密閉式靜脈輸血

1、關(guān)于密閉式靜脈輸血第1頁，共16頁，2022年，5月20日，22點29分，星期三一、操作目的1.為患者補充血容量，改善血液循環(huán)操作目的2.為患者補充紅細(xì)胞，糾正貧血。3.為患患者補充各種凝血因子、血小板，發(fā)送凝血功能。4.為患者輸入新鮮血液，補充抗體及白細(xì)胞，增加機體抵中及不良反應(yīng)史。 第2頁，共16頁，2022年，5月20日，22點29分，星期三二、評估要點 1.評估患者年齡、病情、意識狀態(tài)、自理能力、合作程度。了解血型、輸血史及不良反應(yīng) 2.向患者家屬解釋輸血的目的，取得配合。 3.評估患者血管狀況，選擇適宜的輸注部位。 第3頁，共16頁，2022年，5月20日，22點29分，星期三三、操

2、作準(zhǔn)備1.操作用物(1)治療盤內(nèi);輸血器、碘伏.75%億醇、砂輪、剪刀、格簽、彎盤、標(biāo)簽: （2)輸液盤內(nèi):PDA、碘伏、棉簽、止血帶、敷貼、一次性治療巾: (3)輸血盤:，血液制品、血交叉配血回單、血型單、血型牌 第4頁，共16頁，2022年，5月20日，22點29分，星期三三、操作準(zhǔn)備（4）遵醫(yī)囑準(zhǔn)備沖管用藥液 （5）一次性手套、醫(yī)囑單、輸液卡、輸液瓶貼、抹 布 、快速手消劑 （6.）醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、銳器盒 第5頁，共16頁，2022年，5月20日，22點29分，星期三四、操作步驟(1)雙人核對醫(yī)囑。(2)核對床號、姓名、住院號(呼喚患者、核對床頭卡及腕帶)，評估患者。(3)洗手;

3、遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物，擦去瓶身浮灰或除輸液軟瓶(袋)外包裝，兩人核對核對藥名、濃度、劑量及有效期，檢查瓶(袋)口、瓶(袋)體、瓶(袋)內(nèi)液體。 第6頁，共16頁，2022年，5月20日，22點29分，星期三四、操作步驟(4)填寫輸液瓶貼并簽名，將輸液瓶貼例貼于輸液瓶(袋)上。雙人行三查十對核對血液制品。(5)洗手，戴口罩，備膠布。(6)啟開藥液瓶蓋的中心部分，常規(guī)消毒輸液瓶(袋)注藥口。(7)檢查輸血器后關(guān)閉調(diào)節(jié)器，取出輸液管和通氣管針頭同時插入輸液瓶注藥口至針頭根部(如為軟袋則將輸液管插入輸液袋注藥口至針頭根部即可)，再次核對。 第7頁，共16頁，2022年，5月20日，22點29分，星期三四、操

4、作步驟(8)整理治療臺，再次洗手。(9)備齊用物攜至患者床旁，再次核對，使用PDA掃描患者手院帶及藥物標(biāo)簽上的二維條碼，確認(rèn)一致。(10)協(xié)助患者取舒適體位。(11)掛輸液瓶(袋)，排盡空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，檢查輸液管內(nèi)有無空氣。(12)鋪一次性治療巾，選擇合適靜脈，扎好止血帶，消毒皮膚。 第8頁，共16頁，2022年，5月20日，22點29分，星期三四、操作步驟(13)再次核對。排氣關(guān)閉調(diào)節(jié)器，對光檢查確無氣泡(14)囑病人握緊拳頭，按無菌技術(shù)原則進行穿刺，見回血后，將針頭再平行送入少許。穿刺成功后松止血帶，囑患者松拳，打開調(diào)節(jié)器，待液體滴入通暢后，,用敷貼固定針頭。(15)根據(jù)患者年齡、病情，

5、初步調(diào)節(jié)滴速 (16)再次核對，記錄輸液的時間、滴速、簽名，掛于輸液架上。 第9頁，共16頁，2022年，5月20日，22點29分，星期三四、操作步驟(17)雙人再次核對血液制品。（18）雙手端平血液制品，以手腕旋轉(zhuǎn)來回八字輕輕搖勻，取出外包裝袋，平放在輸血盤中。(19)戴手套，拉開血袋封口。(20)常規(guī)消毒開口處，關(guān)閉輸血器調(diào)節(jié)器)根據(jù)惠者情況及輸入血波成份初步調(diào)上，脫手套。 第10頁，共16頁，2022年，5月20日，22點29分，星期三四、操作步驟21）根據(jù)患者情況及輸入血液成分初步調(diào)節(jié)滴數(shù)不超過20gtt/ min, 再次核對（22)醫(yī)囑卡上簽輸血時間、清數(shù)、簽名 (23)觀察患者有無

6、輸血反應(yīng)15min. 如無不良反應(yīng)，根據(jù)病情等調(diào)節(jié)有數(shù)。 (24)再次核對患者、藥物、血液制品、血型等。(25)醫(yī)響卡上簽更改后的滴數(shù)及簽名。 (26)掛醫(yī)囑卡、血型單、血型牌、交叉配血結(jié)果回單。 第11頁，共16頁，2022年，5月20日，22點29分，星期三四、操作步驟 (27)向患者和家屬交待有關(guān)注意事項，協(xié)助病人取舒適體位，將呼叫器置于易取處，詢何病人需要。(28)整理床單位。 (29)處理用物。(30)洗手,取口罩。(3)輸血完畢，用生理鹽水沖管，做好輸血記錄(32)操作速度:完成時間20分鐘以內(nèi)。 第12頁，共16頁，2022年，5月20日，22點29分，星期三五、指導(dǎo)要點 1.向

7、患者解釋輸血的目的及所輸入血液制品的種類。 2.告知患者常見輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)不適時及時告訴醫(yī)護人員。 第13頁，共16頁，2022年，5月20日，22點29分，星期三六、注意事項1.輸血前必須經(jīng)兩人核對無誤方可輸入。2.血液從血庫取回后30min內(nèi)輸注，勿振蕩、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應(yīng)3.輸入兩個以上供血者的血液時，在兩份血液之間輸入0.9%氧化鈉溶液，防止發(fā)生反應(yīng)。 4.開始輸血時速度宜慢，觀察15分鐘，無不良反應(yīng)后，將流速調(diào)節(jié)至要求速度。 第14頁，共16頁，2022年，5月20日，22點29分，星期三六、注意事項 5. 1個單位的全血或成分血應(yīng)在4h內(nèi)輸完。6. 出現(xiàn)輸血反應(yīng)立即減慢或停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通道，通知醫(yī)生做好