正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查課件

1、骨髓形態(tài)學(xué)檢查北京同仁醫(yī)院 檢驗(yàn)科 許曉風(fēng)骨髓形態(tài)學(xué)檢查北京同仁醫(yī)院 檢驗(yàn)科 骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的注意事項(xiàng)（1）骨髓取材、涂片、染色良好時(shí)，才能準(zhǔn)確進(jìn)行形態(tài)觀察 （2）對(duì)有嚴(yán)重出血傾向的疾病，禁忌骨髓檢查，如血友病（3）書(shū)寫(xiě)骨髓申請(qǐng)單時(shí)，需提供患者主要臨床癥狀、外周血 細(xì)胞檢查情況，肝、脾、淋巴結(jié)腫大情況及其它相關(guān)檢 查等，便于骨髓形態(tài)檢查報(bào)告結(jié)論更具體 骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的注意事項(xiàng)1、取髂骨,其次胸骨.2、量:0.2-0.3ML3、制片:迅速推片3-5張，頭、體、尾分明，較薄，易于觀察。4、涂片進(jìn)行瑞氏染色正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查課件1.低倍鏡觀察骨髓細(xì)胞涂片：增生程度、巨核細(xì)胞數(shù)量、異常細(xì)胞團(tuán)、

2、寄生蟲(chóng)等。 骨髓增生程度： 極度活躍 1：1 明顯活躍 1：10 活躍 1：20 低下 1：50 極度低下 1：3001.低倍鏡觀察骨髓細(xì)胞涂片：增生程度、巨核細(xì)胞數(shù)量、異常細(xì)胞骨髓增生程度骨髓增生程度正常骨髓形態(tài)學(xué)檢查課件骨髓增生程度骨髓增生程度 顯微鏡油鏡檢查： （1）觀察細(xì)胞形態(tài)：瀏覽全片，觀察骨髓有核細(xì)胞、成熟 紅細(xì)胞和血小板的形態(tài)變化 （2）有核細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)：一般選取涂片體、尾交界處細(xì)胞 展的較好部位，逐一視野分類(lèi)計(jì)數(shù)200-500個(gè)有核細(xì) 胞，包括粒、紅、淋巴、單核和漿細(xì)胞系，按細(xì)胞所 屬系列、分化發(fā)育階段分別記錄，并計(jì)算百分比。疑 為巨核細(xì)胞系統(tǒng)疾病，需分類(lèi)計(jì)數(shù)各階段巨核細(xì)胞百

3、分比。 （3）計(jì)算粒、紅比值：各階段粒系百分比之和除以各階段 幼紅細(xì)胞百分比之和（M:E）。 （4）書(shū)寫(xiě)骨髓報(bào)告，得出結(jié)論。 顯微鏡油鏡檢查： （1）觀察細(xì)胞形態(tài)：瀏覽全片，正常骨髓象特點(diǎn)：（1）骨髓增生活躍，粒：紅=24：1（2）粒系增生活躍：占有核細(xì)胞4060% 原始粒細(xì)胞 Myeloblast 2% 早幼粒細(xì)胞 Promyelocyte 5% 中幼粒細(xì)胞 Myelocyte 15% 晚幼粒細(xì)胞 Metamyelocytes 15% 中性粒細(xì)胞 Neutrophil 730 % 嗜酸性粒細(xì)胞 Eosinophil 5% 嗜堿性粒細(xì)胞 Basophil 1%正常骨髓象特點(diǎn)：（1）骨髓增生活躍

4、，粒：紅=24：1（3）紅系增生活躍：占有核細(xì)胞20%左右 原始紅細(xì)胞1% 早幼紅細(xì)胞5% 中幼紅細(xì)胞10%左右 晚幼紅細(xì)胞10%左右 成熟紅細(xì)胞形態(tài)基本正常（4）淋巴細(xì)胞約占20%左右,兒童可達(dá)40%以上（5）單核細(xì)胞4%（6）漿細(xì)胞（plasma cell） 2%（7）全片巨核細(xì)胞約為735個(gè)，多為產(chǎn)板型巨核（8）可見(jiàn)少量骨髓特有的非造血細(xì)胞：內(nèi)皮細(xì)胞、吞噬細(xì) 胞、組織嗜堿細(xì)胞等（3）紅系增生活躍：占有核細(xì)胞20%左右 血細(xì)胞分化血細(xì)胞分化粒系各階段細(xì)胞示意圖粒系各階段細(xì)胞示意圖原粒原粒早幼粒早幼粒中性中幼粒中性中幼粒中性中幼粒中性中幼粒中性晚幼粒中性晚幼粒紅系示意圖紅系示意圖幼稚紅細(xì)胞幼稚紅細(xì)胞幼稚紅細(xì)胞幼稚紅細(xì)胞晚幼紅晚幼紅淋巴系示意圖淋巴系示意圖原始淋巴細(xì)胞原始淋巴細(xì)胞原始 幼稚淋巴細(xì)胞原始 幼稚淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 5 單核細(xì)胞系統(tǒng) 5 單核細(xì)胞系統(tǒng)原始單核細(xì)胞原始單核細(xì)胞幼稚單核細(xì)胞幼稚單核細(xì)胞 4 漿細(xì)胞系統(tǒng) 4 漿細(xì)胞系統(tǒng)漿細(xì)胞漿細(xì)胞巨核細(xì)胞巨核細(xì)胞巨核細(xì)胞巨核細(xì)胞產(chǎn)版巨核細(xì)胞產(chǎn)版巨核細(xì)胞組織嗜堿細(xì)胞組織嗜堿細(xì)胞非造血細(xì)胞團(tuán)非造血細(xì)胞團(tuán)正常組織細(xì)胞正常組織細(xì)胞 謝謝！ 謝謝！謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞