閉合復(fù)位外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折

1、閉合復(fù)位外結(jié)實(shí)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折殷鋒,喬麗娟,鐘林,王日升【摘要】目的：探究閉合復(fù)位外結(jié)實(shí)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效。要領(lǐng)：116例均接納手段閉合復(fù)位，72例小夾板結(jié)實(shí)，44例石膏結(jié)實(shí)。結(jié)果：隨訪101例，骨折全部1期愈合，根據(jù)dienst等成效評估尺度，夾板結(jié)實(shí)組優(yōu)41例，良18例，可4例，精良率為81.9%;石膏結(jié)實(shí)組優(yōu)25例，良9例，可3例，精良率為77.3%。結(jié)論:閉合復(fù)位小夾板與石膏結(jié)實(shí)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折，均能到達(dá)治療目的?！娟P(guān)鍵詞】橈骨骨折;夾板;石膏，外科;骨折結(jié)實(shí)術(shù)，外abstratbjetive:tinvestigatetheeffetflsedredutinandexternalf

2、ixatinndistalradiusfrature.ethds:treated116asesithdistalradiusfraturebylsedanipulativeredutin.72aseserefixedbysallsplint,and44asesbyplaster.results:fllupf101asesshedthatallaseshadpriaryhealing.ardingtdienstfuntinalevaluatinstandard,41aseshadexellentsre,and18hadgdsreinsplintergrupithexellentandgdrate

3、as81.9%;hile25aseshadexellentsre,and9hadgdsreinplastergrupithexellentandgdrateas77.3%.nlusin:lsedredutinithsallsplinterandithplasterareeffetntreatingdistalradiusfrature.keyrdsradiusfrature;splinter;plaster;surgery;fixatin,external橈骨遠(yuǎn)端骨折作為一種常見骨折，治療要領(lǐng)許多，隨著骨科技能及東西質(zhì)量進(jìn)步，其手術(shù)順應(yīng)證也越來越增寬。但多數(shù)學(xué)者以為在患者條件容許下，治療目的應(yīng)

4、該是精良的復(fù)位，制止進(jìn)一步的軟構(gòu)造損傷及提供暫時(shí)不變的結(jié)實(shí)直至骨折愈合1。2002年4月2022年4月門診及住院治療了116例橈骨遠(yuǎn)端骨折，接納閉合復(fù)位小夾板及石膏結(jié)實(shí)，療效滿足，其履歷闡發(fā)如下。1資料與要領(lǐng)1.1一樣平常資料本組116例，骨折因摔傷57例，呆板傷22例，交通變亂29例，其他8例。72例行手段復(fù)位小夾板結(jié)實(shí)，男性47例，女性25例，最大年事78歲，最小年事11歲，均勻年事55歲;骨折按ney(1990)通用分類法2，i型21例，ii型31例，iii型11例，iva型7例，ivb型2例。44例行手段復(fù)位石膏結(jié)實(shí)，男性29例，女性15例，最大年事72歲，最小年事9歲，均勻年事53歲

5、;骨折按ney(1990)通用分類法，i型12例，ii型18例，iii型9例，iva型4例，ivb型1例。1.2治療要領(lǐng)局部血腫或臂叢麻醉，患者取坐位或仰臥位，接納牽拉提壓曲腕的要領(lǐng)復(fù)位，用小夾板結(jié)實(shí)者根據(jù)骨折移位或成角在夾板遠(yuǎn)端及側(cè)方加墊，于第1天，第3天、2周拍片，得當(dāng)調(diào)解夾板，46周去夾板開始腕樞紐活動。用石膏結(jié)實(shí)者，將腕樞紐屈曲4560度結(jié)實(shí)，過肘樞紐，于第1天、第2周、第4周拍片，并于2周改石膏腕樞紐為伸直位，4周后為成效位，68周后拆石膏行腕樞紐成效活動。2結(jié)果本組116例隨訪101例，隨訪時(shí)間1220周，此中夾板結(jié)實(shí)者63例，石膏結(jié)實(shí)者38例，骨折全部1期愈合。用夾板結(jié)實(shí)者6例產(chǎn)

6、生骨折再移位，2例產(chǎn)生創(chuàng)傷性樞紐炎;石膏結(jié)實(shí)者3例骨折再移位，2例產(chǎn)生創(chuàng)傷性樞紐炎。根據(jù)dienst等3成效評估尺度，夾板結(jié)實(shí)組優(yōu)41例，良18例，可4例，精良率為81.9%;石膏結(jié)實(shí)組優(yōu)25例，良9例，可3例，精良率為77.3%。3討論3.1橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床常見的骨折，其治療要領(lǐng)較多，爭論也較多，其治療的終極目的就是規(guī)復(fù)腕樞紐的成效，而成效的規(guī)復(fù)與復(fù)位的優(yōu)劣嚴(yán)密相干4-6，復(fù)位不良的骨折，會導(dǎo)致腕樞紐應(yīng)力增長，末了出現(xiàn)樞紐疼痛和骨性樞紐炎。然而假設(shè)一味強(qiáng)求復(fù)位而接納手術(shù)，定會增長熏染、肌腱粘連及骨不愈合的產(chǎn)生。由于橈骨遠(yuǎn)端骨折位置表淺，便于手段復(fù)位，因此，大多數(shù)橈骨遠(yuǎn)端骨

7、折行閉合復(fù)位，夾板或石膏外結(jié)實(shí)還是重要的治療要領(lǐng)。小夾板局部結(jié)實(shí)是一種能動的結(jié)實(shí)方法，通過夾板對外傷肢的杠桿力及棉墊對骨折端的效應(yīng)力來維持骨折復(fù)位結(jié)果，充實(shí)表現(xiàn)了中醫(yī)“骨血相連，筋可束骨理論，同時(shí)在肌肉活動借助骨折四周的韌帶、筋膜和肌腱的“鉸鏈?zhǔn)綘坷?，使骨折保持對位或改正剩余移位，而且夾板外結(jié)實(shí)能容許腕、手的活動，利于患肢靜脈回流，促進(jìn)腫脹消退，加速骨折愈合。石膏結(jié)實(shí)可以或許起到“不變結(jié)實(shí)結(jié)果，便于照顧護(hù)士，但因指腕樞紐不克不及早期活動，易產(chǎn)生腕樞紐四周骨質(zhì)疏松，肌肉萎縮。3.2閉合復(fù)位結(jié)實(shí)留意事項(xiàng)骨折手段復(fù)位，要遵照“欲合先離，離而復(fù)合的原理7。橈骨遠(yuǎn)端骨折閉合復(fù)位樂成先要使骨折斷端充實(shí)分散

8、，但骨折后因疼痛刺激肌肉處于告急狀態(tài)，過分牽拉定會增長肌肉損傷、水腫。因此為利于復(fù)位，最幸虧麻醉下舉行，結(jié)實(shí)后要常常隨訪，制止在炎癥反響期腫脹顯著時(shí)出現(xiàn)vlkans攣縮，且小夾板需實(shí)時(shí)調(diào)解綁帶，改正移位，不然失去結(jié)實(shí)意義。石膏結(jié)實(shí)在23周改為伸直位時(shí)，遠(yuǎn)端結(jié)實(shí)在掌指樞紐處即可，便于手指活動，淘汰肌肉萎縮或骨質(zhì)疏松。后期去除結(jié)實(shí)后循規(guī)蹈矩地舉行成效熬煉，并共同中草藥外敷治療，可以加速成效規(guī)復(fù)，防范樞紐僵硬及骨性樞紐炎形成。總之，閉合復(fù)位小夾板與石膏結(jié)實(shí)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折，能到達(dá)治療目的，只要利用恰當(dāng)，并共同外用藥治療，可以淘汰并發(fā)癥產(chǎn)生?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1laddal,plianb.therlefbnegraft