醫(yī)保工作檢查督查后整改方案工作總結(jié)模板(3篇)

1、第5頁共5頁醫(yī)保工作檢查督查后整改方案工作總結(jié)模板松潘縣人民醫(yī)院醫(yī)保工作檢查整改方案通過醫(yī)療保險管理中心同志來我院醫(yī)保工作現(xiàn)場檢查中，檢查人員認真核對，仔細查詢，正確評估，真摯指導(dǎo)，如同給予了我們現(xiàn)場授課，使我們得到了認知的提高，受益匪淺。我院自醫(yī)保工作開展以來，沒有違抗醫(yī)保法規(guī)，但政策水準掌握不夠，操作理解不透，處置于一個初期階段，以至存在不少枝節(jié)問題，有待進一步盡快完善醫(yī)保職能，院領(lǐng)導(dǎo)_了問題討論會，整改措施的工作商議會，提出如下整改方案：一、存在具體問題的分析與整改1、由于醫(yī)生在書寫病歷過程中粗心大意，造成病歷中多次出現(xiàn)患者信息不符的情況。發(fā)現(xiàn)問題后院辦立即召開工作會議，要求加強醫(yī)、護病

2、歷書寫規(guī)范，按病歷書寫標準進行考核，加強在架病歷的督查，不斷提高書寫質(zhì)量。在今后工作中加大處罰力度，發(fā)現(xiàn)問題后立即責(zé)令改正、通報批評，給予警告。2、醫(yī)生在書寫病歷過程中出現(xiàn)個別病人手術(shù)時間與醫(yī)囑時間不符的情況。3、醫(yī)生在治療中存在用藥不規(guī)范現(xiàn)象，由于藥品管理次序混亂，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新藥不斷出現(xiàn)，而醫(yī)生的藥學(xué)知識和臨床經(jīng)驗有一定的局限性，憑經(jīng)驗和習(xí)慣用藥的現(xiàn)象比較普遍。另外，盲目迷信新藥，特效藥，也會造成不合理用藥，尤其是抗生素的濫用。建立專門的臨床用藥監(jiān)督制度，定期進行藥事督察，對病歷，處方進行評估。制定一定的藥物使用分線，分級制度，限制醫(yī)生的使用權(quán)限。同時定期公布醫(yī)院的主要細菌種類

3、，藥敏情況和耐藥情況，指導(dǎo)醫(yī)生臨床用藥。4、由于新員工對工作不熟悉以及醫(yī)保人員配置不完善，造成醫(yī)保數(shù)據(jù)未實時錄入，在以后工作中加強員工專業(yè)培訓(xùn)，完善人員配備。5、個別醫(yī)生資質(zhì)數(shù)據(jù)未上報入庫。二、整改措施：以學(xué)習(xí)政策，分析問題，部署方案，落實整改七個步驟實施：1、加強醫(yī)、護病歷書寫要求，按病歷書寫標準進行考核，加強在架病歷的督查，不斷提高書寫質(zhì)量。2、_醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)保人員，以阿壩州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策系統(tǒng)學(xué)習(xí)各類工作標準，落實到具體科室學(xué)習(xí)，提交各類人員對醫(yī)保工作標準的認知。3、因住院醫(yī)保起步晚，操作運行不成熟，有待外出學(xué)習(xí)，請教，迅速把好醫(yī)保入院關(guān)，建立好三級審核入科制度，重點是醫(yī)?？瓢殃P(guān)

4、，不見醫(yī)保卡不辦入院的原則。4、檢查提出的各類問題，按三個科室(醫(yī)療、護理、醫(yī)保)逐一歸類，問題分解到科室，有科室條條落實，整改到位。5、逐層落實_會議，如。醫(yī)療書寫討論會，護理工作落實會，醫(yī)保工作函接會，每組會議解決主要存在的問題，如病歷書寫，床位安放，病房管理，政策掌握與操作，等等層層落實，不斷提高。6、做到醫(yī)保工作日?；?guī)范化，標準化，永恒化，院領(lǐng)導(dǎo)_定期與不定期的抽查制度，州醫(yī)保工作標準要求，督促檢查，檢查結(jié)果，納入科室與個人考核計分，責(zé)任落實到人，使我院醫(yī)保工作得到“倆個滿意”答卷，病人服務(wù)的滿意，上級領(lǐng)導(dǎo)對工作認可的滿意。7、各科室醫(yī)生資質(zhì)數(shù)據(jù)要及時上報入庫。醫(yī)保工作檢查督查后整

5、改方案工作總結(jié)模板（二）_縣人民醫(yī)院醫(yī)保工作檢查整改報告通過縣醫(yī)保險中心領(lǐng)導(dǎo)同志對我院醫(yī)保工作的認真核查和正確評估，使我們受益匪淺。針對在本次查檢過程中出現(xiàn)的問題，院領(lǐng)導(dǎo)專門_了問題討論會和整改措施商議會，提出了以下整改方案：一、存在具體問題的分析與整改1、病歷書寫不規(guī)范，入院與出院年齡不相符。發(fā)現(xiàn)問題后，我院醫(yī)教科、護理部、信息科立即召開工作會議，要求加強醫(yī)、護病歷書寫規(guī)范，按病歷書寫標準進行考核，加強在架病歷的督查，不斷提高書寫質(zhì)量。在今后工作中加大處罰力度，發(fā)現(xiàn)問題后立即責(zé)令改正并通報批評。2、藥品不全，住院病人有外購藥品現(xiàn)象。針對該問題，我院進一步加強對藥品購銷環(huán)節(jié)的管理，根據(jù)近期醫(yī)院

6、人事變化，調(diào)整了醫(yī)院藥事管理委員會，嚴格按照藥事管理委員會_審定的程序，遵循“公開、公平、公正”和滿足臨床需要的原則，重新審定我院藥品采購使用目錄，增加藥品采購的種類，確定藥品的具體劑型、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)等，杜絕住院病人尤其是醫(yī)保病人住院期間外購藥品現(xiàn)象，保證住院病人的用藥安全。二、改進措施：1、加強醫(yī)、護病歷書寫要求，按病歷書寫標準進行考核，加強在架病歷的督查，不斷提高書寫質(zhì)量。2、逐層落實_會議，如。醫(yī)療書寫討論會、藥事管理委員會會議、護理工作落實會、醫(yī)保工作專題會，每組會議解決主要存在的問題，如病歷書寫、藥品購銷、床位安放、病房管理、政策掌握與操作層層落實，不斷提高。3、做到醫(yī)保工作日常化

7、、規(guī)范化、標準化，院領(lǐng)導(dǎo)_定期與不定期的抽查制度，對照醫(yī)保工作標準要求督促檢查，并將檢查結(jié)果納入科室與個人考核計分，責(zé)任落實到人，努力使我院醫(yī)保工作得到病人的滿意和上級領(lǐng)導(dǎo)的認可。醫(yī)保工作檢查督查后整改方案工作總結(jié)模板（三）_醫(yī)院醫(yī)保工作自查報告和整改措施在收看了中央電視臺焦點訪談曝光了_省_市阿城區(qū)阿繼醫(yī)院虛構(gòu)病人住院套取醫(yī)保基金事件后，作為醫(yī)務(wù)工作者的我們深刻認識到做好醫(yī)保工作的必要性和重要性，增強了努力做好本職工作的責(zé)任感和使命感。由我院醫(yī)?？圃谌悍秶鷥?nèi)開展了城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保專項檢查，認真反思了自己在思想、工作作風(fēng)、紀律等方面的情況，并進行了深刻的討論剖析，現(xiàn)就檢查結(jié)果及整改措施作如

8、下匯報：在上級部門的領(lǐng)導(dǎo)下，我院自醫(yī)保工作開展以來，嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保的法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策：1.接到通知后，我院立即成立以醫(yī)?？瓶崎L為主要領(lǐng)導(dǎo)的專項檢查組，對照醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，查找不足，積極整改，我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，有專門的管理小組及較健全的管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn)，醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者醫(yī)療及費用情況。2.使醫(yī)保消費透明化。院內(nèi)設(shè)有醫(yī)保宣傳欄，藥品診療項目實行明碼標價，為其提供費用明細，堅決杜絕冒名住院、分解住院、掛床等違規(guī)現(xiàn)象。醫(yī)生用藥基本按照目錄執(zhí)行，自費藥物及項目能征求患者同意，嚴格掌握出入院標準，爭取按照醫(yī)保限額規(guī)定結(jié)算，控制自費費用，為患者及時結(jié)算費用。對醫(yī)保中心每月的定期抽查病歷及不定期的現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)能及時進行糾正并立即改正。3、規(guī)范全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療文書書寫。醫(yī)?？撇欢ㄆ赺年輕醫(yī)生成立專項檢查小組對全院醫(yī)保患者病歷進行檢查學(xué)習(xí)，對不能及時完善病歷的醫(yī)生做出相應(yīng)的處罰，并在分管領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督下進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對病歷完善較好的醫(yī)生，也給予了相應(yīng)的肯定與鼓勵。4、我院長期藥品費用占總費用的比例超標較大，其特殊原因是我院主要以心腦血管病治療為主，心腦血管病患者較多，這些慢性病患者在治療過程中周期長、藥品較貴，所以藥品費用