PICC置管術后維護

1、PICC置管術后維護議程221遵從INS標準的PICC維護方式愛瑯PICC導管的沖管和封管遵從INS標準的PICC維護方式愛瑯PICC導管的敷料更換沖管和封管的總原則3生理鹽水 藥物注射肝素鈉封管液SAH生理鹽水S符合INS輸液護理指南要求的沖管與封管方式?jīng)_管目的4保持導管通暢輸液前沖洗作為評價導管功能的一部分輸液后沖洗以清除導管內殘留藥物，防止配伍禁忌藥物間的相互作用沖管時機(1)5住院治療輸注藥物之前和之后；配伍禁忌藥物的間隔；每次輸血前后；每次抽取血樣前后；持續(xù)24h輸液時每12h一次；輸注高濃度藥物時每6-8h一次；導管放置好后即刻；輸液流速減慢；發(fā)現(xiàn)導管腔有回血即使無補液也需每天一次

2、；多腔導管每腔均要沖洗沖管時機(2)6居家?guī)Ч苊?天沖管一次發(fā)現(xiàn)回血及時沖管沖管操作7用物 10ml注射器 0.9%生理鹽水成人10ml兒童6ml輸注TPN或血制品后20ml方法： 酒精棉片消毒輸液接頭15s 注射器連接導管，回抽檢查有無回血 生理鹽水脈沖沖管(推-停-推-停)封管目的8末次輸液后必須封閉以減少發(fā)生導管阻塞的風險封管藥物9肝素鈉：新生兒：110u/ml；成人：10100u/mlINS關于封管的規(guī)定肝素鈉封管的金標準在使用內置壓力瓣膜的導管時，根據(jù)導管生產(chǎn)商說明書推薦使用不含防腐劑0.9%氯化鈉封管。盡管如此，仍然建議使用肝素溶液封管32-38。()盡管許多研究表明用肝素溶液封閉

3、中央血管導管和用不含防腐劑0.9%氯化鈉封管效果相同，但有一些研究發(fā)現(xiàn)用生理鹽水封管時并發(fā)癥發(fā)生較高?？紤]到操作相關的風險性和費用，在每次間斷使用后最好采用10U/ml的肝素封管。26,39-44 ()10封管操作11正確的操作Tips 10ml注射器推注2ml稀釋肝素鈉溶液正壓封管。（即：邊推注邊分離注射器，保證注射器乳頭或頭皮針為出水狀態(tài)）注射器不要推到最底端；了解不同接頭使用方法遵從INS標準的PICC維護方式PICC導管的敷料更換更換頻率更換操作更換頻率13正常更換及時更換透明貼膜： 置入24小時后； 每57天換一次；紗布敷料： 48h更換一次。 滲血、滲液、壓痛及其他感染征象 敷料完整性受損、潮濕、松動。敷貼更換操作一洗二撕三消毒四換五擺六固定14洗手，戴口罩六步洗手法備齊用物敷貼更換操作一洗二撕三消毒四換五擺六固定15四角水平拉伸貼膜由遠向近撕除敷貼更換操作一洗二撕三消毒四換五擺六固定16酒精+碘伏： 螺旋畫圈10 x12，各三次 每次待干洗必泰： 用力摩擦10 x12，30秒，待干注意： 不要接觸未愈合穿刺點敷貼更換操作一洗二撕三消毒四換五擺六固定17更換無菌手套敷貼更換操作一洗二撕三消毒四換五擺六固定18體外導管擺放C型或弧型彎敷貼更換操作一洗二撕三消毒四換五擺六固定19無菌膠帶龍升鎖扣透明貼膜、無