中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)痔瘡術(shù)后常見并發(fā)癥的臨床觀察及體會(huì)

1、中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)痔瘡術(shù)后常見并發(fā)癥的臨床觀察及體會(huì)【摘 要】目的：探討中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)痔瘡術(shù)后排便困難、排尿功能障礙、疼痛、出血、肛緣水腫、術(shù)后感染的影響。方法：將 140 例痔瘡術(shù)后患者隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組 70 例，對(duì)照組術(shù)后給予西醫(yī)的常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理的方法。對(duì)患者痔瘡術(shù)后排便困難、 排尿功能障礙、 疼痛、出血、肛緣水腫、術(shù)后感染常見的并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析。結(jié)果：觀察組在排便困難、排尿功能障礙、疼痛、出血、肛緣水腫、術(shù)后感染并發(fā)癥中，發(fā)生率低于觀察組，兩組比較差異 P0. 05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2 方法兩組患者術(shù)后均給予相同的西

2、醫(yī)常規(guī)護(hù)理，包括：基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥的觀察與處理1 。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)特色護(hù)理。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理觀察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法觀察兩組排便困難、排尿功能障礙、疼痛、出血、肛緣水腫、術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況，采用 SPSS20 for windows 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n） 和百分比（ %） 表示，組間比較采用卡方比較， P0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中醫(yī)特色護(hù)理2.1 術(shù)后排便困難的護(hù)理痔瘡術(shù)后排便困難主要表現(xiàn)為大便秘結(jié)不通，排便時(shí)間延長及大便干結(jié)。用力排便可加重痔瘡術(shù)后切口的疼痛和出血，使已愈合的切口裂開而導(dǎo)致延期愈合，直接影響手術(shù)的

3、療效及預(yù)后 2 。中醫(yī)認(rèn)為，過食肥甘厚味，易致濕熱痰濁內(nèi)生，氣血瘀滯，繼而發(fā)生痔瘡下血肛癰等，使病情加重；過食辛辣刺激性食物如蔥蒜辣椒及嗜酒無度，即可動(dòng)火損傷血絡(luò)，產(chǎn)生便血，又可化燥傷陰，產(chǎn)生便秘。因此，痔瘡術(shù)后，尤其需要重視飲食調(diào)養(yǎng)， 予清淡易消化的飲食， 忌辛辣刺激，術(shù)后飲食當(dāng)日忌飲牛奶豆?jié){甜食，以免引起腹脹，飲食應(yīng)以清淡易消化富含纖維素為主，1 周后改為普通飲食，多吃含蛋白質(zhì)纖維素易消化的食品，注意營養(yǎng)，指導(dǎo)患者多吃香蕉菠菜魚湯藕粉蓮子羹稀飯稀面條等易消化的食物，注意更不可暴飲暴食。若西醫(yī)予通便藥如乳果糖及果導(dǎo)片有禁忌癥，或者療效不佳時(shí)辨證使用中藥燙劑收到事半功倍之效。我科常用的方劑有小

4、承氣湯和麻子仁丸。而單味中藥番瀉葉因其方便性及經(jīng)濟(jì)性更成為治療術(shù)后常用的中藥，取番瀉葉515g 泡開水服，重者便秘者，可用42溫鹽水 500 1000ml灌腸，以保持大便通暢防止因便秘而用力排便崩裂傷口導(dǎo)致出血水腫增加患者痛苦延長愈合時(shí)間。2.2 排尿功能障礙的護(hù)理排尿功能障礙也是痔瘡術(shù)后的常見并發(fā)癥，其主要原因是精神因素和排便習(xí)慣改變、術(shù)后疼痛、 不習(xí)慣床上排尿等，反射性引起膀胱括約肌痙攣，同時(shí)手術(shù)麻醉的抑制作用，使膀胱松弛，易發(fā)生急性尿潴留。因此，需要做好耐心細(xì)致的解釋工作，消除患者的緊張心理?；颊呔芙^導(dǎo)尿、留置尿管可予中醫(yī)摩法輕輕按摩膀胱區(qū)，同時(shí)可采用針刺中極曲骨陽陵泉、中極、關(guān)元、足三

5、里、氣海、三陰交等穴強(qiáng)刺激，可刺激膀胱收縮，引起排尿反射，也可辯證予針灸耳穴，選穴膀胱、腎、尿道、三焦等4 。2.3 促進(jìn)傷口愈合的護(hù)理疼痛、出血、肛緣水腫、術(shù)后感染是術(shù)后傷口愈合的關(guān)鍵因素。中醫(yī)認(rèn)為痔瘡形成的主要病機(jī)為濕熱下注、脈絡(luò)瘀滯，而術(shù)后脈絡(luò)運(yùn)行失常、瘀滯加重、濕熱瘀滯未清、濕熱瘀血阻滯、不通則痛。故見疼痛、水腫。大腸傳導(dǎo)失司，故見肛門墜脹、排便困難等癥。故治療上應(yīng)以清熱利濕，活血散瘀，消腫止痛為原則。中藥熏洗是我院治療痔瘡術(shù)后的傳統(tǒng)而療效顯著的方法。在熏洗過程中，藥物直接作用于病變部位，藥液中的有效成分可透過皮膚發(fā)揮藥理作用，且溫?zé)崴幰旱难纯墒咕植繗庋?jīng)絡(luò)得到溫通，促進(jìn)血運(yùn)，增強(qiáng)局

6、部組織的抗病及修復(fù)能力。主要藥物為：生大黃、苦參、川芎、馬齒覓、五倍子、明礬、芒硝、黃柏。方中大黃生用，清熱解毒，活血化瘀；馬齒覓、苦參、黃柏清熱利濕；明礬、五倍子收斂止痛；芒硝助上藥清瀉火毒，軟堅(jiān)散結(jié)。川芎行氣活血止痛，諸藥相合，共奏清熱利濕，活血化瘀，消腫止痛之功。2.31 中藥具體的方法將上述中藥放入鋁鍋，加水400ml ，加火煮沸后用微火煮 30 分鐘，渣過濾后備用2 坐浴前為患者測(cè)體溫、脈搏、血壓，囑其排空大小便，并用清水將外陰部及肛門周圍洗凈擦干以保證藥效。將備用中藥液涼到39-41，便可讓患者坐浴，時(shí)間10-20 分鐘，用方巾輕輕擦洗完畢，用干方巾擦干外陰肛周藥液，每天坐浴2 次

7、，大便后必須坐浴1 次，連用 7-14 天效果顯著。結(jié)果體會(huì)運(yùn)用中醫(yī)特色護(hù)理的方法進(jìn)行痔瘡患者手術(shù)后護(hù)理，能夠有效減輕患者痛苦和不適，減少術(shù)后排便困難、排尿功能障礙、疼痛、出血、肛緣水腫、術(shù)后感染等并并發(fā)癥的發(fā)生，可促進(jìn)傷口早期愈合，進(jìn)而減少住院天數(shù)。在中醫(yī)特色護(hù)理過程中體現(xiàn)了根據(jù)中醫(yī)同病異護(hù)、異病同護(hù)的原則。通過對(duì)痔瘡患者實(shí)施個(gè)體化辨證施護(hù)，同時(shí)積極加強(qiáng)與病人的溝通，鼓勵(lì)病人積極參加自理活動(dòng)， 讓病人保持樂觀的情緒，平和的心態(tài)， 能促使患者早日康復(fù)的同時(shí)， 減少了患者痛苦，并提高患者的生活質(zhì)量，筆者認(rèn)為中醫(yī)特色護(hù)理方法是使痔瘡術(shù)后患者恢復(fù)的重要因素之一，因此，運(yùn)用中醫(yī)特色護(hù)理的方法對(duì)痔瘡術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理十分可