中心靜脈導(dǎo)管接負(fù)壓吸引器在結(jié)核性胸腔積液中的應(yīng)用

1、中心靜脈導(dǎo)管接負(fù)壓吸引器在結(jié)核性胸腔積液中的應(yīng)用doi ：摘 要 目的：探討中心靜脈導(dǎo)管接負(fù)壓吸引器在結(jié)核性胸腔積液治療中的療效。方法：收治結(jié)核性胸膜炎患者100例，隨機(jī)分為兩組，治療組50 例，采用中心靜脈導(dǎo)管接負(fù)壓吸引器持續(xù)引流胸腔積液；對(duì)照組50 例，采用常規(guī)中心靜脈導(dǎo)管接無(wú)菌引流袋引流胸腔積液。兩組均用2HRZE/10HRE 標(biāo)準(zhǔn)抗癆方案治療，觀察胸腔積液引流通暢，胸腔積液消失時(shí)間。結(jié)果：治療組胸腔積液吸收時(shí)間短，不易造成引流管阻塞。結(jié)論：中心靜脈導(dǎo)管接負(fù)壓吸引器引流治療結(jié)核性胸腔積液療效確切。關(guān)鍵詞結(jié)核性胸膜炎中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)負(fù)壓吸引器胸腔穿刺Application of

2、central venous catheter connected with the negative pressure aspirator in tuberculous pleural effusionWang ZanEmergency Department，Chest Hospital of Shenyang City ， Liaoning 110000Abstract Objective ：To explore the curative effect of central venous catheter connected with the negative pressure aspir

3、atorin tuberculous pleural effusion.Methods ： 100 patients with tuberculous pleurisy were selected，they were randomly divided into the treatment group and the control group with 50 cases in each.The treatment group was given drainage of the pleural effusion by central venous catheter connected with

4、the negative pressure aspirator.The control group was given drainage of the pleural effusion by the central venous catheter with a sterile drainage bag.The two groups were treated with the standard of 2HRZE/10HRE tuberculosis scheme.Pleural effusion drainage and the hydrothorax disappearance time we

5、re observed.Results： In the treatment group ， hydrothorax absorption time was short ， and it was not easy to cause obstruction of drainage tube.Conclusion ：The curative effect of central venous catheter connected with the negative pressure aspirator in tuberculous pleural effusion is obviously.Key w

6、ords Tuberculous pleurisy ；Central venous catheter；Closed thoracic drainage；Negative pressure aspirator； Thoracentesis中心靜脈導(dǎo)管閉式引流術(shù)治療結(jié)核性胸腔積液方法，明顯優(yōu)于胸腔穿刺抽胸腔積液已是不爭(zhēng)的事實(shí)，但是中心靜脈導(dǎo)管末端接負(fù)壓吸引器還是引流袋，哪個(gè)方法好，2009年5月-2010年 5 月收治結(jié)核性胸膜炎患者100 例，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法2009 年 5 月 -2010 年 5 月收治結(jié)核性胸膜炎患者100 例，隨機(jī)分兩組。治療組男 38 例，女 12 例，平均年齡3

7、5 歲，采用中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流接負(fù)壓吸引器；對(duì)照組男 36列，女 14 歲，平均年齡 32 歲，采用中心靜脈導(dǎo)管接無(wú)菌引流袋，兩組性別、年齡、病情比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。兩組均采用2HRZE/10HRE 方案治療。診斷標(biāo)準(zhǔn) 1 ：確診結(jié)核性胸膜炎（積液）患者均符合如下條件， 午后發(fā)熱、 胸悶等結(jié)核中毒癥狀；體檢、 彩超、肺 CT 證實(shí)：胸腔積液；胸腔積液實(shí)驗(yàn)室檢查：淋巴細(xì)胞為主的滲出液；肺內(nèi)有結(jié)核病灶；抗炎無(wú)效；抗結(jié)核好轉(zhuǎn)；胸膜活檢或胸液檢查為結(jié)核特征性改變或胸腔積液中找到結(jié)核菌或胸液結(jié)核抗體陽(yáng)性；排除其他原因所致的胸腔積液。治療方法：二者均采用彩超引導(dǎo)下穿刺，將中心靜脈導(dǎo)管置入

8、胸腔，首次放胸腔積液 500ml ，向胸腔內(nèi)注入生理鹽水 10ml+ 尿激酶 10 萬(wàn) U+ 地塞米松 2mg，第 2 次放水1000ml ， 3 次 /日。無(wú)胸腔積液引出，彩超、肺CT 證實(shí)無(wú)胸腔積液，拔管。結(jié) 果治療組： 通過(guò)負(fù)壓吸引器調(diào)節(jié)流量及速度50 例，1 例引流管阻塞。對(duì)照組：通過(guò)引流袋調(diào)節(jié)引流量，當(dāng)胸腔積液量少、病程長(zhǎng)或胸腔積液蛋白含量高時(shí)易造成引流管不暢、阻塞，50例中 6 例阻塞，甚至3 例無(wú)法再通，造成重新插管。兩組胸腔積液吸收時(shí)間及導(dǎo)管阻塞情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05）。見(jiàn)表 1。討 論結(jié)核性滲出性胸膜炎是一種胸膜特異性炎癥，引發(fā)原因?yàn)榻Y(jié)核桿菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入高度敏感的胸膜腔造成機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)加強(qiáng)，是導(dǎo)致結(jié)核性滲出性胸膜炎的主要原因。由于發(fā)現(xiàn)晚、治療不及時(shí)、治療不當(dāng)?shù)纫蛩?，形成胸膜粘連、肥厚、包裹的發(fā)生率可達(dá)30%3 。造成肺功能下降，嚴(yán)重者需外科手術(shù)，對(duì)病人機(jī)體損害極大。因此，應(yīng)盡早抽出胸腔積液。胸腔內(nèi)中心靜脈置管引流方法是目前廣泛應(yīng)用的方法，但胸腔積液中的纖維蛋白沉積于引流管中，形成纖維條狀物，造成導(dǎo)管阻塞及胸腔積液黏稠，造成引流不暢，甚至重新插管。這也是常規(guī)胸腔中心靜脈置管接引流袋無(wú)法解決的問(wèn)題，負(fù)壓吸引器能有效地克服上述缺點(diǎn)和不足，是取代引流袋的好方法，值得推廣。參考文獻(xiàn)1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病分會(huì).肺結(jié)核診斷和治療指南J. 中華結(jié)核和呼吸雜志