超聲診斷學(xué)復(fù)習(xí)重點(精華版)

1、PAGE PAGE 24超聲診斷學(xué)復(fù)習(xí)要點心臟超聲檢查常用切面及各切面的內(nèi)容左室長軸觀：探頭放于胸骨左緣3、4肋間，探測方位與右胸鎖關(guān)節(jié)至左乳頭連線相平行。檢查時應(yīng)注意探測平面與心臟長軸平行。右室、左室、左房、室間隔、主動脈、主動脈瓣及二尖瓣的結(jié)構(gòu)心底短軸觀：探頭置于胸骨左緣二三肋間心底大血管的正前方，掃描平面與左室長軸相垂直，和左肩與右肋弓的連線基本平行。主動脈根部及其瓣葉、右室流出道、左房、右房、主動脈、肺動脈二尖瓣水平短軸觀：探頭置于胸骨左緣第3、4肋間，方向與上圖相似。此圖可顯示左、右心室腔，室間隔與二尖瓣口等結(jié)構(gòu)。如將探頭稍向下傾斜，可獲得腱索、乳頭肌水平圖像。心尖四腔觀：探頭置于心

2、尖搏動處，指向右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)。在圖像上室間隔起于扇尖，向遠(yuǎn)端伸延，見房間隔及心房穹窿。十字交叉位于中心處，向兩側(cè)伸出二尖瓣前葉和三尖瓣隔葉，二尖瓣口及三尖瓣口均可顯示。劍突下四腔觀：清晰顯示房間隔主動脈弓長軸觀：顯示主動脈弓及其分支和右肺動脈等。二尖瓣狹窄分度：正常瓣口面積約4cm2，舒張期跨二尖瓣口平均壓差為0667kPa(5mmHg)。輕度跨瓣壓差為1336kPa(10 mmHg)左右。瓣口面積1.52cm2；中度1336 2.67kPa(1020 mmHg)，面積1.01.5 cm2；重度跨瓣壓差大于267kPa(20mmHg)，瓣口面積小于1cm2。 二狹切面超聲心動圖 (1)左室長軸觀

3、及四腔觀：可見二尖瓣前后葉增厚，因瓣膜粘連，瓣尖部活動幅度減低，瓣口變小，二尖瓣前葉于舒張期呈氣球樣向左室突出，呈所謂圓頂狀(dome)運動，常見于隔膜型狹窄。病變嚴(yán)重時，瓣體也可增厚、纖維化、鈣化，活動減小或消失，腱索增粗，相當(dāng)于漏斗型狹窄。二尖瓣后葉活動度明顯減小，后葉與前葉同向運動。左房因血液淤積，故可增大。晚期可見右室、右房擴(kuò)大(2)二尖瓣水平短軸觀：可見二尖瓣前后交界明顯粘連，瓣膜增厚。二尖瓣開放幅度減小，開口變小。舒張期失去正常魚嘴形，邊緣不規(guī)整。在此觀中可直接描記出二尖瓣口面積。二狹M型超聲心動圖(1)二尖瓣波群：二尖瓣前葉靠近室間隔，舒張中期向左房的運動速度減慢，二尖瓣曲線顯示

4、二尖瓣前葉于舒張期呈“城墻樣”改變，EF斜率(EF slope)減低，A波消失。(2)E峰下降幅度：正常人E峰后下降幅度指EF間垂直距離，平均為16.1mm，二尖瓣狹窄者F點凹陷消失，故E峰下降至A峰間距離平均為6.1mm(3)二尖瓣前后葉曲線：正常二尖瓣舒張期開放時，前后葉的EA峰相反呈鏡向運動，收縮期關(guān)閉時，形成CD段。重度二尖瓣狹窄時，因前后葉粘連，舒張期前后葉運動曲線可呈同向運動。但少數(shù)病人因粘連較輕也可呈鏡向運動(4)由于二尖瓣纖維化和鈣化，二尖瓣厚度增加，二尖瓣活動曲線增粗，回聲增高，心底波群顯示左房大。 二尖瓣狹窄診斷要點左房增大，肺靜脈增寬。二尖瓣增厚，回聲增高，瓣葉活動受限，

5、瓣口明顯減小，舒張期瓣體呈氣球樣向左室流出道膨出彩色多普勒血流顯像顯示舒張期二尖瓣口五彩射流束。脈沖波和連續(xù)波多普勒檢查二尖瓣口血流速度明顯增快。連續(xù)波多普勒測量跨二尖瓣口壓差增大，二尖瓣口面積減小。二尖瓣關(guān)閉不全的診斷要點左房、左室擴(kuò)大，室壁運動增強(qiáng)。二尖瓣活動幅度增大。二尖瓣脫垂時可見收縮期瓣葉脫入左房，CD段呈吊床樣改變。嚴(yán)重二尖瓣病變所致關(guān)閉不全時，CD段可呈水平狀雙線結(jié)構(gòu)。多普勒超聲檢查于左房側(cè)測及起自二尖瓣口的返流信號具有重要意義。房間隔缺損 分型：原發(fā)孔型和繼發(fā)孔型；根據(jù)缺損部位分中央型(卵圓孔型)、上腔型(靜脈竇型)、下腔型和混合型。診斷切面超聲心動圖多個切面顯示房間隔局部回聲

6、失落多普勒超聲心動圖顯示房水平有左向右分流 常伴有或不伴右心容量負(fù)荷過重表現(xiàn)。室間隔缺損(VSD)是由于胚胎期室間隔發(fā)育不全，心室間形成異常通道，產(chǎn)生室水平的血流分流，通常單獨存在，亦可為復(fù)雜性心血管畸形的組成部分。分型漏斗部缺損分干下/嵴內(nèi)型膜部分嵴下型、單純膜部缺損和隔瓣下缺損肌部缺損 圖像切面超聲心動圖明確顯示室間隔局部回聲失落?？赡馨橛凶?、右心室容量負(fù)荷過重及肺動脈高壓表現(xiàn) 切面超聲心動圖顯示可疑回聲失落處，彩色多普勒顯示以紅色為主的多彩色、越過室間隔的血流束或于室間隔右室面局部顯示高速正向湍流頻譜曲線 動脈導(dǎo)管未閉胚胎時在降主動脈起始部和肺動脈之間有一血管，將肺動脈的血液引向主動脈，

7、此即動脈導(dǎo)管。出生后由于肺擴(kuò)張，肺動脈血液流向肺，故動脈導(dǎo)管血流中斷。以后，動脈導(dǎo)管纖維化而成為動脈韌帶。一般出生后36個月動脈導(dǎo)管即閉鎖，如1歲以后仍不閉鎖者則導(dǎo)致主動脈與肺動脈間的分流即為動脈導(dǎo)管未閉 。切面超聲顯示未閉動脈導(dǎo)管為直接征象，伴有不同程度左心容量負(fù)荷增加。彩色多普勒顯示經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)入主肺動脈的紅色為主的多彩血流束沿主肺動脈外側(cè)上行，同時主肺動脈內(nèi)側(cè)部分為藍(lán)色血流。法洛四聯(lián)癥：在紫紺型先天性心臟病中占首位，是包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、升主動脈騎跨及右心室肥厚的綜合畸形。切面超聲心動圖（1）主動脈增寬伴騎跨：左室長軸觀顯示主動脈徑明顯增寬、前移，右室流出道變窄，主動脈前壁與室間隔連

8、續(xù)中斷，室間隔斷端位于主動脈前、后壁之間即主動脈騎跨。騎跨率=主動脈前壁與室間隔斷端間垂直距離主動脈根部前后徑x 100%(2)室間隔缺損(3)RV肥厚(4)肺A狹窄漏斗部狹窄肺動脈瓣葉及或瓣環(huán)狹窄肺動脈主干及左右分支近側(cè)段可能有局限性或普遍狹窄 診斷標(biāo)準(zhǔn)主動脈增寬、前移、騎跨。主、肺動脈關(guān)系正常室間隔缺損肺動脈狹窄，右室漏斗部狹窄、肺動脈瓣狹窄或兩者并存的混合性狹窄右心室肥厚伴擴(kuò)大。心包積液量的估計 根據(jù)切面超聲心動圖也可估計心包積液量：積液位于左室后下方，在心前區(qū)及心外側(cè)無液性暗區(qū)或僅有少量，積液量一般在l00ml以下。積液均勻分布于心臟周圍，則積液量可達(dá)100500ml。液性暗區(qū)較寬，環(huán)

9、包在心臟周圍，心后最多，左房后也可見到時，積液量可達(dá)500ml以上。原發(fā)性心臟腫瘤分型：粘液瘤、橫紋肌瘤、心臟肉瘤。心臟粘液瘤(可發(fā)生在各房室腔，9成在LA)最常見，性狀：半透明膠凍狀，呈分葉狀或梨形。表面大小不等結(jié)節(jié)，易脫落成碎片，有時質(zhì)硬不易破碎，腫瘤內(nèi)部可有散在出血、纖維素變性或鈣化。診斷標(biāo)準(zhǔn) 心腔內(nèi)，心壁或心包腔囊性或?qū)嵸|(zhì)性、占位性回聲伴有或不伴相應(yīng)的心臟繼發(fā)性改變心肌梗死并發(fā)癥：室壁瘤、心室壁破裂、室間隔穿孔。深靜脈血栓形成 (1)聲像圖阻塞遠(yuǎn)端靜脈擴(kuò)大，隨呼吸管徑大小及血流速度改變不明顯或消失。阻塞部位可見血栓回聲，急性期血栓呈均勻低回聲，慢性期呈不均勻質(zhì)增強(qiáng)回回聲，表現(xiàn)不規(guī)則。血

10、栓所在部位探頭加壓血管腔不能壓閉。(2)頻譜多普勒血流顯示：遠(yuǎn)端血流速減慢，深呼吸、乏氏試驗，擠壓肢體血流信號改變不明顯或消失，完全梗阻時近心端無回流血流信號。(3)彩色多普勒血流顯示部分阻塞者彩色血流繞過血栓向心走行。完全阻塞者則顯示血流中斷，慢性可見側(cè)支循環(huán)形成。 原發(fā)性肝癌病理分類四型：彌漫型、塊狀型、結(jié)節(jié)型、小癌型肝癌超聲檢查時注意事項：變動體位，被肋骨、肋弓遮蓋部位的腫瘤不易檢出；呼吸，深吸氣后屏氣有助于顯示肝臟下緣角及下部腫瘤，而深吸氣后屏氣有助于顯示為肺組織掩蓋的橫膈下方的肝臟小腫瘤。 肝癌結(jié)節(jié)聲像圖普遍表現(xiàn)：(1)包膜:多數(shù)結(jié)節(jié)包膜完整或不完整。甚至在10cm以上的癌腫可具完整

11、包膜。少數(shù)癌腫可無包膜。根據(jù)包膜情況可分為圓形或橢圓形：胞膜層甚薄，小于1mm子結(jié)節(jié)型：在完整胞膜的一處或23處有向外突的小圓形結(jié)節(jié)、與母結(jié)節(jié)包膜相連分葉狀：呈45個或更多的小的弧形隆起胞膜不清(2)內(nèi)部回聲：肝癌結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲多而復(fù)雜。大致可分為：低回聲型，邊界清晰,內(nèi)部回聲低不均高回聲型，單個高回聲結(jié)節(jié)或多個結(jié)節(jié)型，邊界清晰,內(nèi)部回聲不均混合型，包括高低結(jié)節(jié)混雜、結(jié)節(jié)中心液化、聲暈征等(3)周圍暗環(huán)：少數(shù)肝癌具窄暗環(huán)(4)后方回聲：肝癌結(jié)節(jié)的后方回聲常無明顯變化，少數(shù)后方回聲有輕度增強(qiáng)。但在后方的兩側(cè)（側(cè)后）常具側(cè)后聲影。小肝癌聲像特征：肝癌結(jié)節(jié)最大徑線在3cm以下者，有低回聲/高回聲/等回

12、聲/分割型結(jié)節(jié)肝癌聲像圖的五大特征膨脹性生長：多數(shù)肝癌結(jié)節(jié)呈膨脹性生長，而少數(shù)呈浸潤性生長。膨脹性生長外形呈圓或橢圓形多形性：肝癌聲像圖有高、低型或混合型回聲?？稍谝蝗~或數(shù)葉肝臟內(nèi)出現(xiàn)、不同形態(tài)特征的聲像圖表現(xiàn)多變性：隨著癌腫的生長發(fā)展，不僅在形態(tài)上增大，而且其內(nèi)部回聲特征亦可改變。例如，小型低回聲結(jié)節(jié)或變?yōu)榈然芈暯Y(jié)節(jié)，再長大變?yōu)楦呋芈暯Y(jié)節(jié)；高回聲結(jié)節(jié)亦可因壞死液化而中心出現(xiàn)液性暗區(qū)等變化，外型亦可呈分葉狀迅速生長：原發(fā)性肝癌生長迅速。在3cm以下的小肝癌結(jié)節(jié)，其直徑倍增時間為89天左右常具肝硬化基礎(chǔ)：原發(fā)性肝癌約80左右伴不同程度肝硬化，肝靜脈變細(xì)、扭曲及肝外門靜脈增寬，以及脾臟腫大。肝膿腫

13、 肝內(nèi)出現(xiàn)一個或多個占位病變。整個膿腫壁厚薄不均。一般外壁比較圓整，而內(nèi)壁常極不平整。肝膿腫后壁回聲一般增強(qiáng)，與肝囊腫相似。肝膿腫側(cè)壁一般顯示清晰，無回聲失落現(xiàn)象。肝膿腫后方回聲增強(qiáng)。內(nèi)部回聲為：(1)低回聲，分布不均勻，改變體位或加壓后可見低回聲內(nèi)見光點漂動。(2)混合性回聲，內(nèi)部回聲雜亂不均，無回聲內(nèi)透聲差，斑片狀，粗點狀，細(xì)粒狀。(3)清液狀，其底部呈長條帶或大片光斑。 (4)澄清液體。周圍炎癥反應(yīng)。慢性膿腫囊壁鈣化時，可顯示其上方半圓形弧形強(qiáng)回聲反射。此反射下方為清晰聲影。極少數(shù)情況下膿腫內(nèi)部伴產(chǎn)氣桿菌。則有氣體后方的彗星尾征出現(xiàn)。膽囊結(jié)石聲像圖表現(xiàn)(1)典型的膽結(jié)石三大主征象膽囊腔內(nèi)

14、出現(xiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)或點狀中強(qiáng)回聲及光斑。后方伴有聲影改變體位結(jié)石沿重力方向移動(2)膽囊結(jié)石聲像圖分型型（典型結(jié)石）：膽囊形態(tài)顯示完整，具有上述膽囊結(jié)石的三大特征：腔內(nèi)見強(qiáng)回聲光團(tuán)或光斑，后方伴聲影，隨體位移動。型（填滿型）正常膽囊腔內(nèi)膽汁消失，膽囊前壁呈弧形或半月形中等或強(qiáng)回聲帶，后方伴較寬的聲影，膽囊后半部和后壁輪廓不顯示。當(dāng)增厚的膽囊壁弱回聲帶包繞著結(jié)石強(qiáng)回聲，后方伴聲影，簡稱為“囊壁、結(jié)石、聲影三合征”（WES） 。膽囊含有少量膽汁時，結(jié)石前方也可顯示為弱回聲帶或無回聲暗帶而構(gòu)成WES征。a型（小結(jié)石型 )；膽囊外形顯示較完整，膽石細(xì)小，聲影不明顯。 b型（泥沙型）：膽囊外形顯示完整，泥沙樣

15、結(jié)石，顆粒粗大、沉積較厚的泥沙樣和小碎結(jié)石。急性膽囊炎分型：單純性、化膿性、壞疽性膽囊腫大常呈圓形或橢圓形，前后徑飽滿、膽囊輪廓模糊，外壁不規(guī)則。膽囊壁彌漫性增厚，形成膽囊壁的 “雙邊征表現(xiàn)。膽囊腔內(nèi)出現(xiàn)稀疏或密集分布不均的細(xì)小點狀或粗大回聲斑點，呈云霧狀，后方無聲影，隨體位移動。為膽囊積膿的表現(xiàn)。探頭加壓腹壁接近膽囊底部讓患者深吸氣，觸痛加劇并突然屏住氣不動。超聲墨菲征(Murphy sign)征陽性多伴有膽囊結(jié)石，往往嵌頓于膽囊頸管部。發(fā)生穿孔時，可顯示膽囊壁的局部膨出或缺損，以及膽囊周圍局限性積液。膽囊收縮功能差或嚴(yán)重喪失。脾腫大(具有中的一個者應(yīng)考慮腫大)成年男女脾厚徑分別超過4cm和

16、3.8cm，同時脾下緣超過肋緣線。脾傳統(tǒng)長徑超過8cm，或最大長徑(上下端間徑)超過11cm。超聲檢查：輕度脾腫大：僅表現(xiàn)為超聲徑線測值超過正常標(biāo)準(zhǔn)，脾形態(tài)無明顯改變；仰臥位平靜呼吸時不超過肋緣線深吸氣時可達(dá)肋緣下23cm。中度脾腫大：脾各徑線顯著增加，仰臥位平靜呼吸時在肋緣下可探到脾下緣，深吸氣時超過3cm，但未超過臍水平，也未對鄰近器官產(chǎn)生壓迫移位。重度脾腫大： 脾的體積進(jìn)一步增大，對鄰近器官如腎臟產(chǎn)生壓迫性移位、變形或伴有橫膈明顯抬高；脾前緣可超過鎖骨中線。甚至抵達(dá)腹正中線，脾下緣可超過臍水平線以至抵達(dá)骨盆腔急性胰腺炎 直接表現(xiàn)：胰腺腫大、輪廓不清胰腺內(nèi)部呈無回聲暗區(qū)胰腺局限性腫塊：腫塊

17、一般呈低回聲，可逐漸縮小或自行吸收消失。間接表現(xiàn)：胰腺周圍弱回聲區(qū)膽系異常急性胰腺炎可伴發(fā)腹水和胸水胰腺顯著增大胰腺區(qū)出現(xiàn)氣體全反射胰腺癌 直接表現(xiàn)：胰腺多呈局限性腫大，也有呈彌漫性腫大而失去正常形態(tài)者胰腺腫物邊界及輪廓不整或不清，癌瘤向組織周圍呈蟹足樣浸潤。腫瘤內(nèi)部回聲異常，大多數(shù)呈局部低回聲。腫瘤后方回聲減弱或消失，但較小的癌瘤不出現(xiàn)此征象。胰管回聲 癌腫壓迫胰管可出現(xiàn)胰管擴(kuò)張。間接表現(xiàn)：胰腺癌壓迫周圍臟器時，可出現(xiàn)擠壓現(xiàn)象。胰腺癌可擠壓血管、膽管或胰管，引起梗阻。胰腺癌的晚期，常有肝轉(zhuǎn)移、周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腹水。腎積水 輕度腎積水：腎臟大小，形態(tài)均無明顯改變。腎竇回聲中出現(xiàn)液性無回聲區(qū)。腎

18、竇分離程度短徑超過15mm，腔隙增大，而且飽滿。腎實質(zhì)回聲正常。中度腎積水：腎竇區(qū)現(xiàn)實手套狀或煙斗狀無回聲區(qū)，腎盂腎盞有顯著擴(kuò)張。腎小盞的中末端和腎錐體頂端輪廓變平坦。腎外形和腎內(nèi)其余結(jié)構(gòu)無明顯改變。重度腎積水：腎臟大小、形態(tài)失常。腎竇回聲為大的無回聲區(qū)取代。腎盂積水與各腎盞內(nèi)的積水相互融合、擴(kuò)張。腎實質(zhì)受壓、萎縮、變薄，或位于外圍包繞積水，或嵌入積水中形成分隔。腎實質(zhì)不同程度的萎縮為重度腎積水的特征。多囊腎診斷標(biāo)準(zhǔn) 腎臟增大，形態(tài)失常。腎內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂，無法區(qū)分腎臟各部組織與腎內(nèi)解剖關(guān)系。腎內(nèi)為大小不等的囊狀結(jié)構(gòu)充填，廣泛、彌漫。腎內(nèi)無正常腎組織可以發(fā)現(xiàn)。病變?yōu)殡p側(cè)腎臟?？珊喜⒏闻K、胰腺、脾臟、

19、卵巢囊性病變。聲像圖：成年型雙腎增大、典型者外形失常；表面極不規(guī)則呈分葉狀；多個大小不等無回聲；形態(tài)呈圓形或橢圓形；各囊腔完整互不相通；腎實質(zhì)回聲通常增強(qiáng)；腎竇回聲被擠壓變形腎透明細(xì)胞癌 腎外形異常較大的腎腫物可自腎表面隆起形成結(jié)節(jié)，多呈圓形或橢圓形，有占位性特點腎實質(zhì)限局性回聲異常 按腫瘤回聲的強(qiáng)弱可分低回聲型、等回聲型、高回聲型和囊性變型四類腎竇回聲異常 可出現(xiàn)外壓性移位、變形、中斷以至消失等表現(xiàn)局部腫瘤引起周圍腎實質(zhì)的弧形壓跡 腫物引起對周圍腎實質(zhì)包括皮質(zhì)、腎柱的弧形壓跡或弧形邊緣，呈杯口狀改變腎外擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移征象 可沿腎靜脈擴(kuò)散引起腎靜脈、下腔靜脈瘤栓和阻塞傾向彩色多普勒血流:往往顯示腎

20、癌周邊彩色血流信號豐富。膀胱腫瘤膀胱腫瘤多數(shù)表現(xiàn)為膀胱壁限局性增厚或隆起。隆起呈結(jié)節(jié)狀或菜花狀，向腔內(nèi)突出。腫物大小不一，形態(tài)不規(guī)則，表面不光滑。 有蒂腫瘤可隨體位變化擺動或“漂動感”。 膀胱腫物以高回聲或中等高回聲居多數(shù)，少數(shù)呈中 低水平回聲。極少數(shù)膀胱腫瘤呈彌漫性壁增厚。彩色超聲表現(xiàn)：為腫瘤基底部有血流自膀胱壁伸人瘤體，然后分散分布色彩明亮，呈線條狀。鞘膜積液 陰囊患側(cè)腫大，睪丸、附睪周圍被無回聲包繞，多量積液時，可見睪丸位于陰囊背側(cè)，不隨體位變化而移動睪丸、附睪的形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲無異常精索鞘膜積液：囊性腫物位于睪丸上方，呈圓形或橢圓形，邊界清晰、光滑，位置可高、可低。睪丸精索鞘膜積液

21、：陰囊內(nèi)無回聲區(qū)呈梨形，向上延伸至精索。交通性鞘膜積液：仰臥位時，陰囊內(nèi)無回聲區(qū)較小，站立時無回聲區(qū)顯著增大。腸套疊 腸套疊的橫斷掃查圖像顯示為同心圓征或靶環(huán)征，中心圓的邊緣輪廓多不規(guī)則?？v斷切面上呈“套筒征”或“假腎征”。闌尾炎（1）急性單純性闌尾炎闌尾輕度腫大；闌尾粘膜下層較??；闌尾形態(tài)似臘腸形，橫斷面圖像呈靶環(huán)狀；內(nèi)部呈不均勻的低回聲（2）蜂窩組織性闌尾炎（化膿性瀾尾炎） 闌尾明顯腫大：漿膜面高度充血，闌尾粘膜下層增厚?；芈曉龈?；闌尾縱切面呈臘腸形，管狀，橫切面為圓形闌尾區(qū)呈低回聲，不均質(zhì)（3）壞死性闌尾炎闌尾明顯腫大闌尾粘膜下層增厚或部分消失闌尾縱切面呈管狀，臘腸樣，橫切面呈圓形闌尾腔

22、呈片狀低回聲或無回聲膿腫性闌尾炎：除闌尾粘膜下層完全消失外，其余特征與型相同。發(fā)炎的闌尾與大網(wǎng)膜及周圍腸管粘連，形成炎性腫塊或膿腫，超聲檢查病變區(qū)有不規(guī)則的無回聲及混合性回聲。如膿腫內(nèi)有氣體回聲表明闌尾有穿孔。糞石引阻塞引起闌尾炎，團(tuán)塊內(nèi)可見強(qiáng)回聲，伴聲影。腹膜后腫物和腹腔腫物區(qū)別 腹膜后腫塊隨呼吸移動性小，囑患者深吸氣并用力將腹部鼓起時，將探頭置于前壁相當(dāng)于腫物投影部位，以實時超聲觀察，可見腹腔器官在吸氣鼓腹過程中越過腫物向下移動，呼氣時恢復(fù)原位，而腹膜后腫物則無移動或移動性較小，以此區(qū)分。子宮肌瘤 病理分型及聲像圖(1)壁間肌瘤：最多見子宮增大單發(fā)肌瘤多表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀弱回聲。多發(fā)肌瘤常表現(xiàn)為

23、宮體形態(tài)失常，宮壁表面凸凹不平，宮區(qū)出現(xiàn)多結(jié)節(jié)狀或漩渦狀雜亂回聲和豎條狀暗影，伴后壁回聲衰減如肌瘤壓迫宮腔，可見宮腔線狀反射偏移或消失(2)漿膜下肌瘤：超聲圖像常顯示子宮形體不規(guī)則，表面有球狀或結(jié)節(jié)狀突出，呈弱或中等回聲。加壓進(jìn)行超聲掃查時，瘤體與子宮無分離現(xiàn)象(3)粘膜下肌瘤：位于子宮腔內(nèi)的粘膜下肌瘤，超聲圖像可顯示“宮腔分離征”。其間見有中等或弱回聲團(tuán)塊，即杯內(nèi)球狀。如肌瘤脫入頸管及陰道，可見宮頸管徑增大，其間有腫瘤團(tuán)塊，回聲強(qiáng)弱不等。同時可見到宮腔線多扭曲不規(guī)則。 常見的變性：玻璃樣變、液化或囊性變、鈣化卵巢囊性畸胎瘤 脂液分層征：腫瘤內(nèi)有一高回聲水平分界線，線上方為脂質(zhì)成分，呈均質(zhì)密集

24、細(xì)小光點，線下為液性無回聲區(qū)。面團(tuán)征：腫物無回聲區(qū)內(nèi)的光團(tuán)回聲，邊緣較清晰，附于囊腫壁的一側(cè)，為發(fā)-脂裹成的團(tuán)塊所致瀑布征或垂柳征：當(dāng)腫瘤中的毛發(fā)與油脂物呈松散結(jié)合未構(gòu)成團(tuán)塊時，聲像圖上呈表面回聲高，后方回聲漸次減弱，而且反射活躍似瀑布狀或垂柳狀星花征：其粘稠的油脂物呈現(xiàn)均質(zhì)密集細(xì)小光點，并伴高回聲光點，浮游于無回聲區(qū)中，推動和加壓時彌散型分布的光點可隨之移動壁立結(jié)節(jié)征：腫瘤囊壁可見到隆起的結(jié)節(jié)高回聲，似乳頭狀，其后可伴有聲影多囊征：腫瘤的無回聲區(qū)內(nèi)可見到小(子)囊，即囊中囊的表現(xiàn)雜亂結(jié)構(gòu)征：復(fù)雜型中，囊內(nèi)可含有牙齒、骨組織、鈣化及油脂樣物質(zhì)，聲像圖于無回聲區(qū)內(nèi)見明顯增強(qiáng)的光點、光團(tuán)、光斑，并

25、伴聲衰減或聲影，但腫塊仍有完整的包膜回聲。線條征：腫瘤無回聲區(qū)內(nèi)多條短線狀高回聲，平行排列，浮于其中，可隨體位移動。輸卵管妊娠 子宮稍增大，宮腔內(nèi)無真胚囊，為偏心環(huán)狀液性暗區(qū)，周圍由絨毛回聲產(chǎn)生亮的光環(huán)附件包塊，不同時期有不同圖像；子宮外的一側(cè)見到小環(huán)狀回聲，如內(nèi)見胚芽和胎心搏動，輸卵管妊娠可以確診。子宮外的一側(cè)見到小環(huán)狀回聲，如內(nèi)見胚芽和胎心搏動，輸卵管妊娠可確診盆腹腔積液；子宮直腸陷凹：是最常見積液部位二側(cè)髂窩：尤其病人因腹痛往往平臥時，此處積血有時會多于后陷凹。 急性大量出血時，子宮飄浮于血液中，腹腔內(nèi)也可見到游離血及血凝塊。胎兒畸形：無腦兒常在1214周測量雙頂徑時見不到胎頭光環(huán)而發(fā)現(xiàn)

26、腦積水時先為腦室擴(kuò)大，積水量達(dá)到一定程度后胎兒頭圍才增大，不能單憑雙頂徑大小做為診斷依據(jù)。足月腦積水胎兒的雙頂徑可達(dá)12cm腦膜膨出和腦膨出：常規(guī)雙頂徑測量時發(fā)現(xiàn)顱骨光環(huán)不規(guī)則，雙頂徑常較孕周小，胎頭中線部位有一囊塊與胎頭關(guān)系密切，且腫物與胎頭間的顱骨光環(huán)消失。葡萄胎 完全性葡萄胎子宮增大超過妊娠月份子宮腔內(nèi)出現(xiàn)密集水泡暗區(qū)，似蜂巢狀或暴風(fēng)雪樣。合并宮腔出血時，可見不規(guī)則液性區(qū)，范圍多在24cm宮腔內(nèi)無胎兒及胎盤影像兩側(cè)附件區(qū)?？商綔y到薄壁多房囊性腫物。此為卵巢黃素囊腫影像。退化性葡萄胎子宮小于停經(jīng)月份宮腔內(nèi)有零散或不規(guī)則的水泡狀暗區(qū)宮腔內(nèi)無胎兒及胎盤影像附件區(qū)偶可見黃素囊腫影像部分性葡萄胎子

27、宮增大超過妊娠月份宮腔內(nèi)除可見大部水泡狀暗區(qū)外，還可見完整胎兒影像。如胎兒存活，可見胎心搏動探測不到完整胎盤及羊水暗區(qū)附件區(qū)有時可探測到黃素囊腫 前置胎盤 中央性前置胎盤：胎盤實質(zhì)回聲完全覆蓋子宮頸內(nèi)口。為了便于臨床處理，中央性前置胎盤又可分為：中央型、前壁型、后壁型、左側(cè)壁型、右側(cè)壁型部分性前置胎盤：宮頸口已開張，臨產(chǎn)后一般開至3cm以上。胎盤實質(zhì)回聲覆蓋部分宮頸口，宮頸口尚未開張，此時不存在部分性前置胎盤的診斷。邊緣性前置胎盤：胎盤下緣回聲緊靠子宮頸內(nèi)口，但未覆蓋宮頸內(nèi)口。胎盤早剝 胎盤與子宮壁間出現(xiàn)邊緣粗糙、形態(tài)不規(guī)則的液性暗區(qū)，其內(nèi)可見散在光點光斑回聲，常見于隱性剝離胎盤與子宮壁間可見

28、腫物，為中等密度光團(tuán)回聲胎盤邊緣長型索狀腫物，或胎膜與宮壁間見凸向羊膜腔內(nèi)腫物，呈液性區(qū)或低回聲，散在光點回聲胎盤異常增厚羊水區(qū)內(nèi)可出現(xiàn)散在漂浮的小光點超聲檢查可顯示胎兒心臟有無搏動，以了解胎兒的存活情況乳腺癌 癌瘤邊界不整，凹凸不平，無包膜。呈鋸齒狀或蟹足狀，界線不清內(nèi)部多呈弱回聲實性衰減，暗區(qū)分布不均，少數(shù)呈等回聲或高回聲后壁回聲減弱或消失癌瘤后方回聲多呈衰減暗區(qū)癌瘤向組織或皮膚呈蟹足樣浸潤癌瘤中心液化或壞死時，可見不均質(zhì)的低回聲或無回聲區(qū)癌瘤內(nèi)的血管內(nèi)阻力指數(shù)明顯升高，一般大于0.70，內(nèi)部血流豐富。甲狀腺超聲解剖：側(cè)葉長35cm，寬22.5cm，厚約l1.5cm。不同甲狀腺疾病診斷：單

29、純性甲狀腺腫：甲狀腺彌漫性增大，濾泡高度擴(kuò)張、充滿大量膠質(zhì)，超聲顯示為無回聲區(qū)、彌漫性、多發(fā)性改變結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：甲狀腺兩側(cè)葉增大，不對稱，表面不光滑，呈多發(fā)性、大小不等的結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)呈高回聲環(huán)，中間為暗區(qū)并散在光點。表面常不光滑，看不見正常甲狀腺組織亞急性甲狀腺炎：病變早期為弱回聲光點，均勻分布；后期不均勻，如有鈣化，則顯示強(qiáng)回聲光點和后方衰減現(xiàn)象慢性淋巴性甲狀腺炎又稱橋本氏病，甲狀腺彌漫性增大，但邊界光滑整齊，無明顯結(jié)節(jié)，呈低回聲甲狀腺腺瘤:甲狀腺內(nèi)圓形、邊界清楚、光滑、完整、有包膜腫塊；內(nèi)部呈均勻、密集的光點，較正常甲狀腺組織稍高，亦可呈均質(zhì)低回聲光點；腺瘤周圍有時見一暗環(huán)征。視網(wǎng)膜脫離：

30、玻璃體暗區(qū)出現(xiàn)異常光帶. 較薄而整齊，凹面向前，后端連于視乳頭，前端可達(dá)周邊部（鋸齒緣）；脈絡(luò)膜脫離：玻璃體暗區(qū)前部半環(huán)狀高回聲光帶，凸面向玻璃體，凹面向眼球壁，后端起自赤道部，前緣至睫狀體前端。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 聲像圖表現(xiàn)比較典型。眼球軸徑正?；蛏栽鲩L，視網(wǎng)膜局部增厚隆起，病變圖像：1形狀：半圓形或類圓形，一或多灶，自眼球壁向玻璃體腔隆起，較大腫瘤占據(jù)全玻璃體腔2邊界 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞粘著力差，成塊的脫落，聲像圖顯示邊界清楚但不整齊，不圓滑3內(nèi)部回聲 由于腫瘤內(nèi)部常有壞死和鈣質(zhì)沉著，腫瘤內(nèi)回聲較為復(fù)雜，常分為三個亞型：實體性、囊性與鈣斑反射。4繼發(fā)改變：視網(wǎng)膜脫離 鎖骨下盜血綜合征：鎖骨下

31、A或無名A近心端發(fā)生狹窄或閉塞，引起同側(cè)椎A(chǔ)血流逆行流向鎖骨下A遠(yuǎn)端，從而導(dǎo)致椎基底A供血不足所產(chǎn)生的癥候群。二維超聲表現(xiàn):于鎖骨上窩探測無名動脈或鎖骨下動脈，觀察是否有管腔狹窄、閉塞或有血栓、斑塊回聲等表現(xiàn)。多發(fā)性大動脈炎：為主動脈及其分支的慢性進(jìn)行性非特異性炎癥，又稱無脈癥。聲像圖：病變增厚、管腔狹窄彩色多普勒：通過狹窄區(qū)的血流速度加快，呈五彩鑲嵌色或色彩倒錯的血流，彩色血流明顯變細(xì)，或出現(xiàn)彩色血流中斷。頻譜多普勒：狹窄處高速血流，普帶增寬。真性動脈瘤：二維超聲表現(xiàn)腹主動脈呈限局性擴(kuò)張，橫切面呈圓形或橢圓形。病變處內(nèi)徑4cm，并發(fā)附壁血栓時，則在一側(cè)或二側(cè)管壁上，有一片低實質(zhì)回聲塊，自內(nèi)壁

32、向管腔突出。瘤體較大時，可顯示緩慢血流形成“云霧狀”血液流動回聲。主動脈夾層動脈瘤分型：I型起始于升主A并延伸至降主A；II型起始并局限于升主A；III型起始于降主A并向遠(yuǎn)端延伸。頸動脈硬化性閉塞癥 聲像圖：頸A內(nèi)膜粗糙粥樣硬化板塊形成，易發(fā)于頸動脈分叉部，其次為頸內(nèi)動脈起始段及頸總動脈，頸外動脈起始段較少見。斑塊內(nèi)出血：斑塊內(nèi)部出現(xiàn)不規(guī)則低回聲區(qū)潰瘍形成： 斑塊表面出現(xiàn)形似“火山口”的壁龕影。面積狹窄% =（Aa）/A100 A：正常管腔面積a: 狹窄部殘留腔面積惡性黑色素瘤：(1)形狀半圓形蕈狀彌漫侵犯呈扁平形(2)邊界:腫瘤與玻璃體間尚有完整的視網(wǎng)膜，在聲像圖上邊界光滑、銳利(3)內(nèi)回聲

33、及聲衰減 腫瘤周圍部血管呈竇狀擴(kuò)張，在聲像圖上，前部回聲較高，光點密集，又由于聲衰減明顯，向后光點逐漸減少，接近于眼球壁呈無回聲暗區(qū)，稱之謂“挖空現(xiàn)象”(4)脈絡(luò)膜凹陷 局部脈絡(luò)膜被瘤細(xì)胞占據(jù)，與其前 “挖空” 區(qū)相連續(xù)聲影 （5）聲影：較大的腫瘤其后方的眶脂肪內(nèi)常出現(xiàn)聲影(6)繼發(fā)改變 較大腫瘤引起視網(wǎng)膜脫離，玻璃體暗區(qū)發(fā)現(xiàn)異常光帶。脾外傷：分型：在腹膜閉合性損傷中居首位分為：真性脾破裂、中央型破裂、包膜下破裂。聲像圖1脾實質(zhì)回聲異常(中央型破裂)正常脾實質(zhì)回聲十分均勻，脾挫傷引起實質(zhì)內(nèi)片狀或團(tuán)塊狀回聲增強(qiáng)或強(qiáng)弱不均，代表新鮮出血或血腫。這種異?；芈暱砂l(fā)展成限局性無回聲或低回聲區(qū)(局限性血腫

34、)，也可發(fā)展成多數(shù)小片狀低回聲區(qū)(代表多數(shù)性小血腫)2包膜下脾破裂 (1)多數(shù)呈梭形或不規(guī)則形無回聲區(qū)或低回聲區(qū)，位于脾包膜下方。血腫通常位于脾的膈面或外側(cè)使脾實質(zhì)受壓移位(2)血腫內(nèi)可有低回聲的團(tuán)塊和沉淀物。有時可見索條狀分隔結(jié)構(gòu)，系機(jī)化所致，代表陳舊性血腫。3真性脾破裂(1)脾周圍積液征象：脾周圍出現(xiàn)低回聲或無回聲區(qū)，適當(dāng)加壓掃查可見積液發(fā)生改變(2)脾包膜的連續(xù)性中斷：?？梢娖嵸|(zhì)出現(xiàn)裂口與裂隙甚至大部分?jǐn)嗔?。?yán)重者，脾失去其正常輪廓。(3)腹膜腔游離積液征象，是重要的繼發(fā)性征象。前列腺：內(nèi)腺好發(fā)良性增生；外腺好發(fā)炎癥和癌宮內(nèi)節(jié)育器聲像圖：多呈回聲伴“彗星尾征“。卵巢囊性腫瘤聲像圖一般具

35、有清晰的邊緣回聲，內(nèi)部呈無回聲區(qū)暗區(qū)和伴有后壁及后方回聲增強(qiáng)等典型表現(xiàn)。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫聲像圖：多見于子宮后方出現(xiàn)圓形或不規(guī)則性無回聲區(qū)。妊娠67周開始形成胎盤，89周超聲可顯示。妊娠8周末胚胎初具人形，妊娠開始的8周為胚胎，是胎體主要器官分化發(fā)育時期，此期易發(fā)生各種畸形。妊娠囊（cestational sac）(胚囊)近子宮底部宮腔內(nèi)囊性球形或橢圓形的光環(huán)。光環(huán)周邊寬46mm，是妊娠絨毛的回聲，這是區(qū)別宮腔積液的線狀周邊或妊娠囊有否變形的標(biāo)志。一般6周可見陰道超聲顯示率100%，此時最早第5周出現(xiàn)，陰超提前34天出現(xiàn)。胚芽，妊娠67周可見，正常妊娠在8周妊娠胚芽顯示率為100%。胎心（f

36、etal heart）于妊娠6周末在胚芽內(nèi)見節(jié)律性跳動，頻率為120180次/分，即原始心管的搏動，是早期胚芽存活的重要標(biāo)志。78周見胎心搏動。妊娠89周顯像可見胎盤；妊娠711周可見卵黃囊，表示胚芽正常。1011周可見胎兒脊柱，妊娠1516周可清晰顯示。胎動：第7周胚芽動，89周四肢動，12周胎動活躍，全身動。三級胎盤成熟度表示羊水中L/S比值2，表示胎兒成熟。早、中期妊娠時測羊水池的垂直水平面的最大前后徑（深度）。一般為46cm。3cm羊水偏少，8cm偏多，10cm過多。晚期以測羊水指數(shù)為佳。4個象限總和一般在520cm之間，小于5cm為羊水過少，大于25cm為羊水過多。無腦兒常在1214

37、周測量雙頂徑時見不到胎頭光環(huán)而發(fā)現(xiàn)的，無腦兒最常合并脊柱裂。當(dāng)腦室率0.5時，應(yīng)考慮右腦積水的可能。脊柱裂橫切面是判斷有無異常的關(guān)鍵切面。如縱切面發(fā)現(xiàn)某段平行光帶變寬，而橫斷面見三個骨化中心緊密圍繞脊髓，呈“品”字排列這種情況大多無異常。反之若橫切面椎體后方骨化中心呈“V”或“U”字形缺損、突出、脫失、結(jié)構(gòu)紊亂或變形。相應(yīng)部位軟組織裂也可以認(rèn)出時即可做出診斷。惡性黑色毒瘤：挖空現(xiàn)象。甲亢：內(nèi)部呈密集、增高的光點，有時回聲不增高，火海征。腮腺混合瘤:邊界清楚，有時與周圍界限不清，包圍完整，呈圓形或橢圓形；內(nèi)部呈均質(zhì)實性回聲。略弱于正常腮腺，有囊性變時，腫瘤內(nèi)可見大小不等的無回聲區(qū)。正常淋巴的長軸

38、與短軸之比(即縱橫比)應(yīng)2.淋巴瘤增生：縱橫比橫軸為2；淋巴結(jié)腫瘤：縱橫比2的結(jié)節(jié)。超聲：聲波頻率大于20KHz，為機(jī)械波。1、基本分辨力：指根據(jù)單一聲束線上所測出的分辨兩個細(xì)小目標(biāo)的能力(1)軸向分辨力（axial resolution）：沿聲束軸線方向的分辨力，軸向分辨力的優(yōu)劣影響靶標(biāo)在淺深放向的精細(xì)度。（2）側(cè)向分辨力（lateral resolution）：聲束軸線的垂直的平面上，在探頭長軸方向的分辨力。聲束越細(xì)，側(cè)向分辨力越好。（3）橫向分辨力（transverse resolution）：聲束軸線垂直的平面上，在探頭短軸方向的分辨力。橫向分辨力越好，圖像上反應(yīng)組織的切面情況越好。2

39、圖像分辨力：指構(gòu)成整幅圖像的目標(biāo)分辨力。細(xì)微分辨力：用以顯示散射點的大小。對比分辨力：用以顯示回聲信號間的微小差別。3多普勒超聲分辨力：指多普勒超聲系統(tǒng)測定流向、流速及與之有關(guān)方面的分辨力。4彩色多普勒分辨力：彩色多普勒系統(tǒng)將血管或心腔內(nèi)的血流狀態(tài)用彩色標(biāo)示并重疊在實時灰階圖之上?？臻g分辨力：指彩色血流信號的邊緣光滑程度以及這種彩色型號能在正確解剖學(xué)和管腔內(nèi)顯示的能力。時間分辨力：指彩色多普勒系統(tǒng)能迅速地反映實時成像中不同彩色及彩色譜的能力。聲速：固體含量高含纖維組織（膠原纖維）含水量較高的軟組織體液含氣臟器，聲波在介質(zhì)中的傳播速度。人體不同組織回聲強(qiáng)度順序：骨骼腎中央?yún)^(qū)(腎竇)胰腺肝脾實質(zhì)腎

40、實質(zhì)皮下脂肪腎髓質(zhì)(腎椎體)血液膽汁和尿液衰減（attenuation）：聲束在介質(zhì)中傳播時，因小界面散射大界面的反射，聲束的擴(kuò)散以及軟組織對超聲能量的吸收等，造成了超聲的衰減。多普勒效應(yīng)（Doppler affect）:入射超聲遇到活動的小界面或大界面后，散射或反射回聲的頻率發(fā)生改變，叫做多普勒頻移。界面朝向探頭活動，回聲頻率升高，呈正頻移;反之呈負(fù)頻移。 空間峰值時間平均聲強(qiáng)（SPTAI）在生物效應(yīng)中最重要。 每一受檢切面上其固定持續(xù)觀察時間不應(yīng)超過1分鐘?；祉懶?yīng)（reverberation effect）：多見于膀胱前壁及膽囊底、大囊腫前壁，可被誤認(rèn)為壁的增厚、分泌物或腫瘤等。振鈴效應(yīng)

41、（ringing effect）：又名聲尾，系聲束在傳播途徑中，遇到一層甚薄的液體層，且液體下方有極強(qiáng)的聲反射界面為其條件。聲像圖上見到長條狀多層重復(fù)紋路分布的光亮帶。膽囊壁內(nèi)膽固醇小體伴少量液體時，其后方出現(xiàn)的彗星尾征。鏡像效應(yīng)（遇到平滑鏡面時，鏡面深部與此靶標(biāo)距離相等、形態(tài)相似的聲像連同該靶標(biāo)的實際圖形一并顯示）。側(cè)壁失落效應(yīng)(入射角較大時，回聲轉(zhuǎn)向他側(cè)不復(fù)回探頭，則產(chǎn)生回聲失落現(xiàn)象?；芈暿鋾r此界面不可能在屏幕上顯示辨認(rèn))，后壁增強(qiáng)效應(yīng)(某一區(qū)域的聲衰減特別小時，回聲在此區(qū)的補(bǔ)償過大，成“過補(bǔ)償區(qū)”，使其后壁因補(bǔ)償過高而較同等深度的周圍組織明亮得多)，側(cè)后折射聲影(圓形病灶如周圍有纖維包

42、膜(聲速較軟組織高）時，則在入射角大于臨界角時產(chǎn)生全反射現(xiàn)象，而出現(xiàn)其界面下方第二介質(zhì)內(nèi)的失照射，即在圓形病灶的兩側(cè)側(cè)后方顯示為直線形或銳角三角形的清晰聲影)，旁瓣效應(yīng)(主瓣在掃查成像時，旁瓣亦同時在掃查成像。但旁瓣對同一靶標(biāo)的測距長，圖形甚淡。旁瓣圖重疊在主瓣圖上，形成各種虛線或虛圖)，部分容積效應(yīng)(病灶尺寸小于聲束束寬，或者雖然大于束寬，但部分處聲束內(nèi)時，則病灶回聲與周圍正常組織的回聲重疊，產(chǎn)生部分容積效應(yīng))，折射重影效應(yīng)(聲束經(jīng)過梭形或圓形低聲速區(qū)時，產(chǎn)生折射現(xiàn)象使聲束偏向。由于雙側(cè)的內(nèi)向折射，則1個靶標(biāo)可同時被兩處聲束所測到。因此，顯示了2個同樣的圖像，并列一起，如同兩個真實的結(jié)構(gòu))。

43、聲影（acoustic shadow）：指在常規(guī)DGC正補(bǔ)償調(diào)節(jié)后，在組織或病灶后方所演示的回聲低弱甚或接近無回聲的平直條狀區(qū)。高反射系數(shù)物體（如氣體）下方具聲影；高吸收系數(shù)物體（骨骼、結(jié)石、瘢痕）下方具聲影；兼具高反射及高吸收系數(shù)者更具明顯聲影。尼奎斯特（Nyquist）極限值：高速血流時，當(dāng)頻譜值（fd）超過1/2PRF(脈沖重復(fù)頻率)，脈沖多普勒（PW）即會產(chǎn)生頻譜混疊或峰移現(xiàn)象，所測量的頻率改變就會出現(xiàn)大小和方向的偽差。特殊征象：駝峰征（肝表面腫瘤）雙筒槍征（肝門部肝外膽管因阻塞擴(kuò)張后在聲像上形成與門靜脈平行）,假腎征（胃腸道腫瘤時其壁增厚與殘腔形成)，彗星尾征(宮內(nèi)避孕環(huán))，蝌蚪尾征

44、(乳房內(nèi)或肝內(nèi)小囊腫)病灶后方回聲：增強(qiáng)效應(yīng)，側(cè)后聲影，中心聲影心臟左心耳內(nèi)有疏狀肌，若左房血液滯留，常于此處形成血栓與主動脈瓣膜相對應(yīng)的動脈壁向外膨出，瓣膜與主動脈壁之間有內(nèi)腔，成為主動脈竇，又稱乏氏竇.前列腺增生腺 癌好發(fā)部位限于內(nèi)腺外腺起源居多數(shù)內(nèi)腺與外腺內(nèi)腺呈圓形或橢圓形增大，外腺不同程度萎縮，二者分界清楚外腺病變使內(nèi)腺受壓變形，內(nèi)外腺組織界限模糊不清包膜完整光滑；回聲較強(qiáng)表面隆起，不規(guī)則邊緣模糊不清內(nèi)部回聲均勻（慢性炎癥例外）早期腫物回聲較弱，整個腺體回聲顯得不均勻左右對稱一般對稱不對稱侵犯鄰近器官無，但可向膀胱凸出侵犯精囊膀胱等巨大卵巢囊腫腹水結(jié)核性包裹性積液無回聲區(qū)形態(tài)圓球形不定

45、形不規(guī)則或多個囊腔邊緣回聲邊界整齊、光滑無固定邊界，有浮游的腸袢光團(tuán)，并有蠕動邊界不整，壁常為腸袢光團(tuán)組成無回聲區(qū)部位自恥骨上延伸到劍下，形態(tài)完整或內(nèi)部間隔光帶多在腹部兩側(cè)及盆底無固定形態(tài)全腹部肝前或膈下無回聲區(qū)無有無甲狀腺腫瘤甲狀腺癌邊界完整、光滑不整齊、模糊囊性變多見少見后壁回聲無變化或增強(qiáng)無變化或減弱浸潤周圍組織無有頸淋巴結(jié)腫大無有頸內(nèi)動脈頸外動脈管徑大小分支無有方向向外向內(nèi)頻譜多普勒低阻型高阻型0度I度II度IIIAIIIB絨毛膜直而平坦稍有波狀波浪狀出現(xiàn)切跡延伸至胎盤實質(zhì)，但未達(dá)基底膜切跡深達(dá)基底膜胎盤實質(zhì)均勻分布細(xì)而密光點回聲偏高分布均勻細(xì)光點分布稍不均光點散在回聲增高光點高回聲光

46、環(huán)不規(guī)則強(qiáng)光點基底膜無回聲可見仍無回聲散有隱約可見回聲增高光點光帶線狀排列增高小光帶長軸與胎盤長軸平行光帶粗回聲高融合相連附錄資料：不需要的可以自行刪除常用面料知識一、什么是纖維？纖維是面料中最普通的一種纖維，提取自然棉花植物，如果我們將纖維分為歸類，主要可分為天然纖維 ，合成纖維和人造纖維 三大種（1）天然纖維包括：植物纖維、動物纖維和礦物纖維.如：棉、麻、羊毛、兔毛、蠶絲等；（2）合成纖維是：對化工原料單體的聚合物，具有可紡性的熔體，進(jìn)行紡絲加工制造出的纖維；（3）人造纖維：是植物纖維的重建和化學(xué)處理（尼龍）。（一）棉COTTON 優(yōu)點：1.吸濕透氣性好，手感柔軟，穿著舒適；2.外觀樸實富

47、有自然的美感，光澤柔和，染色性能好；3.耐堿和耐熱性特別好。缺點：1.缺乏彈性且不挺括，容易皺性；2.色牢度不高，容易褪色；3.衣服保型性差，洗后容易縮水和走形（縮水率通常在4%12%左右）；4.特別怕酸，當(dāng)濃硫酸沾染棉布時，棉布被燒成洞，當(dāng)有酸（比如：醋）不慎弄到衣服上，應(yīng)及時清洗以免醋酸對衣服產(chǎn)生致命的破壞。洗滌方法：1.可用各種洗滌劑，可手洗或機(jī)洗，但因棉纖維的彈性較差，故洗滌時不要用大挫洗，以免衣服變型，影響尺寸；2.白色衣物可用堿性較強(qiáng)的洗滌劑高溫洗滌，起漂白作用，貼身內(nèi)衣不可用熱水浸泡，以免出現(xiàn)黃色汗斑。其他顏色衫最好用冷水洗滌，不可用含有漂白成份的洗滌劑或洗衣粉進(jìn)行洗滌，以免造成

48、脫色，更不可將洗衣粉直接倒落在棉織品上，以免局部脫色；3.淺色、白色可浸泡5-10分鐘后洗滌去污效果更佳。深色不要浸泡時間過長，以免褪色，應(yīng)及時洗滌，水中可加一匙鹽，使衣服不易褪色；4.深色衣服應(yīng)與其它衣物分開洗滌，以免染色；5.衣服洗好排水時，應(yīng)把它疊起來，大把的擠掉水分或是用毛巾包卷起來擠水，切不可用力擰絞，以免衣服走形。也不可滴干，這樣衣服晾干后會過度走形；6.洗滌脫水后應(yīng)迅速平整掛干，以減少折皺。除白色織物外，不要在陽光下暴曬，避免由于曝曬而使得棉布氧化加快，從而降低衣服使用壽命并引起褪色泛黃，若在日光下晾曬時，建議將里面朝外進(jìn)行晾曬。（二）粘膠纖維VISCOSE 粘膠纖維是以木漿、棉

49、短絨為原料，從中提取自然纖維，在把這些自然纖維經(jīng)過特殊工藝處理，最后就制成了粘膠纖維。 粘膠纖維包括：莫代爾纖維、啞光絲、粘纖、人造絲、人造棉（人棉）、人造毛 優(yōu)點：1、粘膠具有很好的吸濕性（普通化纖中它的吸濕性是最強(qiáng)的）、透氣性，穿著舒適感好；2、粘膠織品光潔柔軟，有絲綢感，手感滑爽，具有良好的染色性，而且不宜褪色； 缺點：1、粘膠纖維手感重，彈性差而且容易褶皺，且不挺括；2、不耐水洗、不耐磨、容易起毛、尺寸穩(wěn)定性差，縮水率高；3、不耐堿不耐酸。 洗滌：1.水洗時要隨洗隨浸，浸泡時間不可超過15分鐘，否則洗液中的污物又會浸入纖維；2.膠纖維織物遇水會發(fā)硬，纖維結(jié)構(gòu)很不牢固，洗滌時要輕洗，以免

50、起毛或裂口；3.用中性洗滌劑或低堿洗滌劑，洗滌液溫度不能超過35度；4.洗后排水時應(yīng)把衣服疊起來，大把地擠掉水分，切忌擰絞，以免過度走形；5.在洗液中洗好后，要先用干凈的溫水洗一遍，再用冷水洗，否則會有一部分洗滌劑固在衣服上，不容易洗下來，使淺色衣服泛黃；6.洗后忌暴曬，應(yīng)在陰涼或通風(fēng)處晾曬，以免造成褪色和面料壽命下降。7.對薄的化纖織品，如人造絲被面、人造絲綢等，應(yīng)干洗，不宜水洗，以免縮水走樣。 保養(yǎng)：1.穿用時要盡量減少磨擦、拉扯，經(jīng)常換洗，防止久穿變形；2.粘纖服裝洗凈、晾干、熨燙后，應(yīng)疊放平整，按深、淺色分開放，不宜長期在衣柜內(nèi)懸掛，以免伸長變.粘纖服裝吸濕性很強(qiáng)，收藏中應(yīng)防止高溫，高

51、濕和不潔環(huán)境引起的霉變現(xiàn)象；4.熨燙時要求低溫墊布熨燙，熨燙時要少用推拉，使服裝自然伸展對正。 （三）滌綸POLYESTER滌綸纖維的原料是將從石油、天然氣中提煉出來經(jīng)過特殊工藝處理而得到的一種合成纖維。滌綸包括：聚酯纖維、的確良優(yōu)點：1面料強(qiáng)度高，耐磨經(jīng)穿；2顏色鮮艷且經(jīng)久不褪色；3手感光滑，挺括有彈性且不宜走形，抗褶抗縮；4易洗快干，無須熨燙；5耐酸耐堿，不宜腐蝕。缺點：1透氣性差，吸濕性更差，穿起來比較悶熱；2干燥的季節(jié)（冬天）易產(chǎn)生靜電而容易吸塵土；3滌綸面料在摩擦處很容易起球，一旦起球就很難脫落。洗滌：1用冷水或溫水洗滌，不要強(qiáng)力擰；2洗好后易陰干，不可暴曬，以免因熱生皺；3熨燙時應(yīng)

52、加墊濕布，溫度不可過高，深色服裝最好燙反面。（四）聚酯纖維最大的優(yōu)點是抗皺性和保形性很好，因此，適合做外套服裝。具有以下特點：1具有較高的強(qiáng)度與彈性恢復(fù)能力。因此，其堅牢耐用、抗皺免燙。2吸濕性較差，穿著有悶熱感，同時易帶靜電、沾污灰塵，影響美觀和舒適性。不過洗后極易干燥，且濕強(qiáng)幾乎不下降，不變形，有良好的洗可穿性能。3聚酯面料是合纖織物中耐熱性最好的，具有熱塑性，可制做百褶裙，褶裥持久。同時，聚酯面料的抗熔性較差，遇著煙灰、火星等易形成孔洞。因此，穿著時應(yīng)盡量避免煙頭、火花等的接觸。4聚酯面料的耐光性較好，除比腈綸差外，其耐曬能力勝過天然纖維織物。尤其是在玻璃后面的耐曬能力很好，幾乎與腈綸不

53、相上下。5聚酯面料耐各種化學(xué)品性能良好。酸、堿對其破壞程度都不大，同時不怕霉菌，不怕蟲蛀。（五）氨綸SPANDEX 氨綸包括：彈性纖維、萊卡（拉卡）、拉架、斯潘德克斯 優(yōu)點：1.伸闊性大、保型性好，而且不起皺；2.手感柔軟平滑、彈性最好、穿著舒適、體貼合身；3.耐酸堿、耐磨、耐老化；4.具有良好的染色性，而且不宜褪色。 缺點：1.吸濕差；2.氨綸通常不單獨使用，而是與其他面料進(jìn)行混紡。（六）錦綸（又叫尼龍）NYLON或POLYAMIND 優(yōu)點：1.結(jié)實耐磨，是合成纖維中最耐磨、最結(jié)實的一種；2.重量比棉、粘膠纖維要輕；3.富有彈性，定型、保型程度僅次于滌綸；4.耐酸堿腐蝕，不霉不蛀。 缺點：1

54、.吸濕能力低，舒適性較差，但比腈綸，滌綸好；2.耐光、耐熱性較差，久曬會發(fā)黃而老化；3.收縮性較大；4.服裝穿久易起毛，起球。 洗滌方法：1.對洗滌劑要求不高，水溫不宜超過40度，以免溫度太熱而走行；2.洗滌時不要猛搓，以免出現(xiàn)小毛球；3.對淺色織品洗后應(yīng)多沖幾次，不然日久容易泛黃；4.忌暴曬和烘干，應(yīng)陰干；5.錦綸耐熱性較差，所以要低溫熨燙，一定要打蒸汽，不能干燙。（七）麻LINEN優(yōu)點：1.透氣，有獨特涼爽感，出汗不粘身；2.色澤鮮艷，有較好的天然光澤，不易褪色，不易縮水；3.導(dǎo)熱、吸濕比棉織物大，對酸堿反應(yīng)不敏感，抗霉菌，不易受潮發(fā)霉；4.抗蛀，抗霉菌較好。 缺點：1.手感粗糙，穿著不滑

55、爽舒適，易起皺，懸垂性差；2.麻纖維鋼硬，抱合力差。 洗滌方法：1.同棉織物洗滌要求基本相同；2.洗滌時應(yīng)比棉織物要輕柔，忌使用硬毛刷刷洗或用力揉搓，以免布料起毛，洗后忌用力擰絞；3.有色織物不要用熱水泡，不宜在強(qiáng)烈陽光下曝曬，以免褪色；4.在衣服晾到七八成干時可以進(jìn)行熨燙，若為干衣服則需要在熨燙前必須噴上水，30分鐘后待水滴勻開再熨燙，可以直接熨燙衣料的反面，溫度可略偏高些，白色或淺色衣服的正面進(jìn)行熨燙，溫度要略低些，褶裥處不宜重壓熨燙，以免致脆。 （八）毛WOOL 優(yōu)點：1.羊毛是很好的親水性纖維，具有非常好的吸濕透氣性，輕薄滑爽，布面光潔的精紡毛織物最適合夏季穿，派力司、凡立丁等毛織物就

56、屬于這類織物；2.羊毛具天然卷曲，可以形成許多不流動的空氣區(qū)間作為屏障，具有很好的保暖性，所以較厚實稍密的華達(dá)呢、啥味呢很適合作春秋裝衣料；3.羊毛光澤柔和自然,手感柔軟，與棉、麻、絲等其它天然纖維相比較，有非常好的拉伸性及彈性恢復(fù)性，熨燙后有較好的褶皺成型和保型性，因此它有很好的外觀保持性。 缺點：1.羊毛受到摩擦和揉搓的時候，毛纖維就粘在一起，發(fā)生抽縮反應(yīng)（就是通常說的縮水，20%的縮水屬于正常范圍）；2.羊毛容易被蟲蛀，經(jīng)常磨擦?xí)鹎颍?.羊毛不耐光和熱，這對羊毛有致命的破壞作用；4.羊毛特怕堿，清洗時要選擇中性的洗滌劑，否則會引起羊毛縮水。洗滌方法：1.如果使用洗衣機(jī)來洗，不要使用波輪

57、洗衣機(jī)，最好使用滾筒洗衣機(jī)來洗，而且只能選擇柔和程序。如果手洗最好輕輕揉洗，不可使用搓衣板搓洗；2.洗滌劑要一定要選擇中性的，如：洗潔凈、皂片、羊毛衫洗滌劑，不易使用洗衣粉或肥皂，否則衣服很容易發(fā)生縮水；3.洗之前最好用冷水短時間浸泡（1020分鐘），這樣洗滌效果會更好，水溫盡可能低，絕對不允許超過40度，否則洗的時候衣服很容易縮水；4.洗滌時間不宜過長（35分鐘），以防止縮水，用洗衣機(jī)脫水時應(yīng)用干布包好才能進(jìn)行脫水，以一分鐘為宜；5.衣服洗好人工排水時，應(yīng)把它疊起來，大把的擠掉水分或是用毛巾包卷起來擠水，此時用力要適度，絕對不允許擰絞，以免衣服縮絨；6.把過凈后的衣服放入加有23滴醋的水中浸

58、泡5分鐘，再用清水凈12次，中和衣物中的堿，使毛織品顏色鮮明、質(zhì)地柔軟；7.晾曬時應(yīng)在陰涼通風(fēng)處晾曬，不可掛曬，只可半懸掛晾干，以免走形，不可以在強(qiáng)烈日光下曝曬，以防止織物失去光澤和彈性從而減低衣服的壽命；8.高檔全毛料或毛與其他纖維混紡的衣物建議干洗，夾克類及西裝類須干洗。日常保養(yǎng)：1.穿過的服裝因換季，需儲存時，要洗干凈，以免因汗?jié)n、塵灰導(dǎo)致發(fā)霉或生蟲；2.儲藏時，最好不要折疊，應(yīng)掛在衣架上存放在箱柜里，以免穿著時出現(xiàn)褶皺，應(yīng)放置適量的防霉防蛀藥劑，以免發(fā)霉、蟲蛀；3.存放的服裝要遮光，避免陽光直射，以防褪色；4.應(yīng)經(jīng)常拿出晾曬(不要曝曬)，在高溫潮濕季節(jié)晾曬次數(shù)要多些，拍打塵灰，去潮濕，

59、曬過后要涼透再放人箱柜5.如果羊毛衣服變形，可掛在有熱蒸汽處或蒸汽熨斗噴一下懸掛一段時間就可恢復(fù)原狀（如：出差住賓館時，褶皺西裝懸掛在有蒸汽的浴室內(nèi)1個小時）；6.在整形熨燙時，不可直接用熨斗熨燙，要求墊濕布熨燙，以免起亮光。毛粘混紡是指用羊毛和粘膠纖維混紡制成的織物，目的是為以降低毛紡織物的成本，又不使毛紡織物的風(fēng)格因粘膠纖維的混入而明顯降低。由于粘膠纖維的混入，將使織物的強(qiáng)力、耐磨、特別是抗皺性、蓬松性等多項性能明顯變差（九）什么是莫代爾，它有什么特性？ 莫代爾屬于粘膠纖維的一種，原料采用歐洲的櫸木，經(jīng)過打漿、紡絲而成，原料100%是天然的，對人體無害。莫代爾面料具備棉的柔軟、絲的光澤、麻

60、的滑爽，而且其吸水和透氣性都優(yōu)于棉，具有較高的上染率，衣服顏色鮮亮而飽滿。莫代爾纖維可以與其他纖維混紡，如與棉、麻、絲、滌等混紡以提升衣服的品質(zhì)，使面料具備柔軟、滑爽的特性。（十）精棉，什么是半精棉？棉有普棉、半精棉、精棉之份，普棉是由棉花紡成棉之后最先得到的叫做普棉；半精棉是經(jīng)過半精紡處理過的棉精棉是經(jīng)過精紡的處理過的棉。經(jīng)過精紡處理得到的精棉具備的特性：外觀精細(xì)、平滑、色彩沉穩(wěn)、面料挺括，給人以高擋的感覺。（十一）細(xì)旦絲，它有什么特性？細(xì)旦絲在傳統(tǒng)的絲綢織造基礎(chǔ)上，經(jīng)強(qiáng)捻及氫氧化納特殊處理，從而制成各種新穎的仿真絲綢，其織物輕柔柔軟、吸水透氣性好、光澤柔和、色澤鮮明、抗折皺回復(fù)性好、不需要