農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告

1、農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告范文一：為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多 來，根據(jù)中共中央、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi) 生工作的決定精神，各級政府統(tǒng)一領導部署，有關(guān) 部門精心組織實施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初 步確立了 “大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務” 三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系。為切實鞏固這一 制度，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制， 對我市新農(nóng)醫(yī)的運行情況進行了專題調(diào)研。通過調(diào)研， 總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和 困難，提出發(fā)展對策。一、現(xiàn)狀和成效XX年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132 個，村委會 3914 個， 常住人

2、口萬。其中農(nóng)業(yè)人口380 萬，戶數(shù)萬，農(nóng)民人均純收入6221 元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155 個，村衛(wèi)生室 2838 個，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273 人。自 XX年 7 月 1 日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新農(nóng)醫(yī)試點工作以來，至今除海曙區(qū)外，其他各縣區(qū)已全面推開。截止今年 12 月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn) 109 個，占 83%參保村 2694 個，占 69%參保人數(shù) 達萬人，占全市農(nóng)業(yè)人口的 %主要工作成效：門領地籌資工加強領導、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運行機制。一是加強領導。市委市政府和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實加強領導，研究政策制度，健全組織

3、機構(gòu)，落實支持和保障措施。市政府XX XX連續(xù)兩年把實施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實事工 程，各縣區(qū)根據(jù)市政府指導意見，結(jié)合當?shù)貙嶋H，制 定了新農(nóng)醫(yī)實施辦法及相關(guān)制度；成立了由常務副縣 長為組長，各相關(guān)部門負責人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組， 并設立經(jīng)辦機構(gòu)。市和縣兩級政府都把實施進度和實 施成效列入政府目標管理責任制考核內(nèi)容；各級財政安排專項資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度 的優(yōu)越性，積極引導和動員農(nóng)村群眾參加 ；衛(wèi)生、財政、 民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務指導、政 策宣傳解釋和工作督促 ；人大、政協(xié)等部門也

4、給予了高 度的關(guān)注、支持和監(jiān)督 ；基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的廣大黨員干部 分片包干，承擔了組織發(fā)動、人員登記、經(jīng)費收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量基礎工作。由于各級政府和有關(guān)部導重視，工作扎實，群眾參與熱情高，確保了各作的圓滿完成和制度的順利實施。三是規(guī)范管理。各縣成立了新農(nóng)醫(yī)管委會，設立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應成立了領導小 組和辦公室，各行政村設立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡員，三級組 織絡的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保 證。各級經(jīng)辦機構(gòu)在制度正式實施后，不斷完善規(guī)章 制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，簡化結(jié)報審核流程， 實施服務承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務；同時切實加強基金 監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設立基金收支專門帳

5、戶， 嚴格費用審核，建立重大結(jié)報金額復審制度，杜絕不 合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行 情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計 等部門和廣大群眾的監(jiān)督。堅持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展 了新農(nóng)醫(yī)的多種運作模式。一是充分尊重農(nóng)民意愿，堅持實施原則。各地在籌資過程中，堅持政府組織、引導、支持，農(nóng)民以戶 為單位自愿參加，由于宣傳引導工作到位，在全面推 開的縣中，參保率均在 80 姬上，其中鎮(zhèn)海、北侖、 鄞州、江北等達到了90%U上，大大突破了預期的目 標。在籌資機制中，堅持了農(nóng)民個人繳費、集體扶持 和政府資助相結(jié)合的原則，在全市萬大病統(tǒng)籌基金中， 其中個人出資萬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)

6、財政資助萬，縣財政資助萬， 市財政已資助萬，體現(xiàn)了一個較為合第3頁共 27 頁理的構(gòu)成比。在 基金的使用上，堅持了以收定支、量入為出、保障適 度的原則，大部分縣還設立了風險調(diào)節(jié)基金，保障合 作醫(yī)療正常運行。二是根據(jù)各地社會經(jīng)濟發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由于綜合考慮當?shù)剞r(nóng)民人均收入、地方財政、保障人數(shù)和原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度基礎的不同等因素，各地在個人出資、財政資助和補償水平上略有高低，“南三縣”相對較低，市轄區(qū)相對較高?？傮w上看全市籌資水平基本上都在75 元以上，高于全省 47 元的平均水平 ；各級政府資助一般在45 元以上，最多的 65 元，而全省一般在22-25 元；平 均

7、補償水平在 25% 358 之間，也高于全省平均水平。三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機制。目前，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運作型一包括慈溪、余姚、江北、江東、大 榭、鎮(zhèn)海，占主導，建立區(qū)域定點逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī) 療費用；與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務相結(jié)合，積極為參保農(nóng)民 進行健康體檢，建立健康檔案，實行門診優(yōu)惠減免， 支持新農(nóng)醫(yī)。社會保障部門運作型一鄞州區(qū)積極探索 由勞動社會保障部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運行機制，利 用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機構(gòu)、人員絡和軟件系統(tǒng)，實施新 農(nóng)醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險公司運作型一北侖區(qū)、 寧海縣由人壽保險公司進行運作，政府部門加強管理。各地對新農(nóng)醫(yī)運作機制的有

8、益探索，為實施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務，著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形。一是實施大病統(tǒng)籌，使廣大農(nóng)民的健康有了一定保障。參保人員因病在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療而發(fā)生的符合支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，根據(jù)醫(yī)院大小，分級定比，按照醫(yī)藥費用，分段計算，累進補償。余姚、慈溪、鎮(zhèn)海、北侖和寧海等地區(qū)對某些特殊疾病的門診醫(yī)藥費用也實施一定的補償。截止今年12 月底，全市住院結(jié)報75456 人次，補償總額萬元，人均補償1711 元，實際補助費用占住院總費用的%占有 效費用；門診補償 669 人次，補償金額萬元。二是實施醫(yī)療救助，加大了困難弱勢群體的醫(yī)療幫扶力

9、度。在實施大病統(tǒng)籌的同時，積極探索建立醫(yī)療救助體系。農(nóng)村五保供養(yǎng)農(nóng)民、農(nóng)村低保家庭、重 點優(yōu)撫對象和基本喪失勞動能力的殘疾人員，其大病 統(tǒng)籌個人出資由縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級財政代繳；同時兩級財政出資每人 5-20 元不等，設立醫(yī)療救助專項基金，對上述對象及個別發(fā)生大額醫(yī)療費用，嚴重影響其基本生活的參保對象實施除大病統(tǒng)籌外的醫(yī)療救助。目前開展新農(nóng)醫(yī)的縣均開展了醫(yī)療救助制度，如鎮(zhèn)海區(qū)對有效醫(yī)藥費用在 5 萬元及以上的這類對第5頁共 27 頁象給予至少 5000 元的救助。截止 9 月底全市到位救助資金萬，已資助 低保、五保、重點優(yōu)撫、患重大疾病對象等困難人員 免費參保萬人，資助總額萬元 ；資助經(jīng)濟欠發(fā)達區(qū)參

10、保 對象萬人，資助金額萬元 ；對困難人員醫(yī)療費用救助 5177 人次，救助金額萬元。三是實施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務，逐步實現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。實施新農(nóng)醫(yī)制度后，各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務與新農(nóng)醫(yī)有機結(jié)合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務做法， 開展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務活動。鎮(zhèn)海、余 姚、江北等地安排專項資金，通過農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務 中心適度讓利，采取必檢項目和農(nóng)民自選項目相結(jié)合， 上門體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對參保人員進行健 康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機制， 將村衛(wèi)生室通過竟聘后，改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站， 縣鎮(zhèn)兩級財政對每個服務站每年給予平均 3 萬元的補 助，服務站對參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供

11、門診優(yōu)惠，藥品費用給予一定比例的讓利，免收掛號費、診療費和注射費，業(yè)務用房、水、電等費用則由集體經(jīng)濟給予補助。北侖區(qū)設立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務專項基金，按照參 加大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年 4 元予以投入，主要用于下 鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生 服務工作等，解決邊遠農(nóng)村居民看病難的問題。另外， 全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心的標準化建設已啟動，52家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心列入標準化建設，市政府將每年投入 1000 萬，縣鎮(zhèn)政府 1： 2 配套?？傊罗r(nóng)醫(yī)制度的實施，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實實得到了 實惠，對促進我市城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極 作用。拿一位農(nóng)

12、民的話說，這是記憶中最深的，繼農(nóng) 村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制以來，黨和政府又為農(nóng)民 辦的一件大好事，據(jù)對全市 302 戶家庭 995 人抽樣調(diào) 查顯示，對制度的滿意率達到了 %二、困難和問題新農(nóng)醫(yī)是一項長期的艱巨的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個方面：宣傳引導工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過程中，一方面由于時間 緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一 方面農(nóng)民對以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗體會， 與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分 農(nóng)民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。審核結(jié)算流程仍顯復雜，農(nóng)民結(jié)報補償手續(xù)有待

13、進一步簡化。由于制度實施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善，第7頁共 27 頁成熟地覆蓋一個縣，乃至全市的絡信息管理 系統(tǒng)建設尚未啟動等原因，群眾對審核結(jié)算的流程和 服務，意見仍然較多，盡管各地適時作了調(diào)整和完善 , 但審核結(jié)算流程、服務尚需進一步簡化和優(yōu)化。政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多。由 于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對具體方案設置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗 , 基金測算相對保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科 學和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣資金沉淀過多 , 影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。監(jiān)管組織建設有待加強，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范新農(nóng)醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責權(quán)不是十分明確， 各地雖已成立了相應組織

14、，但應承擔哪些義務和權(quán)利 沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運作，大都仍由政府部門 直接承擔，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管 理的審計監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，對委托商業(yè) 保險公司運作的資金如何加強監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定 程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。另外，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實施，也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有：一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問題。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對象是農(nóng)民， 城鎮(zhèn)醫(yī)保的對象是城鎮(zhèn)職工，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對 象成了“醫(yī)保盲區(qū)”，應盡快研究解決。二是“醫(yī)療 救助高門檻”的問題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實際運行

15、中相當部分縣都控制在5 萬元以上，才能按比例救助，救助最多限額2 萬元，而困難 對象往往無法承受高額的醫(yī)療費用，無法享受這一政策，需要對醫(yī)療救助的對象和救助的低線作出新的界定。三是“農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心的發(fā)展”問題。執(zhí)行藥品順價作價后，全市相當部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心虧損嚴重，實施新農(nóng)醫(yī)后，政府又要求這些機構(gòu)對參保人員適當減免掛號費、注射費、診療費和優(yōu)惠 部分醫(yī)藥費，實現(xiàn)對參保人員的小病普惠政策，來促 進新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財政補償機制暫時還不到位、 農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設尚未健全的情況下，農(nóng)村社區(qū) 衛(wèi)生服務中心背負了過重的公共衛(wèi)生服務職能，面臨 著生存發(fā)展危機，需給予應有的關(guān)注和財政補助政策

16、的及時到位。三、對策與建議總體發(fā)展目標： XX年全面實施，覆蓋面達到全市 農(nóng)村居民應保對象的 85%以上 ;XX-XX 年，逐年完善政 策制度，擴大覆蓋面，增強保障能力 ； XX年前后建立 較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保 接軌，最終建立與我市社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的城 鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系。第9頁共 27 頁總體工作思路：著力建設“三大體系”一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導，抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口 ；二是醫(yī)療救助為補充，突出農(nóng)村弱勢群體的醫(yī)療救 助力度，增強制度的針對性，彌補現(xiàn)階段新型農(nóng)村合 作醫(yī)療保障的不可及性；三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務相配 套，擴大制度的受益面，增強制度

17、的普惠性，克服新 型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點。清晰確立“三個定 位” 一是目標定位：最終目標是建立農(nóng)村基本醫(yī)療保 障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實施中把 握制度的發(fā)展目的和方向 ；二是階段定位：“低水平、 廣覆蓋”起步，制度將有一個較長的初級發(fā)展階段， 實施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固 ；三是過程定位：在鞏固 初級階段成效的基礎上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、 擴大保障面和受益面，實施中著眼制度的完善和發(fā)展。 切實保證“三個到位”一是政府責任到位，既要落實個人義務，更要強調(diào)政府責任，建立健全的組織管理體系 ;二是宣傳引導到位，既要尊重農(nóng)民意愿，又要強 調(diào)科學引導，形成農(nóng)民主動參與的氛圍 ；三是

18、資金支持 到位，既要堅持個人出資，又要保證合理的財政資助， 建立科學的籌資機制。具體發(fā)展對策：進一步加強領導，探索建立可持續(xù)發(fā)展機制。一是從社會保障角度，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，強化政府責任、突出社會管理、強調(diào)個人自主參與，明晰各自的權(quán)利和義務；二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導意見，處理好制度近期目標與遠期目標，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系，加強對基層的指導，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機制 ；三是積極探索新的個人籌資模式，科學引導 農(nóng)民群眾主動地自愿地繳費，減輕基層干部工作壓力 ； 四是有關(guān)業(yè)務部門、相關(guān)學術(shù)機構(gòu)加強理論和實踐的 研究，在制度設計和實踐相對成熟的基礎上，

19、醞釀相 關(guān)的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。進一步加強宣傳，提高農(nóng)村群眾參保積極性。一是通過報紙、電視、絡等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權(quán)利和 義務以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群 眾真正了解、熟悉這一制度 ；二是針對性地開展具體、 形象、生動的典型事例宣傳，現(xiàn)身說法，弘揚講奉獻、 獻愛心，互助共濟的傳統(tǒng)美德，使群眾切實感受到制 度的意義和好處，增強制度的吸引力，進一步提高自 覺參保意識 ；三是積極爭取人大、政協(xié)和社會各界對新 型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持，營造良好的工作 氛圍。抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學性。一是切實鞏固實施成果。總結(jié)經(jīng)驗，

20、科學測算，充分第11 頁共 27論證，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據(jù)農(nóng)村社 會經(jīng)濟的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，原則上每二至三 年對籌資標準和補助標準作適當調(diào)整，適時理順會計 年度 ; 二是努力擴大籌資渠道，增強基金實力，逐年提 高補償水平。各級政府根據(jù)財力，合理增加財政投入， 個人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對制度的認同程 度，穩(wěn)妥地提高，村自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟狀況給 予一定投入，積極爭取社會捐助，多渠道地增強基金 實力，逐步提高參保病人的補償水平 ；三是加強信息化 建設，簡化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)， 努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報，提高服務水平和

21、效率 ；四是認 真調(diào)研，會同有關(guān)部門探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)療保障問題。同時，有條件的地方可根據(jù)群眾對農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，探索設置不同個人籌資檔次和 不同補償水平的補償機制。健全管理監(jiān)督機制，真正做到取信于民。一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會職責，切實履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導等工 作，定期向同級人大匯報，主動接受監(jiān)督 ；二是加強經(jīng) 辦機構(gòu)建設，按規(guī)定落實人員編制、工作經(jīng)費，完善 工作制度，加強規(guī)范管理 ；三是完善基金監(jiān)管機制，制 定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，確?；?運作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正 ；四是加 強醫(yī)療服務，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，合理分流

22、病源， 合理診治，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比， 減少不合理的醫(yī)療支出。積極推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務建設，擴大受益面。一是加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務功能建設， 促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構(gòu)功能轉(zhuǎn)型 ；二是結(jié)合新型農(nóng)村 合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設，不斷完善農(nóng)村社 區(qū)衛(wèi)生服務功能，農(nóng)村計生指導和殘疾康復納入社區(qū) 衛(wèi)生服務建設，逐步開展慢病動態(tài)管理、社區(qū)健康教 育、健康體檢等服務 ；三是出臺小病受惠政策，建立推 廣小病受惠機制，增強新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引 力; 四是加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設，出臺優(yōu)惠

23、政 策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費，鼓勵醫(yī) 學院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務工作，開展衛(wèi)生 支農(nóng)活動，加強在職人員理論和實踐培訓，建立人員 的培養(yǎng)、準入、淘汰和更新機制 ；五是開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi) 生服務示范點建設，出臺支持政策，制定具體的建設 標準，分階段推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和功能建設。切實加強醫(yī)療救助體系建設，提高弱勢群體醫(yī)療 救助力度。一是會同有關(guān)部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法，適當?shù)?3 頁共 27擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門檻， 增加救助受益面；二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療 救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實施，建 議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫(yī)療 救

24、助專項基金 ；三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合 機制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的 前置義務，對低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫等弱勢群體 對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救 助基金給予補助 ；四是有條件的地區(qū)，建立弱勢群體門 診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實施門診補償，著力 提高醫(yī)療救助力度。范文二：建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨中央、國務院為切實解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措，對于提高農(nóng)民健康保 障水平，減輕醫(yī)療負擔，解決因病致貧，因病返貧問 題具有重要作用。黨的十七大報告在“加快推進以改 善

25、民生為重點的社會建設”中把“全面推進新型農(nóng)村 合作醫(yī)療制度建設”做為一個亮點提出，可見國家對 “三農(nóng)”問題的關(guān)注程度。為了解這一政策在石匣村 的落實情況，特制定了新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查問卷， 采取問卷調(diào)查和個別走訪的形式開展調(diào)查。本次調(diào)查主要在石匣村進行的，調(diào)查對象主要是 石匣村的村民，調(diào)查時間為 4 月 1 日一 4 月 15 日。本 次調(diào)查一共發(fā)放調(diào)查問卷 100 份，回收問卷 93 份，回 收率 93%一、基本情況石匣村位于縣城西 15 公里處，轄寨溝、扶峪、后 扶峪三個自然村。全村 623 戶， 1965 口人， XX年人均 純收入 1780 元。 XX年參加新農(nóng)合 588 戶， 161

26、8 人， 占全村人口的%共繳納 16180 元。 XX年重新調(diào)整繳 納比例，補交 XX年 10 元的有 403 戶， 1270 人，占全 村人口的 % 共繳納 12700 元。二、運行情況在參加新農(nóng)合的被調(diào)查者中，100%勺人表示是自愿參合的。在未參加新農(nóng)合的被調(diào)查者中，當問及他 們沒有參合的原因時，有 40%勺人因為不知道，有 勺 人是先看看運行情況再說，還有一部分的人是因為經(jīng) 濟原因。在“您是通過什么途徑了解到新型農(nóng)村合作 醫(yī)療制度的？”問題中，有 40%勺人被調(diào)查者是通過 各種媒體宣傳了解到的，勺人是通過政府宣傳和村干部動員了解到的，還有一部分的被調(diào)查者到目前為止還不知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療

27、。對于 對目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況滿意嗎？”第15 頁共 27這一問題，被調(diào)查者中 僅有勺人滿意， 55%勺人基本滿意，還有 I 勺人對目前 的運行情況不滿意。有 8%勺被調(diào)查者從參加新型農(nóng)村 合作醫(yī)療到現(xiàn)在為止得到過報銷， 92% 勺的被調(diào)查者還 沒有得到過報銷。對“您對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷 比例滿意嗎？ ”， 勺被調(diào)查者滿意報銷比例， 9 基本 滿意，濟滿意目前的報銷比例。不滿意的人中，86%的人認為報銷比例越高越好。有 勺被調(diào)查者認為目前 報銷手續(xù)很好， 勺人認為目前報銷手續(xù)比較煩瑣，有 %的人還可以接受。對于 您多久做一次健康體檢？”，有 3%勺是一年一次，勺生病了才去， 勺被調(diào)

28、查者從 不做健康體檢。對于“生病后通常去什么地方就診？” 這一問題，有 勺是去鄉(xiāng)衛(wèi)生院， 勺找村個體醫(yī)生， % 的去縣級以上醫(yī)院，還有 勺人認為自己能抗過去而不 去看。對“您對鄉(xiāng)衛(wèi)生院的服務滿意嗎？”，100%勺人滿意。 勺被調(diào)查者對 XX年繳納比例重新調(diào)整有異議，對“明年是否將繼續(xù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療？”，85%勺人持觀望態(tài)度。三、結(jié)果分析1、 XX年參合比例調(diào)整之后，相應的報銷優(yōu)惠政策并未以文件的形式下發(fā)，農(nóng)民無據(jù)可憑，致使后補交比例下降。同時也使一部分人對新型農(nóng)村合作醫(yī)療持懷疑態(tài)度，影響到下年是否參合。2、 在被調(diào)查者中，近八成人反映門診藥物報銷比例太小，受益范圍窄，住院報銷范圍模糊，手

29、續(xù)煩瑣， 在一定程度上影響農(nóng)民參合的積極性。3、 被調(diào)查者反饋的意見和建議主要有兩個問題：一是此項政策能夠持續(xù)下去，并使農(nóng)民得到真正的實惠，省錢并省心。二是不要因為有了新型合作醫(yī)療而 出現(xiàn)藥店價位不平衡，部分價格嚴重失衡等不良現(xiàn)象， 希望相關(guān)部門加強監(jiān)督和管理，提高藥價的透明度，同時保證藥品的質(zhì)量4、50%多的被調(diào)查者只有生病后才去醫(yī)院做健康 體檢，只有 3%的人一年做一次健康體檢，而這其中有 % 的人選擇鄉(xiāng)衛(wèi)生院就醫(yī)，數(shù)據(jù)結(jié)果在一定層面上反映了現(xiàn)在貧困地方農(nóng)村農(nóng)民的生活水平及健康意識。四、意見及建議1、 敲定優(yōu)惠政策方案，加大宣傳力度。繼續(xù)以圖文并茂的形式對農(nóng)民講解，增加透明度，提高農(nóng)民對新

30、農(nóng)合的信任度。2、 及時調(diào)整補償標準。以“以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度 為基本原則，及時調(diào)整補償標準。針對目前統(tǒng)籌資金沉淀過多的情況，應適當提高補償比例，提高制度的吸引力。第17 頁共 273、 擴大救助范圍。除患精神病、結(jié)核病可增加門診報銷額外，外潰瘍、心臟病、咼血壓等常見慢性病也應提高門診報銷額；要適當增加救助受益面，著力提高對弱勢群體的醫(yī)療救助力度，切實緩解弱勢群體看不起病的困難，建議把貧困救助與新農(nóng)合結(jié)合起來。4、 簡化報銷程序。允許在就醫(yī)的定點醫(yī)院報銷，并盡可能在看病交費的同時就能報銷，這樣既可以降低成本，也可以減少人為因素的干擾。5、 完善轉(zhuǎn)診制度。建議簡化逐級轉(zhuǎn)診，允許

31、參加農(nóng)合的農(nóng)民根據(jù)自己的意愿和需要，可以在全縣范內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，盡可能簡化在縣外院就醫(yī)的報銷程序，提高在外工作生活或需要經(jīng)常新圍醫(yī)外出農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。6、提高鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的報銷比例、醫(yī)療水平和服務范圍。方便農(nóng)民就醫(yī)，減輕農(nóng)民負擔。范文三：近幾年，在農(nóng)村戲稱“治病”三部曲一一看不起病，吃不起藥，住不起院。即使得了大病，因看病有 的債臺高筑，有的傾家蕩產(chǎn)，更有的無力支付高額的 治療費用而不治等死。因病致貧因病返貧的現(xiàn)象屢見 不鮮。許多地主農(nóng)民的健康狀況令人擔憂，嚴重影響 和制約了農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展。近年來，在構(gòu)建和諧社會 的理念下，在勾畫建設社會主義新農(nóng)村的藍圖中，我 國提出了建立

32、新農(nóng)村合作醫(yī)療制度。作為醫(yī)學生的我，對這一新政策產(chǎn)生了極大興趣，同時也有一些疑問，我?guī)е@些問題，隨同我院創(chuàng)業(yè)實踐協(xié)會暑期社會實踐小組以調(diào)查問卷的形式，走訪了省試點縣的 3 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院， 5 所村衛(wèi)生室和 46 個農(nóng) 民家庭。把他們的所喜所憂，所思所想，歸納整理， 報告如下：一、新型合作醫(yī)療讓農(nóng)民享受公共財政的實惠被調(diào)查的 46 戶農(nóng)民全部知道合作醫(yī)療制，89%勺 被調(diào)查者回答是自愿參加合作醫(yī)療，對合作醫(yī)療制度 滿意的新近 75%被調(diào)查者單位和個人一致認為：這 一保障制度的建立滿足了 “人人享受衛(wèi)生保健”的目 標的需要；擺脫了當前農(nóng)村“因病返貧”的因境。實 現(xiàn)了健康體魄，創(chuàng)造幸福生活，全面實現(xiàn)

33、小康社會和 建設社會主義新農(nóng)村的需要。特別是我們通過近半月 的調(diào)查，耳聞目睹，深切感受到合作醫(yī)療溫暖了農(nóng)民 的心田。不愧為新時代的民心工程。其深遠意義遠遠 超出了重視農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)，關(guān)心農(nóng)民身體健康。國家 替農(nóng)民掏錢看病這一層面。它在更高一個層面釋放出 這樣的理念讓包括農(nóng)民在內(nèi)的廣大群眾充分享受到經(jīng)濟發(fā)展的成果，讓普通百姓在政府增長中直接受益。二、存在的問題和困難第19 頁共 27XX縣農(nóng)民1、認識不夠到位，農(nóng)民參合率仍然偏低。參加新農(nóng)合人數(shù)只占農(nóng)業(yè)總?cè)丝诘?在全國、全 區(qū)各試點縣中是比較低的。其原因主要有三點：一是 部分基層干部的工作積極性不高。部分村干部甚至個 別鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部對推行新農(nóng)合的目的、

34、意義缺乏了解，對 開展工作信心不足、熱情不高。二是許多農(nóng)民對新農(nóng) 合不信任。這些農(nóng)民對新農(nóng)合制度能否長久執(zhí)行下去， 各項政策能否真正兌現(xiàn)，經(jīng)費會不會被截流、挪用、 貪污或私分，實施過程中有沒有憑關(guān)系、走后門，在 報銷范圍和額度上是否因人而異等都有顧慮，采取觀 望、等待的態(tài)度而不參合。三是一些農(nóng)民自我保健和 互助共濟意識不強。他們認為合作醫(yī)療保障水平低， 參加的意義不大，或認為全家人身體都好，交了錢也不會花在自己身上，只是白作貢獻。2、補償規(guī)定不盡切合實際，服務質(zhì)量欠佳。目前正在執(zhí)行的新農(nóng)合制度中，一些補償標準還不盡合理，主要是自費藥品過多，起付線偏高，致使統(tǒng)籌資金沉淀過多，受益患者得到補償?shù)慕?/p>

35、額有限，與廣大農(nóng)民的期望相差較大。到今年 11 月 20 日止，為參合農(nóng)民報銷醫(yī)藥費的比例為%住院醫(yī)藥總費用的報銷比例為%低于全國 24%勺平均水平，門診補償報銷的比例為%調(diào)查問卷顯示： 49%勺農(nóng)民首選在個體診所處看病，只有 34%勺農(nóng)民首選在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，而首選縣級以上醫(yī)院的只占17%農(nóng)民寧可在個體診所處看病 而不愿去大醫(yī)院治病的原因：一是所獲得的補償與支出相差太大。普通小病，在個體診所那里一般只需幾元至十幾元錢，而到大醫(yī)院則要花費數(shù)十元，甚至一百幾十元，還要來回車費，扣除報銷補償外自己所花 的錢仍然要比在個體診所看病多得多。一些比較常見 的小病，到大醫(yī)院治療常被醫(yī)生要求做各種檢查、化 驗

36、，小病當大病看。二是個別醫(yī)生開藥不負責任。個 別醫(yī)生對開自費藥的規(guī)定不熟悉或解釋不到位，不告 知農(nóng)民能否報銷，有的甚至不負責地把一些不能報銷 的藥都說成能報銷。三是不住院得不到報銷。一些慢 性病或“小病”患者，需要經(jīng)常服藥治療、開銷大， 在門診治療就可以了，并不需要住院治療，若要獲得 較高比例的報銷就必須住院，但住院花費又太大，也 很麻煩。四是部分醫(yī)院或醫(yī)生的服務態(tài)度不夠好。一 些文化水平不高的農(nóng)民在問醫(yī)時難免詞不達意，個別醫(yī)生表現(xiàn)得很不耐煩，有的甚至還很粗暴，比起個體 診所醫(yī)生的服務態(tài)度來相差很遠。3、程序不夠簡便，轉(zhuǎn)診制度煩瑣。在調(diào)查中了解到，農(nóng)民群眾對兩項報銷規(guī)定反映相當強烈。一是所 有

37、報銷只限于戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理。如果不 是在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，必須在看病醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管 辦來回跑好幾趟，報銷得到的錢還不夠來回的路費。 XX 縣是農(nóng)村勞動力輸出大縣，外出經(jīng)商務工農(nóng)民異 地住院治療，辦理報銷比較困第21 頁共 27難。二是轉(zhuǎn)院治療困難。一些病人希望到條件較好和醫(yī)療水平較高的上級醫(yī)院治療，但轉(zhuǎn)診手續(xù)很難辦理。許多農(nóng)民為了不延誤病情，只好自費轉(zhuǎn)診治療。轉(zhuǎn)診規(guī)定缺乏靈活性，加重了患者家庭的經(jīng)濟負擔4、縣級財政負擔重，管理運作難度大。參加新農(nóng)合是自愿的，但就全縣而言必須要達到50%以上的參合人數(shù)后才能實施新農(nóng)合制度 XX 縣為了發(fā)動農(nóng)民 參加新農(nóng)合，保證有足夠比例的參合人數(shù)，分別

38、組織 了 2300 多人的縣、鎮(zhèn)、村三級工作隊，分片包干負責， 花費了大量的人力、物力和財力?？h財政對參保對象 要承擔補助資金和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級合作醫(yī)療工作機構(gòu)的 運轉(zhuǎn)經(jīng)費，等于縣財政多了一項巨額支出，而且這項 支出是剛性的。該縣財政本來就非常困難，隨著新農(nóng) 合的推行和發(fā)展，財政的壓力將會越來越大。目前， 該縣財政僅撥付了萬元的配套啟動資金，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng) 合辦的辦公經(jīng)費不足，條件簡陋，沒有工作用車，特 別是沒有實行計算機聯(lián)，大大增加了管理工作的難度， 降低了工作效率；鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級合管辦機構(gòu)的編制和經(jīng)費沒有落實，各項任務全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責，負擔加重。1、提高認識，加快推進。新農(nóng)合是涉及千家萬戶、維系億萬

39、農(nóng)民的民心工程，是加快實現(xiàn)全面建設小康社會、建設和諧社會的有效途徑。必須充分認識新農(nóng)合的重要意義，把加快實施新農(nóng)合制度列入全市各級 國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“十一五”規(guī)劃，確定推進的進 度和目標，切實加強組織領導，狠抓落實，使全市廣 大農(nóng)民群眾盡快享受到新農(nóng)合政策的惠顧，提高廣大 農(nóng)民的健康水平。2、強化宣傳，優(yōu)化服務。要繼續(xù)加大宣傳力度， 改進宣傳方法，提高宣傳效果。以多種方式宣傳先進 地區(qū)的成功經(jīng)驗和做法；報道農(nóng)民受益事例；組織受益農(nóng)民現(xiàn)身說法。要通過多種方式對農(nóng)民進行傳統(tǒng)美 德和思想道德的教育和滲透，提高農(nóng)民的自我保健意 識和互助共濟意識，提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的自覺性和 主動性。要堅持按期公布收支賬目，增加透明度，提 高農(nóng)民對新農(nóng)合的信任度。 要改進籌資方法，降低籌 資成本。要加強對管理人員和醫(yī)務工作人員的教育培訓，提高業(yè)務水平和工作效率，改善服務態(tài)度，向參 加新農(nóng)合的農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務。3、明確職責，扎實工作。第一，要把推進新農(nóng)合制度實施、改善農(nóng)村基本衛(wèi)生條件、提高農(nóng)民健康水平、減少本地區(qū)因病致貧和因病返貧人數(shù)、保證農(nóng)村 衛(wèi)生支出經(jīng)費等列為職能部門崗位