(諾如、水痘)課件

1、諾如病毒不可怕 學(xué)生老師莫恐慌 注意衛(wèi)生很關(guān)鍵越秀區(qū)登峰街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鮑建敏 公共衛(wèi)生碩士2014年11月從化市 南洋理工職業(yè)學(xué)院 諾如病毒感染性 急性胃腸炎暴發(fā)事件 疫情持續(xù)26日 累計病例679例 因遲報疫情、防控措施落實不力 造成疫情遷延 引起省市區(qū)各級政府重視 各界媒體高度關(guān)注 什么是諾如病毒感染性胃腸炎？諾如病毒感染性胃腸炎是由諾如病毒引起的腸道疾病，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點。諾如病毒傳染性強，以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播。潛伏期多在24-48小時，最短12小時，最長72小時。諾如病毒對惡劣環(huán)境抗性較強，具有耐低溫、耐酸等特性，不易滅活

2、。 流行病學(xué)資料諾如病毒感染一年四季均可發(fā)生，廣東省諾如病毒感染性腹瀉暴發(fā)疫情有明顯的季節(jié)特征，暴發(fā)主要集中在10月至次年3月，高峰期為11-12月和次年3月。傳染源主要為患者和隱性感染者（比例一般為3%左右）暴發(fā)傳染途徑主要有3種：食源性傳播、水源性傳播、人人接觸傳播。感染者糞便和嘔吐物中可以發(fā)現(xiàn)諾如病毒，可以通過幾種方式感染諾如病毒：食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料；傳播途徑食物和飲料很容易被諾如病毒污染，因為病毒很小，而且攝入不到100個病毒就能使人發(fā)病。食物可以被污染的手、嘔吐物或糞便污染的物體表面直接污染，或者通過附近嘔吐物細小飛沫污染。盡管病毒在人體外很難繁殖，但是一

3、旦存在食品或水中，就能引起疾病。接觸諾如病毒污染的物體或表面，然后手接觸到口；空氣傳播怎樣預(yù)防諾如病毒？六步洗手法養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，堅持勤洗手、勤剪指甲?！皟汕耙缓蟆币词郑禾幚硎澄铩⑦M食前，如廁、處理嘔吐物或糞便后，應(yīng)用肥皂及清水徹底洗凈雙手。用流水洗夠30秒，大多數(shù)人平均洗手時間不足8秒；洗手液不能代替肥皂，傳統(tǒng)的肥皂除菌能力最強；洗手時指甲、指尖、指關(guān)節(jié)部位要注意清洗；注意清洗戴手表等物品的部位；水龍頭開關(guān)也要用肥皂摩擦一會兒，用清水洗干凈；吸收后要及時擦干。保持良好的飲食習(xí)慣。不要進食未熟食物(如海鮮、沙拉類)，不吃變質(zhì)、不潔、生冷、生腌食物；水果和蔬菜食用前應(yīng)認(rèn)真清洗，海產(chǎn)品應(yīng)

4、深度加工后食用。提倡喝開水，水要燒開后飲用。諾如病毒抵抗力較強，在60高溫或經(jīng)快速汽蒸仍可存活。保持居室及環(huán)境的衛(wèi)生，清除蒼蠅、蟑螂的孳生地。*每周至少清潔地面、門窗和桌面一次。*保持廁所清潔衛(wèi)生，配備足夠洗手設(shè)施及肥皂或洗手液等。*加強通風(fēng)，保持空氣流通。*生活垃圾應(yīng)集中存放并加蓋，定期清理生活垃圾，保持衛(wèi)生。學(xué)校要落實晨檢和健康巡查制度，做好因病缺勤登記追蹤，發(fā)現(xiàn)嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎病例異常增多時（3天超過5例，或1周超過10例）及時報告區(qū)CDC和社衛(wèi)中心；出現(xiàn)暴發(fā)疫情的單位按照當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心要求實行零報告和日報告制度。疑似暴發(fā)疫情的判定標(biāo)準(zhǔn)：以村、居委會、學(xué)校、托兒所、養(yǎng)老院或其

5、他集體為單位，一周內(nèi)出現(xiàn)20例及以上病毒性腹瀉臨床診斷病例。在疫情流行期間，單位供餐食堂最好停止供應(yīng)涼菜、沙拉、燒臘熟食等高危食品，不供應(yīng)不帶皮水果。病人排泄物、嘔吐物可用干漂白粉（加入量為排泄物的1/3）攪拌均勻，放置12小時后倒入廁所內(nèi) 居室、地面、家具、器皿可用有效氯為1000mg/L的含氯消毒劑拖掃或擦拭消毒 清理病人嘔吐物及糞便時須戴上口罩和手套，事后須再洗手配制含有效氯1000mg/L的含氯消毒液，可用84消毒液按原液與清水按1：30的比例或1公斤水加泡騰片3片乙醇、乙醚、來蘇爾等消毒劑對諾如病毒不敏感治療和預(yù)后水痘的預(yù)防兒歌豆豆買豆豆豆豆買豆豆 市場滿街走 東家買黑豆 西家買黃豆

6、 南家買紅豆 北家買綠豆 各來一斤豆 就是不買水痘什么叫水痘？水痘(varicella，chickenpox)是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，好發(fā)于冬春季節(jié)。通過直接接觸或間接接觸感染上水痘病毒后發(fā)病。 發(fā)熱12日后即進入發(fā)疹期。皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達四肢。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數(shù)小時內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小時變?yōu)榘捳?，多?shù)皰疹數(shù)日后結(jié)痂。 部分皮疹從斑疹丘疹皰疹開始結(jié)痂，僅68小時，皮疹發(fā)展快是該病待征之一。皰疹稍呈橢圓形，25mm大小，皰疹基部有一圈紅暈，當(dāng)皰疹開始干結(jié)時紅暈亦消退，皮疹往往很癢。水痘初呈

7、清澈水珠狀，以后稍混濁，皰疹壁較薄易破。 水痘皮損表淺，按之無堅實感，數(shù)日后從皰疹中心開始干結(jié)，最后成痂，經(jīng)12周脫落。無繼發(fā)感染者痂脫后不留癱痕，痂剛脫落時留有淺粉色凹陷，爾后成為白色。有的痂疹愈合后，在正常皮膚上又有新的皮疹出現(xiàn)，故在病程中可見各期皮疹同時存在。 口腔、咽部或外陰等粘膜也常見皮疹，早期為紅色小丘疹，迅速變?yōu)樗捳?，隨之破裂成小潰瘍。有時眼結(jié)膜、喉部亦有同樣皮疹。 流行病學(xué)水痘病人是唯一的傳染源，病毒存在于患兒上呼吸道鼻咽分泌物及皰疹液中，出疹前1日至皰疹全部結(jié)痂時均有傳染性，且傳染性極強。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘，因二者病因同一，經(jīng)飛沫傳播和直接接觸傳播，也可接觸

8、污染的用物間接感染。本病以冬春季發(fā)病為主，人群普遍易感，但一次發(fā)病可終身免疫。1.傳染源：水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前12天至皮疹干燥結(jié)痂時，均具有傳染性。2.傳播途徑：主要通過飛沫和直接傳播。在近距離、短時間內(nèi)也可以通過健康人間接傳播。3.易感人群：普遍易感。但學(xué)齡前兒童發(fā)病較多。發(fā)病后獲得持久免疫，但可發(fā)生帶狀皰疹。4.流行特征：全年均可發(fā)生，冬春季多見。本病傳染性很強，易感者接觸患者后90%發(fā)病，易引起流行?！咀o理措施】 1恢復(fù)皮膚的完整性 (1)室溫適宜，衣被不宜過厚，以免造成患兒不適，增加癢感。勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔防止繼發(fā)感染。剪短指甲，嬰幼兒可戴并指手套，以免抓傷皮膚，繼發(fā)

9、感染或留下疤痕。 (2)皮膚搔癢吵鬧時，設(shè)法分散其注意力，或用溫水洗浴、局部涂0.25冰片爐甘石洗劑或5碳酸氫鈉溶液，亦可遵醫(yī)囑口服抗組織胺藥物。皰疹破潰時涂1 甲紫，繼發(fā)感染者局部用抗生素軟膏，或遵醫(yī)囑給抗生素口服控制感染。2病情觀察 注意觀察精神、體溫、食欲及有無嘔吐等，如有口腔皰疹潰瘍影響進食、如有高熱，（注意觀察有無發(fā)生播散性水痘、并發(fā)肺炎或腦炎，）及早發(fā)現(xiàn)，及時到醫(yī)院治療，并予以相應(yīng)的治療及護理。 3避免使用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物(包括激素類軟膏)。4預(yù)防感染的傳播預(yù)防原則1.加強水痘防病防病宣傳，教育和培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤洗手，以免傳染病交叉感染。2.家長和老師要注意少

10、帶學(xué)生到人群密集，通風(fēng)不暢的地方。冬春季節(jié)的教室、宿舍要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持環(huán)境整潔，空氣流通。學(xué)校每天晨檢，發(fā)現(xiàn)水痘患者及時報告，隔離傳染源，患病學(xué)生要在家隔離治療，隔離至水痘疤疹完全結(jié)痂為止（不得少于發(fā)病后14日）。密切接處者不必隔離，但要注意進行醫(yī)學(xué)觀察，如果密切接處者在觀察期發(fā)病，則按患者處理，未發(fā)病可以解除觀察。4.接種水痘疫苗后15天產(chǎn)生抗體，30天時抗體水平達高峰，免疫力持久，接種水痘疫苗是預(yù)防和控制水痘的有效方法。5.保持室內(nèi)空氣新鮮，托幼機構(gòu)宜采用紫外線消毒避免易感者接觸，尤其是體弱、免疫缺陷者更應(yīng)加以保護。提問（一）.怎樣預(yù)防水痘？答：1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤洗手，以免傳染病交叉感染。2.不要到人群密集，通風(fēng)不暢的地方。冬春季節(jié)的教室、宿舍要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持環(huán)境整潔，空氣流通。3.發(fā)現(xiàn)水痘患者及時報告，隔離傳染源。4.接種水痘疫苗。（二）水痘患者在家隔離至什么時候才可上學(xué)？答：患病學(xué)生要在家隔離治療，隔離至水痘疤疹完全結(jié)痂為止（不得少于發(fā)病后14日）。（三）.接觸水痘患者怎么辦？答：密切接處者不必隔離，但要注意進行