腦卒中中西醫(yī)健康教育研究進(jìn)展

1、腦卒中中西醫(yī)安康教育研究進(jìn)展腦卒中中西醫(yī)安康教育研究進(jìn)展腦卒中是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾玻在中國(guó)，腦卒中是僅次于癌癥的第2位殺手1，是威脅中老年人生命安康及致殘的常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其造成的后遺癥會(huì)給患者帶來心理、生理上的障礙2。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)每年新發(fā)腦血管疾病患者約200萬人，每年死于腦卒中的患者約150萬人，存活患者600萬700萬；其中75%以上喪失勞動(dòng)才能，重度致殘率40%以上3。腦卒中以其高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率嚴(yán)重影響我國(guó)人民的身心安康，其較高的醫(yī)療費(fèi)用使諸多家庭不堪重負(fù)，甚至影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)的開展。在腦卒中的預(yù)防、治療和康復(fù)本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理過程中，安康

2、教育尤為重要，已成為當(dāng)前腦卒中防治工作的一項(xiàng)重要戰(zhàn)略任務(wù)。隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的開展和腦卒中防治研究的深化，針對(duì)腦卒中患者開展的安康教育內(nèi)容、方法和評(píng)價(jià)在不斷地開展和完善，并且對(duì)安康教育參與者提出了更高的要求。現(xiàn)就腦卒中患者安康教育研究進(jìn)展綜述如下。1安康教育的意義2安康教育的形式文林華等13對(duì)45例腦卒中出院患者進(jìn)展 回訪式安康教育，觀察組遵醫(yī)行為明顯好于對(duì)照組，觀察組再入院數(shù)明顯低于對(duì)照組。 回訪式安康教育能進(jìn)步患者依從性，促進(jìn)恢復(fù)，降低腦卒中復(fù)發(fā)率，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)步生存質(zhì)量。王芳14應(yīng)用個(gè)體量化安康教育方式對(duì)腦卒中患者及其家屬進(jìn)展安康教育，并與隨機(jī)安康教育方式進(jìn)展比擬，個(gè)體量化安康教育

3、明顯進(jìn)步了腦卒中患者治療依從性。劉旭霞等15采取多種形式對(duì)社區(qū)居民從對(duì)腦卒中的認(rèn)知、相關(guān)疾并飲食習(xí)慣、生活方式、心理社會(huì)因素等施行干預(yù)。社區(qū)全方位施行安康教育，能降低尤其是高危人群腦卒中的發(fā)生率，也能減輕個(gè)人、家庭、社會(huì)的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)步居民的生活質(zhì)量，減少衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。滕明芳16對(duì)115例腦卒中患者及家屬采用了分階段安康教育，使患者在不同時(shí)期承受不同的訓(xùn)練，有利于患者盡快恢復(fù)日常生活活動(dòng)才能，降低致殘率或減輕殘疾，盡最大限度恢復(fù)患者的肢體功能及自我照顧的才能。張冠雄等17將218例腦卒中后偏癱患者隨機(jī)分為研究組109例和對(duì)照組109例。兩組均承受常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科臨床治療和封閉式康復(fù)訓(xùn)練，觀

4、察組對(duì)患者及家屬進(jìn)展同步安康教育指導(dǎo)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和腦卒中復(fù)發(fā)率顯著降低，康復(fù)效果也明顯優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)，患者的依從性明顯進(jìn)步。姜緒紅等18將60例中風(fēng)患者及其相對(duì)應(yīng)的60名照顧者隨機(jī)分為安康教育觀察組和對(duì)照組(中風(fēng)患者及相對(duì)應(yīng)照顧者必須同組，各占50)，分別施行多元化安康教育及傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法。通過施行多元化安康教育形式，使患者和照顧者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)大大進(jìn)步，進(jìn)步了患者的生活程度和滿意度。有效預(yù)防了并發(fā)癥，進(jìn)步患者的自我管理才能及家屬的照顧技巧19。鄭萍等20將中醫(yī)治未病理論貫穿于安康教育中，從入院到出院整個(gè)過程反復(fù)進(jìn)展宣教。中西醫(yī)結(jié)合安康教育集西醫(yī)知識(shí)教育和中醫(yī)養(yǎng)生行為教育之

5、長(zhǎng)，能明顯進(jìn)步患者對(duì)安康相關(guān)行為的認(rèn)知程度，有利于促進(jìn)患者安康行為的養(yǎng)成。此外，還應(yīng)加強(qiáng)患者家屬的教育，以利于患者各種安康行為在家庭中的強(qiáng)化支持。作為中醫(yī)醫(yī)院，應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮治未病的中醫(yī)理念，防止或減少腦卒中的發(fā)生。3安康教育的內(nèi)容31飲食指導(dǎo)張世洪等21研究說明控制飲食享受低鹽(每天6g以內(nèi))、低脂肪和低熱量飲食，簡(jiǎn)樸膳食形式食物為主，由蔬菜、水果、豆類、魚、粗制大米或面粉構(gòu)成的食品中富含不飽和脂肪酸、胡蘿卜素、維生素E降低腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。32用藥指導(dǎo)對(duì)高血壓、糖尿病與腦卒中的相關(guān)研究資料說明22，經(jīng)系統(tǒng)抗高血壓治療后，卒中減少了38，重度卒中減少34。糖尿病及發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性

6、比血糖正常的同齡人高出1倍23。積極防治高血壓并糖尿病，在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期堅(jiān)持服用降壓藥、降糖藥，不要隨意停藥24。高血脂、高膽固醇血癥與腦卒中的關(guān)系研究說明，膽固醇和低密度脂蛋白濃度的升高是腦卒中最危險(xiǎn)因素之一。使用降低膽固醇的藥物可以使心肌梗死后腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)率降低30。33心理疏導(dǎo)卒中后抑郁(PSD)為常見的心理障礙25。卒中患者由于偏癱、失語、生活不能自理常表現(xiàn)為抑郁、悲哀、自卑等心理狀態(tài)，性格變得暴躁。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)心理干預(yù)、心理輔導(dǎo)，提升配合治療的依從性，控制焦慮抑郁情緒，重視家庭與社會(huì)的支持，從而減少患者的孤獨(dú)感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)說明，卒中單元治療是卒中患者最正確選擇2

7、6。3.4康復(fù)指導(dǎo)急性期如不采取早期正確的康復(fù)護(hù)理，患者將喪失康復(fù)的時(shí)機(jī)27?？祻?fù)期功能鍛煉指導(dǎo):在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)展主動(dòng)肢體功能鍛煉，多適用于癱瘓肢體肌力在級(jí)以上患者28。腦卒中多數(shù)伴有不同程度的認(rèn)知功能障礙，嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，影響日常生活活動(dòng)才能的進(jìn)步29。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法：以到達(dá)放松痙攣肌肉、牽伸攣縮肌腱和韌帶恢復(fù)，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。改善肢體循環(huán)為目的。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法：指導(dǎo)患者進(jìn)展手的技巧性、四肢的協(xié)調(diào)訓(xùn)練。運(yùn)用正確的姿勢(shì)反復(fù)訓(xùn)練握筆。穿脫衣褲，逐步學(xué)會(huì)洗臉、刷牙、如廁等。對(duì)于合并認(rèn)知障礙的腦卒中患者，同時(shí)給予認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練和常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。有利于其認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)才能的改善30

8、。4安康教育存在的問題在施行安康教育過程中尚存在一些問題，我國(guó)現(xiàn)階段腦卒中的治療還遠(yuǎn)未到達(dá)令人滿意的程度。具有可操作性的標(biāo)準(zhǔn)化治療指南尚未普及，許多安康教育內(nèi)容較適于單一的腦卒中病例，對(duì)于伴發(fā)其他疾病的復(fù)雜腦卒中病例，存在局限性，宣教效果不明顯。安康教育的人力資源缺乏，安康教育的施行范圍目前局限于住院患者。應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)人員的培訓(xùn)，開發(fā)多渠道、多形式的安康教育策略，大力加強(qiáng)對(duì)社區(qū)、家庭和其他病種患者普及安康教育，以增強(qiáng)全民安康意識(shí)，進(jìn)步人民生活質(zhì)量。目前，腦卒中的醫(yī)學(xué)科普知識(shí)和理念還沒有深化人心，如戒煙困難。這需要國(guó)家政策法規(guī)的支持，如加大控?zé)熈Χ?，加大宣傳的力度。以減少腦卒中發(fā)病率，延緩病情進(jìn)展及改善腦卒中患者生活質(zhì)量，進(jìn)而減輕家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)。5展望近幾年