施工單位報審、報驗用表

1、附錄B施工單單位報審審、報驗驗用表索引 HYPERLINK l _表B.0.1_施工組織設計/(專項)施工方案報審表 表B.00.1施工組組織設計/(專專項)施施工方案案報審表表 HYPERLINK l _表B.0.2_工程開工報審表 表B.00.2工程開開工報審審表 HYPERLINK l _表B.0.3_工程復工報審表 表B.00.3工程復復工報審審表 HYPERLINK l _表B.0.4_分包單位資格報審表 表B.00.4分包單單位資格格報審表表 HYPERLINK l _表B.0.5_施工控制測量成果報驗表 表B.00.5施工控控制測量量成果報報驗表 HYPERLINK l _表B.

2、0.6_工程材料、構配件、設備報審表 表B.00.6工程材材料、構構配件、設備報報審表 HYPERLINK l _表B.0.7_ 表B.00.7報審審、報驗驗表 HYPERLINK l _表B.0.8_分部工程報驗表 表B.00.8分部工工程報驗驗表 HYPERLINK l _表B.0.9_監(jiān)理通知回復單 表B.00.9監(jiān)理通通知回復復單 HYPERLINK l _表B.0.10_單位工程竣工驗收報審表 表B.00.100單位位工程竣竣工驗收收報審表表 HYPERLINK l _表B.0.11_工程款支付報審表 表B.00.111工程程款支付付報審表 HYPERLINK l _表B.0.12_

3、施工進度計劃報審表 表B.00.122施工工進度計計劃報審審表 HYPERLINK l _表B.0.13_費用索賠報審表 表B.00.133費用用索賠報報審表 HYPERLINK l _表B.0.14_工程臨時/最終延期報審表 表B.00.144工程程臨時/最終延延期報審審表 HYPERLINK l _B.0.1 B.0.1施施工組織織設計、(專項項)施工工方案報報審表應應按本規(guī)規(guī)范 HYPERLINK l _表表B.00.1_施工組組織設計計/(專專項)施施工方案案報審表表 表BB.0.1的要要求填寫寫。表B.00.1施工組組織設計計/(專專項)施施工方案案報審表表工程名稱稱：山東LNGG項

4、目市市內(nèi)辦公公樓裝修修工程編編號：致：濮陽陽中油工工程管理理有限公公司(項項目監(jiān)理理機構)我方方已完成成山東LNNG項目目市內(nèi)辦辦公樓裝裝修工程程工程施施工組織織設計/(專項項)施工工方案的的編制和和審批，請予以以審查。附件件：施工組組織設計計專專項施工工方案施施工方案案施工項項目經(jīng)理理部(蓋蓋章)項目經(jīng)經(jīng)理(簽簽字)20155年07月08日審查查意見：專業(yè)監(jiān)理理工程師師(簽字字)年年月月日日審核意見見：項目目監(jiān)理機機構(蓋蓋章)總監(jiān)理工工程師(簽字)年月日審批意見見(僅對對超過一一定規(guī)模模的危險險性較大大的分部部分項工工程專項項施工方方案)：建設單單位(蓋蓋章)建設單單位代表表(簽字字)年月

5、日注：本表一一式三份份，項目目監(jiān)理機機構、建建設單位位、施工工單位各各一份。 HYPERLINK l _B.0.2 B.0.2工工程開工工報審表表應按本規(guī)規(guī)范 HYPERLINK l _表表B.00.2_工程開開工報審審表 表B.0.22的要求求填寫。表B.00.2工程開開工報審審表工程名稱稱：山山東LNNG項目目市內(nèi)辦辦公樓裝裝修工程程編號號：致：中國國石化青青島液化化天然氣氣有限責責任公司司(建設設單位)濮陽中油油工程管管理有限限公司(項目監(jiān)監(jiān)理機構構)我方方承擔的的山東LNNG項目目市內(nèi)辦辦公樓裝裝修工程程工程，已完成成相關準準備工作作，具備備開工條條件，申申請于220155年07月10

6、日開開工，請請予以審審批。附件件：證明明文件資資料施工工單位(蓋章)項目目經(jīng)理(簽字)20155年07月08日審核核意見：項目目監(jiān)理機機構(蓋蓋章)總監(jiān)理工工程師(簽字)年月日審批批意見：建設單單位(蓋蓋章)建設單單位代表表(簽字字)年月日注：本表一一式三份份，項目目監(jiān)理機機構、建建設單位位、施工工單位各各一份。 HYPERLINK l _B.0.3 B.0.3工工程復工工報審表表應按本規(guī)規(guī)范 HYPERLINK l _表表B.00.3_工程復復工報審審表 表B.0.33的要求求填寫。表B.00.3工程復復工報審審表工程名稱稱：山山東LNNG項目目市內(nèi)辦辦公樓裝裝修工程程編號號：致：濮陽陽中油

7、工工程管理理有限公公司(項項目監(jiān)理理機構)編號號為工工程暫停停令所所停工的的部位(工序)已滿足足復工條條件，我我方申請請于年月日復工工，請予予以審批批。附件件：證明明文件資資料施工項項目經(jīng)理理部(蓋蓋章)項目經(jīng)經(jīng)理(簽簽字)年月日審核意見見：項目目監(jiān)理機機構(蓋蓋章)總監(jiān)監(jiān)理工程程師(簽簽字)年月日審批意見見：建設單單位(蓋蓋章)建設單單位代表表(簽字字)年月日注：本表一一式三份份，項目目監(jiān)理機機構、建建設單位位、施工工單位各各一份。A.0.8工工程款或或竣工結結算款支支付證書書應按本規(guī)規(guī)范 HYPERLINK l _表表A.00.8_工程款款支付證證書 表A.0.88的要求求填寫。表A.00

8、.8工程款款支付證證書工程名稱稱：山山東LNNG項目目市內(nèi)辦辦公樓裝裝修工程程編編號：致：山東東奧納建建筑裝飾飾工程有有限公司司(施工工單位)根據(jù)據(jù)施工合合同約定定，經(jīng)審審核編號號為工程程款支付付報審表表，扣除除有關款款項后，同意支支付工程程款共計計(大寫寫)(小小寫：)。其中中：1.施工單單位申報報款為：2.經(jīng)審核核施工單單位應得得款為：3.本期應應扣款為為：4.本期應應付款為為：附件件：工程程款支付付報審表表及附件件項項目監(jiān)理理機構(蓋章)總監(jiān)理工工程師(簽字)年月日注：本表一一式三份份，項目目監(jiān)理機機構、建建設單位位、施工工單位各各一份。 HYPERLINK l _A.0.6 A.00.

9、6旁站記記錄應按本規(guī)規(guī)范 HYPERLINK l _表表A.00.6_旁站記記錄 表A.0.66的要求求填寫。表A.00.6旁站記記錄工程名稱稱：山東東LNGG項目市市內(nèi)辦公公樓裝修修工程編號：旁站的關關鍵部位位、關鍵鍵工序施工單位位旁站開始始時間年月日時分旁站結束束時間年月日時分旁站的關關鍵部位位、關鍵鍵工序施施工情況況：發(fā)現(xiàn)的問問題及處處理情況況：旁旁站監(jiān)理理人員(簽字)年年月月日日注：本表表一式一一份，項項目監(jiān)理理機構留留存。 HYPERLINK l _B.0.5 B.0.5施施工控制制測量成成果報驗驗表應按本規(guī)規(guī)范 HYPERLINK l _表表B.00.5_施工控控制測量量成果報報驗

10、表 表BB.0.5的要要求填寫寫。表B.00.5施工控控制測量量成果報報驗表工程名稱稱：山山東LNNG項目目市內(nèi)辦辦公樓裝裝修工程程編號號：致：濮陽陽中油工工程管理理有限公公司(項項目監(jiān)理理機構)我方方已完成成山東LNNG項目目市內(nèi)辦辦公樓裝裝修工程程的施工工控制測測量，經(jīng)經(jīng)自檢合合格，請請予以查查驗。附件件：1.施工控控制測量量依據(jù)資資料2.施工控控制測量量成果表表施工項項目經(jīng)理理部(蓋蓋章)項目技技術負責責人(簽簽字)年月日審查查意見：項項目監(jiān)理理機構(蓋章)專業(yè)監(jiān)理理工程師師(簽字字)年月日注：本表一一式三份份，項目目監(jiān)理機機構、建建設單位位、施工工單位各各一份。 HYPERLINK l

11、 _B.0.6 B.0.6工工程材料料、構配配件、設設備報審審表應按規(guī)范范 HYPERLINK l _表BB.0.6_工工程材料料、構配配件、設設備報審審表 表B.0.6的要要求填寫寫。表B.00.6工程材材料、構構配件、設備報報審表工程名稱稱：山山東LNNG項目目市內(nèi)辦辦公樓裝裝修工程程編編號：致：濮陽陽中油工工程管理理有限公公司(項項目監(jiān)理理機構)于年年月日進場場的擬用用于工程程部位的的，經(jīng)我我方檢驗驗合格，現(xiàn)將相相關資料料報上，請予以以審查。附件件：1.工程材材料、構構配件或或設備清清單2.質量證證明文件件3.自檢結結果施施工項目目經(jīng)理部部(蓋章章)項項目經(jīng)理理(簽字字)年月日審查查意見

12、：項項目監(jiān)理理機構(蓋章)專業(yè)監(jiān)理理工程師師(簽字字)年年月月日日注：本表一一式二份份，項目目監(jiān)理機機構、施施工單位位各一份份。 HYPERLINK l _B.0.7 B.0.7隱隱蔽工程程、檢驗驗批、分分項工程程報驗表表及施工工試驗室室報審表表應按本規(guī)規(guī)范 HYPERLINK l _表表B.00.7_ 表B.0.77的要求求填寫。表B.00.7報審、報驗表表工程名稱稱：山山東LNNG項目目市內(nèi)辦辦公樓裝裝修工程程編號：致：濮陽陽中油工工程管理理有限公公司(項項目監(jiān)理理機構)我方方已完成成工作，經(jīng)自檢檢合格，請予以以審查或或驗收。附件件：隱隱蔽工程程質量檢檢驗資料料檢檢驗批質質量檢驗驗資料分分

13、項工程程質量檢檢驗資料料施施工試驗驗室證明明資料其其他施工項項目經(jīng)理理部(蓋蓋章)項目經(jīng)經(jīng)理或項項目技術術負責人人(簽字字)年年月月日日審查或驗驗收意見見：項目監(jiān)監(jiān)理機構構(蓋章章)專業(yè)監(jiān)理理工程師師(簽字字)年年月月日日注：本表一一式二份份，項目目監(jiān)理機機構、施施工單位位各一份份。 HYPERLINK l _B.0.8 B.0.8分分部工程程報驗表表應按本規(guī)規(guī)范 HYPERLINK l _表表B.00.8_分部工工程報驗驗表 表B.0.88的要求求填寫。表B.00.8分部工工程報驗驗表工程名稱稱：山東LNNG項目目市內(nèi)辦辦公樓裝裝修工程程編號：致：濮陽陽中油工工程管理理有限公公司(項項目監(jiān)理

14、理機構)我方方已完成成(分部部工程)，經(jīng)自自檢合格格，請予予以驗收收。附件件：分部部工程質質量資料料施施工項目目經(jīng)理部部(蓋章章)項項目技術術負責人人(簽字字)年月日驗收收意見：專業(yè)監(jiān)理理工程師師(簽字字)年月日驗收收意見：項目目監(jiān)理機機構(蓋蓋章)總監(jiān)監(jiān)理工程程師(簽簽字)年年月月日日注：本表一一式三份份，項目目監(jiān)理機機構、建建設單位位、施工工單位各各一份。 HYPERLINK l _B.0.10 B.0.10單位工工程竣工工驗收報報審表應應按本規(guī)規(guī)范 HYPERLINK l _表表B.00.100_單位位工程竣竣工驗收收報審表表 表BB.0.10的的要求填填寫。表B.00.100單位位工程

15、竣竣工驗收收報審表表工程名稱稱：山山東LNNG項目目市內(nèi)辦辦公樓裝裝修工程程編號號：致：濮陽陽中油工工程管理理有限公公司(項項目監(jiān)理理機構)我方方已按施施工合同同要求完完成工程程，經(jīng)自自檢合格格，現(xiàn)將將有關資資料報上上，請予予以驗收收。附件件：1.工程質質量驗收收報告2.工程功功能檢驗驗資料施工單單位(蓋蓋章)項目經(jīng)經(jīng)理(簽簽字)年年月月日日預驗收意意見：經(jīng)預預驗收，該工程程合格/不合格格，可以以/不可可以組織織正式驗驗收。項目目監(jiān)理機機構(蓋蓋章)總監(jiān)理工工程師(簽字)年月日注：本表一一式三份份，項目目監(jiān)理機機構、建建設單位位、施工工單位各各一份。 HYPERLINK l _B.0.11 B

16、.0.11工程款款和竣工工結算款款支付報報審表應應按本規(guī)規(guī)范 HYPERLINK l _表表B.00.111_工程程款支付付報審表表 表B.00.111的要求求填寫。表B.00.111工程程款支付付報審表表工程名稱稱：山東LNNG項目目市內(nèi)辦辦公樓裝裝修工程程編號：致：濮陽陽中油工工程管理理有限公公司(項項目監(jiān)理理機構)根據(jù)據(jù)施工合合同約定定，我方方已完成成合同簽簽訂及施施工人員員進場工工作，建建設單位位應在220155年7月20日前前支付工工程款共共計(大大寫)貳貳佰叁拾拾柒萬壹壹仟貳佰佰捌拾捌捌元肆角角伍分(小寫：2377.12288445萬元元)，請請予以審審核。附件件：已已完成工工程量

17、報報表工工程竣工工結算證證明材料料相相應支持持性證明明文件施工工項目經(jīng)經(jīng)理部(蓋章)項目目經(jīng)理(簽字)年月日審查意見見：1.施工單單位應得得款為：2.本期應應扣款為為：3.本期應應付款為為：附件件：相應應支持性性材料專業(yè)監(jiān)理理工程師師(簽字字)年月日審核意見見：項項目監(jiān)理理機構(蓋章)總監(jiān)理工工程師(簽字)年月日審批意見見：建建設單位位(蓋章章)建建設單位位代表(簽字)年月日注：本表一一式三份份，項目目監(jiān)理機機構、建建設單位位、施工工單位各各一份；工程竣竣工結算算報審時時本表一一式四份份，項目目監(jiān)理機機構、建建設單位位各一份份、施工工單位二二份。BB.0.12施工進進度計劃劃報審表表應按本規(guī)規(guī)

18、范 HYPERLINK l _表表B.00.122_施工工進度計計劃報審審表 表B.0.112的要要求填寫寫。表B.00.122施工工進度計計劃報審審表工程名稱稱：山東東LNGG項目市市內(nèi)辦公公樓裝修修工程編號：致：濮陽陽中油工工程管理理有限公公司(項項目監(jiān)理理機構)根據(jù)據(jù)施工合合同約定定，我方方已完成成山東LNNG項目目市內(nèi)辦辦公樓裝裝修工程程工程施施工進度度計劃的的編制和和批準，請予以以審查。附件件：施工總總進度計計劃階階段性進進度計劃劃施工工項目經(jīng)經(jīng)理部(蓋章)項目目經(jīng)理(簽字)20155年077月08日審查意見見：專業(yè)監(jiān)理理工程師師(簽字字)年月日審核意見見：項目目監(jiān)理機機構(蓋蓋章)

19、總監(jiān)監(jiān)理工程程師(簽簽字)年年月月日日注：本表一一式三份份，項目目監(jiān)理機機構、建建設單位位、施工工單位各各一份。 HYPERLINK l _B.0.13 B.0.13費用索索賠報審審表應按本規(guī)規(guī)范 HYPERLINK l _表表B.00.133_費用用索賠報報審表 表BB.0.13的的要求填填寫。表B.00.133費用用索賠報報審表工程名稱稱：山東LNNG項目目市內(nèi)辦辦公樓裝裝修工程程編編號：致：濮陽陽中油工工程管理理有限公公司(項項目監(jiān)理理機構)根據(jù)據(jù)施工合合同條款款，由于于的原因因，我方方申請索索賠金額額(大寫寫)，請請予批準準。索賠賠理由：附件件：索索賠金額額計算證證明材料料施工工項目經(jīng)

20、經(jīng)理部(蓋章)項目目經(jīng)理(簽字)年年月月日日審核意見見：不不同意此此項索賠賠。同同意此項項索賠，索賠金金額為(大寫)。同意意/不同同意索賠賠的理由由：附件件：索索賠審查查報告項項目監(jiān)理理機構(蓋章)總監(jiān)理工工程師(簽字)年月日審批意見見：建建設單位位(蓋章章)建建設單位位代表(簽字)年年月月日日注：本表一一式三份份，項目目監(jiān)理機機構、建建設單位位、施工工單位各各一份。B.0.14工程臨臨時延期期報審表表和工程程最終延延期報審審表應按本規(guī)規(guī)范 HYPERLINK l _表表B.00.144_工程程臨時/最終延延期報審審表 表B.0.114的要要求填寫寫。表B.00.144工程程臨時/最終延延期報

21、審審表工程名稱稱：山東東LNGG項目市市內(nèi)辦公公樓裝修修工程編號：致：濮陽陽中油工工程管理理有限公公司(項項目監(jiān)理理機構)根據(jù)據(jù)施工合合同(條條款)，由于原原因，我我方申請請工程臨臨時/最最終延期期(日歷歷天)，請予批批準。附件件：1.工程延延期依據(jù)據(jù)及工期期計算2.證明材材料施工項項目經(jīng)理理部(蓋蓋章)項目經(jīng)經(jīng)理(簽簽字)年月日審核意見見：同同意工程程臨時/最終延延期(日日歷天)。工程程竣工日日期從施施工合同同約定的的年月日延遲遲到年月日。不不同意延延期，請請按約定定竣工日日期組織織施工。項目監(jiān)監(jiān)理機構構(蓋章章)總監(jiān)理工工程師(簽字)年月日審批批意見：建建設單位位(蓋章章)建建設單位位代表

22、(簽字)年月日注：本表一一式三份份，項目目監(jiān)理機機構、建建設單位位、施工工單位各各一份。 HYPERLINK l _C.0.1 C.0.1工工作聯(lián)系系單應按本規(guī)規(guī)范 HYPERLINK l _表表C.00.1_工作聯(lián)聯(lián)系單 表CC.0.1的要要求填寫寫。表C.00.1工作聯(lián)聯(lián)系單工程名稱稱：山山東LNNG項目目市內(nèi)辦辦公樓裝裝修工程程編編號：致：發(fā)文文單位負責責人(簽簽字)年月日C.0.2工工程變更更單應按本規(guī)規(guī)范 HYPERLINK l _表表C.00.2_工程變變更單 表CC.0.2的要要求填寫寫。表C.00.2工程變變更單工程名稱稱：山山東LNNG項目目市內(nèi)辦辦公樓裝裝修工程程編號：致：

23、由于于原因，茲提出出工程變變更，請請予以審審批。附件件：變更內(nèi)內(nèi)容變更設設計圖相關會會議紀要要其他變更提提出單位位：負責人人：年月日工程量增增/減費用增/減工期變化化施工項目目經(jīng)理部部(蓋章章)項目經(jīng)理理(簽字字)設計單位位(蓋章章)設計負責責人(簽簽字)項目監(jiān)理理機構(蓋章)總監(jiān)理工工程師(簽字)建設單位位(蓋章章)負責人(簽字)注：本表一一式四份，建設設單位、項目監(jiān)監(jiān)理機構構、設計計單位、施工單單位各一一份。C.0.3索索賠意向向通知書書應按本規(guī)規(guī)范 HYPERLINK l _表表C.00.3_索賠意意向通知知書 表C.0.33的要求求填寫。表C.00.3索賠意意向通知知書工程名稱稱：山東

24、東LNGG項目市市內(nèi)辦公公樓裝修修工程編號號：致：根據(jù)據(jù)施工合合同(條條款)約約定，由由于發(fā)生生了事件件，且該該事件的的發(fā)生非非我方原原因所致致。為此此，我方方向(單單位)提提出索賠賠要求。附件件：索賠賠事件資資料提出出單位(蓋章)負責責人(簽簽字)年月日施工進度度計劃分分析表A6 編號：工程名稱稱共 頁第 頁頁序號分部分項項工程單位數(shù)量計劃開始始時間計劃結束束時間備注實際開始始時間實際結束束時間說明：匯總人審核人填報日期期年 月月 日日本表由施施工單位位填報，經(jīng)監(jiān)理理單位審審批后，建設單單位、監(jiān)監(jiān)理單位位、施工工單位各各存一份份樓 層 放 線線 記 錄表C3 編號號：工程名稱稱日 期 年 月

25、 日放線部位位放線依據(jù)據(jù)：放線簡圖圖：檢查結論論： 同意意 重新放放樣具體意見見：參加人員員簽字建設（監(jiān)監(jiān)理）單單位施工單位位技術負責責人測量負責責人復測人施測人本表由測測量單位位提供，施工單單位保存存。隱蔽工程程檢查記記錄表表D1-1 編編號：001工程名稱稱隱蔽日期期 年年 月月 日日我方已完完成（層層）（軸軸線或房房間） （高程程） （部位）的（ ）工程程，經(jīng)我我方檢驗驗，符合合設計、規(guī)范要要求，特特申請進進行隱蔽蔽驗收依據(jù)：施施工圖紙紙（施工工圖紙編編號）、設計變更更/洽商商（）和和有關規(guī)規(guī)范、規(guī)規(guī)程。材質：主主要材料料 規(guī)規(guī)格/型型號申報人：審核意見見：同意隱隱蔽 修改改后自行行隱蔽

26、 不同意意，修改改后重新新報驗質量問題題：參加人員員簽 字字建設（監(jiān)監(jiān)理）單單位施工單位位松滋市建建筑工程程總公司司宜昌分分公司技術負責責人質檢員工長本表由施施工單位位填寫，城建檔檔案館、建設單單位、監(jiān)監(jiān)理單位位、施工工單位各各存一份份預檢工程程檢查記記錄表表D12 編號：工程名稱稱檢查日期期預檢項目目預檢樓層層預檢部位位高 程預檢內(nèi)容容： 預預檢內(nèi)容容均已完完成，請請檢查。依據(jù)：施施工圖紙紙（施工工圖紙編編號）、設計變更更/洽商商（）和和有關規(guī)規(guī)范、規(guī)規(guī)程。材質：主主要材料料 規(guī)規(guī)格/型型號特殊工藝藝：檢查意見見：經(jīng)檢查： 符合GGB50020 -20002規(guī)規(guī)定，可可進行下下道工序序施工。

27、合格 不合格格質量問題題：施工單位位技術負責責人質 檢檢 員員工 長長施工通用用記錄表表表D13 編號：工程名稱稱日期年 月月 日施工內(nèi)容容：施工依據(jù)據(jù)與材質質：審核意見見：質量問題題：參加人員簽字建設（監(jiān)監(jiān)理）單單位施工單位位技術負責責人質檢員工 長中間檢查查交接記記錄表表D14 編號號：工程名稱稱交接部位位交接日期期 年 月 日交接簡要要說明遺留問題題 經(jīng)經(jīng)移交，接收和和見證三三方單位位共同檢檢查：符合設計計要求和和（GBB5022 -20002、GGB5002 -20002）規(guī)定，驗收合合格，同同意移交交。簽字欄本表由交交接單位位和接受受單位各各保存一一份?；?凝 土 施施 工 記 錄錄

28、表D2-4 編號號：C-05工 程程 名名 稱稱施 工 單 位位澆 筑 部 位位 及結 構構 名名 稱稱混凝土數(shù)數(shù)量(mm3)水泥品種種及等級級P.O332.55當班完成成量(mm3)混凝土（標號）搗 固 方 法法振動棒拌 合合 方方 法法機械施 工 日 期期 年 月日養(yǎng) 護護 情情 況況良好氣 溫溫拆 模 日 期期年 月 日 混凝土配配合比（混凝土土配合比比設計報報告單編編號）材 料料水泥砂石水外加劑名名稱及數(shù)數(shù)量外摻混合合材料名名稱 及及 用 料每 盤 數(shù) 量量/ /每立方米米數(shù)量/ /試塊數(shù)量量、編號號及試驗驗結果試 塊留 置組 數(shù)試 壓 結 果果1試壓報告告編號及及齡期同條件養(yǎng)養(yǎng)護標

29、準 養(yǎng) 護護備注：塔落度為為：4.1cmm技術負責責人試驗員工 長本表由施施工單位位填寫并并保存。砌筑砂漿漿試塊強強度統(tǒng)計計、評定定記錄表E24 編號號：工程名稱稱強度等級級填報單位位養(yǎng)護方法法統(tǒng)計期年 月 日至至 年 月月 日結構部位位試塊組數(shù)數(shù)n強度標準準值fk(Mppa)平均值ffk.mm(Mpaa)最小值ffk.mmin(Mpaa)0.755fk每組強度值MMpa判定式fk.mmfkfk.mmin0.775fk結果結論：符合規(guī)范范GB5502003-220022第4.0.112條要要求，評評定為合合格。技術負責責人審核計算制表報告日期期年 月月 日日監(jiān)理(建建設)單單位項目監(jiān)理理工程師

30、師（建設單單位項目目技術負負責人） 年 月 日本表由施施工單位位填寫，城建檔檔案館、建設單單位、監(jiān)監(jiān)理單位位、施工工單位各各存一份份SH/TT 35503-J1008工程交工工證書工程名稱稱：工程編號號合同號實際開工工日期 年 月 日日交工日期期年 月 日工程內(nèi)容容：工程接收收意見：工程質量量監(jiān)督意意見：工程質量量監(jiān)督站站站長： （公章） 年 月 日日建 設設 單單 位位監(jiān) 理理 單單 位位施 工 承 包包 單 位設 計計 單單 位位（公章）項目經(jīng)理理： 年 月月 日日（公章）項目總監(jiān)監(jiān)： 年 月月 日日（公章）項目經(jīng)理理： 年 月月 日日（公章）總代表： 年 月月 日日SH/TT 35503

31、-J1009交工技術術文件移移交證書書工程名稱稱：按石油油化工建建設工程程項目交交工技術術文件規(guī)規(guī)定（SH/T 3550320007）向向辦理工程程建設交交工技術術文件移移交手續(xù)續(xù)，共計計卷冊。建 設設 單單 位位監(jiān) 理理 單單 位位施 工 承 包包 單 位項目經(jīng)理理： （公章章）經(jīng)辦人： 年 月 日項目總監(jiān)監(jiān)： （公章章）經(jīng)辦人： 年 月 日項目經(jīng)理理： （公章章）經(jīng)辦人： 年 月 日SH/TT 35503-J1110主要設備備說明書書及隨機資料料交接清清單工程名稱稱：單位工程程名稱：序號設備名稱稱及規(guī)格格型號資料名稱稱單位數(shù)量備注移交單位位代表（簽字）接收單位位代表（簽字）年月月日日年月日

32、日SH/TT 35503-J1111主要設備備及備品品、備件交接接清單工程名稱稱：單位工程程名稱：序號設備名稱稱及規(guī)格格型號臺數(shù)備品及備備件備注名稱及規(guī)規(guī)格件數(shù)移交單位位代表（簽字）接收單位位代表（簽字）年月日年月日日SH 335033-J1113未完工程程項目明明細表工程名稱稱：單元名稱稱：序號未完工程程項目內(nèi)內(nèi)容工程量未 完 原 因因處理意見見建 設設 單單 位位監(jiān) 理理 單單 位位施 工 承 包包 單 位（公章）項目經(jīng)理理： 年 月 日（公章）項目總監(jiān)監(jiān)： 年 月 日（公章）項目經(jīng)理理： 年 月 日SH/TT 35503-J1115工程聯(lián)絡絡單一覽覽表第 頁 共共 頁工程名稱稱：單元名稱

33、稱：工程類別別：序號聯(lián) 絡絡 單單 號號頁 數(shù)聯(lián) 絡絡 單單 內(nèi)內(nèi) 容容 要要 點點編制人審核人日 期期 年 月月 日SH/TT 35503-J1117設計變更更一覽表表第 頁 共共 頁工程名稱稱：單元名稱稱：工程類別別：序號設計變更更通知單單號頁 數(shù)變 更更 要要 點點編制人審核人日 期期 年 月月 日SH/TT 35503-J1118隱 蔽 工 程程 記 錄工程名稱稱：單元名稱稱：工程類別別：隱蔽項目目施工圖號號隱蔽項目目內(nèi)容及及簡圖檢查結果果建設單位位監(jiān)理單位位施工單位位專業(yè)工程程師： 年 月月 日專業(yè)工程程師： 年 月月 日質量檢查查員：技術負責責人：班（組）長： 年 月月 日工程質量

34、量檢驗評評定匯總總表 TYY-033序號單位工程評定等級分 部部 工工 程程分 項項 工工 程程保證項目目資料份份數(shù)個數(shù)合格數(shù)合格率%優(yōu)良數(shù)優(yōu)良率%個數(shù)合格數(shù)合格率%優(yōu)良數(shù)優(yōu)良率%合 計備 注單位工程程 個個，其中中優(yōu)良 個，優(yōu)良率率 %編制人：年 月 日審核人：年 月 日技術負責責人：年 月 日說明：由由施工單單位填寫寫。按單單位工程程匯總工工程質量量等級、保證資資料核查查情況，組入單單項工程程綜合卷卷中。單項工程程質量綜綜合評定定表TY-004單位工程程名稱工程編號號開、完工工日期施工單位位項 次項 目評 定 情 況況核 定 情 況況1分部工程程質量評定定共 個分分部，其其中優(yōu)良良 個，優(yōu)

35、良率 %；共共 個個主要分分部，其其中優(yōu)良良 個個2質量保證證資料核查查共核查項項，其中中符合要要求的項，經(jīng)鑒鑒定符合合要求的的項3分項工程程抽查結果果共抽查個個分項，其中符符合原評評定質量量等級的的個4評定等級級：質量檢驗驗部門負負責人：技術負責責人：（公章）年 月 日核定等級級：總監(jiān)理工工程師：（公章）年 月 日核查等級級：負責人：（公章）年 月 日說明：施施工單位位評定工工程質量量等級后后，由監(jiān)監(jiān)理單位位推薦報報質量監(jiān)監(jiān)督部門門核定。分部工程程質量等等級匯總總表 TY-005單位工程程名稱工程編號號序號分部工程程名稱性質分項工程程備注合格優(yōu)良12345678910合計優(yōu)良率 %評定等級施

36、工單位位技術負負責人：（公章）年 月 日施工單位位質量檢檢驗部門門技術負責責人：（公章）年 月 日質量保證證資料核核查表 TY-006序 號號資 料 名 稱稱份 數(shù)數(shù)自 查 情 況況核 查 情 況況核查結果果：施工單位位核查人人：（公章）年 月 日工程質量量監(jiān)督站站核查人人：（公章）年 月 日說明：由由施工單單位按工工程質量量檢驗評評定標準準要求的的保證項項目內(nèi)容容填寫。材料代用用單TY-007單位工程程名稱工程編號號原設計材材料擬代用材材料備注品名材質規(guī)格單位數(shù)量圖、件號號品名材質規(guī)格單位數(shù)量圖、件號號代用原因提出單位位技術負負責人： （公公章）年 月 日設計代表表： （公公章）年 月 日專

37、業(yè)監(jiān)理理工程師師： （公公章）年 月 日建設單位位代表： （公章章）年 月 日說明：由由材料代代用提出出單位負負責填寫寫。設計計單位同同意、建建設、監(jiān)監(jiān)理認可可，轉施施工單位位執(zhí)行，并編入入交工技技術文件件。工序交接接記錄 TTY-009工程名稱稱工程編號號交接內(nèi)容容：交接意見見：交出單位位代表：年 月 日接收單位位代表：年 月 日監(jiān)理單位位代表： 年 月月 日建設單位位代表：年 月 日說明：若若工程的的上、下下工序不不為同一一個施工工合同的的兩個施施工單位位施工，在上工工序完工工后，向向下工序序交接時時，應填填寫本記記錄，并并編入交交工技術術文件中中。否則則由施工工單位自自行保存存?zhèn)洳?。設備

38、開箱箱檢查記記錄 TTY-110單位工程程名稱工程編號號設備名稱稱裝箱單號號型號規(guī)格格出廠日期期制造廠家家出廠編號號設備檢查情況1包裝裝情況：2設備備外觀：3設備備零部件件：4其他他：技術文件檢查情況1裝箱箱單 份張2合格格證 份張3說明明書 份張4設備備圖 份張5其他他存在問題的處理意見設備移交交單位經(jīng)辦人：負責人：年 月月 日日設備接收收單位經(jīng)辦人：負責人：年 月月 日日監(jiān)理單位位代表：年 月月 日日建設單位位代表：年 月月 日日器供中心心代表：年 月月 日日說明：設設備材料料到工地地后，由由監(jiān)理單單位組織織，器供供中心、建設單單位、監(jiān)監(jiān)理、施施工等進進行檢查查、清點點并填寫寫記錄。SH/

39、TT 35503-J1220設備/材材料質量量證明文件件一覽表表工程名稱稱：序號證件自編號證件出廠廠編號復驗報告告編號物資名稱規(guī)格型號材質單位總量制造廠家領用單位領用量建 設設 單單 位位監(jiān) 理理 單單 位位施 工工 單單 位位專業(yè)工程程師：年 月 日專業(yè)監(jiān)理理工程師師：年 月 日材料工程程師：制 表表：年 月 日設備安裝裝記錄 TYY-111單位工程程名稱工程編號號設備名稱稱規(guī)格型號號設備編號號施工圖號號安裝地點點安裝日期期結論備注記錄人：年 月月 日日班（組）人：年 月月 日日技術負責責人：年 月月 日日說明：為為各種設設備安裝裝的通用用普通表表格，由由施工單單位根據(jù)據(jù)設備安安裝要求求說明

40、及及檢查結結果填寫寫。合格證匯匯總表 TY-13單位工程程名稱工程編號號序號機械或材料名稱稱型號規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)廠名名出廠日期期或批號號合格證檢檢驗設備進場日期記錄人數(shù)量制表人: 年年 月 日審核人: 年 月月 日說明:此此表為合合格證分分類登記記匯總的的記錄,由施工工單位收收集、填填寫并審審核。合格證粘粘貼表TY-114單位工程程名稱TH1224188井- 12-9計轉轉站集輸輸管道建建設工程程工程編號號粘貼人： 年年 月 日審核人： 年年 月 日說明：為為便于保保管，由由施工單單位將與與實物有有對應關關系的合合格證分分類粘貼貼在該表表上組入入卷中，若為硬硬物合格格證用鐵鐵絲串在在一起交交建設單

41、單位。機器、設設備、儀儀表、工工內(nèi)交接接記錄TY-115單位工程程名稱工程編號號位號機械名稱稱型號臺數(shù)輔機備注名稱臺數(shù)移交單位位制表人人：經(jīng)辦人： （公公章）年 月 日接收單位位經(jīng)辦人人： （公章章） 年 月 日說明：有有關單位位向建設設單位移移交非安安裝機器器、設備備、儀表表 、工工具時填填寫的記記錄。設備安裝裝使用說說明書交交接記錄錄TY-116單位工程程名稱工程編號號序號設備名稱稱及規(guī)格格型號臺數(shù)實交份數(shù)數(shù)備注移交單位位制表人人：經(jīng)辦人： （公章章）年 月 日接收單位位經(jīng)辦人人： （公章章）年 月 日說明：有有關單位位向建設設單位移移交有關關質量證證明文件件時填寫寫。 安裝試試驗記錄錄T

42、Y-117單位工程程名稱分部分項項工程名名稱施工班（組）長長：質檢員：技術負責責人：年 月 日監(jiān)理單位位專業(yè)工工程師：年 月 日建設單位位專業(yè)工工程師：年 月 日說明：為為設備安安裝通用用表，填填寫內(nèi)容容根據(jù)具具體設備備由專業(yè)業(yè)技術負負責人負負責制定定。水泥檢驗驗報告TJ-001工程名稱稱報告編號號工程部位位試驗編號號水泥品種種設計強度度等級委托單位位送樣人見證單位位見證人生產(chǎn)單位位出廠檢驗驗編號委托項目目委托日期期樣品數(shù)量量代表數(shù)量量檢驗依據(jù)據(jù)檢驗日期期序號檢驗項目目計量單位質量指標標檢驗結果果單項判定定1細度80mm方孔篩篩篩余%比表面積積m2kkg2凝結時間初凝時間間min終凝時間間n：

43、miin3安定性試餅法-雷氏夾法法mm水泥膠砂砂強度單塊值平均值單項判定定4抗折強度3 dMPa28 ddMPa抗壓強度3 dMPa28dMPa5標準稠度度用水量量%備注檢驗結論(檢驗專專用章)簽發(fā)日期期： 年年月日批準: 審核: 主檢檢:砂子檢驗驗報告TJ-002產(chǎn)品名稱稱普通混凝凝土用砂砂報告編號號工程名稱稱試驗編號號工程部位位委托日期期委托單位位送樣人見證單位位見證人樣品數(shù)量量代表數(shù)量量檢驗依據(jù)據(jù)JGJ552-220066規(guī)格、產(chǎn)產(chǎn)地項目質量指標標檢驗結果果項目質量指標標檢驗結果果表觀密度度(kggm3)含泥量(%)3.00堆積密度度(kgm3)泥塊含量量(%)1.00緊密密度度(kgm

44、3)含水率(%)輕物質含含量(%)1.00吸水率(%)云母含量量(%)2.00堅固性(%)細度模數(shù)數(shù)3.0-2.33硫化物及及硫酸鹽鹽含量(折算成成S03，按重重量計)(%)1.00氯離子含含量0.66有機物含含量合格堿活性顆粒級配配篩孔尺寸寸(mmm)10.005.0002.5001.2550.6330.31150.16600.1660標準要求累計篩余(%)區(qū)010435-5565-33585-77195-880100-90區(qū)010425-0050-11070-44192-770100-90區(qū)010415-0025-0040-11685-555100-90實際累計計篩余(%)備注檢驗結論(檢

45、驗專專用章)簽發(fā)日期期： 年 月月 日批準: 審核: 主檢檢:碎石或卵卵石檢驗驗報告TJ-003產(chǎn)品名稱稱報告編號號工程名稱稱試驗編號號工程部位位委托日期期委托單位位送樣人見證單位位見證人樣品數(shù)量量代表數(shù)量量檢驗依據(jù)據(jù)規(guī)格、產(chǎn)產(chǎn)地檢驗項目目質量指標標檢驗結果果檢驗項目目質量指標標檢驗結果果表觀密度度(kgm3)含泥量(%)堆積密度度(kgm3)泥塊含量量(%)緊密密度度(kgm3)含水率%)針片狀顆顆粒含量量(%)吸水率(%)巖石強度度(MPPa)堅固性(%)壓碎指標標值(%)硫化物及及硫酸鹽鹽含量(折折算成SS03,按重量計計)(%)有機質含含量(比色法法)堿活性顆粒級配配篩孔尺寸寸(mm)

46、80.0063.0050.0040.0031.5525.0020.0016.0010.005.0002.500標準累計計篩余(%)實際累計計篩余(%)檢驗結論 (檢驗驗專用章章)簽發(fā)日期期： 年 月 日備注批準: 審核: 主檢檢:碎石或卵卵石檢驗驗報告TJ-004產(chǎn)品名稱稱報告編號號工程名稱稱試驗編號號工程部位位產(chǎn) 地委托單位位送樣人見證單位位見證人鋼筋牌號號強度等級級委托項目目樣品數(shù)量量檢驗依據(jù)據(jù)代表數(shù)量量委托日期期焊接方法法焊接操作作人施焊證號號力學性能能彎曲試驗驗試樣編號公稱直徑徑(mm)面積(mm22)質量指標標實測值屈服強度度(MPaa)抗拉強度度(MPaa)延伸率(%)屈服強度度(

47、MPaa)抗拉強度度(MPaa)延伸率(%)斷口位置置及判定彎心直徑角度彎曲結果檢驗結論(檢驗專專用章) 簽發(fā)日日期： 年 月 日備注批準: 審核: 主檢檢:鋼材力學學(焊接接)檢驗驗報告TJ-005產(chǎn)品名稱稱報告編號號工程名稱稱試驗編號號工程部位位委托日期期委托單位位送樣人見證單位位見證人生產(chǎn)單位位樣品牌號號委托項目目品 種樣品數(shù)量量代表數(shù)量量檢驗依據(jù)據(jù)檢驗日期期序號檢驗項目目計量單位質量指標標( )檢驗結果果單項判定定1針人度(25C，1000g)1lOOmm2軟化點(環(huán)球法法)3延度t25C，5cmmminn)cm檢驗結論(檢驗專專用章) 簽簽發(fā)日期期：年月日備注聚氨酯防防水涂料料檢驗報

48、報告TJ-006產(chǎn)品名稱稱報告編號號工程名稱稱試驗編號號工程部位位委托日期期委托單位位送樣人見證單位位見證人生產(chǎn)單位位樣品等級級委托項目目品種樣品數(shù)量量代表數(shù)量量檢驗依據(jù)據(jù)檢驗日期期序號檢驗項目目計量單位質量指標標( )檢驗結果果單項判定定1拉伸強度度無處理MPa2斷裂時的的延伸率率大于無處理%3低溫柔性性無處理，無裂裂紋4不透水性性(03MPPa，30mmin。)不滲漏檢驗報告(檢驗專專用章) 簽發(fā)發(fā)日期： 年年 月 日備注聚氨酯防防水涂料料檢驗報報告TJ-007產(chǎn)品名稱稱報告編號號工程名稱稱試驗編號號工程部位位委托日期期委托單位位送樣人見證單位位見證人生產(chǎn)單位位樣品等級級委托項目目品 種樣

49、品數(shù)量量代表數(shù)量量檢驗依據(jù)據(jù)檢驗日期期序號檢驗項目目計量單位位質量指標標( 型)檢驗結果果單項判定定1可溶物含含量gm222拉力N500mm縱向：橫向：3最大拉力力時延伸伸率%縱向：橫向：4耐熱度( )無滑動，流淌，滴滴落。5不透水性性( MMPa,30mmin)無滲漏6低溫柔度度( )無裂紋檢驗結論 (檢驗驗專用章章)簽發(fā)日期期：年月日備注加氣混凝凝土砌塊塊檢驗報報告TJ-112產(chǎn)品名稱稱報告編號號工程名稱稱委托日期期工程部位位規(guī)格型號號委托單位位送樣人見證單位位見證人生產(chǎn)單位位樣品等級級委托項目目樣品數(shù)量量檢驗依據(jù)據(jù)代表數(shù)量量檢驗項目目計量單位位質量指標標( )檢驗結果果單項判定定抗壓強度

50、度平均值Mpa塊最小值值Mpa3組(99塊)干體積積密度kgmm3檢驗結論論(檢驗專專用章)簽發(fā)日期期：年 月月 日備注巖石抗壓壓強度檢檢驗報告告TJ-115產(chǎn)品名稱稱報告編號號工程名稱稱試驗編號號工程部位位委托日期期委托單位位送樣人見證單位位見證人委托項目目樣品數(shù)量量產(chǎn) 地代表數(shù)量量檢驗依據(jù)據(jù)檢驗結果果序 號試件尺寸寸(mm)受壓面積積(mm22)單塊荷載載(kN)抗壓強度度(MPa)折合系數(shù)單塊值平均值123檢驗結果(檢驗專專用章) 簽發(fā)發(fā)日期: 年年 月 日備注干壓陶瓷瓷磚檢驗驗報告TJ-116工程部位位報告編號號檢驗編號號委托單位位送樣人見證單位位見證人生產(chǎn)單位位樣品等級級工程名稱稱委托日期期產(chǎn)品名稱稱型號規(guī)格格商 標檢驗項目目檢驗類別別委托項目目樣品數(shù)量量檢驗依據(jù)據(jù)代表數(shù)量量序號檢驗項目目計量單位位質量指標標檢驗結果果單項判定定1吸水率%2破壞強度度MP