中醫(yī)五行學(xué)說講稿

1、關(guān)于中醫(yī)五行學(xué)說第1頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四第2頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 五行學(xué)說，是以木、火、土、金、水五種物質(zhì)的功能屬性來歸納事物和現(xiàn)象的屬性，并以五者之間的相互促進、相互制約關(guān)系來論述和推演事物之間的相互關(guān)系及其復(fù)雜的運動變化規(guī)律的一種古代哲學(xué)思想。 五行學(xué)說第3頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四（一）五行的概念（二）五行的特性（三）事物屬性的五行歸類 一、五行的概念、特性及歸類第4頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四“五”是指宇宙本原之氣分化的構(gòu)成宇宙萬物的木、火、土、金、

2、水五種基本物質(zhì)。一、五行的概念五行，即指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)的運動和變化。第5頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 淵 源 古人認(rèn)為，木、火、土、金、水是自然界最常見、人類生活不可缺少的五種基本的物質(zhì)，故五行最初稱作“五材”?！拔逍校辉凰?，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。” 尚書洪范第6頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 五行學(xué)說認(rèn)為 宇宙萬物是由木、火、土、金、水五種最基本的物質(zhì)所構(gòu)成；五行各有特性，五行之間存在著生克乘侮的關(guān)系；五行的運動變化和相互作用，推動了宇宙萬物的發(fā)生發(fā)展運動變

3、化。第7頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡. （二）五行的特性第8頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 木曰曲直曲，屈也；直，伸也。凡具有生長、升發(fā)、舒展、能屈能伸等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，都歸屬于木。第9頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 火曰炎上炎上，炎熱、上升之意。凡具有溫?zé)帷⒚髁?、上升的性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，都歸屬于火。第10頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 土爰稼穡 稼，播種之意；穡，收獲之意。稼穡，泛指人類種植和收獲農(nóng)作物的農(nóng)事活動。 凡

4、具有生化、承載、受納等性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，都歸屬于土。第11頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四金曰從革從，順從；革，改變。 凡具有肅殺、收斂、沉降等性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，都歸屬于金。第12頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 水曰潤下潤下即滋潤、向下之意。凡具有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，都歸屬于水。第13頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 主要內(nèi)容 一、五行的概念 二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容 三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第14頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 （三）事物和現(xiàn)象的五行歸類五行學(xué)說

5、依據(jù)各自的特性，對自然界的各種事物和現(xiàn)象進行了歸類，構(gòu)建了五行系統(tǒng)。采用了兩種五行歸類方法 取象比類法 推演絡(luò)繹法第15頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 取象比類法 取象，是從事物的形象（形態(tài)、作用、性質(zhì)）中找出能反映本質(zhì)的特點征象； 比類，是以五行各自的抽象屬性為基準(zhǔn)，與某種事物所特有的征象相比較，以確定其五行歸屬。 如：方位的五行歸屬 五臟的五行歸屬第16頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 推演絡(luò)繹法 根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關(guān)的事物，從而確定這些事物的五行歸屬。 如：已知肝屬木（大前提），由于肝合膽、主筋、其華在爪、開

6、竅于目（小前提），因此可推演絡(luò)繹膽、筋、爪、目皆屬于木。 其他類推第17頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 素問陰陽應(yīng)象大論 “東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋” 即五行學(xué)說認(rèn)為屬于同一五行屬性的事物，都存在著相關(guān)的聯(lián)系。 五行學(xué)說是用以說明人與自然環(huán)境對應(yīng)統(tǒng)一的基礎(chǔ)。第18頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四第19頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四（一）五行相生、相克（二）五行制化勝復(fù)（三）五行相乘、相侮和母子相及 二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容第20頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 （一）五行相

7、生、相克 生，即資生、助長、促進之意； 克，即克制、制約之意。 相生，是指此一事物對另一事物具有促進、助長和資生作用； 相克，是指此一事物對另一事物的生長和功能具有抑制或制約的作用。第21頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 1.五行相生 是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的關(guān)系。 相生次序：木火土金水木 在五行相生關(guān)系中，任何一行都存在著“生我者”、“我生者”兩個方面的關(guān)系。 難經(jīng)喻為“母子”關(guān)系： “生我者”為“母”， “我生者”為“子”。第22頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 2.五行相克 是指木、火、土、金、水之間

8、存在著有序的克制。 相克次序：木土水火金木 在五行相克關(guān)系中，任何一行都存在著“克我者”和“我克者”兩個方面的關(guān)系?！翱宋艺摺笔俏业摹八粍佟?，“我克者”是我的“所勝”。第23頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 3.相生與相克的關(guān)系 沒有生，就沒有事物的發(fā)生和成長； 沒有克，就不能維持其正常協(xié)調(diào)關(guān)系下的變化和發(fā)展。 只有依次相生，依次相克，如環(huán)無端，才能生化不息，并維持著事物之間的動態(tài)平衡。第24頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 （二）五行制化勝復(fù) 五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)保持動態(tài)平衡和循環(huán)運動的調(diào)節(jié)機制：正常情況下，“制化”調(diào)節(jié)；反常情況下，“勝復(fù)“調(diào)節(jié)

9、。第25頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 1.五行制化調(diào)節(jié) 制，制約；化，化生。 是指五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)在正常狀態(tài)下，通過其相生和相克的相互作用而產(chǎn)生的一種調(diào)節(jié)作用，又稱之為“五行制化”，或隔二隔三調(diào)節(jié)。第26頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 五行制化 如：以火為例水克火 ， 火生土 以克水 ，水克火 ；使水對火的克制不致過分造成火的偏衰。木生火 ， 火生土 以克水 ，水生木 ，木生火 ；以保證火不會偏亢。第27頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 五行制化 生中有克，克中有生，相反相成，以維持事物間的平衡協(xié)調(diào)，促進事物穩(wěn)定有

10、序的變化與發(fā)展。 在相生中有克制，在克制中求發(fā)展。 第28頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 五行勝復(fù)，又稱“子復(fù)母仇”。 因五行中的一行亢盛，即為勝氣；其所不勝，是為復(fù)氣，又恰為其所勝之子。 復(fù)氣之母受勝氣所害，復(fù)氣制約勝氣，為母復(fù)仇，故稱“子復(fù)母仇”。第29頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 1.五行相乘 乘，以強凌弱，克制太過之意。 是指五行中某一行對被克的一行克制太過，從而引起一系列的異常相克關(guān)系。 相乘次序與相克相同，即木土水火金木。（三）五行相乘、相侮和母子相及第30頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 引起相乘

11、的原因 五行中某一行本身過于強盛，對被克制一行的克制太過，導(dǎo)致被克一行的虛弱，從而引起五行之間的生克制化異常。 如：“木亢乘土” 五行中某一行本身虛弱，使“克我”一行的克制相對增強，導(dǎo)致其本身更加虛弱，從而引起五行之間的生克制化異常。 如：“土虛木乘”第31頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 2.五行相侮 侮，欺侮。 是指五行中一行對其“所不勝”一行的反向制約和克制，又稱“反克”、“反侮”。 相侮次序：木金火水土木第32頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 引起相侮的原因 五行中的某一行過于強盛，對原來“克我”一行進行反向克制。 如：“木亢侮金”

12、五行中的某一行過于虛弱，受原來“我克”一行的反向克制。 如：“土壅侮木”第33頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四五行相乘與相侮的關(guān)系 都是不正常的相克現(xiàn)象。 區(qū)別：相乘是按五行的相克次序發(fā)生過強的克制，相侮是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象。 聯(lián)系：在發(fā)生相乘時，也可同時發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時，也可同時發(fā)生相乘。第34頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四素問五運行大論說：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之。” 第35頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 3.五行的母子相及 母病及子

13、，是指五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。 常見：母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足。如“水竭木枯”第36頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 五行的母子相及 子病及母，是指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。常見 子行太過，引起母行亦亢盛，導(dǎo)致子母兩行皆亢盛，即“子病犯母”；如火旺木亢。 子行不及，累及母行，引起母行不足，導(dǎo)致子母兩行皆不足，即“子盜母氣”。如木虛水虧。第37頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四（一）說明人體的生理功能（二）說明人體的病理變化（三）判斷疾病的預(yù)后（四）指導(dǎo)疾病的診斷（五）指

14、導(dǎo)疾病的防治 三、五行學(xué)說的在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第38頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 說明人體的生理功能1.構(gòu)建天人合一的五臟系統(tǒng)2.說明五臟的生理功能與相互聯(lián)系第39頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 1.構(gòu)建天人合一的五臟系統(tǒng)以五臟為中心、內(nèi)外聯(lián)系的天人合一的五臟系統(tǒng)。第40頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 2.1說明五臟的生理功能肝屬木，木曰曲直，肝有疏泄之功。 心屬火，火曰炎上，心有溫煦之功。脾屬土，土爰稼穡，脾能化生氣血。 肺屬金，金曰從革，肺以肅降為順。腎屬水，水曰潤下，腎有主水之功。第41頁，共71頁，20

15、22年，5月20日，19點50分，星期四 2.2 明五臟的相互關(guān)系以五行相生說明五臟間相互資生的關(guān)系 木生火肝藏血以濟心 火生土心之陽以溫脾 土生金脾散精以充肺 金生水肺肅降以助腎 水生木腎藏精以養(yǎng)肝 第42頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 2.2 說明五臟的相互關(guān)系以五行相克說明五臟間相互克制的關(guān)系木克土肝木條達以疏泄脾土之壅塞 土克水脾土運化以制約腎水之泛濫 水克火腎水上承以克制心火之亢逆火克金心之陽熱以制肺金之肅降太過金克木肺氣肅降以克制肝陽之上亢 第43頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 2.2 說明五臟的相互關(guān)系以五行制化說明五臟之間

16、的協(xié)調(diào)平衡 在功能上，每一臟因有他臟資助而不致虛損，又因有他臟克制而不致過亢。 如 金克木；水生木。 肺（金）氣肅降，以防肝（木）氣升發(fā)太過； 腎（水）陰滋養(yǎng)肝（木）陰，以保持肝之陰血充足。第44頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 （二）說明人體的病理變化1.闡釋臟腑的發(fā)病2.說明臟腑病的傳變第45頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 1.闡釋臟腑的發(fā)病 在五時中，臟腑發(fā)病以主時之臟首先受邪發(fā)病為基本規(guī)律。 時令已至而其氣未至，此為不及，所勝之臟妄行而反侮，所不勝之臟乘虛而發(fā)病，生我之臟亦受其累。 時令未至而其氣已至，此為太過，侮其所不勝之臟，乘其

17、所勝之臟，累及我生之臟。第46頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 2.說明臟腑病的傳變 用五行的乘侮和母子相及規(guī)律 如：肝臟有病 病傳至心 母病及子 病傳至腎 子病及母 病傳至脾 相乘 病傳至肺 相侮 母病及子子病及母乘侮第47頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四若肝火亢盛的人，見到面色發(fā)白，咳嗽，胸痛，脈弦，可考慮木侮金之證。若脾虛病人，腹脹、腹瀉而見面色發(fā)青，脈弦，可考慮木乘土之證。第48頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 五行學(xué)說認(rèn)為 按相生規(guī)律傳變時，母病及子病情輕淺，子病及母病情較重。 按相克規(guī)律傳變時，相乘傳變病

18、情較深重，而相侮傳變病情較輕淺。第49頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 （三）判斷疾病的預(yù)后 綜合望、聞、問、切所得的材料，運用五行生克理論，推斷病情。 如 病色與病脈 病色與反映在面部的分部 脈象與季節(jié)第50頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 1.病色與病脈 臟腑病，出現(xiàn)本臟之色、本臟之脈，此為疾病的色脈相符，病情較輕。 臟腑病，出現(xiàn)色脈相生，表示病情雖重，但病勢為順，預(yù)后良好。 臟腑病，出現(xiàn)色脈相克，表示病情嚴(yán)重，病勢為逆，預(yù)后不良。第51頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 2.病色與反映在面部的分部 本臟之色見于本

19、臟之位，是色脈相符，表示病情較輕。 病變的色部相生，表示病證為順。 病變的色部相克，表示病證為逆。第52頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 3.脈象與季節(jié) 在疾病中，脈象變化與時節(jié)相應(yīng)，表示病證為順。 如 四言舉要“春弦夏洪，秋毛冬石，四季和緩，是謂平脈。” 病脈與時節(jié)不相應(yīng)，稱為“脈不應(yīng)時”，病證為逆。第53頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 （四）指導(dǎo)疾病的診斷 將病變的臟、腑、體、竅與病證表現(xiàn)的脈、色、味、聲、形、舌等進行聯(lián)系，來診斷疾病。 面見青色，喜食酸味，兩脅疼痛，脈弦，為肝病。 面見赤色，口味苦，舌尖發(fā)紅或糜爛，脈象洪數(shù)，為心火亢盛

20、。第54頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 1.指導(dǎo)臟腑用藥 2.指導(dǎo)控制疾病的傳變 3.指導(dǎo)確立治則和治法 4.指導(dǎo)情志療法 5.指導(dǎo)針灸取穴（四）用于疾病的治療：第55頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四1.指導(dǎo)臟腑用藥根據(jù)藥物的色、味的五行屬性： 青色、酸味入肝赤色、苦味入心黃色、甘味入脾白色、辛味入肺黑色、咸味入腎白芍丹參白術(shù)石膏黑芝麻第56頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 治療疾病時，要依據(jù)傳變規(guī)律，治療其他臟腑，以防止疾病的傳變。 “見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故實脾氣-難經(jīng)” 疾病的傳變與否，主要取決于臟氣的

21、盛衰。 “見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾，四季脾旺不受邪，即勿補之-金匱要略 ?！?.指導(dǎo)控制疾病的傳變第57頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四（1）根據(jù)相生規(guī)律確定治則和治法 多用于母病及子或子病及母等病證。 基本治療原則：補母和瀉子難經(jīng)云：“虛則補其母，實則瀉其子?！?補母：適用于母子關(guān)系失調(diào)的虛證。 瀉子：適用于母子關(guān)系失調(diào)的實證。 具體治法 滋水涵木，培土生金，金水相生 3.指導(dǎo)確立治則和治法第58頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 滋水涵木法 是通過滋腎陰以養(yǎng)肝陰，從而達到涵斂肝陽的治療方法，又稱滋腎養(yǎng)肝法、滋補肝腎法或乙癸同源法。 適用

22、于腎陰虧損而肝陰不足，甚則肝陽偏亢之證。第59頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 金水相生法 是滋補肺腎陰虛的治法，亦稱補肺滋腎、滋養(yǎng)肺腎法。 適用于肺虛不能輸布津液以滋腎，或腎陰不足，精氣不能上榮于肺，以致肺腎陰虛證。第60頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 培土生金法 是指補脾益氣而達到補益肺氣的治法，又稱補養(yǎng)脾肺法。 適用于脾虛，生氣無源，不能滋養(yǎng)肺氣，而致肺脾虛弱之證。第61頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四補充：益火補土法：是溫腎陽以補脾陽的治法，又稱溫腎健脾法、溫補脾腎法。適用于腎陽衰微而致脾陽不振之證。 必須說明的是，按五行生克次序來說，心屬火，脾屬土，火不生土應(yīng)當(dāng)是心火不生脾土，而益火補土應(yīng)當(dāng)是溫心陽以暖脾土。第62頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四（2）根據(jù)相克規(guī)律確定治則和治法 多用于乘侮病證。 基本治療原則：抑強扶弱。 抑強，適用于相克太過引起的相乘和相侮。 扶弱，適用于相克不及引起的相乘和相侮。 具體治法 抑木扶土法、培土制水法 佐金平木法、瀉南補北法 第63頁，共71頁，2022年，5月20日，19點50分，星期四 抑木扶土法 是通過疏肝健脾以治療肝氣亢逆、脾虛失運病證的一種方法，又稱疏肝健脾法。 適用于肝郁