頸椎鉤突鄰近結(jié)構(gòu)薄層斷面與MRI對(duì)照研究

1、頸椎鉤突鄰近構(gòu)造薄層斷面與MRI對(duì)照研究【摘要】目的說(shuō)明頸椎鉤突在薄層斷面和RI斷面圖像上與周?chē)鷺?gòu)造的毗鄰關(guān)系，為頸椎退行性疾病提供影像學(xué)診斷根據(jù)。方法選取5例中國(guó)數(shù)字化可視人體VH數(shù)據(jù)集中37椎體上緣清楚顯示鉤突的薄層斷面圖像，觀察并測(cè)量鉤突與鄰近的椎動(dòng)脈和頸神經(jīng)的位置關(guān)系，選擇對(duì)應(yīng)平面的RI斷面圖像對(duì)照分析。結(jié)果VH數(shù)據(jù)集的薄層斷面明晰顯示頸椎鉤突及其周?chē)鷺?gòu)造，在斷面上測(cè)量并得出鉤突與頸神經(jīng)、鉤突與椎動(dòng)脈的間隔 的平均值，RI清楚顯示頸椎鉤突及其鄰近構(gòu)造。結(jié)論將VH數(shù)據(jù)集中的頸椎鉤突平面的薄層斷面與對(duì)應(yīng)的RI圖像進(jìn)展對(duì)照研究，可為頸椎病的影像學(xué)診斷和治療提供形態(tài)學(xué)參考。【關(guān)鍵詞】頸椎鉤突；

2、斷層解剖學(xué)；磁共振成像；可視化人體parativestudyfthethinsetinalanatyandRIfthestrutureadjaentervialvertebraluninatepressKeyrds:ervialvertebraluninatepress;setinalanaty;RI;visiblehuan頸椎鉤突為第37頸椎椎體上面兩側(cè)緣向上呈嵴狀的突起，與上一椎骨下面相對(duì)應(yīng)部位的斜坡樣唇緣組成鉤椎關(guān)節(jié)，也稱(chēng)Lushka關(guān)節(jié)。隨著年齡的增長(zhǎng)，椎體鉤骨質(zhì)如向后外側(cè)增生，可使椎間孔變窄，壓迫脊神經(jīng)根；假設(shè)骨質(zhì)向外側(cè)增生，可累及椎動(dòng)脈1。鉤突關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生是頸椎病的主要病因，因此，

3、頸椎鉤突與鄰近神經(jīng)血管的位置關(guān)系對(duì)頸椎病的影像診斷和外科手術(shù)治療非常重要。以往的研究主要集中在頸椎干骨的形態(tài)測(cè)量、頸椎間管的應(yīng)用解剖，以及頸椎的T和RI研究，缺乏該區(qū)域的連續(xù)薄層斷面資料。本研究利用中國(guó)數(shù)字化可視人體VH數(shù)據(jù)集，對(duì)頸椎鉤突及其鄰近的神經(jīng)血管進(jìn)展連續(xù)觀測(cè)，并與對(duì)應(yīng)的RI圖像相對(duì)照，為頸椎病的臨床診斷和治療提供參考。1材料與方法1.1薄層斷面圖像獲取應(yīng)用我們已完成的5例女性3例，男性2例中國(guó)數(shù)字化可視人體數(shù)據(jù)集銑切前行T和RI掃描無(wú)器質(zhì)性病變，選取第3頸椎上緣至第7頸椎下緣的連續(xù)薄層斷面圖像，該部位的銑切層厚為0.10.5，各斷面圖像攝影分辨率為630萬(wàn)和1100萬(wàn)像素，文件大小分

4、別為36B和64B。1.2薄層斷面圖像數(shù)據(jù)測(cè)量選取5例VH數(shù)據(jù)集中37椎體上緣清楚顯示鉤突的薄層斷面圖像，應(yīng)用Phtshp8.0軟件翻開(kāi)，用測(cè)量工具測(cè)量鉤突外側(cè)緣與椎動(dòng)脈內(nèi)側(cè)緣的間隔 ，鉤突外側(cè)緣與頸神經(jīng)根內(nèi)側(cè)緣的間隔 。測(cè)量的數(shù)值與標(biāo)本銑切照像時(shí)放置的標(biāo)尺對(duì)照，將該數(shù)值換算成實(shí)際的長(zhǎng)度數(shù)值，單位為毫米。將5例數(shù)據(jù)集中測(cè)得的同一椎體上緣平面的數(shù)值進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，得出平均值和標(biāo)準(zhǔn)差。1.3薄層斷面圖像與RI圖像對(duì)照裁取第3、4、5、6、7頸椎上緣平面的圖像，標(biāo)注鉤突、椎間盤(pán)、頸神經(jīng)、椎動(dòng)脈、脊髓和上、下關(guān)節(jié)突等構(gòu)造。搜集西南醫(yī)院影像診斷科共5例頸部正常的RI資料，R掃描儀為SieensIpat1.

5、0T超導(dǎo)型磁共振掃描儀，T1ITR/TE為800/14s，層厚2.0無(wú)間距連續(xù)掃描。選取相對(duì)應(yīng)椎體上緣平面的RI圖像，與薄層斷面圖像進(jìn)展對(duì)照觀察。2結(jié)果VH數(shù)據(jù)集薄層斷面圖像明晰，能清楚識(shí)別骨性組織、纖維結(jié)締組織和神經(jīng)血管等構(gòu)造。動(dòng)脈內(nèi)灌注紅色明膠液，可清楚觀察和追蹤動(dòng)脈血管及其分支。在經(jīng)37椎體上緣椎間孔平面的斷面上，可觀察到鉤突、椎間盤(pán)、椎間孔、椎動(dòng)脈、頸神經(jīng)、脊髓、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)等脊柱區(qū)的重要解剖構(gòu)造。在同平面的RI圖像上，也能對(duì)照觀察上述構(gòu)造圖1、圖2。薄層斷面和RI圖像上均能觀察到兩側(cè)的鉤突之間為椎間盤(pán)，鉤突后外側(cè)緣與上一椎骨的下關(guān)節(jié)突或本椎骨的椎弓之間形成椎間孔。椎動(dòng)脈位于鉤突外側(cè)，頸

6、神經(jīng)由椎動(dòng)脈的后外側(cè)經(jīng)過(guò)。本節(jié)椎骨的上關(guān)節(jié)突和位于其前方的上一椎骨的下關(guān)節(jié)突構(gòu)成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)小關(guān)節(jié)。在RIT1加權(quán)像，椎間盤(pán)呈低信號(hào)的黑色影像，鉤突位于其兩側(cè)，呈稍高信號(hào)的灰色影像；椎動(dòng)脈因流空效應(yīng)呈圓形的低信號(hào)影，其后外側(cè)可見(jiàn)頸神經(jīng)根。位于椎管內(nèi)的脊髓呈橫卵圓形，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)也能清楚識(shí)別。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.a:冰凍橫斷面;b:RI橫斷面;IVD:椎間盤(pán);VA:椎動(dòng)脈;SZ:上關(guān)節(jié)突;IZ:下關(guān)節(jié)突;S:脊髓;N:頸神經(jīng);UP:4鉤突在數(shù)據(jù)集中的薄層斷面上測(cè)量得出的數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析得出同一椎體程度鉤突與椎動(dòng)脈之間的間隔 、鉤突與頸神經(jīng)根之間的間隔 表1。測(cè)量結(jié)果中同一椎體平面左右側(cè)之間無(wú)顯著性

7、差異P0.05，其中鉤突與椎動(dòng)脈之間的間隔 ，以5和7椎體上緣平面較大；鉤突與頸神經(jīng)根之間的間隔 在3.0左右，各椎體上緣平面差異不大。表1鉤突外側(cè)緣與椎動(dòng)脈內(nèi)側(cè)緣及頸神經(jīng)根內(nèi)側(cè)緣的間隔 3討論【參考文獻(xiàn)】1秦登友，王震寰，趙莉.實(shí)用斷層影像解剖學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2001.202-211.2趙定麟.現(xiàn)代頸椎病學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2001.114-119.3Guvener,enS,NaderiS,etal.TheV2segentfthevertebralarteryinanterirandanterlateralervialspinalsurgery:aadaverangigraphistudyJ.linNeurlNeursurg,2022,108(5):440-445.4劉光久，張紹祥，劉正津，等.脊椎區(qū)頸段斷層解剖學(xué)研究J.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2022,25(7):605-607.5劉光久，張紹祥，劉正津，等.首例中國(guó)數(shù)字化可視人體脊柱區(qū)頸段的三維重建研究J.局解手術(shù)學(xué)雜志，2022,12(3):177-179.6張紹祥，劉正津.數(shù)字化可視人體研究J.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2022,25(7):561-562.7張偉國(guó)，陳現(xiàn)紅，張紹祥，等.枕下海綿竇可視化成像與RI對(duì)照研究J.中國(guó)醫(yī)學(xué)