實施《院前醫(yī)療急救管理辦法》的思考

1、施行?院前醫(yī)療急救管理方法?的考慮施行?院前醫(yī)療急救管理方法?的考慮1長沙市院前急救體系建立現(xiàn)狀院前急救醫(yī)療效勞的建立，對于社會與城市功能的實現(xiàn)以及急診醫(yī)學(xué)學(xué)科體系的開展，有著開拓性的影響。西方興旺國家院前急救醫(yī)療體系建立并成熟的運作已有50多年歷史；我國盡管在上個世紀(jì)50年代已在一些大城市建立了急救站，但比擬專業(yè)化的、全面的在全國范圍內(nèi)開展院前急救醫(yī)療效勞，還起于上個世紀(jì)80年代，當(dāng)時港商彭立珊捐給長沙市政府10輛進口三菱救護車，裝備全套車內(nèi)救護設(shè)施，作為長沙市急救中心專用車輛，是長沙市院前急救體系建立的開場。經(jīng)30年的逐漸開展，目前長沙市院前急救醫(yī)學(xué)效勞體系已根本建立，設(shè)有與電信聯(lián)動的長沙

2、市120急救中心，對全市院前急救進展統(tǒng)一調(diào)度的中心網(wǎng)絡(luò)指揮系統(tǒng)，擁有院前急救專用車輛70臺，建有一支319人的院前急救醫(yī)療工作人員隊伍，設(shè)有20個院前急救中心站，在保證群眾安康和生命平安上發(fā)揮了重要的作用。見表1。2長沙市院前急救體系存在的問題2.1私人承包120醫(yī)療急救站?院前醫(yī)療急救管理方法?已于2022年10月22日經(jīng)國家衛(wèi)生計生委委務(wù)會議討論通過，自2022年2月1日起施行。在管理方法中，國家衛(wèi)生計生委明確院前急救是由政府主辦的公益性事業(yè)，是社會保障體系的重要組成局部，關(guān)系到人民群眾生命平安，屬于根本公共衛(wèi)生效勞1。據(jù)媒體報道：120醫(yī)療急救站存在私人承包問題。2022、2022年16

3、3醫(yī)院申請建120急救站未獲批，2022年與私人合作，由其出資300萬申請建急救站，2022年獲得長沙市衛(wèi)生局的批準(zhǔn)，正式開本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理始運轉(zhuǎn)2。2.2搶奪120信號資源?院前醫(yī)療急救管理方法?第十三條規(guī)定：全國院前醫(yī)療急救呼叫號碼為120。急救中心站設(shè)置120呼叫受理系統(tǒng)和指揮中心，其他單位和個人不得設(shè)置120呼叫號碼或者其他任何形式的院前醫(yī)療急救呼叫 。長沙市個別120急救站與通訊公司簽訂合作協(xié)議，與電信營運商合作，搶奪120信號資源。由通訊公司操作，攔截挪動和電信的120信號，不通過長沙市120急救中心，直接將 轉(zhuǎn)接到個別120急救站3。2.3黑救護車泛濫?院前醫(yī)療急救

4、管理方法?第二十七條規(guī)定：急救中心站和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不得將救護車用于非院前醫(yī)療急救效勞，除急救中心站和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院外，任何單位和個人不得使用救護車開展院前醫(yī)療急救工作。近年來，長沙各大醫(yī)院周邊活潑著山寨救護車，外觀與正規(guī)救護車幾乎一致，但車內(nèi)根本沒有相應(yīng)的搶救應(yīng)急設(shè)備，當(dāng)患者在轉(zhuǎn)運途中有生命危險時，山寨救護車根本無法應(yīng)對。長沙市民撥打一次120，先后兩輛救護車趕到現(xiàn)場，其中黑救護車竟比正規(guī)救護車還先5in到現(xiàn)常有關(guān)部門一再對黑救護車打擊查處，卻屢查不止，從去年2022年12月以來，僅長沙黑救護車就排查出81輛之多4。2.4公共效勞供應(yīng)缺乏全國人大代表，云南大理白族自治州衛(wèi)生局副局長王瑛曾指出，目

5、前我國城市120急救形式仍按1984年制定的每5萬人一輛救護車的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，救護車和急救人員都不能滿足需求。據(jù)?長沙市第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報?顯示：長沙市戶籍人口為650余萬，常住人口為704.4118萬人5。長沙已經(jīng)步入特大城市行列，即使按照40年前的1984年制定的每5萬人一輛救護車的標(biāo)準(zhǔn)配置院前急救救護車，也應(yīng)該配置140輛院前急救救護車，目前僅有70輛，還有一半的缺口。黑救護車之所以有市場，其實是因為其代行了局部醫(yī)療公共效勞的職能。假如正當(dāng)渠道中的救護車供應(yīng)充足，沒有誰還會去選擇那些既不保險又昂貴的黑救護車。除了救護車，其他院前急救資源也缺乏。按國家規(guī)定，城市每5萬人配1輛救護車

6、，每輛救護車編制裝備5人醫(yī)生、護士、駕駛員、調(diào)度，20萬人左右設(shè)置一個分站，至2022年長沙地區(qū)常住人口已經(jīng)超過700萬，按照此基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)配置，長沙市應(yīng)配置救護車140輛，人員700人，救護站35個，目前顯然沒有達(dá)標(biāo)。3施行?院前急救管理方法?的考慮3.1進步認(rèn)識院前急救體系是城市公共平安應(yīng)急保障體系、公共衛(wèi)生體系的重要組成局部，是城市功能與文明的表達(dá)，是今后長沙市應(yīng)重點開展的社會公益事業(yè)。要以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，貫徹執(zhí)行?院前醫(yī)療急救管理方法?，把人民群眾的身體安康和生命平安放在首位。根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合長沙城市布局和人口數(shù)量，明確部門職責(zé)，增加投入，使相關(guān)資源配置盡快到達(dá)國家標(biāo)準(zhǔn)；同時

7、充分利用現(xiàn)有資源，深化運行機制改革，優(yōu)化資源配置，進步資源利用效率，努力提升院前急救的才能和程度，與城市公共平安及公共衛(wèi)生保障體系建立相適應(yīng)；進一步加強和完善城鄉(xiāng)院前急救效勞體系建立，盡快實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化。3.2整體規(guī)劃院前急救體系建立要在確保市民根本院前急救醫(yī)療效勞需求的前提下，進展整體規(guī)劃，滿足群眾不斷增長的院前急救效勞需求，滿足城市整體規(guī)劃建立布局需求，滿足重大活動保障的需求，滿足應(yīng)對突發(fā)災(zāi)害、事故應(yīng)急救援工作的需求。加強和完善原瀏陽市、寧鄉(xiāng)縣、長沙縣、望城區(qū)急救中心建立，建立配套合法標(biāo)準(zhǔn)的急救站，要在有條件的鎮(zhèn)街建立急救分站，方便農(nóng)村居民；市急救中心要在城鄉(xiāng)結(jié)合部及城市新區(qū)建立急救分站，

8、形成覆蓋全市、布局合理的院前急救網(wǎng)絡(luò)。要配足急救車輛、人員、設(shè)備和設(shè)施，按照衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳院前急救機構(gòu)建立標(biāo)準(zhǔn)要求，市政府負(fù)責(zé)市急救中心及網(wǎng)絡(luò)分站的建立，承當(dāng)城區(qū)院前急救任務(wù)；原縣區(qū)政府負(fù)責(zé)所在區(qū)縣急救站的建立，承當(dāng)所在區(qū)縣院前急救任務(wù)，共同協(xié)調(diào)開展全市院前急救體系。3.3分布施行根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，對本市院前急救網(wǎng)絡(luò)建立、車輛、人員配置等采取一次規(guī)劃、分步施行、逐年完成的方式，建成標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)的院前急救體系。規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)?醫(yī)療機構(gòu)根本標(biāo)準(zhǔn)試行?和?湖南省院前急救建立與管理標(biāo)準(zhǔn)?規(guī)定：城市每5萬人配1輛救護車，每輛救護車編制裝備5人，20萬人左右設(shè)置1個分站，再根據(jù)轄區(qū)人口分布、面

9、積、急救反響時間設(shè)置相應(yīng)的急救點。至2022年，長沙地區(qū)常住人口已經(jīng)超過700萬，按照此基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)配置：急救車須配置140輛，急救人員須編制配置700人，急救分站要設(shè)置35個。3.4隊伍建立進一步加強才能建立，進步院前急救從業(yè)人員的業(yè)務(wù)程度，建成反響敏捷、救治有效、轉(zhuǎn)運迅速，并能與院內(nèi)救治協(xié)調(diào)配合的院前急救效勞體系。院前急救是一門集政府職責(zé)、社會公益、專業(yè)技術(shù)和勞作風(fēng)險于一身的醫(yī)療最前沿崗位，專業(yè)隊伍的建立是學(xué)科開展的根底和前提，針對當(dāng)前隊伍不穩(wěn)定，人員招不到、留不住的現(xiàn)狀，人社衛(wèi)生等部門應(yīng)放寬招聘口徑，晉升評優(yōu)應(yīng)優(yōu)先考慮，進步專業(yè)人員工資待遇，保證其待遇不低于衛(wèi)生系統(tǒng)職工平均收入程度；同時將二

10、、三級醫(yī)院急診科醫(yī)師到急救中心、網(wǎng)絡(luò)分站和急救站點進展對口支援，作為晉升前下基層的統(tǒng)一要求；為市急救中心醫(yī)師和護士提供定期到三級綜合醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)的時機，納入繼續(xù)教育統(tǒng)一管理，不斷充實專業(yè)技術(shù)和改善急救程度，進步院前急救成功率。3.5強化管理加強監(jiān)視管理，進步運行效率。各級衛(wèi)生行政主管部門要加強對急救中心、網(wǎng)絡(luò)分站和急救站點的監(jiān)管，建立長效監(jiān)視機制；長沙市急救中心和各急救站點應(yīng)在貫徹相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)政策的同時，進一步完善崗位職責(zé)、工作制度、急救標(biāo)準(zhǔn)和文明效勞標(biāo)準(zhǔn)，加強急救標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化建立和管理，確立以患者為中心的效勞觀念，進步急救醫(yī)療質(zhì)量、效勞質(zhì)量和管理程度。明確工作責(zé)任，保障急救需求市急救中心和各急救站在保證完成院前急救任務(wù)外，還要積極承當(dāng)各種重大活動的保障和突發(fā)應(yīng)急事件的醫(yī)療救護，市急救中心要加強對各網(wǎng)絡(luò)分站和原縣、區(qū)急救站的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和咨詢等工作。3.6加大宣傳力度任何單位和個人不得隨意調(diào)動使用120急救車輛，各相關(guān)部門要主動聯(lián)手，加強宣傳，引導(dǎo)市民理解支持120的工作，在維護自身合法權(quán)益的