《診斷學(xué)》試題與答案

1、診斷學(xué)試題及答案、A型題（以下每道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑）第1題（1分）體溫在40C以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)V1C,這種熱型為A.弛張熱B.間歇熱C.稽留熱D.波狀熱E.回歸熱【正確答案】：C【您的答案】：C本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在39匸40匸以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1C，常見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。弛張熱又稱(chēng)敗血癥熱型，體溫常在39以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍超過(guò)2C,但都在正常水平以上，常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、

2、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。間歇熱指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此髙熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，常見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎等。波狀熱指體溫逐漸上升達(dá)39C或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升髙，如此反復(fù)多次。不規(guī)則熱發(fā)熱的體溫曲線(xiàn)無(wú)一定規(guī)律，可見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。第2題（1分）下列哪種物質(zhì)能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞A.白細(xì)胞致執(zhí)八、原B.細(xì)毒素C.抗原抗體復(fù)合物D.壞死物質(zhì)E細(xì)菌【正確答案】：A【您的答案】：A本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：:1分試題解析：白細(xì)胞致熱源屬于內(nèi)源性致熱原，如白介素、腫瘤壞死因子和干擾素

3、等?？梢酝ㄟ^(guò)血一腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)，使調(diào)定點(diǎn)上升，體溫調(diào)節(jié)中樞必須對(duì)體溫加以重新調(diào)節(jié)發(fā)出沖動(dòng)，使產(chǎn)熱增多，散熱減少。b、c、D、E均為外源性致熱源，不能通過(guò)血一腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，而是通過(guò)激活血液中的中性粒細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞和單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源引起發(fā)熱。第3題（1分）一位發(fā)熱患者，體溫在39C以上，未用任何退熱降溫措施，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)達(dá)2以上，最低時(shí)體溫仍髙于正常。這種熱型是稽留熱波浪熱C.D.不E.弛張熱規(guī)則熱正確答案】:【您的答案】:本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析:參考第1題。體溫在39*以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍大于21

4、,體溫最低時(shí)仍高于正常，符合弛張熱特點(diǎn)。第4題（1分）女，30歲，持續(xù)發(fā)熱1周，體溫可達(dá)392C41C，每天最低溫度為37.8C左A.B.C.D.回歸熱【正確答案】:【您的答案】:本題分?jǐn)?shù)：1分，試題解析:參考第1題。1天內(nèi)體溫波動(dòng)大于21,最低體溫高于正常，符合弛張熱特點(diǎn)。第5題（1分）性致熱原的正確的是A.分子量較小B.其致熱原性可被蛋白酶類(lèi)所破壞C.能激活血液中的中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞D.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞E.在體內(nèi)最終由肝、腎滅活和排泄【正確答案】：C【您的答案】：C本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：引起傳染性發(fā)熱的生物病原體或其產(chǎn)物，稱(chēng)為外源性致熱源。致熱源細(xì)胞被激活后所形成

5、并釋放的致熱源稱(chēng)為內(nèi)源性致熱源（EP），為不耐熱的小分子蛋白質(zhì)，致熱作用容易被破壞，當(dāng)EP到達(dá)下丘腦后，使下丘腦釋放某些介質(zhì)，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移引起發(fā)熱，這些介質(zhì)稱(chēng)為中樞發(fā)熱介質(zhì)。外源性致熱源不能通過(guò)血一腦屏障，可激活血液中中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞。第6題（1分）直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱的是A.病原體產(chǎn)生的外源性致執(zhí)八、原B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致執(zhí)八、原C.白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致執(zhí)八、原D.白細(xì)胞產(chǎn)生的夕卜源性致執(zhí)八、原E.白細(xì)胞及病原體產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物正確答案】：您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：白細(xì)胞致熱原屬于內(nèi)源性致熱源，如白介素、腫瘤壞死因子和干擾素等?？梢酝ㄟ^(guò)血一腦屏障

6、直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)，使調(diào)定點(diǎn)上升，體溫調(diào)節(jié)中樞必須對(duì)體溫加以重新調(diào)節(jié)發(fā)出沖動(dòng)，使產(chǎn)熱增多，散熱減少。注意B為易混淆項(xiàng)。第7題（1分）留熱最常見(jiàn)于下列何種疾病A.肺結(jié)核B.大葉性肺炎C.急性腎盂腎炎D.瘧疾E腸炎【正確答案】：B【您的答案】：B本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：稽留熱指體溫恒定地維持在39匸、409以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1C，常見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒髙熱期。第8題（1分）不直接通過(guò)體溫調(diào)節(jié)中樞，需內(nèi)源性致熱原發(fā)揮作用的致熱原是A.腫瘤壞死因子TOC o 1-5 h zB嗜酸性粒細(xì)胞病原微生物干擾素白介素-1【正確答案

7、】：C【您的答案】:C本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：白介素、腫瘤壞死因子和干擾素均為內(nèi)源性致熱源，可通過(guò)血一腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)。病原微生物屬于外源性致熱源，不直接作用體溫中樞，而是激活單核一巨噬細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)致熱源作用體溫中樞引起發(fā)熱。第9題（1分）紫瘢與充血性皮疹的主要區(qū)別是A.顏色的不同B.是否痛疹C.按壓后是否退色或消失D.是否髙起皮膚表面E.是否有皮膚脫屑【正確答案】：C您的答案】：D.D.軀干B.B.鞏膜本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：皮膚黏膜出血是因機(jī)體止血或凝血功能障礙所引起，通常以全身性或局限性皮膚黏膜自發(fā)性出血或損傷后難以止血為臨床特征。皮

8、膚黏膜出血表現(xiàn)為血液淤積于皮膚或黏膜下，形成紅色或暗紅色斑，壓之不退色，視出血面積大小可分為瘀點(diǎn)、紫瘢和瘀斑。皮疹加壓時(shí)可退色或消失。第10題（1分）下列哪種疾病為雙下肢對(duì)稱(chēng)性紫瘢A.過(guò)敏性紫B.再生障礙性貧血C.激素性紫瘢D.血小板減少E.特發(fā)性血小板增多癥【正確答案】：A【您的答案】：A本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解析：過(guò)敏性紫瘢的皮膚紫瘢特點(diǎn)為四肢或臂部有對(duì)稱(chēng)性、高出皮膚（尊麻疹或丘疹樣）紫瘢，可伴有癢感，關(guān)節(jié)痛及腹痛，累及腎臟時(shí)可有血尿。第11題仃分）髙胡蘿卜素血癥的皮膚黏膜黃染，常見(jiàn)于A.手掌、足底口腔黏E耳后【正確答案】：A【您的答案】：A本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：1分試題解

9、析：食過(guò)多橘子、南瓜等均可造成血中胡蘿卜素增髙，超過(guò)2.5g/L時(shí)，可使皮膚黃染，黃染首先出現(xiàn)于手掌、足底、前額及鼻部皮膚，一般不出現(xiàn)鞏膜和口腔黏膜黃染，血中膽紅素不高。2013年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-癥狀與休征-第二章頸胸部一、A型題（以下每道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑）第1題（1分）肺滿(mǎn)布濕啰音多見(jiàn)于A.肺結(jié)核空洞B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管肺炎D.肺淤血E急性肺水腫【正確答案】E【您的答案】本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：濕啰音滿(mǎn)布雙肺急性肺水腫，嚴(yán)重支氣管肺炎。兩側(cè)肺底濕啰音心衰所致肺淤血、支氣管肺炎。洞

10、存在。細(xì)小濕啰音局限性濕啰音、局部病變、支氣管炎或細(xì)支氣管炎。結(jié)核、支擴(kuò)，高調(diào)提示空第2題（1分）胸膜摩擦音聽(tīng)診的時(shí)相特點(diǎn)為A.吸氣初期B.吸氣中期C.吸氣末期D.呼氣末期E呼吸兩相【正確答案】：C【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：胸膜摩擦音是當(dāng)胸膜面由于炎癥、纖維素滲出而變得粗糙時(shí)隨呼吸可出現(xiàn)的音響。胸膜摩擦音吸氣和呼氣均可聽(tīng)到，以吸氣末或呼氣初最清楚，屏氣時(shí)消失。深呼吸或在聽(tīng)診器體件上加壓時(shí)，摩擦音的強(qiáng)度可增加。胸膜摩擦音最常聽(tīng)到的部位是前下側(cè)胸壁，因呼吸時(shí)該區(qū)域的呼吸動(dòng)度最大。其很少在肺尖部聽(tīng)及，可瘤及尿毒癥等患者。第3題（1分）期體征A.胸膜摩B.肺部叩診隨體位的變

11、動(dòng)消失或復(fù)見(jiàn)。胸膜摩擦音常發(fā)生于纖維素性胸膜炎、腫肺梗死、胸膜向健C.氣管可聽(tīng)到濕啰音可聽(tīng)到支氣管呼吸音【正確答案】：C【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：大葉性肺炎實(shí)變期，語(yǔ)音震顫和語(yǔ)音共振明顯增強(qiáng)，叩診為濁音或?qū)嵰?，并可?tīng)到支氣管呼吸音。如病變累及胸膜則可聽(tīng)及胸膜摩擦音。肺組織實(shí)變，無(wú)肺不張，故無(wú)氣管移位。第4題（1分）下列哪項(xiàng)不屬于干啰音特占八、A.音調(diào)較髙B.持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)C.吸氣時(shí)也可聽(tīng)到D.呼氣時(shí)更為明顯E.部位較固定【正確答案】：E【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：?jiǎn)羰呛粑粢酝獾母郊右簦撘粽Ｇ闆r下并不存在，故非呼吸音的改變，按性質(zhì)的不同

12、可分為干啰音和濕啰音。干啰音系由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音，其為一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)帶樂(lè)性的呼吸附加音，音調(diào)較髙，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，吸氣及呼氣時(shí)均可聽(tīng)及，但以呼氣時(shí)為明顯，干啰音的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部位易交換，在瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減。發(fā)生于主支氣管以上大氣道的干啰音，有時(shí)不用聽(tīng)診器亦可聽(tīng)及，謂之喘鳴。第5題（1分）下列情況不會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)震顫增強(qiáng)的是A.大葉性肺炎B.肺梗死C.肺內(nèi)大空腔D.大量胸腔積液E.肺膿腫【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1您的得0分試題解析：分：語(yǔ)音震顫的強(qiáng)弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導(dǎo)是否良好而定，一般來(lái)說(shuō)，發(fā)音

13、強(qiáng)、音調(diào)低、胸壁薄以及支氣管至胸壁距離近者語(yǔ)音震顫強(qiáng)，反之則弱，此外，語(yǔ)音震顫在兩側(cè)前后的上胸部和肩胛間區(qū)及左右胸骨旁第1、2肋間隙部位最強(qiáng)，于肺底最弱。語(yǔ)顫增強(qiáng)見(jiàn)于：肺泡內(nèi)有炎癥浸潤(rùn)，因肺組織實(shí)變使語(yǔ)顫傳導(dǎo)良好，如大葉性肺炎實(shí)變期、大片肺梗死等；接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，如空洞性肺結(jié)核、肺膿腫等。語(yǔ)音震顫減弱或消失常見(jiàn)于：肺泡內(nèi)含氣量過(guò)多，如肺氣腫；支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；大量胸腔積液或氣胸；胸膜髙度增厚粘連；胸壁皮下氣腫。第6題（1分）觸診時(shí)語(yǔ)音震顫增強(qiáng)最常見(jiàn)于A大葉性肺炎B.胸壁皮下氣C.肺氣D支氣管肺E.慢性支氣管炎【正確答案】：A【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析

14、：見(jiàn)診斷學(xué)第7版P119。第7題仃分）A.音音A.音音B.C.D.實(shí)音【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：正常胸部叩診為清音。由于肺上葉的體積較下葉小，含氣量較少，且上胸部的肌肉較厚，故前胸上部較下部叩診音相對(duì)稍濁；因右肺上葉較左肺上葉為小，且慣用右手者右側(cè)胸大肌較左側(cè)為厚，故右肺上部叩診音亦相對(duì)稍濁；由于背部的肌肉、骨骼層次較多，故背部的叩診音較前胸部稍濁；右側(cè)腋下部醫(yī)受肝臟的影響叩診音稍濁，而左腋前線(xiàn)下方有胃泡的存在，故叩診呈鼓音，又稱(chēng)TrauberS鼓音區(qū)。第8題仃分）男，25歲，活動(dòng)時(shí)突感右胸部撕裂樣痛。查體：大汗淋漓驚恐狀，氣促，氣管左偏，叩診右胸空

15、甕音，右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為A.胸腔積液B.大葉性肺炎C.干性胸膜炎D.右側(cè)張力性氣胸E.肺氣腫【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：青年男性，突發(fā)右側(cè)胸痛，氣促，大汗淋漓且由活動(dòng)作為誘因，應(yīng)考慮氣胸，進(jìn)一步的體檢發(fā)現(xiàn)氣管左偏，右胸叩空甕音，呼吸音消失支持此診斷。第9題（1分）正常青年人胸部現(xiàn)的叩診音是A.B.C.D.過(guò)清音【正確答案】：E【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：正常肺組織叩診音是清音；肝臟、心臟部位的胸部叩診時(shí)可出現(xiàn)濁音以及實(shí)音；在胃泡區(qū)叩診為鼓音。過(guò)清音見(jiàn)于肺氣腫時(shí)，是一種病理狀態(tài)，正常青年人胸部不會(huì)出現(xiàn)此音。第1

16、0題（1分）下列哪種情況可以出現(xiàn)胸部觸診語(yǔ)音震顫減弱A.肺膿腫B.肺梗死C.阻塞性肺氣腫D.空洞性肺結(jié)核E.支氣管肺炎【正確答案】：C【您的答案】:本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：語(yǔ)音震顫的強(qiáng)弱取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導(dǎo)是否良好。阻塞性肺氣腫時(shí)肺泡內(nèi)含氣量過(guò)多，語(yǔ)音震顫減弱或消失。肺膿腫與空洞性肺結(jié)核產(chǎn)生肺內(nèi)空腔，肺梗死與支氣管肺炎有炎癥浸潤(rùn)，利于聲波傳導(dǎo).語(yǔ)顫增強(qiáng)。第11題（1分）下列哪種疾病可出現(xiàn)雙肺滿(mǎn)布濕啰音TOC o 1-5 h zA支氣管哮喘支氣管擴(kuò)張肺結(jié)核急性肺水腫支氣管肺炎【正確答案】：【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：肺部局限性濕啰音，僅提

17、示該部的局部病變，如肺炎、肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張等。兩側(cè)肺底濕啰音多見(jiàn)于心力衰竭所致的肺淤血和支氣管肺炎等如兩肺野布滿(mǎn)濕啰音，則多見(jiàn)于急性肺水腫和嚴(yán)重的氣管炎。第12題（1分）吸氣性呼吸困難常見(jiàn)于A.慢性支氣管炎B.氣管異物C.支氣管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.氣胸【正確答案】B【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：肺源性呼吸困難主要是呼吸系統(tǒng)疾病引起的通氣、換氣功能障礙導(dǎo)致的缺氧和（或）二氧化碳增留引起，臨床上分為吸氣性呼吸困難，呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難。吸氣性呼吸困難見(jiàn)于各種原因引起的喉、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞，如氣管異物。呼氣性呼吸困難是由于肺泡彈性減弱和（或）小支氣管

18、狹窄阻塞（痙攣或炎癥）所致。常見(jiàn)于支氣管哮喘、喘息型慢支、阻塞性肺氣腫合并感染等。分）血最分）血最A(yù).肺B.肺C.肺D.Wegener肉芽腫尖第13題（1常見(jiàn)于結(jié)核膿腫栓塞瓣狹窄【正確答案】：D【您的答案】:本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：二尖瓣狹窄，肺靜脈壓力升髙，肺循環(huán)與支氣管循環(huán)之間形成側(cè)支，在支氣管黏膜下層形成支氣管靜脈曲張，此種血管破裂，咯血量常較多。第14題（1分）語(yǔ)震顫減弱見(jiàn)于A.肺炎B.肺梗死C.肺膿腫D.空洞性肺結(jié)核E.阻塞性肺不張正確答案】：【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：語(yǔ)顫強(qiáng)弱取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導(dǎo)是否良好。語(yǔ)音震顫減弱或消失

19、主要見(jiàn)于：肺泡內(nèi)含氣量過(guò)多，如肺氣腫；支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；大量胸腔積液或氣胸；胸膜髙度增厚粘連；胸壁皮下氣腫。阻塞性肺不張時(shí)支氣管阻塞致語(yǔ)顫減弱；肺炎、肺梗死時(shí)由于肺組織實(shí)變使語(yǔ)顫傳導(dǎo)良好。第15第15題（1分）下列哪種情況可出現(xiàn)胸部A.空洞性肺B.肺炎充C.胸膜D.肺氣E氣胸叩診音呈濁鼓音結(jié)核血期肥厚腫【正確答案】：B【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：在肺泡壁松弛，肺泡含氣量減少的情況下，如肺炎充血期或消散期，局部叩診呈現(xiàn)一種兼有濁音和鼓音特點(diǎn)的混合性叩診音，稱(chēng)為濁鼓音。第16題（1分）正確的是關(guān)于濕啰音的描述正確的是A.為吸氣時(shí)氣體通過(guò)氣道內(nèi)稀薄分泌物形成的水泡

20、破裂聲B.調(diào)常高帶樂(lè)音C.呼氣時(shí)易聽(tīng)至UD.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)E部位易變【正確答案】：A【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：濕啰音系由于吸氣時(shí)氣體通過(guò)呼吸道內(nèi)的分泌物如滲岀液、痰液，血液、黏液和膿液等，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，故又稱(chēng)水泡音?；蛘J(rèn)為由于小支氣管壁因分泌物黏著而陷閉，當(dāng)吸氣時(shí)突然張開(kāi)重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音。濕啰音多于吸氣時(shí)明顯，斷續(xù)而短暫，部位恒定。B、C、D、E均為干啰音特點(diǎn)。第17題（1分）女，45歲，發(fā)作性呼吸困難4年，再發(fā)3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，無(wú)咯血、發(fā)熱。查體:BP135/90mmHg,呼氣延長(zhǎng)，雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能A.大支氣管狹窄B.

21、大支氣管梗阻C.小支氣管狹窄D.呼吸面積減少E.肺泡張力增高【正確答案】C您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：患者呼氣延長(zhǎng)，雙肺哮鳴者，為呼氣性呼吸困難，主要是由于肺泡彈性減弱和（或）小支氣管的痙攣或炎癥所致。常見(jiàn)于慢性支氣管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、彌漫性泛細(xì)支氣管炎等。第18題（1分）肺實(shí)變時(shí)觸診可出現(xiàn)A.氣管偏向健側(cè)，語(yǔ)音震顫減弱B.氣管偏向患側(cè)，語(yǔ)音震顫減弱C.氣管偏向患側(cè)，語(yǔ)音震顫增D.氣管居中，語(yǔ)音震顫增強(qiáng)E.氣管居中，語(yǔ)音震顫減弱【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：（1）語(yǔ)顫減弱或消失見(jiàn)于:肺泡含氣過(guò)多：如肺氣腫

22、；氣道阻塞：如阻塞性肺不張；大量胸腔積液或積氣；胸膜髙度增厚粘連；胸壁水腫或皮下氣腫。（2）語(yǔ)顫增強(qiáng)見(jiàn)于:肺組織炎性實(shí)變：如肺炎球菌肺炎實(shí)變期、肺梗死；肺內(nèi)巨大空洞：接近胸壁，聲波在空洞內(nèi)共鳴，尤其洞周有炎性浸潤(rùn)，增強(qiáng)聲波傳導(dǎo)，如空洞性肺結(jié)核、肺膿腫。第19題（1分）不屬于音特點(diǎn)-的是A.斷續(xù)B.短暫C.連續(xù)多個(gè)D.性質(zhì)不變E部位易變【正確答案】：E【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1您的得分：0分分，解析：濕啰音特點(diǎn)：斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個(gè)出現(xiàn)，于吸氣時(shí)或吸氣終末較明顯，部位恒定，性質(zhì)不易變，咳嗽后可減輕或消失。干啰音特點(diǎn)：音調(diào)較髙，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，于呼氣時(shí)明顯，部位不恒定，性質(zhì)易變。第20題（1分）

23、痛。查體：T37.8C,男，40歲，干咳1周，右胸痛3痛。查體：T37.8C,BP160/90mmHg,該患者胸痛最可能的原因是TOC o 1-5 h z帶狀皰疹食管炎心絞痛肋軟肋軟胸膜炎骨炎【正確答案】.E【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：真題2013年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-癥狀與休征-第三章心臟一、A型題（以下每道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑）第1題（1分）關(guān)于心臟雜的說(shuō)法正確的是A.只要血流速度加快，即使:沒(méi)有血管狹窄也可產(chǎn)生雜B.隨著血液黏稠度的增加，不僅產(chǎn)生雜而且強(qiáng)度增大C.患有瓣膜病變者

24、，當(dāng)血流速度減慢時(shí)也可產(chǎn)生雜D.瓣膜口狹窄越嚴(yán)重，產(chǎn)生的雜音越強(qiáng)E.動(dòng)脈壁局限性擴(kuò)張時(shí)，血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音【正確答案】：A【您的答案】:本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：心臟雜音是指在心音與額外心音之外，在心臟收縮或舒張過(guò)程中的異常聲音。其產(chǎn)生機(jī)制：正常血流呈層流狀態(tài)。在血流加速、異常血流通道、血管管徑異常等情況下，可使層流轉(zhuǎn)變?yōu)橥牧骰蜾鰷u而沖擊心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振動(dòng)而在相應(yīng)部位產(chǎn)生雜音。血流速度加快，可出現(xiàn)雜音或使原有雜音增強(qiáng)。第2題（1分）下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.急性左心衰竭B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉大量心包積液髙血壓病室間隔缺損【正確答案】：C【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1

25、分，您的得分：0分試題解析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，系左心室搏血量減少所致。當(dāng)有心臟壓塞或心包縮窄時(shí)，吸氣時(shí)一方面由于右心舒張受限，回心血量減少而影響右心排血量，右心室排入肺循環(huán)的血量減少，另一方面肺循環(huán)受吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓的影響，肺血管擴(kuò)張，致使肺靜脈回流入左心房血量減少，,因而左室排血也減少。這些因素形成吸氣時(shí)脈搏減弱，甚至不能觸及，故又稱(chēng)“吸停脈O第3題（1分）導(dǎo)致脈壓增大的疾病是A.、王動(dòng)脈瓣狹窄B.心力衰竭C.感染中毒性休克D.、動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.縮窄性心包炎【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)左心室的舒張期不僅接受左心房流人

26、的血液，而且接受從主動(dòng)脈反流的血液，左心室舒張末期容量增加，左心室心搏血量增加，使左心室出現(xiàn)代償性肥厚和擴(kuò)張，進(jìn)而引起左心衰竭，使動(dòng)脈舒張壓降低，脈壓增大。第4題（1分）重度主動(dòng)脈瓣反流時(shí)可出現(xiàn)下列哪種雜音AGraham-Steel1雜音B.Austin-Flint雜CDuroziez征D.Traube征E.DeMusset征【正確答案】：B【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：Austin-Flint雜音：重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可以產(chǎn)生心尖部舒張期隆隆樣雜音，是在重度主動(dòng)脈瓣反流患者心尖部聞及的舒張期隆隆樣雜音，類(lèi)似二尖瓣狹窄所致的雜音，但二尖瓣完全正常。60qo以上的中重度主

27、動(dòng)脈瓣反流患者可出現(xiàn)Austin-Flint雜音，但在輕度患者中卻很少聞及。Graham-Steel雜音：肺動(dòng)脈瓣舒張期雜音，由肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起的相對(duì)性關(guān)閉不全所致。主動(dòng)脈關(guān)閉不全時(shí)周?chē)苷鞒Ｒ?jiàn)：隨心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征（DeMusset征）、股動(dòng)脈槍擊音（Traube、聽(tīng)診器輕壓股動(dòng)脈聞及雙期雜音（Duroziez征）。征）亦/第5題（1奇脈見(jiàn)于A.全心功能不全B.-尖瓣狹窄c.c.大量心包積液主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全【正確答案】：D【您的答案】:本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：奇脈常見(jiàn)于心包壓塞。大量心包積液或急性心包積液量較大時(shí)可以出現(xiàn)急性心包壓塞而危及生命。第6題（1分）提示左心功能不全的脈

28、搏茸是A.奇脈B.遲脈C.交替脈D.水沖脈E.重搏脈【正確答案】：C【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：交替脈系節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替的脈搏。一般認(rèn)為系左室收縮力強(qiáng)弱交替所致，是左心衰竭的重要體征。常見(jiàn)于高血壓性心臟病、急性心肌梗死和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。水沖脈常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、腳氣病、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)靜脈痿等。正常脈波降支發(fā)生于心室舒張期，在降支上有一切跡稱(chēng)重搏脈，來(lái)源于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，血液由外周向近端折回后又向前以及主動(dòng)脈壁彈性回縮，使血流持續(xù)流向外周動(dòng)脈所致。第7題仃分）心臟觸及震顫多由于A.心臟瓣膜輕度關(guān)閉不全B.心臟瓣膜狹窄C.心

29、房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)E左室增大【正確答案】：B【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：震顫為觸診時(shí)手掌感到的一種細(xì)小震動(dòng)感，與在貓喉部摸到的呼吸震顫類(lèi)似，又稱(chēng)貓喘。震顫的發(fā)生機(jī)制與雜音相同，系血液經(jīng)狹窄的口徑或循異常的方向流動(dòng)形成渦流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震動(dòng)傳至胸壁所致。在一般情況下，震顫見(jiàn)于某些先天性心血管病或狹窄性瓣膜病變，而瓣膜關(guān)閉不全時(shí)較少有震顫，僅在房室瓣中度關(guān)閉不全時(shí)可觸及震顫。震顫是器質(zhì)性心血管疾病的特征性體征。除右心（三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣）所產(chǎn)生的震顫外，震顫在深呼氣后較易觸及。臨床上觸及震顫均可認(rèn)為心臟有器質(zhì)性病變。第8題（1分）下列哪種情況會(huì)出現(xiàn)胸骨左緣第二肋間

30、連續(xù)性震顫下列哪種情況會(huì)出現(xiàn)胸骨左緣第二肋間連續(xù)性震顫動(dòng)脈導(dǎo)管未閉肺動(dòng)脈瓣狹房間隔缺損室間隔缺損主動(dòng)脈瓣狹窄【正確答案】：A【您的答案】:本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：見(jiàn)下表。心前區(qū)震顫的臨床意義部位時(shí)相常見(jiàn)病變胸骨右緣第2肋間收縮期主動(dòng)脈瓣狹窄胸骨左緣第2肋間收縮期肺動(dòng)脈瓣狹窄胸骨左緣第34肋間收縮期室間隔缺損胸骨左緣第2肋間連續(xù)性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉心尖區(qū)舒張期二尖瓣狹窄心尖區(qū)收縮期重度二尖瓣關(guān)閉不全第9題（1分）心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張期雜音，提示下列哪種疾病A.-尖瓣關(guān)閉不全B.王動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.一尖瓣狹窄D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄【正確答案】：C【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的

31、得分：0分試題解析：二尖瓣狹窄聽(tīng)診可聞及局限于心尖區(qū)的低調(diào)、隆隆樣、舒張中晚期遞增型雜音,左側(cè)臥位時(shí)更明顯，這是二尖瓣狹窄最重要而又特征性的體征。二尖瓣關(guān)閉不全心尖區(qū)可聞及響亮粗糙、音調(diào)較髙的3/6級(jí)以上全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全在主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聞及嘆氣樣、遞減型、舒張期雜音，向胸骨左下方和心尖區(qū)傳導(dǎo)，以前傾坐位最易聽(tīng)清。三尖瓣狹窄胸骨左緣第4、5肋間或劍突附近有緊隨開(kāi)瓣音后的，較二尖瓣狹窄雜音弱而短的舒張期隆隆樣雜音，伴舒張期震顫。肺動(dòng)脈瓣狹窄總是合并其他瓣膜損害，臨床表現(xiàn)為后者掩蓋。第10題（1分）右心室月巴大心尖搏動(dòng)應(yīng)向哪個(gè)方向移位A.向左下移位

32、B.向右移位C.向右上移位D.向左上移位E.向左移位【正確答案】：E【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：見(jiàn)下表。心尖搏動(dòng)移位的常見(jiàn)病理因素因素心尖搏動(dòng)移位臨床常見(jiàn)疾病心臟因素左心室增大向左下移位主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等右心室增大向左側(cè)移位二尖瓣狹窄等左、右心室增大向左下移位，伴心濁音界兩側(cè)擴(kuò)大擴(kuò)張型心肌病右位心心尖搏動(dòng)位于右側(cè)胸壁先天性右位心心外的因素心外因素縱隔移位心尖搏動(dòng)向患側(cè)移位，心尖搏動(dòng)移向病變對(duì)側(cè)一側(cè)胸膜增厚或肺不張等，一側(cè)胸腔積液或氣胸等橫膈移位心尖搏動(dòng)向左外側(cè)移位，心尖搏動(dòng)移向內(nèi)下可達(dá)第6肋間大量腹水等，橫膈抬髙使心臟橫位，嚴(yán)重肺氣腫等，橫膈下移使心臟垂位第11題（1

33、分）“大炮音”提示下列哪種疾病A.二尖瓣狹窄B.P-R間期縮短C.運(yùn)動(dòng)或發(fā)執(zhí)八、D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯E.甲狀腺功能亢進(jìn)【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：第一心音強(qiáng)弱不等常見(jiàn)于心房顫動(dòng)和完全性房室傳導(dǎo)阻滯。前者當(dāng)兩次心搏相近時(shí)第一心音增強(qiáng)，相距遠(yuǎn)時(shí)則第一心音減弱；后者當(dāng)心房心室?guī)缀跬瑫r(shí)收縮時(shí)第一心音增強(qiáng)，又稱(chēng)“大炮音”，其機(jī)制是當(dāng)心室收縮正好即刻出現(xiàn)在心房收縮之后（心電圖上表現(xiàn)為QRS波接近P波出現(xiàn)），心室在相對(duì)未完全舒張和未被血液充分充盈的情況下，二尖瓣位置較低，急速的心室收縮使二尖瓣迅速和有力地關(guān)閉使第一心音增強(qiáng)。第12題（1分）女,10歲，心肺動(dòng)脈瓣區(qū)

34、聽(tīng)到3/6級(jí)收縮期雜音，同時(shí)聽(tīng)到不受呼吸影響的明顯第是音分裂該患者可能A.正常人B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.房間隔缺損D.-尖瓣狹窄E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案】：關(guān)于第二關(guān)于第二心音分裂的描述，錯(cuò)誤的是【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：固定分裂指第二心音分裂不受吸氣、呼氣的影響，第二心音分裂的兩個(gè)成分時(shí)距較固定。固定性第二心音分裂為房缺典型表現(xiàn)。房間隔缺損時(shí)，雖然呼氣時(shí)右心房回心血量有所減少，但由于存在左房向右房的血液分流，右心血流仍然增加，排血時(shí)間延長(zhǎng)，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯延遲，致第二心音分裂；當(dāng)吸氣時(shí)，回心血流增加，但右房壓力暫時(shí)性增髙同時(shí)造成左向右分流稍減，抵消了吸氣導(dǎo)致的右心

35、血流增加的改變，因此其第二心音分裂的時(shí)距較固定。第13題（1分）心尖區(qū)觸及舒張期震顫最可能的是A.尖瓣狹窄B.王動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.、王動(dòng)脈瓣狹窄D.室間隔缺損E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉【正確答案】：A【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：心尖區(qū)觸及舒張期震顫，最可能的是二尖瓣狹窄，二尖瓣狹窄時(shí)心尖區(qū)第一心音、_LL亢進(jìn)。第14題（1分）A.生理性分裂在青少年中更多見(jiàn)B.肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)通常分裂C.固定分裂可見(jiàn)于房間隔缺損D.反常分裂可見(jiàn)于宀兀全性右束支傳導(dǎo)阻滯E.逆分裂可見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄【正確答案】：D【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：反常分裂又稱(chēng)逆分裂，指主動(dòng)脈瓣

36、關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣，吸氣時(shí)分裂變窄，呼氣時(shí)變寬，見(jiàn)于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯及主動(dòng)脈瓣狹窄或重度髙血壓。肺動(dòng)脈高壓和完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，右室排血時(shí)間延長(zhǎng)，使肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯延遲，出現(xiàn)通常分裂。固定分裂指第二心音分裂不受吸氣、呼氣的影響，第二心音分裂的兩個(gè)成分時(shí)距較固下列哪項(xiàng)提示心包積液A.Musset征B.脈短細(xì)CEwart征定，見(jiàn)于先心病房間隔缺損。第15題（1分）【正確答案】：ED.DRoutrhoziez征C【您的答案】：本題分?jǐn)?shù)：1分，您的得分：0分試題解析：心悸、心前區(qū)不適、頭部劇烈搏動(dòng)感等。在心尖區(qū)可聞及舒張中和/或晚期隆隆樣雜音（AustinFlint雜音）。心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征（Musset征），雙期雜音（Duroziez征），股動(dòng)脈槍擊音（Traube征）是脈壓增大的體征.可見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；視網(wǎng)膜出血時(shí)典型者為有白色中心的梭形出血斑，此種白色中心由未成熟的白細(xì)胞聚集而成