婦幼保健機(jī)構(gòu)（婦幼保健院）等級(jí)評(píng)審辦法

1、婦幼保健機(jī)構(gòu)（婦幼保健院）等級(jí)評(píng)審辦法目 錄TOC o 1-1 h u HYPERLINK l _Toc27286 第一章 總則 PAGEREF _Toc27286 2 HYPERLINK l _Toc7569 第二章 評(píng)審權(quán)限與組織機(jī)構(gòu) PAGEREF _Toc7569 3 HYPERLINK l _Toc2784 第三章 評(píng)審申請(qǐng)與受理 PAGEREF _Toc2784 6 HYPERLINK l _Toc10338 第四章 評(píng)審的實(shí)施 PAGEREF _Toc10338 8 HYPERLINK l _Toc30462 第五章 評(píng)審結(jié)論 PAGEREF _Toc30462 11 HYPER

2、LINK l _Toc20338 第六章 監(jiān)督管理 PAGEREF _Toc20338 12 HYPERLINK l _Toc3119 第七章 附則 PAGEREF _Toc3119 15第一章 總則第一條 為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)管理，促進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，保證醫(yī)療保健服務(wù)安全，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高婦幼保健機(jī)構(gòu)管理水平和服務(wù)效率，根據(jù)中華人民共和國(guó)母嬰保健法、中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法和婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法等，制定本辦法。 第二條 婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審是指衛(wèi)健行政部門(mén)根據(jù)婦幼保健機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)規(guī)劃級(jí)別的功能任務(wù)完

3、成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，以確定婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)的過(guò)程。 婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審是在衛(wèi)健行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，由有關(guān)專(zhuān)家組成的婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審小組，依照本辦法對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)的發(fā)展方向、執(zhí)業(yè)活動(dòng)、服務(wù)質(zhì)量、管理水平和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)活動(dòng)。 第三條 本辦法適用于XX省各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審，各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)均應(yīng)遵照本辦法參加評(píng)審。 第四條 婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審堅(jiān)持政府主導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、公平公正的原則和以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵的方針，堅(jiān)持保健和臨床相結(jié)合，圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理，體現(xiàn)以服務(wù)對(duì)象為中心的理念。 第五條 二級(jí)、三級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一制定的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。 第六條 婦

4、幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審包括周期性評(píng)審和不定期重點(diǎn)檢查。 周期性評(píng)審是指衛(wèi)健行政部門(mén)在評(píng)審期滿(mǎn)時(shí)對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合的評(píng)審。 不定期重點(diǎn)檢查是指衛(wèi)健行政部門(mén)在評(píng)審周期內(nèi)適時(shí)對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行的檢查和抽查。 第七條 通過(guò)對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審，促進(jìn)構(gòu)建目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、機(jī)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、特色突出、富有效率的婦幼健康服務(wù)體系，對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)實(shí)行科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化分級(jí)管理，不斷提升同等級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)同質(zhì)化水平。第二章 評(píng)審權(quán)限與組織機(jī)構(gòu) 第八條 XX省衛(wèi)生健康委成立XX省婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組”），由委分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，相關(guān)處室（單位）負(fù)責(zé)同志為成員，負(fù)責(zé)全省

5、婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織及監(jiān)督管理。第九條 省級(jí)評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“評(píng)審辦公室”），負(fù)責(zé)全省婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審的日常管理、協(xié)調(diào)落實(shí)評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組的決定。具體包括以下工作：（一）研究制定全省婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審的政策及具體實(shí)施細(xì)則；（二）研究制定全省婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審工作制度、工作程序、工作紀(jì)律等；（三）研究提出全省婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審專(zhuān)家?guī)斓慕ㄔO(shè)和管理辦法。組建、完善和管理省級(jí)評(píng)審專(zhuān)家?guī)?，確定專(zhuān)家?guī)烊脒x條件并組織遴選、審核，開(kāi)展評(píng)審專(zhuān)家的培訓(xùn)與考核，適時(shí)調(diào)整、更新專(zhuān)家?guī)欤唬ㄋ模┚唧w負(fù)責(zé)全省三級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審的技術(shù)性工作，提出評(píng)審結(jié)論建議；（五）研究提出確定、降低或撤銷(xiāo)三級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)

6、等次等重大事項(xiàng)的建議；（六）對(duì)全省婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審工作開(kāi)展質(zhì)量控制和監(jiān)督管理；（七）完成評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他事項(xiàng)。 第十條 三級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的評(píng)審由省級(jí)衛(wèi)健行政部門(mén)負(fù)責(zé)組織實(shí)施。二級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的評(píng)審由市級(jí)衛(wèi)健行政部門(mén)負(fù)責(zé)組織實(shí)施。第十一條 省級(jí)衛(wèi)健行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)市級(jí)衛(wèi)健行政部門(mén)的評(píng)審工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，可以根據(jù)具體情況，調(diào)整婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審的權(quán)限，復(fù)核評(píng)審指標(biāo)，撤消市級(jí)衛(wèi)健行政部門(mén)的評(píng)審結(jié)論。 第十二條 省級(jí)衛(wèi)健行政部門(mén)組建婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審專(zhuān)家?guī)臁Ｔu(píng)審專(zhuān)家?guī)鞈?yīng)當(dāng)統(tǒng)籌兼顧專(zhuān)家的行業(yè)和區(qū)域分布，由來(lái)自衛(wèi)健行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含婦幼保健機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院、中醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院）、衛(wèi)生健康監(jiān)督部門(mén)等人員組

7、成，評(píng)審專(zhuān)家?guī)斐蓡T以專(zhuān)家自薦、單位推薦、上級(jí)主管部門(mén)推薦、專(zhuān)家聯(lián)合推薦等方式遴選產(chǎn)生。各設(shè)區(qū)市衛(wèi)健行政部門(mén)可按分級(jí)管理的原則，根據(jù)本地情況組建市級(jí)評(píng)審專(zhuān)家?guī)欤瑢?zhuān)家名單報(bào)省衛(wèi)生健康委審查備案。 三級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的評(píng)審專(zhuān)家原則上從省級(jí)專(zhuān)家?guī)斐槿?，可適當(dāng)聘請(qǐng)外省專(zhuān)家參加。二級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的評(píng)審專(zhuān)家從省、市兩級(jí)專(zhuān)家?guī)斐槿?，組長(zhǎng)由省級(jí)專(zhuān)家?guī)斐蓡T承擔(dān)，且省級(jí)專(zhuān)家?guī)烊藛T不少于評(píng)審專(zhuān)家總數(shù)的二分之一。第十三條 評(píng)審專(zhuān)家承擔(dān)以下職責(zé)和義務(wù):（一）接受評(píng)審培訓(xùn)，服從評(píng)審安排，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)按照評(píng)審要求和評(píng)審程序完成承擔(dān)的評(píng)審工作；（二）承擔(dān)婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審的相關(guān)咨詢(xún)工作；（三）嚴(yán)格遵守保密、回避等制度規(guī)定；（四）

8、對(duì)本人提出的評(píng)審意見(jiàn)負(fù)責(zé)；（五）同級(jí)衛(wèi)健行政部門(mén)規(guī)定的其他義務(wù)。第十四條 評(píng)審專(zhuān)家與被評(píng)審婦幼保健機(jī)構(gòu)有利害關(guān)系，可能影響評(píng)審公正性的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)提出回避申請(qǐng)。婦幼保健機(jī)構(gòu)也可向衛(wèi)健行政部門(mén)提出對(duì)評(píng)審專(zhuān)家的回避申請(qǐng)。評(píng)審專(zhuān)家的回避由組織評(píng)審的衛(wèi)健行政部門(mén)決定。第三章 評(píng)審申請(qǐng)與受理 第十五條 新建婦幼保健機(jī)構(gòu)在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證滿(mǎn)3年后方可申請(qǐng)首次評(píng)審。 第十六條 機(jī)構(gòu)設(shè)置級(jí)別發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)在變更后執(zhí)業(yè)滿(mǎn)3年方可按照變更后級(jí)別申請(qǐng)首次評(píng)審。縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)先通過(guò)二級(jí)甲等評(píng)審。 第十七條 婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審周期為4年。 第十八條 市級(jí)衛(wèi)健行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按年度制訂評(píng)審計(jì)劃，并上報(bào)省級(jí)衛(wèi)健行

9、政部門(mén)。評(píng)審計(jì)劃包括：（一）本年度參加評(píng)審的婦幼保健機(jī)構(gòu)名冊(cè)；（二）本年度評(píng)審工作的時(shí)間安排；（三）年度評(píng)審實(shí)施方案；（四）省級(jí)衛(wèi)健行政部門(mén)規(guī)定的其他內(nèi)容。 第十九條 婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)向相關(guān)衛(wèi)健行政部門(mén)提出評(píng)審申請(qǐng)。申請(qǐng)復(fù)核的婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)在等級(jí)標(biāo)牌有效期滿(mǎn)前3個(gè)月提出評(píng)審申請(qǐng)。第二十條 婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審申請(qǐng)材料應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審申請(qǐng)書(shū)；（二）婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審自評(píng)報(bào)告；（三）評(píng)審周期內(nèi)接受衛(wèi)健行政部門(mén)及其他有關(guān)部門(mén)檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況；（四）評(píng)審周期內(nèi)各年度婦幼保健機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)信息及其他反映婦幼保健機(jī)構(gòu)特色、醫(yī)療質(zhì)量安全、服務(wù)效率及診療水平等的數(shù)據(jù)信息；（五

10、）衛(wèi)健行政部門(mén)要求提交的其他材料。第二十一條 申請(qǐng)?jiān)u審的婦幼保健機(jī)構(gòu)在提交評(píng)審申請(qǐng)材料前，應(yīng)當(dāng)開(kāi)展不少于6個(gè)月的自評(píng)工作。第二十二條 衛(wèi)健行政部門(mén)對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)提交的評(píng)審申請(qǐng)材料進(jìn)行審核后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列情況作出是否受理評(píng)審申請(qǐng)的處理意見(jiàn)：（一）申請(qǐng)材料不齊全或者不符合規(guī)定內(nèi)容及形式的，應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面一次性告知需要補(bǔ)正的材料及提交期限；（二）申請(qǐng)材料齊全且符合要求的，或者婦幼保健機(jī)構(gòu)按照衛(wèi)健行政部門(mén)的書(shū)面告知進(jìn)行補(bǔ)正符合要求的，衛(wèi)健行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在10個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面告知予以受理；（三）有下列情形之一的，不予受理，不予受理的婦幼保健機(jī)構(gòu)年度內(nèi)不得再申請(qǐng)?jiān)u審：1.根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和本地區(qū)的

11、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，申請(qǐng)婦幼保健機(jī)構(gòu)不符合婦幼保健機(jī)構(gòu)級(jí)別要求的；2.衛(wèi)健行政部門(mén)已書(shū)面告知補(bǔ)正申請(qǐng)材料，婦幼保健機(jī)構(gòu)逾期不補(bǔ)正或者補(bǔ)正不完全的；3.婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審結(jié)論為不合格，整改期限未到的；4.撤銷(xiāo)婦幼保健機(jī)構(gòu)等次或再次評(píng)審結(jié)論為不合格，未滿(mǎn)4年的；5.申報(bào)材料弄虛作假的。第二十三條 衛(wèi)健行政部門(mén)在下達(dá)受理申請(qǐng)的書(shū)面告知后，應(yīng)當(dāng)在10個(gè)工作日內(nèi)向婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)出評(píng)審?fù)ㄖ?，明確評(píng)審時(shí)間和日程安排。第四章 評(píng)審的實(shí)施第二十四條 婦幼保健機(jī)構(gòu)周期性評(píng)審是包括對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)的書(shū)面評(píng)價(jià)、醫(yī)療保健信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)和社會(huì)評(píng)價(jià)等方面的綜合評(píng)審。第二十五條 書(shū)面評(píng)價(jià)的內(nèi)容和項(xiàng)目包括：（一）評(píng)審申請(qǐng)材料

12、；（二）不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果及整改情況報(bào)告； （三）醫(yī)院年度財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告；（四）接受衛(wèi)健行政部門(mén)組織的綜合檢查、專(zhuān)科評(píng)價(jià)、技術(shù)評(píng)估等的評(píng)價(jià)結(jié)果；（五）接受衛(wèi)健行政部門(mén)設(shè)立的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)控制機(jī)構(gòu)檢查評(píng)價(jià)結(jié)果及整改情況；（六）衛(wèi)健行政部門(mén)規(guī)定的其他內(nèi)容和項(xiàng)目。第二十六條 醫(yī)療保健信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)的內(nèi)容和項(xiàng)目包括：（一）轄區(qū)保健管理指標(biāo)；（二）機(jī)構(gòu)運(yùn)行基本監(jiān)測(cè)指標(biāo)；（三）醫(yī)療保健質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)；（四）衛(wèi)健行政部門(mén)規(guī)定的其他內(nèi)容。第二十七條 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容包括：（一）婦幼保健機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況；（二）婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)符合情況；（三）婦幼保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展各項(xiàng)工作情況；（四）婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展情

13、況；（五）婦幼保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展公共衛(wèi)生工作情況；（六）衛(wèi)健行政部門(mén)規(guī)定的其他內(nèi)容。第二十八條 社會(huì)評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容和項(xiàng)目包括：（一）地方政府開(kāi)展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)評(píng)議結(jié)果；（二）衛(wèi)健行政部門(mén)開(kāi)展或者委托第三方社會(huì)調(diào)查機(jī)構(gòu)開(kāi)展的患者滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果；（三）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)患者滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果；（四）衛(wèi)健行政部門(mén)規(guī)定的其他內(nèi)容。第二十九條 婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審周期內(nèi)不定期重點(diǎn)檢查的內(nèi)容包括：（一）衛(wèi)健行政部門(mén)安排的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、對(duì)口支援、社會(huì)公益活動(dòng)等重點(diǎn)工作的落實(shí)情況；（二）婦幼保健機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理、轄區(qū)業(yè)務(wù)管理、專(zhuān)科技術(shù)水平等情況；（三）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門(mén)的執(zhí)法檢查結(jié)果與處罰情況；（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分情況。不定

14、期檢查情況納入周期性評(píng)審，具體辦法另行制定。 第三十條 衛(wèi)健行政部門(mén)對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)出評(píng)審?fù)ㄖ?，?個(gè)工作日內(nèi)從專(zhuān)家?guī)斐槿?zhuān)家組建評(píng)審小組，10個(gè)工作日內(nèi)開(kāi)展書(shū)面評(píng)審工作。婦幼保健機(jī)構(gòu)按書(shū)面評(píng)審意見(jiàn)進(jìn)行整改，一個(gè)月內(nèi)將整改報(bào)告等相關(guān)材料報(bào)衛(wèi)健行政部門(mén)。衛(wèi)健行政部門(mén)收到書(shū)面評(píng)審整改報(bào)告后10個(gè)工作日內(nèi)組織現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。第三十一條 評(píng)審小組在現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審結(jié)束后完成評(píng)審報(bào)告，并經(jīng)評(píng)審小組組長(zhǎng)簽字后提交給相關(guān)衛(wèi)健行政部門(mén)。評(píng)審報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括：（一）評(píng)審工作概況；（二）書(shū)面評(píng)價(jià)、醫(yī)療保健信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)及社會(huì)評(píng)價(jià)結(jié)果；（三）被評(píng)審婦幼保健機(jī)構(gòu)的總分及評(píng)審結(jié)論建議；（四）被評(píng)審婦幼保健機(jī)構(gòu)存在的主要問(wèn)題、整

15、改意見(jiàn)及期限；（五）應(yīng)當(dāng)說(shuō)明的其他問(wèn)題；（六）衛(wèi)健行政部門(mén)規(guī)定的其他內(nèi)容。第三十二條 評(píng)審工作有關(guān)的各種原始材料由評(píng)審辦公室存檔保存至少4年。第三十三條 衛(wèi)健行政部門(mén)在收到評(píng)審報(bào)告后，作出最終評(píng)審結(jié)論。評(píng)審結(jié)論以適當(dāng)形式對(duì)社會(huì)公示。第五章 評(píng)審結(jié)論 第三十四條 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審結(jié)論分為甲等、乙等、不合格。甲等、乙等婦幼保健院，由省衛(wèi)生健康委頒發(fā)統(tǒng)一格式的等級(jí)證書(shū)及標(biāo)牌。等級(jí)證書(shū)的有效期與評(píng)審周期相同。等級(jí)證書(shū)有效期滿(mǎn)后，婦幼保健機(jī)構(gòu)不得繼續(xù)使用該等級(jí)證書(shū)。婦幼保健機(jī)構(gòu)的等級(jí)標(biāo)識(shí)必須與等級(jí)證書(shū)相符。第三十五條 衛(wèi)健行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)評(píng)審結(jié)論為“不合格”的婦幼保健機(jī)構(gòu)下達(dá)整改通知書(shū)，給予3-6個(gè)月

16、的整改期。 第三十六條 評(píng)審結(jié)論為“不合格”的婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于整改期后10個(gè)工作日內(nèi)向組織評(píng)審的衛(wèi)健行政部門(mén)申請(qǐng)?jiān)俅卧u(píng)審，再次評(píng)審結(jié)論分為乙等或者不合格。 第三十七條 接到整改通知書(shū)的婦幼保健機(jī)構(gòu)整改期滿(mǎn)后未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出再次評(píng)審申請(qǐng)的，組織評(píng)審的衛(wèi)健行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)直接判定再次評(píng)審結(jié)論為不合格。 第三十八條 再次評(píng)審結(jié)論不合格的婦幼保健機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)健行政部門(mén)根據(jù)評(píng)審具體情況，適當(dāng)調(diào)低或撤銷(xiāo)婦幼保健機(jī)構(gòu)級(jí)別；有違法違規(guī)行為的，依法進(jìn)行相應(yīng)處理。 第三十九條 婦幼保健機(jī)構(gòu)自動(dòng)放棄評(píng)審的，視為評(píng)審結(jié)論不合格，由組織評(píng)審的衛(wèi)健行政部門(mén)根據(jù)具體情況，適當(dāng)調(diào)低或撤銷(xiāo)級(jí)別。 第四十條 衛(wèi)健行政部門(mén)在作出不合

17、格評(píng)審結(jié)論時(shí)，應(yīng)當(dāng)說(shuō)明依據(jù)，并告知婦幼保健機(jī)構(gòu)享有依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。第四十一條 婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審結(jié)果不能自動(dòng)轉(zhuǎn)移。婦幼保健機(jī)構(gòu)在等級(jí)證書(shū)、標(biāo)牌有效期內(nèi)有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向衛(wèi)健行政部門(mén)書(shū)面報(bào)告，由衛(wèi)健行政部門(mén)審查評(píng)審結(jié)論是否有效。（一）因機(jī)構(gòu)地址、第一名稱(chēng)、所有制形式、服務(wù)方式、診療科目、床位等事項(xiàng)改變而變更登記的；（二）婦幼保健機(jī)構(gòu)出現(xiàn)合并、聯(lián)合、重組，或所有權(quán)、管理權(quán)及其工作性質(zhì)、服務(wù)科室設(shè)置發(fā)生重大變更的；（三）發(fā)生其他可能影響婦幼保健機(jī)構(gòu)規(guī)模、服務(wù)能力、服務(wù)水平的情形的；衛(wèi)健行政部門(mén)審查后判定評(píng)審結(jié)論有效的，保持原有等級(jí)不變；衛(wèi)健行政部門(mén)審查后判定評(píng)審結(jié)論無(wú)

18、效的，通知婦幼保健機(jī)構(gòu)提前申請(qǐng)?jiān)u審。第六章 監(jiān)督管理 第四十二條 衛(wèi)健行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審工作的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，做到公正、公平評(píng)審，確保評(píng)審結(jié)論的公信力。 第四十三條 衛(wèi)健行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)評(píng)審組織、評(píng)審計(jì)劃、評(píng)審人員組成、回避制度、評(píng)審程序、紀(jì)律執(zhí)行等方面情況的審查和監(jiān)督。 第四十四條 衛(wèi)健行政部門(mén)及其工作人員違反規(guī)定，干預(yù)正常評(píng)審工作的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正；后果嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)依法給予有關(guān)負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人處分；涉嫌違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。 第四十五條 評(píng)審組織及其工作人員、評(píng)審專(zhuān)家違反規(guī)定，干預(yù)正常評(píng)審工作的，衛(wèi)健行政部門(mén)、評(píng)審組織應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正；后果嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)取消參與評(píng)審工

19、作資格；涉嫌違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法處理。第四十六條 婦幼保健機(jī)構(gòu)在規(guī)定期限內(nèi)沒(méi)有申請(qǐng)?jiān)u審的，衛(wèi)健行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)要求其在15個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦申請(qǐng)手續(xù)；在限期內(nèi)仍不申請(qǐng)補(bǔ)辦手續(xù)的，視為放棄評(píng)審申請(qǐng)，由相關(guān)衛(wèi)健行政部門(mén)根據(jù)有關(guān)規(guī)定做出降低級(jí)別等相應(yīng)處理。第四十七條 婦幼保健機(jī)構(gòu)在評(píng)審工作中有下列情形之一，應(yīng)暫停評(píng)審：（一）有群眾來(lái)信、來(lái)訪反映婦幼保健機(jī)構(gòu)重大違法、違紀(jì)、違規(guī)行為，并提供明確線索，評(píng)審期間無(wú)法調(diào)查核實(shí)的；（二）評(píng)審過(guò)程中婦幼保健機(jī)構(gòu)違反評(píng)審紀(jì)律，采取不正當(dāng)行為，干擾評(píng)審專(zhuān)家工作，影響評(píng)審公正的；（三）評(píng)審工作中發(fā)現(xiàn)婦幼保健機(jī)構(gòu)在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量和安全等方面存在重大缺陷或隱患，尚未整改的；（四）市級(jí)以上衛(wèi)健行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。上述情形消失3個(gè)月后，婦幼保健機(jī)構(gòu)可向衛(wèi)健行政部門(mén)再次