肌萎縮側(cè)索硬化患者焦慮抑郁情緒的調(diào)查分析

1、肌萎縮側(cè)索硬化患者焦慮抑郁情緒的調(diào)查分析【摘要】目的調(diào)查肌萎縮側(cè)索硬化(ALS)患者焦慮、抑郁情緒發(fā)生率、特點及相關(guān)因素，為有針對性地采取護理措施，進步患者治療依從性提供參考。方法采用問卷調(diào)查的形式，使用漢密爾頓抑郁量表(HAD)、漢密爾頓焦慮量表(HAA)為評定工具，對87例肌萎縮側(cè)索硬化患者進展調(diào)查，分析患者年齡、性別、文化程度、病程等對心理狀況的影響。運用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進展統(tǒng)計分析。結(jié)果ALS患者焦慮、抑郁發(fā)生率分別為40.48%和52.38%。病程較長、年齡較低、文化程度較高、女性患者焦慮、抑郁情緒發(fā)生率較高?；颊弋a(chǎn)生焦慮、抑郁情緒與文化程度的差異有顯著性意義(P0.

2、05)。結(jié)論肌萎縮側(cè)索硬化(ALS)患者焦慮、抑郁情緒受文化程度的影響明顯，女性、年齡較低、病程較長的患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒?！娟P(guān)鍵詞】肌萎縮側(cè)索硬化;焦慮;抑郁;調(diào)查分析AbstratbjetiveTinvestigatetheurrene，linialfeaturesandrelatedfatrsfanxietyanddepressinangtheaytrphilateralslersis(ALS)，tprvidehelpfrthetreatentandnursing.ethds84patientsithALSereinvestigatedbyself-evaluatingeasuree

3、ntsfHADandHAA.Theinfluenesfage，sex，eduatinandillnessursenpatientsentalstatesereevaluated.SPSS13.0statistialpakageasusedfranalyzingthedata.ResultsTheurreneratesfanxietyanddepressinangALSpatientsere40.48%and52.38%.Thseithalngillness，ahigheduatinalbakgrund，yungerandfealehadreanxietyanddepressin.Thereas

4、signifiantfrtheurreneratesfanxietyanddepressinandtheeduatinlevel(P0.05).nlusinThefatrfeduatinallevelaffetsignifiantlytheurreneratesfanxietyanddepressinangALS.Feale，yungerandthseithalngillness，ahigheduatinalbakgrundhadreanxietyanddepressin.Keyrdsaytrphilateralslersis;anxiety;depressin;analysis肌萎縮側(cè)索硬化

5、(aytrphilateralslersis，ALS)是一種不明原因，以皮質(zhì)、腦干及脊髓的運動神經(jīng)元和皮質(zhì)延髓束和皮質(zhì)脊髓束受累為特征的神經(jīng)退行性變疾病13?；颊弑憩F(xiàn)為進展性的肌肉無力、萎縮，通常在首發(fā)病癥出現(xiàn)后35年死于呼吸肌麻木14。一旦患病，對患者無論是生理還是心理上都會造成很大的壓力，患者常常出現(xiàn)社交退縮，社會興趣下降，表現(xiàn)為焦慮、抑郁、激惹或無望等精神病癥5。本研究旨在調(diào)查肌萎縮側(cè)索硬化患者焦慮、抑郁情緒的狀態(tài)，分析其產(chǎn)生的原因，為施行有效的心理護理提供參考。1對象與方法1.1研究對象選擇北京大學(xué)第三醫(yī)院2022年1月至10月承受治療并符合納入條件的87例肌萎縮側(cè)索硬化患者為調(diào)查對象

6、。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合肌萎縮側(cè)索硬化(ALS)診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)自愿參加本調(diào)查;(3)認(rèn)知功能正常，有一定的理解力;(4)沒有其他嚴(yán)重的臟器合并癥。納入本研究的有效調(diào)查對象共84例。其中男56例，女28例;年齡范圍2680歲，平均年齡52.16歲，低于50歲的41例，高于或等于50歲的43例;文化程度：大專以上20例，高中或中專20例，初中33例，小學(xué)11例;病程：在12個月以內(nèi)的45例，1224個月的22例，24個月以上的17例。1.2研究方法采用問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：(1)一般資料：包括性別、年齡、文化程度、病程等;(2)漢密爾頓抑郁量表(HAD)6：HAD有24項，總分20分為陽性;(3

7、)漢密爾頓焦慮量表(HAA)6：HAA有14項，總分14分為陽性。此兩量表由測評人員填寫。1.3統(tǒng)計學(xué)處理發(fā)放調(diào)查問卷87份，全部收回，回收率100%，剔除無效答卷3份，共獲得有效問卷84份，有效應(yīng)答率96.55%。所有數(shù)據(jù)均輸入統(tǒng)計軟件包SPSS16.0版中進展2檢驗。2結(jié)果2.1焦慮、抑郁發(fā)生率漢密爾頓焦慮量表(HAA)7分者31例，713分者19例，1419分者26例，20分者8例，可能有焦慮病癥者19例，占22.62%，肯定有焦慮病癥者34例，占40.48%;漢密爾頓抑郁量表(HAD)8分者22例，819分者18例，2035分者32例，35分者12例，可能有抑郁病癥者18例，占21.4

8、3%，肯定有抑郁病癥者44例，占52.38%。所有患者中，有19例并存焦慮和抑郁病癥，占22.62%。2.2焦慮、抑郁程度受性別、年齡、文化程度和病程的影響見表1。病程較長、文化程度較高、年齡較低、女性患者焦慮、抑郁情緒發(fā)生率比對照組高。通過兩樣本的2檢驗，焦慮、抑郁與文化程度的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，與性別、年齡、病程的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3討論肌萎縮側(cè)索硬化患者隨著疾病的惡化，肌肉軟弱和萎縮的病癥逐漸表現(xiàn)和加重，患者自理才能也逐漸減退，最終幾乎失去生活自理才能，對各種挫折的反響變得比擬脆弱，因此容易產(chǎn)生焦慮和抑郁等精神方面的病癥1，7，8。肌萎縮側(cè)

9、索硬化難以治愈，患者的情緒反響強烈，抑郁、焦慮是此病患者突出病癥之一?；颊咭钟簟⒔箲]情緒的發(fā)生率分別為為52.38%和40.48%，明顯高于正常人群程度9，與重癥肌無力患者的程度接近10。本調(diào)查顯示，患者產(chǎn)生抑郁、焦慮的程度及發(fā)生的幾率的上下與文化程度有正相關(guān)性，具有統(tǒng)計學(xué)的意義(P0.05)，文化程度越高的患者，產(chǎn)生抑郁、焦慮病癥的程度嚴(yán)重，發(fā)生的幾率也高，可能與文化程度高的患者，更主動的去關(guān)心疾病的開展，更多的夢想，同時患病前后生活方式和生活環(huán)境的改變更明顯也可能是更易產(chǎn)生抑郁和焦慮的原因。女性患者其抑郁、焦慮程度稍高于男性患者，該結(jié)果說明遇到心理應(yīng)激時，女性較男性更易出現(xiàn)情感障礙，可能與

10、生物易感性、社會性別角色的差異及角色沖突三方面有關(guān);女性情感細膩、好夢想、依賴性較強，產(chǎn)生抑郁、焦慮程度高于男性。本研究提示抑郁、焦慮與患者的年齡、病程有關(guān)，其中與年齡呈負相關(guān)，即年齡越小其抑郁、焦慮程度越高，雖然焦慮、抑郁與年齡的差異沒有顯著性意義(P0.05)，但P值分別為0.137和0.124，與0.05較接近，其差異性也是很明顯的。其原因可能是年輕的患者承當(dāng)社會多種角色，既要贍養(yǎng)老人，又要撫養(yǎng)孩子，同時要照顧丈夫(妻子)，同時擔(dān)憂能否繼續(xù)工作等。另外，患者的年齡越低，越擔(dān)憂治療的效果。病程為1年以上的患者產(chǎn)生抑郁、焦慮病癥的幾率高于1年以內(nèi)的患者，原因可能是，病程1年以上的患者大都處于

11、生活不能自理或局部自理，需人協(xié)助或完全失去生活自理才能的時期，同時失去工作的才能，給患者增加的經(jīng)濟和精神負擔(dān)，會造成患者的宏大精神壓力而引起患者抑郁、焦慮情緒。女性、年齡較低、病程較長、文化程度較高的患者相對較易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。提示我們有必要更多的關(guān)注這局部患者的心理狀況，更多的給予支持。表1焦慮、抑郁病癥發(fā)生率受相關(guān)影響因素的比擬【參考文獻】1呂 ，蔣雨平.肌萎縮側(cè)索硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)(草案).中華神經(jīng)科雜志，2001，57(5):190.2李熒，黃紅云，顧征，等.肌萎縮側(cè)索硬化患者肺功能測定及相關(guān)影響因素.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2022，9(9)：1739.3陳琳，黃紅云，江昭.肌萎縮側(cè)索

12、硬化預(yù)警分類處理程序.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2022，4(25):153.4汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版).北京：中國心理衛(wèi)生雜志出版社，1999，127-131.5包建玲，黃紅云.肌萎縮側(cè)索硬化動物模型的應(yīng)用進展.生物技術(shù)通訊，2022，19(2):310-312.6張明圓.精神科評定量表手冊.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998，35-42.7崔麗英，康德暄，張成，等.第十一屆國際肌萎縮側(cè)索硬化/運動神經(jīng)元病專題研討會紀(jì)要.中華神經(jīng)科雜志，2001，34(3)：182-183.8arilynT，NaiDN，JhnNV，etal.ajrstressrsfaingpatientsithaytrphilateralslersis(ALS):asurveytidentifythEirnernsandtpareitht