護士護理靜脈輸液常識注意事項

1、護士護理靜脈輸液知識與注意事項靜脈輸液是門診輸液中最常有的給藥方式及護理技術(shù)操作。靜脈輸液既是護士基礎(chǔ)護理操作的重要內(nèi)容，也是臨床疾病護理工作的重要手段。因此，護理人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握這門技術(shù)?？墒?，在臨床護理中，靜脈穿刺是最基本的護理操作之一，而穿刺部位出血、淤血或很常見。如何防范穿刺部位的出血、淤血，獲取較好的按壓收效，減少病人悲傷。以下靜脈輸液的操作流程、注意事項及穿刺部位出血、淤血的原因與辦理方法等的內(nèi)容：一、靜脈輸液的操作流程及技巧、護理及觀察1.靜脈輸液的操作流程及技巧（1）靜脈輸液配制藥物的技巧配制液體要嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和“三查七對”制度，依照藥物配伍禁忌規(guī)律，防范使用不合格

2、藥液，防范輸液反應(yīng)發(fā)生。護士在加藥前必定對每位輸液病人的靜脈用藥進行評估，判斷液體間可否有配伍禁忌存在，每個新藥使用前應(yīng)先學(xué)習(xí)說明書，注意有無配伍禁忌。對某些尚不能夠確定可否存在有配伍禁忌的藥劑(如中藥制劑和抗生素)，須在按次輸注之間用等滲液沖洗輸液管，防范藥物在輸液管內(nèi)混雜。同時還要注意檢查藥物可否需要采用遮光等措施。配制粉劑藥物時，可用注射器注入輸液瓶體注入粉劑藥物瓶中，注入的液體量最幸好1020ml空氣，再回抽液48ml，待藥粉充分溶解后，將注射器內(nèi)空氣推小部分在藥瓶內(nèi)，回抽藥液，注入輸液瓶內(nèi)，這樣既可省力又可防范藥液浪費。當(dāng)藥液注入輸液瓶今后，將注射器在輸液瓶內(nèi)回抽1020ml空氣，再

3、將輸液器插入輸液瓶內(nèi)，可防范因輸液瓶內(nèi)壓力太大而造成排氣管漏水和擁塞的情況發(fā)生。配制安瓿類藥劑切忌用物品敲開安瓿，對于需要鋸開的安瓿，鋸痕應(yīng)小于1/4周，并用酒精棉簽消毒以減少玻璃碎屑;在抽液時針頭應(yīng)臵于安瓿中部，由于針頭臵于頸口時玻璃微粒污染最多，而臵于底部簡單發(fā)生鈍針。（2）靜脈輸液消除氣體的技巧：過去老例的靜脈輸液排氣法簡單使輸液管內(nèi)產(chǎn)生氣泡，其原因是墨菲氏滴管轉(zhuǎn)正呈垂立狀態(tài)時，瓶內(nèi)液體呈線狀垂直流入液面，由于瓶內(nèi)負壓加重力的作用，液體在快速下墜時可形成沖擊力，而墨菲氏滴管內(nèi)的液體容量不能夠有效地緩沖其沖擊力，以致液體帶著氣泡快速而直接地流向下段滴管，故簡單發(fā)生氣泡?，F(xiàn)在寬泛主張使用的是

4、新的排氣方法。即第一將墨菲氏滴管倒臵，打開調(diào)速器，使液體自然滴入滴管內(nèi)，當(dāng)管內(nèi)液平面達1/22/3時，折疊滴管下端輸液管，轉(zhuǎn)正滴管，使滴管傾斜45左右，再松開折疊處，慢慢放下輸液管，使液面下降，待液體流至終端過濾器時，將過濾器倒臵成90，等液體完好經(jīng)過過濾器時，再翻轉(zhuǎn)過濾器，使液體緩慢向下排出至輸液針頭23滴即可，最后關(guān)上調(diào)速器。新排氣法中，因注意使莫菲滴管傾斜45左右，液體下流時方向有改變，緩解了水流沖擊，不易產(chǎn)生氣泡。而將輸液器終端過濾器倒臵，減少了氣體與濾過膜接觸的面積，液體可完好經(jīng)過過濾器，杜絕了殘留氣體的產(chǎn)生。新的排氣方法明顯提高了一次性排氣的成功率，節(jié)約了護理人員的操作時間。（3）

5、輸液前心理護理的技巧：門診護士需要具備有優(yōu)異的心理素質(zhì)和快速有效的溝通能力，爭取患者最大限度的合作是護士發(fā)揮技術(shù)專長的先決條件。護士應(yīng)理解并對患者進行正確的引導(dǎo)，及時主動地與病人合適講話，除掉害怕心理，有利于建立優(yōu)異的護患關(guān)系，其目的是使病人在生理、心理、社會上達到最快樂的狀態(tài)或降低不快樂的程度。對于大多數(shù)患兒怕針頭、怕痛，不配合治療，能夠經(jīng)過調(diào)動家長的積極因素,保持患兒最正確的心理狀態(tài)以趕忙配合穿刺。幫助病人正確認識輸液，護理人員第一要給病人以心理欣慰,并主動溝通,認真咨詢病情,態(tài)度熱情、耐心、平易,使用平時易懂的醫(yī)學(xué)用語,講明病情,介紹輸液的一般知識、治療原則及輸液過程中的注意事項,這樣能

6、夠提高病人在輸液治療時的信心，在心理上獲取了滿足感和安全感，從而加速疾病的治愈。可經(jīng)過微笑講話的方式把自己穿刺成功的自信傳達給患者。遇到血管不易穿刺的患者，護士選擇血管時切忌口中念道血管如何不好扎、往哪扎呀等等。這些不自信的話經(jīng)常會給患者造成更大的不安，這時可與患者講話些其他話題，分別其注意力，緩解其緊張情緒，使其在友善氣氛中接受治療。遇到較固執(zhí)病人，如果他認定某個護士為其輸液，宜盡量滿足他的要求。若是是小兒輸液，穿刺前更要耐心解說，講道理，多給孩子夸耀和激勵，炫耀孩子乖、聽話、勇敢、聰穎，讓其模擬其他孩子的表現(xiàn)，獲取他們的配合。（4）靜脈輸液選擇血管的技巧：血管選擇的正確與否是可否“一針見血

7、”的重要因素。我們平時都會選擇嬌嫩、粗直、彈性好的血管，可臨床上?？捎龅胶枚嗄昀象w弱及患有慢性病的患者，他們的手足靜脈大多微小表淺而且皮下脂肪少、血管活動度大，略不注意即可能使穿刺失敗。因此在穿刺前，必然要認真查察血管特點，看清血管走向，摸清深淺，而且在進針時寧淺勿深。對于短期輸液的患者可選擇有彈性、粗直的血管，以在光潔、無瘢痕的皮膚處進針為宜。選擇上肢靜脈時，盡量選擇橈側(cè)血管，因尺側(cè)神經(jīng)末梢更豐富，痛覺更強。盡量選擇較平坦的位臵，這樣固定較好，患者略微活動不易外滲。在搶救時則需爭分奪秒，應(yīng)盡量選擇離心臟較近的大靜脈給藥。對于要長遠輸液的患者則要從遠心端到近心端，從細血管開始，合理安排。對于那

8、些血管極不好找的患者切忌用手拍打血管，那樣簡單使凝血功能不好患者的針眼再次出血，我們可以讓患者的手熱敷或下垂幾分鐘，也能夠借助血壓計：依照舊規(guī)測血壓的方法綁上袖帶，充氣后很快能夠發(fā)現(xiàn)血管裸露出來。小兒的血管細，表淺，固定，皮膚嬌貴。與成人輸液對照，小兒靜脈輸液就有不同樣特點。1個月2歲組患兒輸液首選頭皮靜脈，穿刺前應(yīng)刮去血管周圍頭發(fā)、擦干汗液，以利膠布粘貼。在進行備皮時，應(yīng)盡量將血管周圍備寬些，便于固定和拔針，同時要特別注意固定好小兒的雙手和頭部，省得不測傷害皮膚而引起感染。36歲組患兒輸液，能夠選擇手背或足背靜脈，但最好避開關(guān)節(jié)位臵。2.門診急診病人的輸液護理與觀察作為一名護士必定掌握常用藥

9、的藥理知識，注意配伍禁忌,盡可能防范過多藥物結(jié)合靜脈輸注,以減少輸液反應(yīng)的發(fā)生。有條件的醫(yī)院，護士應(yīng)在計算機輸入每組組合輸液藥物,運用計算機系統(tǒng)對該組輸液藥物有無配伍禁忌自動查驗，保證用藥安全性。為病人推行“輸液前輸液中輸液后”連結(jié)性、程序化、全程護理，最重要的一個環(huán)節(jié)就是輸液中的心理、生理護理以及輸液中的健康教育。（1）提高專業(yè)知識水平正確選擇穿刺靜脈，熟練掌握穿刺技術(shù)，提高成功率，是減少病人悲傷和心理忌憚的重點。目前藥物使用經(jīng)常革故鼎新,短期內(nèi)頻頻更換,而且藥物名稱多樣，護士對付新藥的規(guī)格、劑量、性質(zhì)和應(yīng)用等完好掌握,按性質(zhì)、病人特別情況調(diào)治滴速。護士在輸液時在病人床邊經(jīng)過咨詢病人的治療、

10、護理及生活情況等轉(zhuǎn)移病人的注意力。在穿刺時，靈便運用希望法、注意轉(zhuǎn)移法、遮擋法、開導(dǎo)法和激勵法，使病人放松緊張情緒，除掉害怕心理。切忌拿起針才開始做心理護理。穿刺成功后調(diào)治好滴速，而且應(yīng)主動向病人解說藥物輸液時間、間隔時間以及滴速快慢的影響，使病人或家屬配合輸液。（2）加強巡視，解決隱患輸液過程中要經(jīng)常巡視,對于嬰幼兒及心力衰竭患兒要嚴格控制輸液速度（8gtt/min10gtt/min）,如有異常及時通知醫(yī)生恩賜相藥物的病人及無家屬陪伴的老年人應(yīng)重點巡視。由于個人愛好，有些老年人喜歡坐著輸液，時間久了簡單入睡，因此護士在巡視過程中應(yīng)提示老年人保暖，以防著涼，減少引起不用要的麻煩。對病情較重的病

11、人治療護士應(yīng)恩賜全程監(jiān)護，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化和有無病情反應(yīng)；對于輸入抗生素類藥物的病人，治療護士必定在床邊觀察30min，確定無異常情況方可準時觀察。（3）減少輸液滲漏第一應(yīng)側(cè)重輸液滲漏的預(yù)防，經(jīng)過提高穿刺成功率和新拔針法，減少對血管壁的機械刺激和傷害。熟悉注射速度，嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，親近觀察病人輸液情況，對輸液滲漏者力爭早發(fā)現(xiàn)、早治療。其次，輸液滲漏一旦發(fā)生，應(yīng)馬上更換輸液部位，并依照引起的原因、藥物的性質(zhì)對血管組織傷害的程度等選擇不同樣的治療方法，如冷敷、封閉療法等。（4）不測應(yīng)急辦理輸液時應(yīng)防范液面過高或過低，過高不利于確定滴速，過低空氣易入輸液管內(nèi)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)局部紅腫并有疼痛感或注射

12、處靜脈走向出現(xiàn)紅色索線，應(yīng)停止局部輸液或更換肢體，也可用中藥金黃散外服。輸液后不明原因的發(fā)冷、發(fā)熱,體溫高升,嚴重可伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)馬上停止輸液并通知主治醫(yī)生，必要時恩賜抗過敏藥。3.健康教育護士能夠經(jīng)過示范法或集體談?wù)摲ㄏ虿∪藗鬟_一些輸液的注意事項、所用藥物的作用和不良反應(yīng)以及常有病(主要結(jié)合病人所患疾病)的病因、預(yù)防、治療、康復(fù)知識，也可在巡視病人、個別講話時使病人認識所患疾病的一般知識、康復(fù)保健知識，從而有效地參加自己的治療、護理活動以及加強自我保健意識,建立健康的生活方式,預(yù)防疾病,促進健康。門診輸液病人的健康教育誠然時間短,但與日俱增,對病人的治療和康復(fù)都有增效作用。4

13、.小結(jié)輸液是臨床常用的給藥路子之一，可是病人簡單對輸液產(chǎn)生害怕和情緒緊張，因此門診護理人員不但要提高自己的專業(yè)知識水平，同時也應(yīng)做好病人的心理護理，語言平易、表情平易地與病人溝通，最大限度地減少心理或生理傷害。加強門診健康知識宣教，普及健康知識，是“以人為本”的護理理念的詳盡表現(xiàn)。二、穿刺部位出血、淤血的原因與辦理方法1穿刺部位出血、淤血的原因按壓時間穿刺后，患者經(jīng)常因有其他檢查，按壓時間較短，特別冬季更因溫度低，為求保暖，經(jīng)常按壓時間更短。按壓部位進行靜脈穿刺時，多數(shù)情況下，先進入皮下，爾后向前穿刺一小段距離后再進入血管。因此，有兩個穿刺點?；颊甙磯簳r只按壓住皮膚處的穿刺點，使血管穿刺處出血

14、、淤血。按壓物品臨床上用于按壓的物品有棉球、棉簽、輸液貼。棉球各輸液貼按壓范圍較大，嬌嫩酣暢，易被患者接受。棉球按壓范圍較小，質(zhì)地較硬，可引起患者不適。其他疾病如血液病人、嚴重肝病患者，因凝血體系阻擋，血小板凝集時間延長，簡單出血。穿刺情況由于患者血管條件不好或穿刺失敗。在操作過程中，針尖刺破血管壁而未進入血管或?qū)⒀艽┩?，造成穿刺失敗以致出血、淤血。健康宣教好多患者醫(yī)療衛(wèi)生知識缺乏，造成按壓止血收效不好。2防范穿刺處出血、淤血的方法延長按壓時間一般按壓510min，血液系統(tǒng)疾病的病人按壓時間程度延長。擴大按壓范圍按壓止血時，用食指或拇指沿血管方向縱向按壓，馬上兩個穿刺點同時按壓住，可增加止血

15、收效。選好按壓物品靜脈穿刺按壓時使用棉球或輸液貼，因其按壓面積大，嬌嫩酣暢，易被患者接受，還可間接延長按壓時間。提高穿刺技術(shù)加強靜脈穿刺技術(shù)訓(xùn)練，提高一針見血率，減少給患者造成的悲傷。若是穿刺失敗應(yīng)按壓時間足夠長，并更換穿刺部位。加強健康宣教對每一位進行靜脈穿刺的患者，健康宣教都是必不能少的，認真、耐心的解說注意事項也是減少出血、淤血的必要環(huán)節(jié)。綜上所述，提高穿刺技術(shù)，并在靜脈穿刺后，采用棉球或輸液貼延長按壓時間，加在按壓范圍，同時進行詳盡、認真的宣教，是防范患者穿刺處出血、淤血的重要環(huán)節(jié)，同時還可減少患者悲傷，提高患者滿意率，增加醫(yī)院美譽度。注意事項：靜脈輸液治療擁有必然的風(fēng)險性，同時也可發(fā)生一些不能預(yù)知的不良反應(yīng)。為了您的安全，請牢記并遵