文化、物理環(huán)境三、不舒適病人的護理原則（一）細致觀察，去除誘因（二）心理支持（三）角色尊重（四）加強生活護理（五）創(chuàng)造良好環(huán)第二節(jié)臥位（一）舒適臥位的基本要求臥位姿勢2小時變換一次體位身體活動：關(guān)節(jié)、肌肉的功能鍛煉受壓部位：預(yù)防壓瘡保護隱私，保暖（二）臥位的分類按照自主性分類主動臥位：活動不受限被動臥位：活動受限,無行為活動能力(昏迷、癱瘓)被迫臥位:二、常用臥位第三節(jié) 疼痛 pain疼痛是伴隨現(xiàn)有的

8、或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的主觀感受和情緒體驗。（二）疼痛的性質(zhì)疼痛是一種主觀感受，難以評估疼痛常表示存在組織損傷，提示有治療的必要相同的疼痛，因個人的耐受力不同，出現(xiàn)的反應(yīng)也不同疼痛隨誘因或侵犯器官系統(tǒng)的不同而不同疼痛存在一個明確的強度界限，即存在最大限度疼痛一般可以被治療和治愈四)疼痛的類型病理分類軀體性疼痛 神經(jīng)性疼痛 nervous 臨床分類急性疼痛acute慢性疼痛癌痛疼痛程度的評估WHO 疼痛四級分級法0級無痛1 級輕度疼痛2 級中度疼痛3 級重度疼痛痛感強弱、可否耐受、睡眠質(zhì)量、是否用藥評分法測量NRSFPS-R三、疼痛的護理措施(一)尋找原因、對癥處理二)三)采取認知行為療法四)第

9、四節(jié) 安全病人安全定義(世界衛(wèi)生組織2009)：是將衛(wèi)生保健相關(guān)的不必要傷害少到可接受的最低程度的風(fēng)險控制過程。相關(guān)概念：醫(yī)療相關(guān)損害 、損害、意外、失誤二、病人安全的評估與防護（一）病人安全評估個體危險因素的評估環(huán)境危險因素的評估（二）病人安全防護醫(yī)院常見不安全因素病人安全防護的基本原則病人安全意外的一般處臵原則醫(yī)院常見安全意外的防護跌倒和墜床用藥錯誤病人身份辨識錯誤病人轉(zhuǎn)運意外導(dǎo)管意外三、保護具的運用注意事項案例討論戴某，男，70 歲，退休干部，診斷肺癌晚期 忍受，沉默寡言，眉頭緊鎖，咳嗽頻繁并有氣喘，難以交流。請問：一般選用哪種評估工具評估該病人的疼痛程度？對該病人進行疼痛護理時應(yīng)遵循哪

10、些原則？小結(jié)病人安全、醫(yī)療相關(guān)損害 、損害、意外、失誤醫(yī)院常見安全意外第五節(jié)清潔護重點、難點：壓瘡 課堂目標(biāo)：口腔護理常用液及作用特殊口腔護理（適應(yīng)癥、目的、操作及注意事項）床上洗頭操作及注意事項床上擦浴及會陰護理的操作及注意事項壓瘡晨、晚間護理目的和內(nèi)復(fù)習(xí)案例討論P296 第一節(jié) 口腔護理oral care 一、口腔評估二、口腔護理常用液及作用三、特殊口腔護理的適應(yīng)癥、目的第三節(jié) 皮膚清潔護理一、床上擦浴及會陰護理順序女性從上向下，由外至內(nèi)，先對側(cè)再近側(cè)男性壓瘡的概念pressure 又稱壓力性潰瘍pressure 機體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛

11、和壞死2014 /通常發(fā)生在骨突部位，是持續(xù)壓力（包括壓力與剪切力）聯(lián)合作用的結(jié)果壓瘡發(fā)生的原因力學(xué)因素壓力：垂直方向是最主要的因素摩擦力：易損角質(zhì)層剪切力：摩擦力+壓力局部組織理化刺激：潮濕、排泄物刺激醫(yī)療措施使用不當(dāng)：石膏、繃帶、約束帶機體營養(yǎng)不良或水腫年齡壓瘡好發(fā)部位：缺乏保護的骨隆突處，書上配圖危險因素評估械限制活動、使用鎮(zhèn)靜劑危險因素Braden危險因素評估表Norton壓瘡風(fēng)險因素評估量表壓瘡危險因素評估表（2005）5. 壓瘡的預(yù)防壓瘡的預(yù)防避免局部組織長期受壓:翻身避免摩擦力和剪切力避免局部潮濕等不良刺激改善機體營養(yǎng)狀況健康教育“七勤” 壓瘡的分期和臨床表現(xiàn)期壓瘡e ：皮膚完整

12、，局限性紅斑，壓之不褪色，表明險狀態(tài)”期壓瘡e：損傷在表皮或真皮，兩種表現(xiàn)（淺潰瘍、充血性水泡）I期壓瘡 eI：可見皮下脂肪組織，骨、肌腱或肌肉尚未暴露期壓瘡(Stage)：全層組織缺失；伴有骨、肌腱或肌肉外露；某些位有腐肉或焦痂；常有潛行和竇道不可分期：去除腐肉、痂皮后才能確定深度和分期水皰；冰山效應(yīng)作業(yè)：壓瘡的治療和護理2014 版國際壓瘡指南百度文庫12 重點冷、熱療法的目的冷熱療法的禁忌；冷熱療法的效應(yīng)：生理效應(yīng)、繼發(fā)性效應(yīng)冰袋、熱水袋的使用，乙醇擦浴法的注意事項第一節(jié) 概述一、冷療法的目的控制炎癥擴散：毛細血管收縮、細菌、細胞減輕局部充血和出血：毛細血管、血液循環(huán)、血液粘稠減輕疼痛降

13、低體溫l 熱療目的促進炎癥消散或局限：血管擴張減輕深部組織充血減輕疼痛保暖應(yīng)用冷、熱療法減輕疼痛的原因？ 二、應(yīng)用冷療法的禁忌癥慢性炎癥或深部化膿性病灶血液循環(huán)障礙特殊疾?。豪溥^敏者、心臟病患者、體質(zhì)虛弱者禁忌部位 ：枕后，耳廓，陰囊，心前區(qū)，腹部，足二、應(yīng)用熱療法的禁忌癥急性炎癥面部危險三角區(qū)感染臟器出血不明原因急腹癥48h以內(nèi)惡性腫瘤感覺缺如、意識不清者三、冷熱療法的效應(yīng)生理效應(yīng)：見書表機體對冷、熱應(yīng)用反應(yīng)繼發(fā)效應(yīng)四、影響冷熱療應(yīng)用的因素方法：干式濕式面積：面積與效果正相關(guān)時間：繼發(fā)效應(yīng)、副作用溫度差：機體溫度、環(huán)境溫度部位：冷熱敏感度(皮下、皮膚薄厚個體差異：年齡等第2節(jié)冷療法的應(yīng)一、局

14、部冷療1.冰袋、冰囊l 目的：降溫、止血、消炎、鎮(zhèn)痛l 部位：高熱降溫：前額，頭頂，大血管、扁桃體術(shù)后（頸前頜下）l 注意事項：檢查：漏水，冰塊融化，布袋觀察用冷部位的循環(huán)狀況、皮膚色澤，防止凍傷在體溫單上做好記錄。冰帽/冰槽目的：用于中暑患者的頭部降溫；腦外傷、腦缺氧，防止腦水腫，減輕腦細胞損害注意保護病人：病人后頸部和雙耳外面墊海綿墊后戴冰帽外耳道內(nèi)塞不脫脂棉，將病人頭部臵于冰槽中不能閉眼，凡士林紗布覆蓋眼睛，以保護角膜注意觀察患者10分鐘觀察局部皮膚顏色，注意有無凍傷觀察病人T、HR測量生命體征30二、全身冷療法1.酒精擦浴-原理：揮發(fā)性液體，刺激皮膚血管擴張-禁忌：血液病病人及新生兒-濃度、量、溫度：2535%、200-300ml、溫水擦浴-