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精品精品精品精品心理咨詢個案記錄表編號來源：本人親屬朋友同事轉(zhuǎn)介姓名性別年齡民族職業(yè)文化程度婚姻狀況籍貫或住址目前健康狀況：健康良好較差疾疾病名稱：曾患疾?。河袩o疾病名稱：曾患病治療情況：痊愈未愈治療中后遺癥待查（1.23.一般 4.無交流）父親：年齡：職業(yè)：關(guān)系：母親：年齡：職業(yè)：關(guān)系：兒女：年齡：職業(yè)：關(guān)系：其他 1：年齡：職業(yè)：關(guān)系：其他 2：年齡：職業(yè)：關(guān)系：因何進入看守所：學(xué)習(xí)生活情況：工作及人際關(guān)系：咨詢案由：咨詢過程記錄：心理測試結(jié)果：所選量表： 測試結(jié)果：咨詢小結(jié)：咨詢建議或干預(yù)措施：備注：咨詢?nèi)掌冢鹤稍儠r長：咨詢師簽名：

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