右冠狀動(dòng)脈的解剖學(xué)(分支組成)

1、精品文檔精品文檔.右冠狀動(dòng)脈的解剖學(xué)(分支組成)右冠狀動(dòng)脈Coronary 絕大部分（約94%）自升動(dòng)脈右90%1/3 65.2% 開口距竇底的距離在 12-16mm 之間。右冠狀動(dòng)脈開口直徑多在0.41-0.50cm 之間，發(fā)出后行走于右房室溝內(nèi)，在肺動(dòng)脈的始部與右88.12%）在后室間溝與房室溝的交叉點(diǎn)（后十字交叉）附近分為左室后支和后降支，少數(shù)右冠狀動(dòng)脈（約占7.24%）只達(dá)到后十字交叉，左房和左室后壁由左回旋支供血。極少數(shù)右冠狀動(dòng)脈終止于右室隔面（2.85%）或銳緣部（2.07%）而不達(dá)隔后1/，包括左束支的后半及房室結(jié)93）和竇房結(jié)6012（圖1-（圖1-2）圖 1-1 右冠狀動(dòng)脈及

2、其分支造影所見圖 1-2 右冠狀動(dòng)脈及其分支CT 所見右冠狀動(dòng)脈的主要分支如下：（一） 右圓錐支(Right Conus Branch，CA)稱副冠狀動(dòng)脈Coronary 或第三冠狀動(dòng)脈。在動(dòng)脈錐支形成動(dòng)脈環(huán)（Vieussen氏環(huán)，為兩個(gè)冠狀動(dòng)脈間的重要側(cè)枝循（二） 右房支（Right atrial artery）右冠狀動(dòng)脈向后發(fā)出分布至右房壁，可分為右房前支（ Right Arterior Atrial Branc、右房中間支Right Intermedia Atrial 和右房后支RightPosteriorArtrial Branch。右房前支是右房支中較恒定的一支，是右冠狀動(dòng)脈的第二分

3、支（第一分支是圓錐支，自延伸或并發(fā)出一支沿右心房前壁上行達(dá)上腔靜脈口附近供應(yīng)竇房結(jié)或sinusnodearter。此外，還（三）Kugel (Kugel artery)Kugel 63.6%，起于左旋支者占24.5%，同時(shí)發(fā)出者占3.9%。起始Kugel 動(dòng)脈起始處的外0.352.07mm1.12mm。其分支供應(yīng)卵圓窩下方的房間Kugel 動(dòng)脈的另一個(gè)重要意義是與鄰近動(dòng)脈存在著廣泛的吻。在冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞時(shí)，Kugel 動(dòng)3（四）右室前支（RightAnterior Ventricular 1-7 支。通常是分支數(shù)目多時(shí)管徑細(xì)；分支數(shù)目少時(shí)，管徑粗。（五） 右緣支（Right Margina

4、l Branch，AM）動(dòng)脈造影辨認(rèn)分支的標(biāo)志之一。（六）右室后支（RightPosterior Ventricular 1-2 主要分布在后十字交叉附近。（七） 后降支（Posterior Descending Branch，PD）（或?yàn)樽蠊跔顒?dòng)脈1/3 處，少數(shù)終止于心尖部，甚至繞過心尖終止于前室間溝的下1/3 處。后降支向兩側(cè)發(fā)出許多小分支，供應(yīng)后室間溝附近左、右心室壁，還向深方發(fā)出 6-12 支后室間隔支（ Posterior Interventricular Septal Branche）供應(yīng)室間隔的小部分（后下1/3-1/，可與前降支的末梢稱為雙后降支，雙后降支有兩種類型：一類是兩

5、支平行的后降支，并（八） 左室后支（Posterior Left Ventricular Branch）右冠狀動(dòng)脈在后十字交叉附近分支后，繼續(xù)沿房室溝走行的另及左房的一部分，可有細(xì)支與左旋支吻合。（Atrioven-tricular Nodal Artery 即是由左室后支在分出后不久垂直向上發(fā)出的細(xì)小分支，直徑 1.13.0mm，平均1.5mm93%2 常形成倒字形彎曲，房室結(jié)支多起于彎曲的凸面頂端，前行穿房間隔，向深部進(jìn)入Koch 三角的深面，末端穿入房室結(jié)，滋養(yǎng)房形彎曲而呈平直狀。左室后支的發(fā)育情況是判斷左，右冠4（1-3）圖 1-3 “U”型彎曲與房室結(jié)支關(guān)系示意圖5參考文獻(xiàn)：Klassen GA.The coronary circula