《護(hù)士能力考核》幻燈片課件

1、護(hù)士能力考核幻燈片 本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用 學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！ 本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用 學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！護(hù)士能力考核幻燈片 本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用 個人介紹邵主管護(hù)師自學(xué)考試本科1997-2000 急診科2001-2004 ICU2005年 至今 神經(jīng)外科個人介紹邵主管護(hù)師自學(xué)考試1997-20002001-200匯報內(nèi)容考官的認(rèn)識工作能力解讀如何考核匯報內(nèi)容考官的認(rèn)識工作能力解讀如何考核考官的認(rèn)識完備的專業(yè)知識 （廣度、深度）豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)（發(fā)現(xiàn)問題）熟練運(yùn)用各種技巧(溝通、追溯、控制)良好的個人品格和修養(yǎng)人性化、客觀公正考官的認(rèn)識完備的專業(yè)知識 （廣度、

2、深度）豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)考官職責(zé)與護(hù)士長溝通確定考核病例（靈活性）查閱病例提問護(hù)士（現(xiàn)場性）到病房查看病人追溯、提問（追溯性）組長、護(hù)士長補(bǔ)充（團(tuán)隊精神）考官職責(zé)與護(hù)士長溝通確定考核病例（靈活性）查閱病例提問護(hù)士（護(hù)士工作能力概念：工作能力通常是指順利完成一定活動所必須的心理特征，是一種內(nèi)化了的個性品質(zhì)，并能在相關(guān)的社會活動中得到外化，是駕馭自知身識、技能的綜合能力體現(xiàn)，指人的實(shí)際本領(lǐng)以及思想和行為的切實(shí)性、實(shí)用性、包含著創(chuàng)造性與超越性。護(hù)士工作能力概念：護(hù)士工作能力護(hù)士的工作能力是護(hù)士在日常工作中將知識、技能、和判斷力結(jié)合起來并有效運(yùn)用的能力，反映了護(hù)士完成基本工作職責(zé)所需的知識、理解力和判

3、斷力、知識、技能、以及個人特征和態(tài)度。護(hù)士工作能力護(hù)士的工作能力是護(hù)士在日常工作中將知識、技能、和考核原那么觀察70%、提問30%多難度考核、多能力考核分層次考核、多層面考核橫斷面+追溯見什么考什么有什么考什么考核原那么觀察70%、提問30%多難度考核、多能力考核分層次考核思路確定被考科室神經(jīng)外科選擇病人危重病人氣管切開病人ICU、手術(shù)室轉(zhuǎn)科病人新入院病人考核難易度5年以內(nèi)，基本知識、基本技能、基本操作規(guī)范5年以上:個案護(hù)理、預(yù)見性護(hù)理、?？浦R考核層次任意年資考核思路確定被考科室神經(jīng)外科選擇病人危重病人氣管切開病人IC考核要求3-5年護(hù)士掌握：基本知識，基本技能，規(guī)范操作6-10年護(hù)士專科技

4、能，應(yīng)急處理，預(yù)見性護(hù)理，個性化護(hù)理考核要求3-5年護(hù)士掌握：基本知識，基本技能，規(guī)范操作6-1考核方式看問追溯 考核方式看問追溯 考核流程選擇被考科室（病區(qū)）下病房看排班表確定考核護(hù)士確定考核病人跟隨護(hù)士下病房現(xiàn)場觀察、橫斷面考核追溯、提問評價(病人、責(zé)任組長或臨床帶教、護(hù)士長、其他護(hù)士）考核流程選擇被考科室（病區(qū)）下病房看排班表確定考核護(hù)士確定考考核內(nèi)容考核流程考核病種考核原則考核思路考核方法考核的橫斷面考核難易度考核評價12345678考核內(nèi)容考核流程考核病種考核原則考核思路考核方法考核的橫斷面神經(jīng)外科常見病種神經(jīng)外科顱腦損傷急性腦疝顱內(nèi)壓增高顱骨修補(bǔ)高血壓腦出血術(shù)后腦膜瘤神經(jīng)外科常見病

5、種神經(jīng)外科顱腦損傷急性腦疝顱內(nèi)壓增高顱骨修補(bǔ)高可考核的場景橫斷面考核關(guān)注點(diǎn)床邊交接班液體輸注的量，皮膚查看神經(jīng)外科呼吸道神管理痰液的性狀，色、量神經(jīng)外科管路管理頭部引流管的放置位置，專科知識點(diǎn)神經(jīng)外科急救設(shè)備管理使用簡易呼吸器使用高危因素評估與管理DVT預(yù)防，護(hù)理措施，鎮(zhèn)靜管理RAS評分，約束帶使用健康宣教胃腸道管理可考核的場景橫斷面考核關(guān)注點(diǎn)床邊交接班液體輸注的量，皮膚查看神經(jīng)外科考核考核內(nèi)容考核方式考核點(diǎn)臨床護(hù)理思維現(xiàn)場提問對護(hù)理程序的應(yīng)用病情觀察與評估現(xiàn)場提問查看護(hù)理記錄神志、跌倒、皮膚、自理能力、營養(yǎng)狀況、各系統(tǒng)的癥狀和體征專業(yè)知識掌握現(xiàn)場提問查看護(hù)理記錄靜脈輸液選擇、管路護(hù)理、藥物機(jī)

6、理規(guī)范動手能力現(xiàn)場考核吸痰、霧化、翻身拍背、靜脈輸液表達(dá)溝通能力現(xiàn)場觀察應(yīng)變處理能力現(xiàn)場提問人文關(guān)懷及素養(yǎng)現(xiàn)場觀察神經(jīng)外科考核考核內(nèi)容考核方式考核點(diǎn)臨床護(hù)理思維現(xiàn)場提問對護(hù)理考核表考核表考核表考核表考官準(zhǔn)備病人和護(hù)士的選擇：特殊對象的原則根據(jù)疾病選護(hù)士：病重、高危、手術(shù)、合并其他?？啤⑻厥庾o(hù)理問題或護(hù)理問題較多的等病人（疑難、危重、特殊、復(fù)雜）根據(jù)護(hù)士選病人：當(dāng)日分管的病人中選擇重點(diǎn)人群：4-10年及以上的護(hù)士考官準(zhǔn)備病人和護(hù)士的選擇：特殊對象的原則考官準(zhǔn)備1、看病歷體溫單：體溫動態(tài)變化、大便、疼痛評分、引流液的量等病例：病歷首程主訴、診斷、發(fā)病時臨床表現(xiàn)、醫(yī)師體格檢查陽性結(jié)果、近期病程錄、術(shù)

7、前討論、手術(shù)記錄等輔助檢查：?？莆＜敝到Y(jié)果、與疾病診斷密切相關(guān)的、與護(hù)理措施有關(guān)的陽性結(jié)果等（需要護(hù)士觀察的、做的和講的）2、看護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單各種護(hù)理評估單（壓瘡、跌倒、過敏等高危因素）護(hù)理記錄單上記錄的護(hù)理問題醫(yī)囑單上治療用藥3、床邊看病人、與病人或家屬溝通（簡單交流）自己梳理的重點(diǎn)問題、關(guān)鍵問題：事先記錄于考核表各項中- 護(hù)理問題：現(xiàn)存的；潛在并發(fā)癥的（目前對病人最重要的、最危險的）- 觀察要點(diǎn)- 護(hù)理措施- 健康教育- 技能操作：與疾病相關(guān)的、重要的、關(guān)鍵的專科操作病人護(hù)理問題的梳理：考官準(zhǔn)備1、看病歷2、看護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單3、床邊看病人、與考核評估內(nèi)容入院后主要治療經(jīng)過 主要病癥

8、和體征，陽性檢查指標(biāo)，演變過程、病情變化、治療原那么與觀察入院后主要護(hù)理問題，目標(biāo)、評價Braden評分、Autar評分、Morse評分、及護(hù)理問題一般資料：床號，姓名、診斷、管床醫(yī)生病史資料：過去史疾病史，用藥史，家族史，遺傳史日常生活規(guī)律與自理程度心理社會狀態(tài)考核評估內(nèi)容入院后主要治療經(jīng)過 考核評估要求評估:主要病癥，飲食、活動、睡眠、二便、心理社會狀態(tài)等生命體征、意識狀態(tài)、疼痛、活動能力、皮膚粘膜、出入量、引流管有效性、壓瘡、跌倒風(fēng)險的評估、生活自理能力評估主要的體征突出專科、各種靜脈通道、儀器運(yùn)行狀態(tài)的評估并發(fā)癥的藥物不良反響的評估、康復(fù)指導(dǎo)的效果評價等護(hù)理問題：能根據(jù)結(jié)果找出問題措施

9、:針對性科學(xué)性整體性考核評估要求評估:模擬考核實(shí)景被查科室：神經(jīng)外科被查護(hù)士：工作6年護(hù)士本?？乒ぷ?年主要場景：腦挫傷術(shù)后病情平穩(wěn)由ICU轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科，轉(zhuǎn)科之間病人的交接，病情評估、觀察，生命體征、管道護(hù)理、氣道管理、皮膚護(hù)理、平安防護(hù)措施、翻身拍背、標(biāo)識應(yīng)用、安康宣教7:30下病房等待病人提問：腦室有效引流的護(hù)理，術(shù)后并發(fā)癥考核情況：護(hù)士臨床工作思維能力和病情觀察評估能力，專科知識點(diǎn)掌握，操作動手能力原那么性問題模擬考核實(shí)景被查科室：神經(jīng)外科模擬考核案例考核內(nèi)容考核點(diǎn)不同年資護(hù)士考核重點(diǎn)實(shí)境腦挫傷術(shù)后一周轉(zhuǎn)神經(jīng)外科橫斷面床邊交接班+氣道管理+鎮(zhèn)靜管理應(yīng)知應(yīng)會1顱內(nèi)出血最嚴(yán)重并發(fā)癥2RAS評

10、分3GCS評分4顱內(nèi)壓正常值3-5年技能氣管吸痰、口腔護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)報警值設(shè)置、約束帶使用、翻身拍背3-5年6-10年提問病人目前主要護(hù)理問題3-5年6-10年氣管切開護(hù)理要點(diǎn)3-5年6-10年顱內(nèi)壓增高三主征，甘露醇藥理作用，使用中注意事項，并發(fā)癥3-5年6-10年追溯腦疝的分型，腦疝早期臨床表現(xiàn)，腦室引流管護(hù)理要點(diǎn)3-5年6-10年預(yù)見性護(hù)理氣管切開脫管應(yīng)急預(yù)案、DVT的預(yù)防措施，跌倒墜床的安全管理6-10年個性化護(hù)理約束帶使用注意事項6-10年其他人文關(guān)懷，隱私保護(hù)，手衛(wèi)生3-5年6-10年模擬考核案例考核內(nèi)容考核點(diǎn)不同年資護(hù)士考核重點(diǎn)實(shí)境腦挫傷術(shù)后案例解析患者 : 女，50 歲 因車禍

11、致頭部外傷 行“硬膜下血腫去除術(shù)，術(shù)后由ICU轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科，現(xiàn)患者意識模糊，GCS評分10分，氣管切開，胃管，尿管均在位，時有煩躁不安，RAS評分5分，約束帶固定，右美微量泵維持。心電監(jiān)護(hù)、吸氧案例解析患者 : 女，50 歲 因車禍致頭部外傷 行“硬膜床邊考核1、當(dāng)護(hù)士正在做護(hù)理時不打擾，不中斷，在床邊觀看其做的如何，對不對。等護(hù)士做完了，進(jìn)入考核路徑：這個病人是？讓我們一起看看今天你是如何護(hù)理這個病人的。2、觀察護(hù)士圍繞病人的護(hù)理問題是否進(jìn)行“看、做、講”今天早上你說病人痰液有點(diǎn)多，讓我給你吸下痰，看下痰液的情況（體現(xiàn)對已知的護(hù)理問題進(jìn)行關(guān)注）今天早上給你喂了鼻飼液，現(xiàn)在抬高床頭多長時間了？

12、（體現(xiàn)已做過的健康宣教）3、善于引導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)床邊做不對的，不要立即批評，如：該病人目前血壓較高，你調(diào)下報警界限我看下，他之前的血壓值是多少？你能調(diào)我看看嗎?（既引導(dǎo)護(hù)士持續(xù)觀察意識，又考核了護(hù)士操作）床邊考核1、當(dāng)護(hù)士正在做護(hù)理時臨床護(hù)理思維護(hù)理程序的應(yīng)用1你今天負(fù)責(zé)幾個病人？2這些病人中，護(hù)理級別是什么？依據(jù)是什么？3這個病人你重點(diǎn)要關(guān)注哪些方面？4你今天是如何關(guān)注的？5就目前你關(guān)注的重點(diǎn)，病人現(xiàn)在的情況如何？臨床護(hù)理思維護(hù)理程序的應(yīng)用1你今天負(fù)責(zé)幾個病人？2這些病人中病情觀察能力評估患者術(shù)后第幾天？病人目前情況如何？患者目前GCS評分是幾分？你是如何對這病人進(jìn)行評分的？這患者該做哪些高危因素

13、的評估？Ramsay評分是幾分?不同的分值是如何分級的？針對此評分，你目前落實(shí)了哪些措施？患者的健康教育依從性如何？該患者存在哪些陽性體征該患者有無再次出血危險病情觀察能力評估患者術(shù)后第幾天？病人目前情況如何？患者目前G專業(yè)知識掌握今天患者都有哪些治療？降顱壓常用藥物有哪些？輸液過程中要注意哪些事項？每天輸液都用留置針嗎？為什么不行CVP穿刺？該管應(yīng)如何維護(hù)？如何避免血液相關(guān)性感染？你認(rèn)為該患者最可能發(fā)生哪些問題？我們應(yīng)如何預(yù)防？專業(yè)知識掌握今天患者都有哪些治療？降顱壓常用藥物有哪些？輸液標(biāo)準(zhǔn)動手能力現(xiàn)場考核吸痰翻身拍背氣管切開換藥標(biāo)準(zhǔn)動手能力現(xiàn)場考核吸痰翻身拍背氣管切開換藥表達(dá)溝通能力取得病

14、人家屬配合語言表達(dá)流暢，具有親和力匯報病情簡潔明了，重點(diǎn)突出表達(dá)溝通能力取得病人家屬配合語言表達(dá)流暢，具有親和力匯報病情應(yīng)變處理能力如患者突發(fā)面色青紫，血氧飽和度下降，你首要的措施是什么？如何預(yù)防此種情況發(fā)生？患者躁狂不安，發(fā)生意外拔管，該如何處置？應(yīng)變處理能力如患者突發(fā)面色青紫，血氧飽和度下降，你首要的措施人文關(guān)心及素養(yǎng)有無愛傷觀念是否注意保護(hù)病人隱私語氣是否和藹人文關(guān)心及素養(yǎng)有無愛傷觀念是否注意保護(hù)病人隱私語氣是否和藹總結(jié)患者氣管切開，需保持氣道通暢，做好有效濕化，防氣道阻塞，窒息發(fā)生患者躁動，有意外拔管危險，護(hù)理中應(yīng)嚴(yán)格防范，做好鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)用管理密切觀察病人神志瞳孔變化，防再次出血思維提示（所有護(hù)士需關(guān)注掌握的）:總結(jié)患者氣管切開，需保持氣道通暢，做好有效濕化，防氣道阻塞，總結(jié)腦挫傷常見的并發(fā)癥：術(shù)后