中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)例題：心律失常

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)例題：心律失?；颊咝募?，氣短 1 年，勞累后加重。檢查：脈搏 80 次/ 分，節(jié)律不規(guī)整，心率約 110 次/ 分，心律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱絕對(duì)不一致。此患者心律失常的類(lèi)型是 答案：竇性心律不齊竇性心動(dòng)過(guò)速過(guò)早搏動(dòng)心房纖維顫動(dòng)室上性心動(dòng)過(guò)速正確答案 D答案解析心房顫動(dòng)臨床表現(xiàn)癥狀：心悸、頭暈、胸悶等。當(dāng)心室率 150 次/ 分時(shí)，可發(fā)生心絞痛與心力衰竭。體征：心臟聽(tīng)診第一心音強(qiáng)度不等，心律絕對(duì)不規(guī)則，脈搏短絀，頸靜脈搏動(dòng)A 波消失。女性， 38 歲，患上呼吸道感染一周后，感心悸，氣短，乏力，心率 68 次/ 分，心電圖示， P-R 間期為 0.22s ，應(yīng)診斷為竇性心動(dòng)過(guò)

2、速竇性心率不齊C.度型房室傳導(dǎo)阻滯D.度型房室傳導(dǎo)阻滯度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案 E答案解析一度房室傳導(dǎo)阻滯：PR間期延長(zhǎng) 0.2 秒，每個(gè) P波后均有 QRS波。二度型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是A.P-R 間期進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室B. 相鄰 R-R 間距進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè) P 波受阻不能下傳到心室 C.P-R 間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè) P波受阻不能下傳到心室D.P-R 間期 0.20 秒， P 波無(wú)受阻E.P-R 間期固定， P 波間斷受阻不能下傳到心室正確答案 C答案解析 二度型房室傳導(dǎo)阻滯 ( 文氏阻滯或莫氏型 ) ：PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè) P 波后脫漏 QRS

3、波; 相鄰 RR間期進(jìn)行性縮短，直至 P 波不能下傳心室，發(fā)生心室脫漏。心力衰竭慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見(jiàn)的環(huán)境、氣候的急劇變化妊娠與分娩過(guò)勞與情緒激動(dòng)感染輸液過(guò)多，過(guò)快正確答案 D答案解析慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中感染是最主要、最常見(jiàn)誘因，尤其是肺部感染。左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是()勞力性呼吸困難心源性哮喘端坐呼吸咯粉紅色泡沫痰夜間陣發(fā)性呼吸困難正確答案 A答案解析 左心衰竭肺淤血的表現(xiàn)： 表現(xiàn)為程度不同的呼吸困難，呼吸困難程度及表現(xiàn)與心力衰竭程度有關(guān)：勞力性呼吸困難：左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。 呼吸困難發(fā)生在重體力活動(dòng)時(shí)，休息后可緩解 ; 夜間陣發(fā)性呼吸困難：與平臥睡眠后回

4、心血量增加、副交感神經(jīng)張力增加、 膈肌抬高、肺活量減少有關(guān) ; 端坐呼吸 ; 急性肺水腫( 心源性哮喘 ) ：是呼吸困難最嚴(yán)重的狀態(tài)。除呼吸困難外，常有咳嗽、咳痰、咯血等。右心衰竭時(shí)較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是 ()上腹脹滿(mǎn)頸靜脈充盈和怒張肝大對(duì)稱(chēng)性下肢凹陷性水腫腹水正確答案 B答案解析右心衰竭頸靜脈征： 頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)、 充盈、怒張，肝頸靜脈反流征陽(yáng)性。是最早、最可靠的癥狀。心臟瓣膜病女性， 25 歲。心悸氣短5 年，近 2 年加重。查體：心尖區(qū)聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音，其診斷為風(fēng)心病，二尖瓣狹窄二尖瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣狹窄主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全室間隔缺損正確答案 A答案解析 風(fēng)心病，二尖瓣狹窄會(huì)出現(xiàn)心尖區(qū)聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音。單純性二尖瓣