心血管內(nèi)科試題及答案解析

1、專業(yè)資料分享專業(yè)資料分享DOC 格式整理題目部分，(卷面共有 54 題,100。0 分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型（B 型題）(3 小題,共 11。0 分)（3 分1A、西地蘭 0。4mg 以葡萄糖液稀釋至 20ml 緩慢靜脈注射B、口服地高辛 0.25mg，每天 1 次C0.25mg3 次，2 1 D、暫不用洋地黃E、先用半量西地蘭2m，稀釋后緩慢靜脈注射，必要時(shí)2 選用方法為：（1)急性心肌梗死24 小時(shí)內(nèi)伴左心衰竭 （) (2）高血壓病患者，夜間出現(xiàn)左心衰竭，近2 周末用洋地黃 （(3）風(fēng)濕性心臟病伴房顫，原每天口服地高辛 0.25mg，近 3 天因故未服，心衰加重，心增快 (

2、）(3 分)2A、維拉帕米 B、利多卡因 C、苯妥英鈉 D、莫雷西嗪 E(1）治療室上性心動(dòng)過(guò)速首選 () (2）治療室性心動(dòng)過(guò)速首選 （3）治療預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)首選 (5 分3A、QRS 波型為R 型B、QRS 波型為rSR型C、QRS 波型為rS 型D、QRS 波型為QS 型E、QRS 波型為qR 型(1）左后分支阻滯、aVF 導(dǎo)聯(lián)QRS 波型為 （)（2)完全性左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)V、V導(dǎo)聯(lián)QRS 波型為 (3)左前分支傳導(dǎo)阻滯、aVF 導(dǎo)聯(lián)QRS 波型為 ()（4)完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)V導(dǎo)聯(lián)QRS 波型為 (5)左前分支傳導(dǎo)阻滯aVL 導(dǎo)聯(lián)QRS 波型為 (）(A3-A4型題1小題

3、，共3.0分)（3 分)1 8 多汗、面色蒼白、間或潮紅、視力模糊，測(cè)血壓為260/120mmHg，心率 120 次/分，兩肺底 濕性啰音。此時(shí)診斷為 (）A、惡性高血壓 B、高血壓危像 C、高血壓腦病 D、腎性高血壓 EDOC 格式整理專業(yè)資料分享經(jīng)治療血壓降至測(cè)得24 小時(shí)尿游離去甲腎上腺酚妥拉明試驗(yàn)，靜注5mg 后，下降20/10mmHg，此時(shí)進(jìn)行何種檢查最為適宜 （）AB、血清皮質(zhì)醇 C、腎上腺CTD、血清醛固酮E、腎臟B 超（3)入院時(shí)首選哪種藥物最適宜 （）A、甘露醇靜滴BC、硝苯地平含服D、硝酸異ftE、硝酸甘油含服三、病例分析（1 小題,共 10。0 分）(10 分)1 2 1

4、0 80 次/分，雙下肢無(wú)水腫，血壓100/70mmHgaVF ST 1 天后患者突然出現(xiàn)暈厥， 再次心電圖示P 波與QRS 75 次/35 次/分，QRS ,請(qǐng)問(wèn)：（1)患者暈厥的可能原因?（2)如何治療?四、單選題(31 小題，共 31.0 分)（1 分)1治療收縮功能不全的難治性心衰，下列哪項(xiàng)不正確 （A、尋找并治療導(dǎo)致心衰的誘因B、調(diào)整洋地黃和利尿劑的種類和劑量C、加用糖皮質(zhì)激素D、加用血管擴(kuò)張劑 E、加用(1 分）2血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭最通常發(fā)生的嚴(yán)重副作用是 (A、心率增快B、鈉水潴留CD、血壓降低E、心律失常（1 分）3男 歲，發(fā)現(xiàn)高血壓20 年，近日活動(dòng)后胸悶氣短，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰

5、性，超聲心動(dòng)圖檢查左射血分?jǐn)?shù)56%，行心電圖檢查，結(jié)果如圖示。該患者可能發(fā)生了 ()AB、右心衰C、收縮功能不全性心力衰竭DE、冠心病專業(yè)資料分享專業(yè)資料分享DOC 格式整理（1 分)4下列哪項(xiàng)不是單純右心功能不全的表現(xiàn) (A、雙肺底濕性啰音B、肝臟腫大和壓痛C、水腫D、頸靜脈充盈或怒張E、胸腔積液和腹水（1 分下列哪一個(gè)不是洋地黃的藥理作用 (A、抑制Na-KATP酶B、抑制迷走神經(jīng)系統(tǒng)C、使細(xì)胞內(nèi)K濃度降低D、抑制心臟傳導(dǎo) E(1 分)6除哪一項(xiàng)外其余均屬于心力衰竭的代償機(jī)制 (AV/Q值改變B、RAS 系統(tǒng)的激活C、FrankStarling 機(jī)制D、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)E、心肌肥厚（1

6、分)7心肌肌節(jié)在興奮收縮耦聯(lián)過(guò)程中，化學(xué)能轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)械能的速率,主要受以下哪項(xiàng)因素節(jié) （)ACa的調(diào)節(jié)作用B、心肌纖維的長(zhǎng)度CNa-K-ATP酶活D、細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度E、心肌供血狀態(tài)（1 分）8治療心室顫動(dòng)，下述哪種措施最有效 (A、人工呼吸BCD、心腔內(nèi)注射腎上腺素E、靜脈注射利多卡因（1 分)9心房顫動(dòng)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是 (A、動(dòng)脈栓塞B、室性期前收縮C、肺感染D、感染性心內(nèi)膜炎E、房室傳導(dǎo)阻滯（1 分）10心房撲動(dòng),心電圖上鋸齒樣撲動(dòng)波的頻率為 （A75150次/分B、150200 次/分C、250350 次/分D、200250 次/分E、350600 次/分（1 分)11以下何種情況不宜作

7、房顫轉(zhuǎn)復(fù) （）A、未經(jīng)用藥心室率低于 60 次/分B、二尖瓣病手術(shù)后發(fā)生房顫，持續(xù)23 周末消失者C、甲狀腺功能亢進(jìn)治療后房顫未消失D、一次轉(zhuǎn)復(fù)后維持 36 個(gè)月以上E、房顫持續(xù)時(shí)間未超過(guò)半年（1 分)12完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心電圖主要表現(xiàn)為下列哪一項(xiàng) (）A、PR0。20 秒BVV寬R 波,R 波有切跡呈rS 型，QRS0.12秒CV1 呈rSR,R寬,QRS0。12 秒,VVS 波寬D、心電軸左偏E、心電軸右偏，QRS 正常(1 分）13下列哪項(xiàng)不符合完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn) (）AV導(dǎo)聯(lián)呈rSR型B、I 導(dǎo)聯(lián)有明顯增寬的S 波CVV導(dǎo)聯(lián)呈qRs 或Rs DQRS 波時(shí)0。12

8、 秒E、T 波與QRS 主波方向相反(1 分）14女,72 歲,聽(tīng)診心率70 次/分，律齊。心電圖檢查不可能出現(xiàn)以下何種改變 （A、竇性心律B、心房顫動(dòng)伴三度房室阻滯C、心房撲動(dòng) 4:1 傳導(dǎo)D、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速 2:1 傳導(dǎo)E、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯(1 分15女，69 歲，診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟,行心電圖檢查見(jiàn)圖，心電圖診斷為 (）A、多源性室性早搏BC、室性心動(dòng)過(guò)速DE、以上均不正確(1 分)16治療快速房顫，使心室率減慢應(yīng)首選 （A、利多卡因?qū)I(yè)資料分享專業(yè)資料分享DOC 格式整理B、苯妥英鈉CD、奎尼丁E、洋地黃（1 分)17患者因反復(fù)心悸入院，心電圖示P 波消失，見(jiàn)鋸齒,頻率

9、300 次/分，心率100 次/分，最能的診斷是 (）A、正常心電圖 BC、心房撲動(dòng)伴 3：1 房室傳導(dǎo)D、完全房室傳導(dǎo)阻滯E、心房顫動(dòng)伴房室傳導(dǎo)阻滯(1 分)18洋地黃中毒所致雙向性室性心動(dòng)過(guò)速的機(jī)制是 (）A、折返B、觸發(fā)活動(dòng) CDA、C E、自律性降低(1 分)19關(guān)于房性期前收下列哪項(xiàng)描述不正確 (A、房性期前收縮的P 波與竇性P 波形態(tài)相異B、發(fā)生于心房下部的房性期前收縮的P 波可倒置C、房性期前收縮的代償間歇多不完全D、房性期前收縮的P 波后的QRS 波群多寬大畸形E、房性期前收縮的P 波后可無(wú)QRS 波群（1 分)20逆行P 波的概念是 （)AP 波在導(dǎo)聯(lián)直立，在aVR 0。BP

10、 波在導(dǎo)聯(lián)直立，在aVR ,PR 0.12sDP 波在導(dǎo)聯(lián)倒置，在aVR 。EP 波在導(dǎo)聯(lián)直立，在aVR ,PR 0.12s(1 分）21對(duì)于房性期前收縮的治療，主要采用 （）A、奎尼丁BC、胺碘酮D、針對(duì)病因和誘因E、普羅帕酮（1 分)22對(duì)心肌梗死后復(fù)雜性室性心律失常，下列哪種藥物治療可能降低猝死發(fā)生率 (A、慢心律B、氟卡胺C、英卡胺 DE、胺碘酮+受體阻滯劑（1 分)23高血壓危像的發(fā)生機(jī)制可能為 （）A、機(jī)制尚不清楚B、過(guò)高的血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)機(jī)制，腦灌注過(guò)多C、先天性血管畸形D、交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和循環(huán)兒茶酚胺過(guò)多E、血漿腎素活性明顯增高（1 分）2423.9253/14已 1

11、 ,除訴頭昏、頭痛等癥狀外，并感四肢無(wú)力，有麻木感，尿量增多。下述哪項(xiàng)可作為診斷原發(fā)性醛固酮增多癥的主要依據(jù) ( ）A、無(wú)高血壓家族史B、腹部可聞及血管雜音C、尿VMA24 D、伴頑固性低血鉀E、血糖增高(1 分）25高血壓病患者左室肥厚不明顯時(shí)，所作心功能檢下列何項(xiàng)最符合本病 （）AB、心排出量減少C、心臟指數(shù)降低D、心室舒張時(shí)壓力下降速度(-dp/dt）降低E、左室內(nèi)徑縮短率降低（1 分）26高血壓藥物治療時(shí)，合理的聯(lián)合用藥不包括 （A、噻嗪類利尿藥和美托洛爾B、卡托普利和噻嗪類利尿藥C、硝苯地平和美托洛爾D、卡托普利和硝苯地平E、維拉帕米和美托洛爾(1 分)27在高血壓急癥治療藥物中，降

12、壓最迅速的是 （ ) A、硝普鈉B、硝酸甘油C、硝苯地平D、美托洛爾E、卡托普利（1 分28原發(fā)性高血壓病的主要病理生理是 （A、心排出量升高B、交感神經(jīng)興奮性增加C、腎素分泌過(guò)多D、血管內(nèi)皮細(xì)胞過(guò)多分泌內(nèi)皮素E、周圍血管阻力增加(1 分)29高血壓急癥時(shí)不適合使用以下哪個(gè)藥物 (A、硝普鈉BCD、異搏定 E、拉貝洛爾(1 分）30原發(fā)性高血壓和腎性高血壓的區(qū)別主要在于 （A、尿常規(guī)B、腎功能 CD、高血壓的程度E、有無(wú)明顯貧血（1 分3有關(guān)高血壓病的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確 (A、心、腦、腎等器官是主要受累臟器BC、眼底改變與血壓嚴(yán)重程度有關(guān)DE、腦卒中的發(fā)生率比心肌梗死高五、多選題(5

13、小題，共 10.0 分）（2 分肺炎合并心衰時(shí)可以有如下哪種表現(xiàn) (）A、心音低鈍，有奔馬律 B120 次/C、突然煩躁、面色發(fā)紺 D、肝臟增大E、可有尿少、水腫(2 分)2治療慢性心力衰竭時(shí)，哪種藥物需要從小劑量開(kāi)始，逐漸加量 (A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、安體舒通C、D、利尿劑E、洋地黃(2 分下列哪些因素可以影響心臟排血量 (）A、靜脈壓B、靜脈回流量C、心率D、心臟收縮力 E（2 分）4心律失常的組合中下列哪些是錯(cuò)誤的 (）A、三度房室阻滯伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速-同步直流電復(fù)律B、伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速心內(nèi)膜心室起搏C、頻發(fā)多源性室性早搏成對(duì)或出現(xiàn)RonT 現(xiàn)像-靜脈注射利多卡因D

14、、竇性心動(dòng)過(guò)緩伴室性早搏阿托品E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速伴心力衰竭-靜脈注射維拉帕米（2 分）5與高血壓病相關(guān)并存的臨床情況有 (A、心室肥厚B、動(dòng)脈夾層C、心肌梗死D、腦出血E、糖尿病腎病六、名詞解釋(1 小題，共 3。0 分）(3 分逸搏七、判斷題(4 小題,共 4.0 分）（1 分)1在折返激動(dòng)時(shí)，普萘洛爾可使單相阻滯變成雙向傳導(dǎo) （(1 分2我國(guó)原發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥是視網(wǎng)膜出血 （）(1 分)3惡性高血壓病理上以腎小動(dòng)脈纖維樣壞死為特征 (）(1 分4肥胖是高血壓危險(xiǎn)度分層的心血管疾病危險(xiǎn)因素之一 (八、填空題（5 小題，共。0 分）（1 分）1ACEI 主要副作用最嚴(yán)重的副作用(

15、2 分)2左心衰竭和表現(xiàn)為.右心衰竭的表現(xiàn)為主。（2 分3尖端扭轉(zhuǎn)室速首先不宜類類抗心律失藥.(2 分4預(yù)激綜合征 患者發(fā)作 心房撲動(dòng)與顫 動(dòng)時(shí)禁用 洋地黃，維拉 帕米 , 利多卡因 的原因 是 (1 分)5心房顫動(dòng)兩大危害、。九、問(wèn)答題(3 小題，共 20。0 分）（7 分1簡(jiǎn)述急性心力衰竭的治療原則.(5 分)2簡(jiǎn)述持續(xù)性心房顫動(dòng)的定義。(8 分）3高血壓患者心血管危險(xiǎn)的依據(jù)？答案部分,（卷面共有 54 題，100。0 分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B 型題）(3 小題,共 11.0 分）(3 分)1答案3 小題： （1）D(2)A(3)E（3 分答案3 小題： （1）A(2)

16、B(5 分3答案5 小:（1)E(2)A（3）C(5)E二、病例串型最佳選擇題(A3-A4 型題）(1 小題，共 3.0 分)(3 分）1答案3 小題： (1)B（2）D三、病例分析（1 小題共10。0 分） (10 分)1答案（1)冠心病，急性下壁心肌梗塞，三度房室傳導(dǎo)阻滯.（2）植入臨時(shí)起搏器；無(wú)條件者可用阿托品提升心率治療。四、單選題(31 小題，共 31。0 分)（1 分）1 答案 E(1 分)2D(1 分D(1 分A(1 分B（1 分A（1 分A（1 分C(1 分)9A(1 分C（1 分A（1 分C（1 分C（1 分B(1 分A(1 分)16E(1 分C(1 分)18答案 B（1 分

17、)19D（1 分D（1 分D(1 分)22E（1 分D（1 分D（1 分D（1 分E（1 分A（1 分E（1 分)29答案 D(1 分)30E（1 分B五、多選題（5 小題,共 10。0 分)(2 分 )1 (2 分）2 答案 AC（2 分）3答案 BCDE（2 分ABE (2 分)5答案 ABCD六、名詞解釋(1 小題,共 3。0 分)（3 分)1答案逸搏是指高位起搏點(diǎn)沖動(dòng)延遲或停止,而潛在起搏點(diǎn)代為發(fā)放沖動(dòng)引起的心室搏動(dòng)。七、判斷題（4 小題，共 4。0 分）（1 分答案否（1 分答案否（1 分答案是(1 分)4答案否八、填空題(5 小題，共 8。0 分）(1 分)1答案咳嗽 血管神經(jīng)性水腫(2 分)2答案肺淤血心排血量降低體靜脈淤血(2 分)3答案鎂鹽制劑 IA 類 類（2 分答案縮短旁道前傳不應(yīng)期，易誘發(fā)室顫（1 分5答案心力衰竭 體循環(huán)栓塞九、問(wèn)答題（3 小題，共 20。0 分）（7 分1答案患者取坐位或半臥位:下垂雙腿以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷；高流量給氧； 嗎啡:35mg 510mg 2