腦科無菌技術(shù)操作課件

1、 腦科無菌技術(shù)操作一、概述腦科手術(shù)是絕對無菌，要求嚴格的一類切口手術(shù)無菌操作技術(shù)是預防切口感染，保證病人安全，影響手術(shù)成功的重要因素之一所有參加手術(shù)人員應充分認識其重要性并且認真執(zhí)行貫穿于手術(shù)的全過程二、手術(shù)間布局輔助儀器較多，應根據(jù)情況合理安排。手術(shù)床應在房間中央的送風區(qū)域內(nèi)，麻醉機在患者健側(cè)，將兩個輸液架放于健側(cè)床中間和床尾，另一個輸液架放于患側(cè)床尾，用于懸掛手術(shù)巾，使手術(shù)區(qū)域與麻醉區(qū)域分開，擴大了無菌區(qū)域，使無菌操作更可靠。顯微鏡通常放于患者頭上方或者患側(cè)上方，電刀，吸引器在健側(cè)上方，便于儀器的調(diào)解和吸引器袋的更換。尿袋懸掛于麻醉側(cè)，便于觀察，避免術(shù)中掀起鋪巾，造成污染。四、無菌手術(shù)衣和

2、無菌手套的穿戴方法選擇較寬敞處站立將衣輕輕拋起，兩臂前伸，不可高舉過肩，也不可向左右兩側(cè)撒開，手不要伸出袖口。巡回護士在穿衣者背后抓住衣領內(nèi)面，協(xié)助穿好并系住衣領后帶。密閉式帶無菌手套法使用持物鉗夾住衣帶一頭協(xié)助穿衣者轉(zhuǎn)衣服。五、無菌操作（一）鋪單 鋪巾時，麻醉機、吊塔應盡量遠離手術(shù)床，并用無菌巾隔離，靜脈通路常規(guī)建立在下肢，開顱單周邊要適當加高，麻醉師加藥時防止污染手術(shù)區(qū)。五、無菌操作（二）腦科護皮膜的使用 待消毒液晾干后貼腦科專用護皮膜，以防黏貼不牢固而污染手術(shù)切口及周圍皮膚，帶收集袋的一邊鋪在切口的下方，將導水管系結(jié)，用于匯接手術(shù)區(qū)的滲血滲液，防止浸濕敷料及手術(shù)衣。五、無菌操作 （三）戴

3、手套法 1. 手術(shù)盡量使用密閉式戴手套法，選擇無粉手套，否則要沖凈手上的滑石粉。 2.打開硬腦膜進行顱內(nèi)操作前應更換手套。 3.套顯微鏡保護套后，或是接觸污染物品，疑是污染的均應更換手套。開放式?jīng)_洗 正確 錯誤五、無菌操作 （六）遵醫(yī)囑合理使用抗生素 1.術(shù)前30分2小時內(nèi)或麻醉開始時給予抗生素靜滴，若手術(shù)時間延長或失血量超過1500ML術(shù)中可給予第二劑抗生素。 2.沖洗液體每500ML加入慶大霉素一支。五、無菌操作 （八）雙極的使用 1.滴水雙極不用時要及時擦拭干凈，放入防水袋子內(nèi)，以免弄濕敷料造成污染。 2.顯微鏡下操作時要注意避免碰及鏡頭污染雙極。五、無菌操作（九）腦棉的管理腦棉是腦科最

4、常用的壓迫止血材料，每臺手術(shù)的用量少則幾十塊，多則上百塊。且均浸透生理鹽水或者血液，作為洗手護士應及時收回腦棉，避免濕透手術(shù)敷料。使用后的薄膜紙等可利用，放置擺放腦棉，保持手術(shù)臺整潔干燥。六、一次性植入材料的應用人工硬膜的應用：可吸收和不可吸收2種不可吸收人工硬膜，主要由牛心包經(jīng)人工處理制成備用，室溫保存。使用時用無創(chuàng)鑷子夾住腦膜邊緣，浸入生理鹽水中至少3分鐘。使用時較光滑的一面朝向腦內(nèi)?？晌杖斯び材?，由羊毛層制成的，除修補腦膜還具有防止粘連和滲漏，幫助腦膜修復的功能。七、顱骨固定裝置的使用多為醫(yī)用鈦制品。連接片：2孔、4孔、鈦帽。螺釘：4mm?？晌诊B骨鎖：開顱動脈瘤夾閉顱骨修補手術(shù)：鈦網(wǎng)應核對患者信息及植入物驗收單，合格證，及滅菌包裝等。開顱常規(guī)取下的顱骨瓣，待關(guān)閉硬腦膜后給予補回，離體組織在細菌中暴露則會成為細菌最好的培養(yǎng)基，所以使用生理鹽水擦洗干凈，用濕紗布包好，避免成為污染源。八、手術(shù)中的無菌要求有如下術(shù)中沖洗的無菌生理鹽水需保持在37度左右，500ml鹽水加慶大霉素8萬U沖洗。打開硬腦膜前，更換手套，托盤加蓋無菌敷料，術(shù)野周圍應擦拭干凈，重新建立無菌區(qū)。凡于皮膚接觸的刀片和器械不應再用，延長切口或縫合前使用酒精再消毒皮膚。乳突氣房被打開時，所使用的器械都均被視為污染，用后另當放置。術(shù)野使用碘爾康溶液擦拭，沖洗。骨蠟封閉