非小細(xì)胞肺癌三維適形放射治療的護(hù)理

1、非小細(xì)胞肺癌三維適形放射治療的護(hù)理【關(guān)鍵詞】肺癌；放射療法；護(hù)理三維適形放射治療肺癌不良反響小，已經(jīng)成為非小細(xì)胞肺癌NSL放射治療的主流1。我科自2022年1月至2022年1月采用三維適形放射治療NSL患者586例，獲得了較好的效果。現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料本組患者586例，男310例，女276例，年齡2586歲。所有患者均經(jīng)病理學(xué)確診為NSL，其中鱗癌321例，腺癌215例，其他50例。所有患者均未經(jīng)手術(shù)治療。1.2治療方法患者先行PET/T或T定位，高分子低溫水解塑料體膜體位固定，激光燈定位并在胸部正中線及身體兩側(cè)放置金屬標(biāo)記。靜脈注射碘海醇造影劑后，在平靜呼吸下進(jìn)

2、展T定位掃描。T、PET/T數(shù)據(jù)傳輸至ADAPinnale3三維治療方案系統(tǒng)，由2名醫(yī)生進(jìn)展靶區(qū)及危及器官的勾畫。方案靶體積PTV在大體腫瘤體積根底上周圍外擴(kuò)1.0，上下外擴(kuò)1.5，然后進(jìn)展放療方案設(shè)計(jì)和劑量分布調(diào)整，以95%等劑量面覆蓋100%PTV。采用SIEENS公司PRIUS直線加速器6VX線，57個(gè)共面或非共面適形照射野照射，DT為5969Gy，每次2.53.0Gy，每周56次。用DVH圖等劑量曲線及適形指數(shù)評價(jià)治療方案?？刂萍顾?、肺、食管等危及器官受量。2結(jié)果放射治療完畢后3個(gè)月按實(shí)體瘤近期療效標(biāo)準(zhǔn)2判斷，完全緩解R102例，部分緩解PR397例，無變化N43例，惡化PD25例，中

3、斷治療19例。三維適形放射治療的非小細(xì)胞肺癌患者6個(gè)月和1年生存率為95.6%和79.3%。3護(hù)理3.1放療護(hù)理多與患者交流，消除其恐懼焦慮的心理，積極配合治療。理解患者身體及營養(yǎng)狀況，做好各項(xiàng)檢查，遵醫(yī)囑給予對癥治療。放療前向患者說明保護(hù)照射野皮膚對預(yù)防皮膚反響的重要性。做好皮膚清潔工作，保持照射野標(biāo)記明晰，切勿洗脫。吸煙將促進(jìn)放射性肺損傷的發(fā)生，告知患者減少吸煙量或戒煙，預(yù)防上呼吸道感染3。放射治療完畢半年內(nèi)應(yīng)繼續(xù)保護(hù)皮膚，防止摩擦、搔抓以防破損。告知患者放療后部分或全身仍可出現(xiàn)放射反響，應(yīng)定期門診復(fù)查。3.2放療并發(fā)癥的護(hù)理3.2.1放射性食管炎護(hù)理放射性食管炎多在放療后23周出現(xiàn)，主要

4、表現(xiàn)吞咽痛和梗阻感。護(hù)理上應(yīng)親密觀察，警覺狹窄、潰瘍、穿孔等反響。告知患者選擇溫和、清淡半流食，少食多餐，進(jìn)食后飲適量溫開水以沖洗食管，減輕部分刺激。含服康復(fù)新以減輕炎癥和水腫。本組采用慶大霉素40萬U、地塞米松10g、利多卡因20L參加500L礦泉水中，每次10L，每日3次口服對癥治療，療效顯著。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3.2.2放射性肺損傷護(hù)理雖然三維適形放射治療可預(yù)測和預(yù)防放射性肺炎的發(fā)生，放射性肺損傷仍是放療較常見的并發(fā)癥。照射DT3040Gy或34周后，照射肺呈現(xiàn)急性滲出性炎癥。保持病室內(nèi)空氣清新，防止呼吸道感染，遵醫(yī)囑給予適量腎上腺皮質(zhì)激素和抗生素，霧化吸入等治療。如患者痰中帶血，要

5、保持鎮(zhèn)靜，予以止血藥；如出現(xiàn)大咯血，將患者頭偏一側(cè)，防止窒息，協(xié)助搶救工作。3.2.3放射性皮炎護(hù)理放射性皮炎分為干性和濕性。干性皮炎用喜療妥軟膏外敷止癢。保持照射野皮膚清潔枯燥。洗澡禁用肥皂、粗毛巾搓擦，選用柔軟寬大棉質(zhì)內(nèi)衣并及時(shí)更換，防止冷敷、熱敷及陽光直接暴曬。濕性皮炎用喜療妥、康復(fù)新交替外敷，對已有部分潰瘍發(fā)生感染者應(yīng)暫停放療。部分換藥，抗生素治療，促進(jìn)愈合。3.2.4骨髓抑制護(hù)理監(jiān)測有無感染病癥體征及出血傾向。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止穿插感染。加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，外出時(shí)注意保暖，鼓勵(lì)多進(jìn)食，溫和軟食，假設(shè)白細(xì)胞低于4.0109/L，應(yīng)用特爾津150g皮下注射每日1次，連用3d，療效顯著?？傊?，經(jīng)過科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理工作可使患者以良好的身體、心理狀態(tài)承受治療，從而到達(dá)最正確的療效，減輕患者病痛，進(jìn)步患者生活質(zhì)量和生存率?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1袁葆琳，張濤，羅建奇,等.三維適形放射治療3DRT非小細(xì)胞肺癌臨床研究J.中國腫瘤臨床，2022,35(6):209.2孫燕.內(nèi)科腫瘤