無(wú)創(chuàng)輔助通氣護(hù)理課件

1、無(wú)創(chuàng)輔助通氣的護(hù)理無(wú)創(chuàng)輔助通氣的護(hù)理Page 2定義所謂“無(wú)創(chuàng)通氣”是指不經(jīng)插管或切開(kāi)以建立人工氣道進(jìn)行通氣方法的總稱(chēng)。它包括經(jīng)面/鼻罩進(jìn)行的無(wú)創(chuàng)正壓通氣，負(fù)壓通氣及高頻通氣等技術(shù)！現(xiàn)在我們常用的是無(wú)創(chuàng)正壓通氣（CPAP和BiPAP)Page 2定義Page 3無(wú)創(chuàng)正壓通氣Page 3無(wú)創(chuàng)正壓通氣Page 4治療目的緩解通氣和氧合障礙改善氣體交換減輕呼吸肌作功緩解呼吸肌疲勞1234Page 4治療目的緩解通氣和氧合障礙改善氣體交換減輕呼Page 5臨床應(yīng)用型或型呼吸衰竭心源性肺水腫,首選CPAP有創(chuàng)通氣拔管后的序慣治療多種肺病終末期患者嚴(yán)重的肺感染,ARDS早期,重癥支氣管哮喘COPD限制性胸

2、腔疾病:胸廓異常,肺疾病等急性或慢性心功能不全睡眠呼吸暫停綜合征夜間低通氣Page 5臨床應(yīng)用型或型呼吸衰竭COPDPage 6禁忌證相對(duì)禁忌癥氣道分泌物多,排痰障礙嚴(yán)重感染,肥胖極度緊張上氣道阻塞近期上腹部手術(shù)后,特別是需嚴(yán)格胃腸減壓Page 6禁忌證相對(duì)禁忌癥氣道分泌物多,排痰障礙嚴(yán)重感Page 7禁忌證心跳呼吸停止合并其他器官功能衰竭誤吸可能性高不合作面部創(chuàng)傷,術(shù)后,畸形絕對(duì)禁忌癥Page 7禁忌證心跳呼吸停止合并其他器官功能衰竭誤吸可Page 8無(wú)創(chuàng)正壓通氣的護(hù)理使用前的準(zhǔn)備(病人的準(zhǔn)備,儀器物品的準(zhǔn)備)模式選擇與參數(shù)的設(shè)置使用中的護(hù)理BiPAP通氣常見(jiàn)問(wèn)題及處理使用后消毒處理Page

3、 8無(wú)創(chuàng)正壓通氣的護(hù)理使用前的準(zhǔn)備(病人的準(zhǔn)備,Page 9病人準(zhǔn)備: 做好解釋 工作, 體位, 皮膚保護(hù)選擇合適的頭帶面/鼻罩 鼻罩:神志清醒,配合好 面罩:神志模糊,不配合,易張口呼吸選擇儀器及管道選擇合適的排氣口接頭 CO2潴留病人使用PEV平臺(tái)漏氣閥使用前準(zhǔn)備Page 9病人準(zhǔn)備:選擇合適的頭帶面/鼻罩選擇合適的排Page 10Page 10Page 11單擊添加段落文字單擊添加段落文字單擊添加段落文字單擊添加段落文字。單擊添加段落文字單擊添加段落文字單擊添加段落文字單擊添加段落文字。Page 11Page 12模式的選擇持續(xù)正壓通氣(CPAP)雙水平正壓通氣(BiPAP) 自主通氣(

4、S) 自主/定時(shí)(S/T) 定時(shí)(T) 壓力調(diào)節(jié)(PC)Page 12模式的選擇持續(xù)正壓通氣(CPAP)Page 13無(wú)創(chuàng)正壓通氣參數(shù)參考值參數(shù)常用值呼吸頻率14-30次/分吸氣時(shí)間0.8-1.2秒吸氣壓力(IPAP)10-25CMH2O呼氣壓力(EPAP)3-5CMH2O(型呼吸衰竭時(shí)用4-8CMH2O)氧濃度低流量起,不能超過(guò)50%-60%,防止氧中毒RISE TIME以病人舒適為準(zhǔn)Page 13無(wú)創(chuàng)正壓通氣參數(shù)參考值參數(shù)常用值呼吸頻率1Page 14Page 14Page 15使用中的護(hù)理取半臥位，坐位均使頭，頸肩在同一水平，頭略向后仰，保持氣道通暢。防止枕頭過(guò)高，使呼吸道變窄，影響氣流

5、通過(guò)，影響效果。指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的呼吸，盡量用鼻呼吸，保持口腔關(guān)閉。否則氣體進(jìn)入消化道，引起胃脹氣。保持呼吸道通暢，及時(shí)排痰及清理嘔吐物；指導(dǎo)有效咳嗽。觀察療效，如病人的生命體征，意識(shí)，SPO2的變化觀察呼吸機(jī)的工作狀態(tài)，有異常及時(shí)處理Page 15使用中的護(hù)理取半臥位，坐位均使頭，頸肩在同Page 16使用中的護(hù)理盡量滿(mǎn)足病人的需要，做好生活護(hù)理注意濕化，病情允許至少每2小時(shí)喝水一次，或用棉枝幫病人濕口唇。加強(qiáng)心理護(hù)理觀察漏氣量，根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整頭帶松緊度參考漏氣量0-6LPM = 頭帶過(guò)緊7-25 LPM = 正合適26-60LPM = 需要進(jìn)一步調(diào)試大于60LPM = 漏氣警報(bào)Page 16使用中的護(hù)理盡量滿(mǎn)足病人的需要，做好生活護(hù)Page 17Page 17Page 18誤吸吸痰等局部皮膚壓傷或破損胃腸脹氣胃腸減壓，冰片敷臍口咽干燥協(xié)助喝水病人幽閉或恐懼癥(心理護(hù)理)BiPAP通氣常見(jiàn)問(wèn)題加襯墊保護(hù)，定時(shí)放松按摩，涂凡士林或石蠟油減少摩擦Page 18誤吸局部皮膚壓胃腸脹氣口咽干燥病人幽閉或BPage 19使用后的消毒及維護(hù)管道為一次性的即棄，重復(fù)使用的用含氯消毒液浸泡消毒后予注射用水沖洗晾干（或