尿生成的調(diào)節(jié)詳解演示文稿

1、尿生成的調(diào)節(jié)詳解演示文稿第一頁，共十二頁。（優(yōu)選）尿生成的調(diào)節(jié)第二頁，共十二頁。(二) 球管平衡 glomerulotubular balance 1. 近端小管對Na+定比重吸收: constant fraction reabsorption 近端小管對溶質(zhì)(特別是Na+)和水的重吸收隨腎小球濾過率變化而改變，當腎小球濾過率，近端小管對Na+和水的重吸收；反之，亦然。始終保持占腎小球濾過率的65%70%。 2.機制:腎小球濾過率管旁毛細血管Bp，膠滲壓組織間液毛細血管間隙靜水壓腎小管重吸收第三頁，共十二頁。二、神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)(一)腎交感神經(jīng)的作用 激活腎血管受體入、出球小動脈收縮血漿流量 濾

2、過率 激活受體球旁細胞分泌腎素ang、醛固酮 促進NaCl和水重吸收和K+的分泌。 直接刺激近端小管和髓袢增加Na+、Cl-和水重吸收。第四頁，共十二頁。 (二)抗利尿激素 antidiuretic hormone， ADH來源：下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元分 泌，神經(jīng)垂體貯存、釋放作用：提高遠曲小管和集合管對水的 通透性；增加髓質(zhì)組織間液的 溶質(zhì)濃度機制：ADH V2 GS AC cAMP PKA 使AQP-2鑲嵌在管腔膜上 形成水通道，增加水的重吸收第五頁，共十二頁。第六頁，共十二頁。ADH分泌的調(diào)節(jié)： 1. 血漿晶體滲透壓 血漿晶體滲透壓 興奮下丘腦滲透壓感受器 ADH分泌 大量飲清水AD

3、H 水利尿 (water diuresis)第七頁，共十二頁。一次飲一升清水(實心)和飲一升等滲鹽水(空心) 后的排尿率(箭頭示飲水時間)第八頁，共十二頁。2. 循環(huán)血量的改變 血量過多 心肺感受器(+)迷走神 經(jīng)(+)下丘腦(-) ADH尿多 Bp正常壓力感受器(+)ADH尿 多 3. 其他因素 惡心、疼痛、應(yīng)激刺激、低血糖、血 管緊張素II ADH 尿少 尼古丁、嗎啡 ADH 下丘腦病變垂體 ADH(尿崩癥) 第九頁，共十二頁。(三) 腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng) (renin-angiotensin-aldosterone)1.腎素： 來源及作用：近球細胞renin 水解 angiotensinogen 生成 ang I 肺部轉(zhuǎn) 換酶 ang I Ialdosterone 分泌的調(diào)解：BP，循環(huán)血量使： 入球小A牽張刺激 到達致密斑Na+ 近球細胞renin 腎交感神經(jīng)興奮第十頁，共十二頁。 2.angiotensin II對尿生成的調(diào)節(jié): 刺激近端小管對NaCl的重吸收； 改變腎小球濾過率； 刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌醛 固酮； 刺激神經(jīng)垂體釋放ADH；第十一頁，共十二頁。3.醛固酮(aldosterone) 來源：腎上腺皮質(zhì)球狀帶 作用：促進遠曲小管，集合管主細 胞排K+、保Na+、 保水 機制：基因調(diào)控醛固酮誘導蛋白 生成管腔膜Na+通