手術(shù)及有創(chuàng)操作標(biāo)識(shí)制度

1、手術(shù)及有創(chuàng)操作標(biāo)識(shí)制度文件名稱(chēng)手術(shù)及有創(chuàng)操作標(biāo)識(shí)制度版本號(hào)2016-10-A文件編號(hào)QFE/JCI-M-2016-018總頁(yè)數(shù)共2頁(yè)制定部門(mén)醫(yī)務(wù)科生效日期目的 規(guī)范手術(shù)及有創(chuàng)操作標(biāo)識(shí)，確保手術(shù)及有創(chuàng)操作部位的正確性范圍 醫(yī)院?jiǎn)T工、醫(yī)學(xué)學(xué)員、患者、來(lái)訪(fǎng)者。定義 無(wú)。內(nèi)容 4.1 手術(shù)標(biāo)識(shí)： 4.1.1 標(biāo)識(shí)原則：手術(shù)前做標(biāo)識(shí)。 4.1.1.1 標(biāo)識(shí)者：手術(shù)標(biāo)識(shí)由手術(shù)者或一助向患者及家屬溝通，講明手術(shù)標(biāo)識(shí)目的。并主動(dòng)邀請(qǐng)患者及家屬參與，核對(duì)患者身份、手術(shù)名稱(chēng)及手術(shù)部位等信息無(wú)誤后，方可對(duì)手術(shù)側(cè)或手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)識(shí)。 4.1.1.2 標(biāo)識(shí)筆：手術(shù)標(biāo)識(shí)統(tǒng)一使用醫(yī)用標(biāo)識(shí)筆。 4.1.1.3 例外情況：容易

2、過(guò)敏體質(zhì)或皮膚狀況不適宜標(biāo)識(shí)或者患者拒絕做手術(shù)部位的皮膚標(biāo)識(shí)，以及牙齒等手術(shù)部位無(wú)法直接進(jìn)行皮膚標(biāo)識(shí)的，可在患者的X線(xiàn)檢查等影像資料上做標(biāo)識(shí)（用以區(qū)分正反面），同時(shí)在手術(shù)知情同意書(shū)中說(shuō)明。如患者無(wú)X線(xiàn)檢查等影像資料，可在患者的手術(shù)知情同意書(shū)替代方案欄空白處畫(huà)手術(shù)標(biāo)識(shí)示意圖。 4.1.1.4 要求：手術(shù)室接送人員在病區(qū)接患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)體表無(wú)標(biāo)識(shí)且術(shù)者術(shù)前溝通記錄中未說(shuō)明原因，禁止將患者進(jìn)入手術(shù)室。 4.1.2 標(biāo)識(shí)方法： 4.1.2.1 體表有皮膚切口的在相應(yīng)手術(shù)切口臨近位置劃“”標(biāo)識(shí)（直徑為12cm，以下相同）。 4.1.2.2 開(kāi)放性創(chuàng)面（包括已給予包扎或固定者）應(yīng)在手術(shù)部位臨近位置畫(huà)“”標(biāo)識(shí)

3、。 4.1.2.3 眼部手術(shù)標(biāo)識(shí)于患側(cè)眉弓上方以“”標(biāo)識(shí)。 4.1.2.4 口腔或經(jīng)口腔手術(shù)在手術(shù)側(cè)口角以“”標(biāo)識(shí)；鼻腔或經(jīng)鼻腔手術(shù)在手術(shù)側(cè)鼻翼以“”標(biāo)識(shí);外耳道或經(jīng)外耳道手術(shù)在手術(shù)側(cè)耳垂前以“”標(biāo)識(shí)。統(tǒng)一腔道實(shí)施多個(gè)手術(shù)時(shí)做一個(gè)標(biāo)識(shí)即可。 4.1.2.5 會(huì)陰部經(jīng)自然腔道或竇道手術(shù)(NOTES手術(shù))在恥骨聯(lián)合上方用長(zhǎng)約35厘米“”標(biāo)識(shí)。 4.1.2.6 介入手術(shù)在相應(yīng)皮膚穿刺處以“”標(biāo)識(shí)。 4.1.2.7 腔鏡手術(shù)在鏡頭穿刺孔位置以“”標(biāo)示。 4.1.3 標(biāo)識(shí)時(shí)機(jī)： 4.1.3.1 急診手術(shù)：手術(shù)者或一助在確定手術(shù)時(shí)即刻進(jìn)行標(biāo)識(shí)。 4.1.3.2 擇期手術(shù)：手術(shù)者或一助在手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)室人員接患者前完成標(biāo)識(shí)。 4.2 手術(shù)切口線(xiàn)： 4.2.1 有皮膚切口的手術(shù)均應(yīng)標(biāo)識(shí)切口線(xiàn)。 4.2.2 手術(shù)切口線(xiàn)應(yīng)在患者體位固定后、手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行皮膚消毒前由術(shù)者或一助標(biāo)識(shí)。 4.3 有創(chuàng)操作標(biāo)識(shí)： 4.3.1 標(biāo)識(shí)原則及方法。 4.3.2 有創(chuàng)操作前均應(yīng)做標(biāo)識(shí)。 4.3.3 內(nèi)鏡操作在知情同意書(shū)標(biāo)識(shí)欄選擇操作部位。 4.